脐尿管囊肿误诊为腹腔包裹性积液1例

患者,男,48岁.2004年8月以尿频、尿急、排尿时腹部疼来院就诊.体检:下腹部有轻微压痛,余未见明显异常.实验室检查:白细胞 6.4×109/L.尿白细胞1～16/HP,余均正常.红细胞沉降率11 mm/h,抗"O"＜20 U,快速结核抗体实验阳性.彩超检查:两侧髂窝有 3.4～ 4.5 cm深无回声区;其间肠管活动随体位转动面积发生变化;膀胱上壁前方见 6.5 cm× 7.8 cm× 5.9 cm类椭圆形无回声区,有明确包膜,回声清晰,囊壁厚约 0.3 cm,内层略显粗糙,囊内可见散在条索状结构.     

重复肾上位肾盂恶性肿瘤1例

<正>患者,男,44岁,因"无痛性全程肉眼血尿2个月"于2013年10月入院。体检:双肾区叩击痛阴性,双侧输尿管行径区及膀胱区触痛阴性。实验室检查:尿常规示尿潜血+,尿蛋白+,尿白细胞+,尿白细胞计数294.9×106/L,红细胞34.4×106/L。尿脱落细胞学检查可见恶性细胞。彩超检查示左肾盂内占位性病变,膀胱未见异常。增强CT检查示左肾可见双肾盂及双输尿管,左肾上位肾盂内可见团状稍低软组织密度影,大小5.0cm×4.4     

膀胱炎性假瘤二例报告

例1,女,35岁.因反复发作耻骨上隐痛伴尿频尿急3年就诊.3年前曾行输卵管结扎术.查体:耻骨上可见2 cm手术瘢痕,其下有轻压痛.实验室检查:血常规正常,尿白细胞(++).B超检查示膀胱顶部7 cm× 6 cm占位病灶,回声不均.内部为低回声.膀胱镜检查见黏膜光滑,前壁受压,未见结石及赘生物.CT检查示耻骨后8 cm×6 cm肿块,与膀胱前壁关系密切.入院诊断:脐尿管囊肿伴感染.     

回结肠膀胱贮尿囊腺癌并结石一例报告

患者,女,69岁.因持续性、无痛性肉眼血尿2周,发热1周于2006年4月7日入院.14年前因膀胱肿瘤(T2 G2)在我院行全膀胱切除可控性回结肠膀胱术.尿常规示红细胞(++++),白细胞(+++).查体:体温38.9℃.造瘘口未见异常.实验室尿细胞学检查阴性.血清癌胚抗原(CEA)19.5μg/L(正常值<4.0μg/L),SCr 123μmol/L.CT平扫示右肾、输尿管扩张积水;贮尿囊右后壁有一团块状实质性均匀占位;右侧壁有一结石,长径约1.5 cm.     

酷似膀胱肿瘤的嗜酸性膀胱炎二例

例1 男,65岁.因渐进性排尿困难2年、无痛性全程肉眼血尿1周于1991年1月12日入院.体检:一般情况尚可.直肠指诊:前列腺Ⅰ°增大,质中,表面光滑,中央沟浅平.实验室检查:尿常规RBCfH,WBC少许.尿糖阴性.尿培养为非发酵菌,菌落计数4.9万个/ml.B超示前列腺 3.3cm×5.3cm×3.1cm,轮廓清楚,边缘光整,实质部回声分布均匀,膀胱壁粗糙,后壁有杂乱小片状中等回声区.CT示膀胱充盈良好,壁增厚,后壁可见不规则的充盈缺     

回肠膀胱术后储尿囊类癌一例

患者女性,55岁,因"血尿、腰痛3个月"于2008年11月11日人我院.既往50年前因"膀胱肿瘤"行膀胱全切、回肠代膀胱术,具体病理资料无法考证.3个月前出现淡红色血尿,伴少许血块,有大量的脓白色分泌物随尿液流出,双侧腰部酸胀疼痛明显.体检:右侧麦氏点区域可见回肠膀胱瘘口.尿常规:红细胞(2+),尿白细胞(3+),尿培养为奇异变形菌.血常规:血红蛋白85 g/L,白细胞数11.3×10~9/L.     

子宫切除术后膀胱内残留纱布一例

患者,女,68岁。因尿频、尿急、脓尿和顽固性腹痛1月余,于1988年2月29日入院。1976年初因子宫肌瘤在当地医院行子宫切除术。否认有异物塞入尿道史。检查:T38℃,P90次/分,R18次/分,BP14.1/7.47kPa(106/56mmHg)。尿道口有一1.0×0.5cm肉阜。实验室检查:血红蛋白62g/L,红细胞2.0×10~(12)/L,白细胞4.8×10~9/L。尿常规:蛋白(+),糖(-),红细胞(+),脓细胞(++++)。肝、肾功能正常。KUB和膀胱造影示膀胱内有一密度较高、形态不规则阴影,膀胱壁钙化。膀胱镜检查见膀胱     

腹腔镜下切除脾脏血管肉瘤一例

患者女性,66岁.因左侧腰部不适半年伴疼痛1周入院.半年前无明显诱因出现左侧腰部不适,未重视而未行治疗.入院前1周感左侧腰部胀痛,深呼吸及体位变化时加重.无发热,无恶心呕吐,大小便常规正常.查体:心肺无异常,左侧腹部压之不适,无明显压痛、反跳痛,肝、脾未触及.化验检查:血红蛋白97 g/L,红细胞3.41×109/L,白细胞7.98×109/L,血小板104×109/L,凝血、血生化无异常.癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125正常.腹部B超提示:胆囊壁欠光滑,脾下极增大.PET-CT检查提示:脾大,可见多发等密度及低密度病变,不同程度代谢增高伴囊性变(图1),考虑为恶性病变.于2012年5月9日行腹腔镜下脾脏切除术.     

膀胱切开冲击式碎石治疗后尿道巨大结石1例

患者,男,52岁.尿失禁间伴脓尿4年,于1998年10月26日以膀胱及后尿道结石收入院.询问病史得知患者4年前无诱因出现尿失禁,间伴脓尿或会阴部隐痛不适.无血尿,无畏寒发热.体检:体温36.7℃,脉搏69次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚.心、肺检查正常.腹部平软,无压痛及包块.直肠指检后尿道(前列腺窝处)可扪及4.0 cm×5.0 cm肿块,质硬,轻压痛,活动差.尿常规检查红细胞3～6个/HP,白细胞++,脓细胞+.血肌酐112 μmol/L.KUB显示膀胱及后尿道结石,大小分别为4.0 cm×6.0 cm和2.2 cm×4.4 cm.CT示前列腺钙化4.0 cm×5.0 cm.     

膀胱憩室内移行上皮细胞癌1例

患者,男,74岁.因间歇性无痛性肉眼血尿3个月,加重伴排不出小便1天,于1998年7月5日入院.3个月前无明确诱因突然出现全程肉眼血尿,但不伴任何其他症状,当时经对症治疗缓解,但3个月来反复发生无痛性血尿4次.此次于3天前出现持续血尿,伴有血凝块及排尿困难.发病后1周,B超检查及KUB检查未见膀胱异常;检查尿常规红细胞++++/HP,白细胞12/HP;血常规红细胞1.56×1012/L,血红蛋白38 g/L.血压90/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),下腹部膨隆,膀胱脐下二指,肛指前列腺Ⅰ度增生,质软无结节.膀胱镜检查:膀胱内未见新生物,左侧壁可见一直径约2 cm憩室,内为腐烂组织,偶见出血.     

革袋样膀胱腺癌致肾功能衰竭2例

例 1　男 ,61岁。半年来乏力、尿频明显 ,偶有黏液尿。直肠指检前列腺质硬。B超发现左肾积水 ,膀胱壁弥漫性增厚 ,以三角区最为明显 ,厚度达1 .1cm ,前列腺增大 ,回声不均。IVU示左肾积水 ,左输尿管扩张 ,右肾、输尿管不显影 ,膀胱壁僵硬不光滑。膀胱镜检查 ,膀胱黏膜弥漫充血肿胀 ,广基山丘状隆起 ,三角区质地坚硬 ,表面有黏液样物附着。膀胱黏膜病理活检及前列腺穿刺病理证实为腺癌。核素肾图检查双肾呈梗阻曲线 ,右肾曲线低平。BUN :2 9.4mmol/L ,Cr:62 4 .8μmol/L。CT和MRI示膀胱壁弥漫增厚 ,前列腺增大 ,包膜不清 ,见低密度灶 ,…     

儿童嗜酸性膀胱炎1例

患儿,男,4岁。因尿频尿急尿痛3周,加重伴下腹痛、恶心呕吐2天入院。体检:一般情况好。直肠指检:触及增厚质硬的膀胱。超声检查:膀胱左右侧壁及后壁局部增厚,范围5.9cm×2.0cm,考虑膀胱炎(嗜酸性?)。CT:膀胱壁均匀增厚约12mm,充盈不佳,壁光滑,CT值25Hu;KUB IVU:右肾盂及输尿管显     

疝修补术致膀胱结石1例报告

患者 ,男 ,46岁 ,因右侧腹股沟斜疝 1年前在本院行疝修补术 ,术后伤口Ⅰ期甲级愈合出院。出院后感觉右下腹隐痛不适 ,呈持续性 ,向肛周放射。近半年来有加重趋势 ,排尿时疼痛加重 ,偶伴尿频、尿急 ,无肉眼血尿 ,于 2 0 0 3年 2月 1 4日入院。多次尿检 :尿中红细胞 + ,白细胞 5～ 1 0个 /HP。以“泌尿系感染、慢性前列腺炎”对症治疗 ,症状无缓解。经膀胱B超检查示 :充盈的膀胱内壁欠光滑 ,腔内可见一 0 .5cm× 0 .8cm的稍强回声光团附着于膀胱右侧顶壁 ,后方伴声影 ,内部回声强弱不均匀 ,改变体位 ,位置无变化。KUB加IVP检查 :双肾、输…     

以血尿为首发症状的阑尾腺癌1例

患者　女 ,30岁。因无痛性肉眼血尿半年入院。既往无右下腹痛病史。体查 :轻度贫血貌 ,心、肺、腹检查无异常发现。白细胞 8 7×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 74,血红蛋白110ｇ/Ｌ。尿常规 :红细胞 10～ 15 /ＨＰ ,白细胞 8～ 12 /ＨＰ ,大便隐血( )。Ｂ超检查发现膀胱壁右侧有一 30ｍｍ× 36ｍｍ的椭圆形肿块 ,边缘欠光滑。静脉肾盂造影示膀胱腔右侧有一 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的充盈缺损。膀胱镜检查发现右侧膀胱壁上有一 3ｃｍ× 4ｃｍ的新生物 ,突入膀胱腔 ,取少许组织行病理检查示乳头状腺癌 ,Ⅱ～Ⅲ级。诊断 :膀胱腺癌。术中见膀胱右侧壁上有…     

超声诊断肾脏真菌感染1例

正患者男,66岁,临床诊断急性早幼粒白血病,化疗后出现尿频、尿痛。实验室检查:白细胞6.9×108/L,红细胞3.21×1012/L,血红蛋白86g/L,血小板56×109/L,蛋白质尿1+g/L,隐血1+Cell/μl,肌酐稍高。超声检查:左肾形态失常,中上极实质明显增厚,约8.2cm,回声减低,中心集合系统可见分离,约1.0cm,血流减少(图1A)。超声诊断:考虑原发病累及肾脏可能。4个月后超声复查:左肾形态失常,约12.0cm×8.7cm×7.3cm,中上极形态饱满,回声减低;探及约8.2cm×     

膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告

患者,男,50岁.因无痛性终末肉眼血尿6 d于2008年10月15日入院.查体:耻骨上区轻压痛.尿红细胞(+++),蛋白(+).B超检查示膀胱右侧壁占位.CT检查示膀胱右侧壁6.0 cm×7.0 cm×7.5 cm肿块,肿块突入膀胱腔,怀疑膀胱癌;盆腔未见肿大淋巴结,双侧输尿管及肾脏未见积水.     

膀胱憩室致炎性肿块一例报告

膀胱憩室感染致膀胱壁炎性肿块者较罕见,我院收治1例,现报告如下:女,22岁,未婚。1986年1月2日因尿痛、左下腹包块2月入院。1985年10月开始尿终末痛,但无尿频、尿急、血尿及脓尿,同时发现左下腹包块约5×5cm。既往无泌尿系感染病史。体格检查仅左下腹部可触及5×5cm 包块,边界不清楚,无明显压痛,活动度差。直肠指诊靠宫颈可触及肿物。尿常规阴性,尿细胞检查3次均阴性.腹部平片、静脉尿路造影,逆行性肾盂造影、钡剂灌肠均正常。膀胱造影见膀胱前壁及左侧壁有充盈缺损。B 超检查:膀胱前壁有一突起的实质性回声,突向膀胱外约有5×5cm 不规则的低回声区。膀胱 CT 断层检查:子宫体偏左侧,膀胱前壁增厚,但不均匀,增厚的膀胱壁无明显强化。膀胱镜检查:膀胱顶可见3.5×3.5cm 的赘生物,表面呈大小不等的泡状物,     

膀胱平滑肌瘤并发膀胱结石1例并文献分析

我院2015年10月收治1例膀胱平滑肌瘤并发膀胱结石病例,经术后组织病理学检查明确诊断.现结合目前国内外相关文献,总结报告如下.
　　患者,男,35岁,因“反复排尿不畅2年”入院,表现为排尿不畅,时有尿频、尿急、尿痛,偶有肉眼血尿,尿中断、尿不尽、尿线较细,夜尿1~2次.尿白细胞8.9个/μl,尿红细胞85.7个/μl.B 超提示膀胱壁三角区(前列腺前方)可见一低回声团,大小约42 mm×39 mm×35 mm,边界清晰,包膜完整,内部回声欠均匀,与前列腺紧密相邻,相应膀胱壁黏膜层及浆膜层光滑、完整;CDFI：病灶内部可见斑点状血流信号;残余尿104 ml(图1).CT 平扫＋增强：膀胱内见一大小约19 mm×15 mm 类圆形致密影,边界清晰;膀胱后壁见一大小约41 mm×37 mm 高密度影,密度较均匀,边界清晰,宽基底,增强后轻度强化;盆腔内未见积液及肿大淋巴结影(图2). MR 平扫＋增强提示膀胱输尿管处见类圆形占位,T1 WI 为等、略低信号,T2 WI 为稍高信号,Gd-DTPA 增强扫描病灶明显强化,其内坏死区未见强化,膀胱受压向前移位(图3).一期予行膀胱镜检查术＋膀胱碎石术,术中行肿物活检和切除困难,遂于术后第3天在全麻下行腹腔镜下膀胱肿瘤切除联合膀胱镜检术,术中见前列腺无明显增生,后尿道近膀胱颈处有一肿物自上方压迫,致使局部尿道管腔变窄;膀胱内可见广泛膀胱小梁形成,膀胱底部可见一淡黄色结石,膀胱各壁黏膜未见新生物.术中取腹膜外入路,将肿瘤连同邻近的膀胱前壁受压组织完整切除,全层缝合关闭膀胱.术后病理提示梭形细胞肿瘤(图4、5),结合免疫组化,符合富于细胞性平滑肌瘤。     

青年前列腺间质肉瘤一例报告

患者,22岁.因左阴囊隐痛6个月,加重1 d于2009年4月16日入院.查体:腹股沟淋巴结未扪及肿大,阴囊无肿胀及积液.直肠指检:前列腺Ⅲ度肿大,质硬无压痛.超声检查:前列腺大小5.0 cm× 4.4 cm×4.4 cm,其内见3.2cm×3.2 cm呈稍减弱回声团块.CT检查:膀胱右下方6.0 cm×6.5 cm×5.5cm大小占位病变,与周围结构分界不清,相邻直肠腔及膀胱壁增厚改变.实验室检查:PSA 0.71 ng/ml,f-PSA 0.39ng/ml.前列腺穿刺病理报告:梭形细胞瘤.静脉复合全麻下行肿瘤切除术,术中见膀胱颈右后侧、直肠前方卵圆形包块,与周围组织粘连紧密.     

门静脉高压症脾切除术后脑血栓形成1例

患者男,63岁.因酒精性肝硬化门静脉高压症上消化道出血于2000年2月入院,在内科经保守治疗病情稳定后转入外科.红细胞2.9×1012/L,白细胞2×109/L,血小板41×109/L;肝功能分级:Child B级;心电图检查无异常.