无症状性高尿酸血症与代谢综合征及其组分相关性的研究

目的 调查无症状性高尿酸血症(HUA)的患病特点,探讨血尿酸(SUA)水平与MS及其组分的相关性.方法 通过随机整群抽样,对301名山东铝业公司职工进行调查与体检,并进行血液检查,根据SUA水平分为高尿酸血症(HUA)组与正常尿酸(NUA)组.结果 HUA总检出率为22.3％,男性高于女性(P＜0.01);MS检出率为25.2％,其组分超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂异常的检出率分别为59.8％、18.9％、36.2％、34.9％,而HUA组MS及超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂异常的检出率均高于NUA组(P＜0.05);HUA组中具有2个及以上MS组分数目的患者多于NUA组(P＜0.01);SUA水平与BMI、WC、SBP、TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;WC(OR:1.111,95％CI:1.053～1.172)、TG(OR:1.288,95％CI:1.015～1.634)、LDL-C (OR:1.739,95％ CI.1.200～2.519)是发生HUA的相关因素.结论 SUA水平与MS及其组分密切相关,其中WC、TG与LDL-C是发生HUA的相关因素.     

应用IDF标准分析T_2 DM人群MS患病情况

选取2006-2007年15～85岁T2DM人群503例。依据2005年IDF推荐的有关亚太人的MS标准诊断MS。结果①T2DM并MS总发生率为53.28%,男性39.44%,女性67.06%,各种代谢异常由高到低分别为低HDL-C血症65.8%,中心性肥胖64.3%,高TG血症32.8%,高血压21.1%。女性中心性肥胖、低HDL-C血症所占比例显著高于男性,而高血压、高TG血症男女无统计学意义。②MS发生率男性以75岁以上年龄组最高(50%),女性则以55～65岁组最高(77%),除15～35岁组以外各年龄组女性均较男性发生率高,MS及其组分的发生率均随着年龄的增长而增高,在35岁以上进入MS高发年龄。③各组分;1种占45.97%,2种23.74%,3种9.61%。中心性肥胖+低HDL-C血症(45.1%)、中心性肥胖+高TG血症(32%)、中心性肥胖+高血压(17.1%)、高血压+低HDL-C血症(14.5%)、高血压+高TG血症(10%),男性女性均以中心性肥胖+低HDL-C血症发生率高,分别为32.7%和57.5%,三种代谢异常组分发生率依次为中心性肥胖+高血压+低HDL-C血症(11.7%)、中心性肥胖+高血压+高TG血症(8.9%)、高血压+高TG血症+低HDL-C血症(8.2%),男性女性均以中心性肥胖+高血压+低HDL-C血症组合发生率高,分别为9.6%和13.9%。     

原发性醛固酮增多症的内分泌功能诊断

原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压最常见的原因之一,以低肾素和高醛固酮血症为特征,血浆醛固酮/肾素比值(ARR)是筛查原醛症的可靠指标.而口服高钠负荷试验、生理盐水试验、氟氯可的松抑制试验或卡托普利试验中的任何一项均可作为ARR阳性患者的确诊试验;肾上腺静脉插管采血(AVS)是原醛症分型诊断的金标准.     

金昌队列老年人群代谢综合征患病状况及组分

目的了解金昌队列老年人群代谢综合征(MS)的患病状况,探讨MS组分特点及病种组合构成。方法选取2011～2014年进入金昌队列的8 138名具有完整资料的老年人群。结果采用中华医学会糖尿病分会MS的诊断标准(CDS2004),MS患病率为25.5%,其中男25.2%,女26.2%。老年人群MS相关疾病单病种患病率从大到小依次为血脂异常、高血压、超重或肥胖、高血糖。MS组高血压、超重或肥胖、高血糖和血脂异常患病率显著高于对照组(P0.05),MS组体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及异常检出率显著高于对照组(P0.05)。高血压+超重或肥胖+高血脂组合是MS最常见的组合,占MS的35.5%。结论对MS高危人群进行筛查时应将关口前移。超重或肥胖及血脂异常的防控是降低MS发病的关键。     

原发性醛固酮增多症患者代谢综合征的患病情况

目的 评价原发性醛固酮增多症(原醛症)患者中代谢综合征的患病率.方法 检测180例原醛症(PA)及29例原发性高血压患者(EH)的腰围、血压、血脂、空腹血糖、血、尿醛固酮、血、尿电解质、基础及激发血浆肾素活性,这些指标的结果与58例在我院进行健康体检的人群(对照组,C)的结果进行比较.结果 (1)对所有研究对象进行代谢综合征相关指标的筛查,PA、EH及C3组代谢综合征的患病率分别为40.6%(73/180)、13.8%(4/29)及13.8%(8/58).(2)原醛症组代谢综合征的各项指标,如收缩压及舒张压高于原发性高血压及对照组,而高密度脂蛋白胆固醇低于其余两组,腰围、甘油三酯及空腹血糖高于对照组.(3)PA、EH及C3组代谢综合征相关症状患病率比较以高血压最常见(分别为99.4%、100.0%、48.3%),高甘油三酯血症(分别为37.2%、24.1%、22.4%)及低高密度脂蛋白胆固醇血症(分别为37.8%、20.7%、22.4%)次之,腹型肥胖(分别为26.7%、17.2%、15.5%)及高血糖(分别为25.6%、10.3%、12.1%)最低.(4)伴或不伴代谢综合征的原醛症患者的血、尿醛固酮,PRA基础、激发值及血钾比较均无统计学差异.结论 原发性醛固酮增多症患者代谢综合征的患病率升高.     

原发性醛固酮增多症与原发性高血压代谢异常的比较

目的 探讨原发性醛固酮增多症的代谢异常.方法 入选已确诊的原发性醛固酮增多症(原醛)患者220例(男117例,女103例)与性别、年龄及高血压病程相匹配的同期住院原发性高血压(EH)患者200例(男104例,女96例).记录入选者一般临床资料和生化指标,在两组间行代谢综合征患病率及两组代谢异常特点比较.结果 (1)原醛组代谢综合征患病率显著高于同期住院EH组(47.3％对31.5％,P=0.009).(2)原醛患者整体血压水平显著高于EH患者[24 h平均收缩压(150.67±15.45)mm Hg对(145.69±17.13)mm Hg,P=0.042;24 h平均舒张压(93.03±10.51)mm Hg对(85.83±14.44)mm Hg,P=0.037],且原醛组以2、3级高血压为主.(3)原醛患者腹型肥胖和胰岛素抵抗发生率显著高于EH患者[86.8％(191/220)对78.5％(157/200),P=0.024;胰岛素抵抗指数42.42±16.11对49.58±22.43,P=0.008].结论 原醛以腹型肥胖、中重度高血压及严重的胰岛素抵抗为主要特征,直接导致其代谢综合征患病率显著高于EH患者.     

玉环县代谢综合征流行病学调查

目的了解玉环县18岁及以上沿海居民代谢综合征(MS)的患病情况和流行趋势,为预防和控制MS提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法对研究对象进行问卷调查和体格检查,全部进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),并检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和测量身高、体重、血压。结果玉环县沿海18岁及以上人群MS及高血压、糖尿病(DM)、糖调节受损(IGR)、超重/肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL-C的患病率分别为13.72%、21.42%、5.88%、14.81%、27.16%、8.89%、18.51%、4.69%。64.08%的常住居民有MS组分异常,34.90%有MS组分聚集现象;代谢异常患病率均随着年龄的增大患病率逐渐升高,具有两种和两种以上代谢异常者在38岁以上人群中大幅上升,58岁年龄组达到高峰。结论代谢异常的患病和MS组分的聚集在本县沿海居民中比较普遍。在人群中早期筛检并发现高危人群,及时给予生活行为方式或适当药物的干预是防治MS的重要手段。     

代谢综合征在原发性醛固酮增多症中的患病特征

目的 通过分析62例原发性醛同酮增多症（原醛症）患者的临床资料,了解代谢综合征在原醛症患者中的发病及临床特征,并初步探讨醛固酮对代谢影响及可能的机制.方法 收集62例原醛症患者和60例年龄和体质指数相匹配的原发性高血压患者的临床资料.结果 1.原醛症患者中代谢综合征的患病率高于原发性高血压对照组,且在代谢综合征中除高血压和肥胖外、血脂异常和糖调节异常的患病率也高于对照组.2.相关分析显示卧位血浆醛固酮水平与体质指数、腰围、血钾及尿钾水平明显负相关,立位醛同酮水平与体质指数显著负相关,醛同酮/肾素比值与总胆同醇、低密度脂蛋门胆固醇水平明显负相关.结论 1.原醛症与代谢综合征密切相关,其血糖和血脂异常表现尤其突出;2.醛固酮对糖脂代谢的影响与肾素活性有关,血浆醛周酮/肾素比值较血浆醛固酮水平能更好反映醛固酬对代谢的影响.     

青岛市湛山社区 20～74岁人群代谢综合征的流行病学调查

目的旨在了解青岛市中心社区成人代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况。方法采用分层随机整群抽样方法，横断面调查青岛市湛山社区20～74岁居民2634人，全部进行75g无水葡萄糖耐量实验(OGTT)，空腹血脂、血尿酸等测定。结果调查对象MS的标化患病率为11．6％，而中心性肥胖、肥胖、糖尿病(DM)、糖调节受损(IGR)、高血压、高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的标化患病率分别为32．1％、11．3％、10．0％、12．0％、28．4％、24．3％和3．9％。随着年龄的增加，MS各年龄组分的患病率逐渐增高，其中45岁以下人群，男性MS患病率显著高于女性，55岁以下男性腹型肥胖、高血压和高TG血症患病率均高于女性，而在55岁以上人群中男女性别之间无显著差异。在20～74岁人群中2／3有不同程度的代谢异常，合并2种或2种以上代谢异常者约1／3，合并3种以上代谢异常者占1／5。结论青岛市中心社区MS的患病率较高，表现为代谢异常者以中老年人群为主。     

甘南藏族人群代谢综合征的流行病学调查

目的调查甘肃省甘南藏族人群代谢综合征(MS)的流行病学特征及相关组分的特点,了解MS分布情况,为健康教育路径选择提供依据。方法采用多级整群随机抽样方法,对甘南藏族人群进行代谢综合征横断面调查,计算患病率,检测分析MS相关组分。结果 MS总患病率26.9%,男性(33.6%)高于女性(20.8%),差异有统计学意义(c2=28.770,P0.05);39岁以下组、40岁~组、50岁~组以及60岁以上组患病率分别为9.9%、22.5%、27.1%和41.6%,且随着年龄增长呈现递增趋势(c2=83.220,P0.001),分年龄组男性患病率均高于女性,但在60岁以上组男女差异无统计学意义(c2=3.234,P0.05);MS患者相关组分中高血压的患病率为75.2%,超重/肥胖患病率为53.1%,TG偏高患病率为93.0%,血糖升高患病率为26.4%,各组分的患病率中均为HDL-C偏低的患病率最低,且男女患病率差异无统计学意义(P0.05)。结论甘南藏族人群MS患病率高于我国MS平均患病率水平,提示MS已成为影响甘南藏族群众生命健康的重大公共卫生问题;超重/肥胖以及TG偏高伴随高血压已成为甘南藏族代谢综合征患病的基本特征。     

330例原发性醛固酮增多症患者的临床分析

回顾性分析330例确诊原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床资料。结果显示,330例PA患者均有高血压,其中3.64％的患者为1级高血压,20.91％为2级,75.45％为3级;PA患者青中年的比例为89.09％,超重肥胖者的比例为81.82％,与正常体重的PA患者相比,超重肥胖者中男性明显多于女性(P＜0.01);低钾血症发生率32.12％,偏相关分析显示血钾水平与病程无相关。logistic回归分析显示醛固酮水平是PA患者发生低血钾的独立危险因素(P＜0.01)。79.09％的患者血浆醛固酮水平＞12 ng/dl且肾素活性＜1 ng·ml-1 h-1,而94.24％的患者醛固酮肾素活性比值＞20。     

社区自然人群糖调节受损者5年转归及其影响因素

目的 探讨糖调节受损人群发生糖尿病的危险性及其影响因素.方法 2002年6月至8月,采用抽样分层横断面现场调查方法于上海市浦东新区社区中检出192例糖调节受损者.2007年同期进行随访,观察单纯糖耐量受损、单纯空腹血糖受损、糖耐量受损合并空腹血糖受损、糖尿病人群比例,变化.使用t检验、方差分析、卡方检验进行统计学分析.结果 5年中死亡5例,存活的187例中79例发生糖尿病,糖尿病年转化率为8.4%(79/187/5年).基线单纯糖耐量受损者糖尿病年转化率为8.2%(47/114/5年),基线单纯空腹血糖受损者精尿病年转化率为6.3%(12/38/5年),基线糖耐量受损合并空腹血糖受损者糖尿病年转化率为11.4%(20/35/5年).正常糖耐量年转化率为6.3%(59/187/5年).单纯糖耐量受损者和糖耐量受损合并空腹血糖受损者发生糖尿病的风险分别是单纯空腹血糖受损者的1.4倍(95%可信区间为0.753～2.508,P=0.29)和107倍(95%可信区间为1.021～2.80,P=0.028).转化为糖尿病者较未转化为精尿病者高血压、肥胖的比例增高,基线年龄、体重指数、腰围、腰臀比和2 h血精明显升高,随访结束时体重指数和收缩压较基线时增高.结论 上海市浦东新区糖耐量受损合并空腹血糖受损者糖尿病转化率最高.多种代谢异常可促进糖调节受损人群向糖球病转化.     

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属代谢综合征及相关组分患病率的临床研究

目的 了解T2DM家系中非糖尿病一级亲属MS及主要组分的患病率. 方法 选取恩施地区符合条件的128个土家族T2DM家系行OGTT,去除家系组中二级亲属、配偶组中有糖尿病家族史和T2DM患者,将剩余成员分为T2DM组322例、非糖尿病一级亲属（FDR）组298例和非糖尿病且无糖尿病家族史的配偶（NC）组102名.比较各组人体测量学参数、血糖、BP、血脂、胰岛素等指标的差别,及MS和主要组分的患病率. 结果 FDR组肥胖、腹型肥胖、IGR、高血压、高TG血症、低HDL-C血症、MS（MCEP-ATPⅢ标准）和MS（IDF标准）的患病率均高于NC组（P＜0.05或P＜0.01）,但低于T2DM组（P＜0.05或P＜0.01）. 结论 T2DM及相关的代谢异常如肥胖、高血压、脂代谢异常等存在明显的家族聚集性.T2DM家系中非糖尿病一级亲属已表现出不同程度的代谢异常.     

Prevalence of obesity and its association with cardiovascular disease risk factors in adolescent girls from a college in central Taiwan

Although obesity is associated with important hemodynamic disturbances, little data exists on population-wide cardiovascular risk factors in obese adolescent girls in Taiwan. This study measured the prevalence of overweight/obesity and related cardiovascular disease risk factors in adolescent females. This was a school-based survey of a representative sample of 291 females aged 15 and 18 years in a public college in Central Taiwan. The main measures were height, body weight, systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), uric acid, cholesterol, triglyceride (TG) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). Obese (body mass index [BMI] > or = 25.3) and overweight (22.7 < or = BMI < or = 25.2) individuals were combined and labeled as overweight (BMI > or = 22.7) to make communication of results clearer. Data gleaned from freshmens health examinations were analyzed. The prevalence of obesity (BMI > or = 25.3) was 9.28% and of overweight (BMI > or = 22.7) was 21.31%. Being overweight was associated with higher SBP, DBP, uric acid and TG, and lower levels of HDL-C, but was not associated with cholesterol. The 15-year-old group showed higher mean levels of uric acid, total cholesterol, TG and HDL-C than the 18-year-old group (p < 0.05). All told, 3.1%, 15.12% and 2.1% of the girls showed abnormally elevated levels of uric acid, cholesterol and TG, respectively. In addition, 5.84% had abnormally lower HDL-C levels, indicating that interventions should focus on reducing obesity and encouraging proper dietary habits and sufficient exercise, especially in subjects with lower HDL-C levels and higher levels of cholesterol, TG and uric acid.     

Diabetes, pre-diabetes and associated risks on Minnesota code-indicated major electrocardiogram abnormality among Chinese: a cross-sectional diabetic study in Fujian province, southeast China

The goal of this study was to determine the prevalence of diabetes mellitus (DM), impaired glucose regulation (IGR) and related metabolic disorders (overweight, obesity and hypertension) in a Chinese population (20–74 years old). An additional goal was to investigate the relationship between glucose metabolism and the Minnesota code‐indicated major abnormal electrocardiogram (MA‐ECG). There were 3960 individuals selected from urban and rural areas of Fujian, China from July 2007 to May 2008 by multistage‐stratified sampling. Ultimately, data from 3208 subjects (20–74 years old) were analysed (including physical measurements, blood biochemical analysis, oral glucose tolerance test and 12‐lead resting ECG). According to World Health Organization diagnostic criteria, the prevalence rates of DM and IGR were 9.51% (male, 10.08%; female, 9.14%) and 14.40% (male, 14.48%; female, 14.35%) respectively. Newly diagnosed DM was found in 53.44% of the diabetic subjects. Based on the 2000 China census, the age‐standardized prevalence rates of DM and IGR were 7.19% (male, 7.74%; female, 6.61%) and 11.96 % (male, 12.35%; female, 11.56%) respectively. The age‐standardized prevalence rates of DM and IGR in urban areas (7.74% and 12.97% respectively) were slightly but no significantly higher than in rural areas (6.67%, 10.86%). The prevalence rates of overweight, obesity and hypertension were 25.50%, 3.52% and 28.52% respectively (age‐ and sex‐ standardized rates: 23.69%, 3.02 % and 22.45 %). After adjusting for other confounding risk factors, multiple logistic regression analysis showed that DM and impaired glucose tolerance were independent risk factors for MA‐ECG. Non‐diabetic subjects with increased 30‐min plasma glucose (PG) after an oral glucose load had a higher risk of MA‐ECG after adjusting for other risk factors, especially in those with normal glucose tolerance but with 30‐min PG ≥ 7.8 mmol L^?1 (odds ratio = 1.371 [1.055–1.780]). The prevalence rates of DM and IGR as well as other metabolic disorders have increased dramatically in the last decade in China, especially in rural areas, with many undiagnosed cases of DM. Even slightly elevated PG levels may predict early cardiovascular events.     

唐山冀东社区高血压患病率及其影响因素分析

目的 调查唐山冀东社区人群高血压患病率并分析其影响因素.方法 纳入参加2012年1月~2012年12月冀东油田社区健康体检居民8443例,男性4471例,女性3972例,检测身高、体重,计算体重指数（BMI=体重/身高2）,测量腰围,汞柱式血压计测量血压,己糖激酶法检测血糖,酶法检测血脂[包括：甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）];采用logistic回归分析高血压的危险因素.结果 ①调查人群中高血压患者2647例（31.35%）,其中男性1726例,女性921例;②与非高血压人群相比,高血压患者的年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C和FBG高于血压正常者,HDL-C水平低于血压正常者,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;③＜60岁人群中,男性高血压发病率高于女性（36.34% vs.18.99%）,＞60岁人群中,女性高血压发病率高于男性（56.46% vs.56.95%）;④年龄、男性、超重/肥胖、血糖、TG和TC均是高血压的独立危险因素.结论 唐山冀东社区人群高血压患病率为31.35%,并随年龄增加而增加,雌激素对于女性具有保护作用;年龄、男性、超重/肥胖、血糖增高、高TG和高TC是高血压的独立危险因素.     

不同糖耐量人群血清载脂蛋白A5的变化及其与糖脂代谢异常的相关性

目的 探讨不同糖耐量人群HbA1c与载脂蛋白A5 （ApoA5）及血脂的关系. 方法 将研究对象分为T2DM组98例、IGR组87例及糖耐量正常组（NGT） 100名.比较各组HbA1c、ApoA5、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平. 结果 T2DM、IGR组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于NGT组,ApoA5、HDL-C低于NGT组（P＜0.05）;T2DM组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于IGR组,ApoA5、HDL-C低于IGR组（P＜0.05）.糖耐量异常程度与血浆ApoA5呈负相关,ApoA5与TC,TG,LDL-C,HbA1c,HOMA-IR,BMI和WHR呈负相关,与HDL-C及HOMA-β呈正相关. 结论 ApoA5可能是HbA1c与脂代谢异常的预测指标.     

Obesity and the diagnostic accuracy for primary aldosteronism

The effects of body mass index on the diagnostic accuracy of primary aldosteronism (PA) are inconsistent and yet important considering the high prevalence and frequent co‐occurrence of obesity and hypertension. The current study included 59 adult patients who underwent a stepwise evaluation for PA, using aldosterone to renin ratio for case detection and plasma aldosterone concentration after saline suppression test and/or 24‐hour urinary aldosterone after oral sodium loading for case confirmation. Body mass index had a quadratic (U‐shaped) correlation with plasma aldosterone concentration, plasma renin activity, aldosterone to renin ratio, and plasma aldosterone concentration after saline suppression test. Among patients with a body mass index ≥30 kg/m², the aldosterone to renin ratio yielded lower case detection accuracy of PA. We conclude that obesity results in a nonlinear correlation with plasma aldosterone concentration, plasma renin activity, and aldosterone to renin ratio, which affects the accuracy of case detection for PA. Patients with a body mass index ≥30 kg/m² are less accurately identified as having PA when saline suppression and/or oral salt loading tests are used for case confirmation.