孕早期七氟醚麻醉对子代大鼠认知功能的影响

目的 评价孕早期七氟醚麻醉对子代大鼠认知功能的影响.方法 孕5～7d的SD大鼠30只,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=10):正常对照组(C组)、吸入七氟醚4h组(S1组)和吸入七氟醚8h组(S2组).S1组和S2组分别吸入95％氧气-1.8％七氟醚4h和8h,氧流量2L/min,C组吸入95％氧气8h.分别于出生后20、30 d取5只母鼠的子鼠,采用Morris水迷宫实验测定认知功能,持续7d,然后处死子代大鼠,分离海马组织,测定N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)mRNA及其蛋白和hippyragranin mRNA的表达水平.结果 3组子代大鼠水迷宫实验结果、NR2B mRNA及其蛋白和hippyragranin mRNA表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期七氟醚麻醉对子代大鼠认知功能无影响.     

父母陪伴对患儿七氟醚麻醉诱导时焦虑状态的影响

目的 评价父母陪伴对患儿七氟醚麻醉诱导时焦虑状态的影响.方法 全麻患儿120例,年龄2～12岁,体重12～32kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用分层随机法,将患儿随机分为2组(n=60):试验组(父母陪伴)和对照组(无父母陪伴).术前1 d分别与患儿及其父母沟通,均详细告知其麻醉诱导步骤和注意事项.术日试验组患儿由父母带人童趣化小儿麻醉诱导间一同玩耍,对照组则由医务人员带入一同玩耍.采用8%七氟醚和纯氧流量6 L/min预充呼吸环路60s后,试验组由父母将水果香味面罩贴于患儿面部并通过语言和动作安抚患儿,试验组则由医务人员进行,吸入8%七氟醚进行麻醉诱导.于术前访视、手术等候、诱导间玩耍15 min和麻醉诱导开始(T1～4)时行改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS),麻醉诱导期间采用麻醉诱导期合作度评分量表评价其麻醉诱导配合程度.记录麻醉诱导期间不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,试验组T3,4时mYPAS评分降低(P＜0.05);对照组有3例诱导失败,试验组麻醉诱导均成功,两组麻醉诱导合作程度差异无统计学意义(P＞0.05);试验组2例咳嗽,对照组3例咳嗽、1例呕吐,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母陪伴可减轻患儿七氟醚麻醉诱导时的焦虑状态.

Abstract：

Objective To investigate the effect of parental presence on the anxiety of children during induction of anesthesia with sevoflurane. Methods One hundred and twenty children (ASA Ⅰ or Ⅱ ) aged 2-12 yr weighing 12-32 kg were assigned to one of 2 groups using a random number table ( n = 60 each): control group (group C) and parental presence group (group P). Preoperatiave visit was made the day before surgery in both groups. In group P a parent played with toys with the children for 15 min before induction of anesthesia, while in group C a nurse played with them. Anesthesia was induced with 8% sevoflurane in O2 delivered at 6 L/min through a scented face mask held by the parent or anesthesiologist talking with them in soft words. Modified Yale preoperative anxiety scale (mYPAS) was used to measure anxiety of the children during preoperative visit, before and during induction of anesthesia. Induction compliance checklist (ICC) was used to measure behavioral compliance during induction. ICC score ＞ 5 implied failure of induction of anesthesia with sevoflurane. Adverse events were recorded. Results The mYPAS scores were significantly lower before and during induction of anesthesia in group P than in group C (P ＜ 0.05), but there was no significant difference in ICC scores between the 2 groups ( P ＞0.05). There was no failure of induction in group P while in group C there were 3 failures. Cough occurred in 2 patients in group P but in 3 patients in group C. One patient vomited during induction of anesthesia in group C.Conclusion Parental presence is effective in reducing anxiety of children during induction of anesthesia.     

紧闭循环麻醉时七氟醚对病人肝肾功能的影响

目的 评价紧闭循环麻醉时七氟醚对病人肝肾功能的影响.方法 拟行普外科手术病人40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为2组(n=20),麻醉诱导后S1.组和S2组分别吸人6%～8%国产或进口七氟醚,新鲜气流量2～4 L/min,2～3 min后调整新鲜气流量至0.18～0.30 L/min,随后维持七氟醚呼气末浓度2.6%～3.5%.于术前、术毕、术后1、2、3和5 d时测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性、总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度和尿液β2-MG浓度.结果 与术前比较,术毕、术后1、2 d时两组尿液β2-MG浓度升高(P<0.05),术后1～5血清ALT、AST活性和TB、Cr、BUN和β2-MG浓度差异无统计学意义(P0.05);各指标组间比较差异无统计学意义(P0.05).结论 紧闭循环麻醉时七氟醚对病人肝肾功能无明显影响.     

不同浓度七氟醚麻醉对新生大鼠远期学习记忆能力的影响

目的 评价不同浓度七氟醚麻醉对新生大鼠远期学习记忆能力的影响.方法 新生SD大鼠27只,雌雄不拘,7日龄,体重12～20 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=9):对照组(C组)、2％七氟醚组(S1组)和3％七氟醚组(S2组),分别吸入空气、2％七氟醚和3％七氟醚4h.新生大鼠饲养至35日龄行旷场实验,36日龄行Morris水迷宫实验,42日龄进行连续被动回避实验测定大鼠学习记忆能力.结果 旷场实验:各组运动时间、运动速度和中央区时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).Morris水迷宫实验:与C组比较,s2组第2～5天、S1组第2～3天寻找平台潜伏期延长,S1组和S2组探索期平台象限滞留时间百分比降低(P ＜0.05或0.01);S2组第3～4天寻找平台潜伏期长于S1组(p＜0.05);连续被动回避实验:与C组比较,S1组和S2组训练后24h时潜伏期缩短(P＜0.05);s2组训练后24 h时潜伏期短于S1组(P＜0.05).结论 七氟醚麻醉可呈浓度依赖性地降低新生大鼠远期学习记忆能力.     

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚复合七氟醚麻醉对血糖的影响

目的 探讨七氟醚吸入麻醉对血糖水平的影响.方法 30例全麻患者随机分成七氟醚吸人麻醉组(A组)和丙泊酚复合七氟醚麻醉组(B组),每组15例.观察术前以及手术2h时的血糖浓度.结果 A、B两组手术2h的血糖均比术前明显升高[(6.23±1.45)mmol/L vs.(4.86±0.85)mmol/L和(6.66±1.48)mmol/L vs.(5.11±0.43)mmol/L](P<0.05);但组间差异无统计学意义.结论 七氟醚吸人麻醉与内泊酚复合七氟醚麻醉均不能抑制应激性血糖升高.     

新生大鼠七氟醚麻醉对发育期认知功能和海马乙酰胆碱酯酶活性的影响

目的 探讨新生大鼠七氟醚麻醉对发育期认知功能和海马乙酰胆碱酯酶( AChE)活性的影响.方法 出生7d的SD大鼠80只,体重12 ～ 16 g,雌雄各半,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n＝16):A组和B组分别吸入3％七氟醚6h和2h;C组和D组分别吸入1.5％七氟醚6h和2h;E组只吸人氧气.待大鼠生长至断乳期(出生后16～21 d)和性成熟期(出生后55～60 d)时,采用Morris水迷宫实验测试认知功能.分别于出生后21和60d水迷宫实验结束后30 min处死大鼠,取海马组织,采用比色法测定AChE活性.结果 与E组比较,A组出生后17～20 d、B组和C组出生后18、19 d、D组出生后18d时逃避潜伏期延长,A组出生后21 d时AChE活性升高(P<0.05或0.01);与A组比较,B组和C组出生后19、20d时逃避潜伏期缩短,出生后21 d时海马AChE活性降低(P<0.05或0.01);与B组和C组比较,D组出生后19、20d时逃避潜伏期缩短(P<0.05);五组大鼠原平台象限活动时间和穿越原平台次数、出生后60d时AChE活性比较差异无统计学意义(P＞0.05);性成熟期各组逃避潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生大鼠接受七氟醚麻醉后,可短暂降低发育期认知功能,且与吸入浓度和时间有关,其机制可能与增强海马AChE活性有关.     

七氟醚极低流量麻醉联合Amsorb Plus 钙石灰对患者肝肾功能的影响

目的 评价七氟醚极低流量麻醉联合Amsorb Plus钙石灰对患者肝肾功能的影响.方法 择期拟行胃肠手术患者72例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄20 ～ 60岁,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=36):中流量麻醉组(G1组)和极低流量麻醉组(G2组).CO2吸收罐内放入Amsorb Plus钙石灰,监测并记录其中心温度.机械通气稳定后设定七氟醚挥发罐浓度4％,氧流量4 L/min,呼气末七氟醚浓度达2.6％后,G1组设定氧流量为2 L/min,G2组设定氧流量为0.5 L/min.术中氧流量不变,维持呼气末七氟醚浓度2.4％～2.8％.于术前24 h、术后24h取血样,检测血清AST、ALT活性和总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、BUN和Cr的浓度,同时采集尿样,检测尿糖和尿蛋白浓度,记录尿糖阳性和尿蛋白阳性的发生情况.结果 两组患者不同时点钙石灰中心温度比较差异无统计学意义(P＞0.05).与术前24h时比较,术后24h时G1组血清AST活性、TBIL、DBIL浓度升高,BUN浓度降低(P＜0.05),Cr浓度、尿糖阳性率和尿蛋白阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),G2组DBIL浓度升高,BUN浓度降低(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).两组肝肾功能各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚极低流量麻醉联合Amsorb Plus钙石灰对患者肝肾功能无明显影响,与中流量麻醉无差异,可安全地应用于临床.     

地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响

目的 评价地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响.方法 择期行扁桃体及腺样体切除术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～6岁,体重14～31 kg,性别不限,采用随机数字表法,将患儿分为3组(n=30):芬太尼组(F组)、地佐辛组(D组)和对照组(C组).吸入8％七氟醚,静脉注射阿曲库铵0.5 mg/kg和瑞芬太尼1 μg/kg行麻醉诱导;术中吸入2％～3％七氟醚,并持续静脉输注瑞芬太尼0.1～ 1.0μg· kg-1·min-1维持麻醉.手术结束前10 min,F组、D组和C组分别静脉注射芬太尼2μg/kg、地佐辛0.05 mg/kg和等容量生理盐水,术毕立即停止吸入七氟醚.记录拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间;PACU期间记录躁动发生情况、持续时间,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分评价躁动程度.患儿入PACU即刻(T0)及15 min(T1) 、30 min(T2)时行东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分和Ramsay评分分别评价疼痛程度和镇静程度.记录术后24 h内患儿不良反应(如呼吸抑制、恶心、呕吐等)的发生情况.结果 与C组比较,F组和D组躁动发生率和PEAD评分降低,躁动持续时间缩短,F组术后各时点CHEOPS评分降低,T1时Ramsay评分升高,D组术后各时点CHEOPS评分降低,Ramsay评分升高(P＜0.05);与F组比较,D组躁动发生率及PEAD评分降低,术后各时点CHEOPS评分降低,T2时Ramsay评分升高(P＜0.05),躁动持续时间差异无统计学意义(P＞0.05);3组拔管时间及PACU停留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.5 mg/kg地佐辛可安全有效地预防患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,且效果优于芬太尼.     

吸入不同浓度七氟醚复合麻醉对青少年脊柱侧弯矫形术患者体感诱发电位的影响

目的 探讨吸入不同浓度七氟醚复合麻醉对青少年脊柱侧弯矫形术患者体感诱发电位(SEP)的影响.方法 择期全麻下行脊柱侧弯矫形手术的青少年患者45例,性别不限,年龄12～17岁,体重指数15 ～ 23 kg/m2,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=15):低、中、高浓度七氟醚组(S1组、S2组和S3组).静脉注射芬太尼4μg/kg、咪达唑仑0.03 mg/kg、异丙酚2.0 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉诱导,气管插管后进行机械通气.静脉输注异丙酚8 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.25mg· kg-1·min -1维持麻醉.3组手术开始后分别吸入1.8％、4.0％、6.0％七氟醚10 min,记录SEP显著抑制的发生情况;分别于吸入七氟醚前和吸入七氟醚10 min时记录胫后神经SEP的P40潜伏期、P40-N50波幅、P40波形改变时间和停止七氟醚吸入后P40波形恢复时间,计算P40潜伏期延长百分比和P40-N50波幅降低百分比.结果 S1组、S2组和S3组SEP显著抑制发生率分别为80％、100％和100％(P＞0.05).与S1组比较,S2组和S3组P40潜伏期延长百分比和P40-N50波幅降低百分比升高,P40波形改变时间缩短,P40波形恢复时间延长(P＜0.05);与S2组比较,S3组P40-N50波幅降低百分比升高,P40波形改变时间缩短,P40波形恢复时间延长(P＜0.05).结论 1.8％、4.0％、6.0％七氟醚复合麻醉均可抑制青少年脊柱侧弯矫形术患者SEP,不宜用于临床上需行SEP监测的手术.     

七氟醚用于小儿吸入全麻诱导的临床观察

七氟醚较异氟醚、地氟醚等吸人麻醉药诱导迅速、苏醒快、麻醉效能强,适用于小儿患者的麻醉诱导。本文报道我科2005年1月至2006年10月使用国产七氟醚所观察的38例患儿的资料。     

新生儿七氟烷最低肺泡有效浓度

目的 确定新生儿七氟烷的最低肺泡有效浓度(MAC).方法 择期全麻新生儿30例,正常体重,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.吸入6.00％七氟烷诱导气管插管,机械通气后调整吸入七氟烷浓度以达到呼气末浓度的预定值,维持20 min后开始切皮.根据改良序贯法进行试验,初始七氟烷呼气末浓度为3.00％,切皮时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,切皮时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.25％.采用逻辑回归法计算新生儿七氟烷MAC和95％有效浓度及其95％可信区间.结果 新生儿七氟烷MAC和95％有效浓度及其95％可信区间分别为2.82％(2.66％ ～ 2.98％)和3.39％(2.89％～3.89％).结论 国内新生儿七氟烷MAC为2.82％,低于目前国外参考值.     

不同剂量右美托咪啶对七氟醚抑制切皮诱发患者体动反应肺泡气最低有效浓度的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪啶对七氟醚抑制切皮诱发患者体动反应肺泡气最低有效浓度(MAC)的影响.方法 择期拟在全麻下行下腹部手术患者,性别不限,年龄18～64岁,体重指数21 ～ 27 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其随机分为4组:对照组(C组)和不同剂量右美托咪啶组(D1组、D2组和D3组).麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶(生理盐水稀释至15 ml)0.2μg/kg(D1组)、0.4 μg/kg(D2组)、0.6μg/kg(D3组)或生理盐水15 ml(C组),30 min内输注完毕.4组均采用吸入七氟醚麻醉诱导,气管插管后行机械通气.采用序贯法确定麻醉维持期间呼气末七氟醚浓度.C组、D1组、D2组及D3组第1例患者呼气末七氟醚浓度分别设定为3.0％、3.0％、2.5％和2.0％,预定呼气末七氟醚浓度稳定15 min时进行切皮.评估患者切皮时体动反应,当发生体动反应时,上调一个浓度梯度,否则下调一个浓度梯度,相邻浓度比值为0.9,根据前一例患者是否发生体动反应确定下一例患者呼气末七氟醚浓度,直至每组出现第7个交叉点.以各交叉点呼气末七氟醚浓度的均数作为MAC值,并计算95％可信区间 (CI).结果 C组、D1组、D2组和D3组入选病例分别18、20、20、22例；C组、D1组、D2组和D3组七氟醚MAC值(95％CI)分别为2.5％(2.3％～2.8％)、1.5％(1.3％～1.7％)、1.3％(1.0％～1.6％)和1.1％(0.7％ ～ 1.5％).与C组比较,D1组～D3组七氟醚MAC值降低(P＜0.05)；与D1组比较,D2组和D3组七氟醚MAC值降低(P＜0.05)；D2组和D3组七氟醚MAC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶0.2、0.4、0.6 μg/kg可明显降低七氟醚抑制手术患者切皮诱发体动反应的MAC值,且呈剂量依赖性.     

七氟烷对血管性认知功能损害大鼠炎性反应的影响

目的 探讨七氟烷对血管性认知功能损害大鼠炎性反应的影响.方法 成年雌性Wistar大鼠42只,体重200～250 g,随机分为3组:假手术组(S组,n=6)、血管性认知功能损害组(VCI组,n=18)和七氟烷组(Sev组,n=18).采用永久结扎大鼠双侧颈总动脉法建立血管性认知功能损害模型.Sev组于双侧颈总动脉结扎后,持续吸入七氟烷(呼气末浓度1.8%)和氧气0.5 L/min 12 h.S组于干预结束后2 d,VCI组和Sev组于干预结束后2、14、26 d时进行水迷宫实验和穿梭箱实验,记录学习、记忆潜伏期和被动、主动逃避次数.S组于干预结束后12 d,VCI组和Sev组于吸入七氟烷后12、24、36 d时各取6只大鼠,心脏取血后处死,取皮质和海马组织,采用酶联免疫吸附法测定血清和脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,采用RT-PCR法测定脑组织IL-1β mRNA和TNF-α mRNA的表达.结果 与S组比较,VCI组和Sev组学习潜伏期延长,记忆潜伏期、被动和主动逃避次数降低,脑组织和血清IL-1β和TNF-α的水平升高,脑组织IL-1β mRNA和TNF-αmRNA的表达上调(P<0.01);与VCI组比较,Sev组学习潜伏期缩短,记忆潜伏期、被动和主动逃避次数增加,脑组织和血清IL-1β和TNF-α的水平降低,脑组织IL-1β mRNA和TNF-α mRNA的表达下调(P<0.01).结论 七氟烷可通过抑制炎性反应减轻大鼠血管性认知功能损害.     

七氟醚或异丙酚复合麻醉诱导效应和不良事件发生的比较:Meta分析

目的 采用Meta分析法比较麻醉诱导时七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉诱导效应和不良事件的发生.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、EMBASE和CBM等的数据库,分别收集非心脏手术患者应用七氟醚或异丙酚复合麻醉诱导的前瞻性临床随机对照研究.采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量.收集两组患者资料采用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析.结果 共纳入13项研究,包括968例患者.分为七氟醚复合麻醉组(S组)和异丙酚复合麻醉组(P组).与P组比较,S组意识消失时间和麻醉诱导时间延长,呼吸抑制发生率降低,喉罩置入期不良事件发生率降低(P＜0.05),麻醉诱导期不良事件发生率和喉罩首次置入成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚复合麻醉适用于快诱导麻醉,七氟醚复合麻醉适用于慢诱导麻醉,且七氟醚复合麻醉较异丙酚复合麻醉不良事件发生机率低,对拟采用喉罩通气的患者更安全.     

七氟醚对新生大鼠脑皮质蛋白质组学的影响

目的 评价七氟醚对新生大鼠脑皮质蛋白质组学的影响.方法 取5窝7d龄大鼠,每窝6只,共30只,采用随机数字表法,将每窝新生大鼠分为对照组(C组)和七氟醚组(S组).C组吸入空气4h,S组吸入1.8％七氟醚4h.麻醉结束后即刻每窝每组取1只新生大鼠,经胸壁穿刺左心室抽取动脉血样,行血气分析,检测血糖.于麻醉结束后3h和72 h时,每窝每组取1只新生大鼠处死,分离脑皮质,用不同的CyDye荧光染料标记后进行胶内差异双向凝胶电泳,并对差异蛋白质进行基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱鉴定和生物学信息分析.结果 两组均未发生酸碱失衡、缺氧和低血糖.与C组比较,S组麻醉结束后3h双向凝胶电泳和质谱分析共鉴定出6个差异表达的蛋白,其中4个与细胞骨架和神经生长相关的蛋白(β微管蛋白2c、Ⅲ型β微管蛋白、脑衰反应调节蛋白1、脑衰反应调节蛋白4)表达下调,1个与能量代谢相关的蛋白(ATP合成酶β亚基)表达下调,1个与信号转导相关的蛋白(G蛋白β1亚基)表达上调(P＜0.05).麻醉后72 h未见差异蛋白表达.结论 1.8％七氟醚麻醉新生大鼠4h可短期诱发与脑皮质神经元的迁移分化、能量代谢及信号转导有关的蛋白表达变化,这可能是其诱导发育期鼠脑神经退行性变化的机制.     

七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注时细胞凋亡的影响

目的 评价七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠45只,体重250～ 280 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=15):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和七氟醚后处理组(Spo组).I/R组和Spo组采用结扎左冠状动脉前降支30 min时进行再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型,S组仅在左冠状动脉前降支下穿线.Spo组进行七氟醚后处理,于再灌注前1 min时吸八七氟醚,呼气末浓度2.5％,持续5min.于再灌注120 min时取左室心肌组织,测定缺血危险区和梗死区体积,计算缺血危险区和梗死区体积百分比.取左室缺血危险区心肌组织,测定心肌细胞凋亡指数,测定凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的蛋白及其mRNA的表达,计算Bcl-2/Bax比值.结果 与S组比较,I/R组心肌梗死区体积百分比和心肌细胞凋亡指数升高,Bcl-2、Bax蛋白及mRNA表达上调,Bcl-2/Bax比值降低(P＜0.05);与I/R组比较,Spo组心肌梗死区体积百分比和心肌细胞凋亡指数降低,Bax蛋白及mRNA表达下调,Bcl-2蛋白及mRNA表达上调,Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05).结论 七氟醚后处理通过上调Bcl-2表达,下调BBax表达,改善Bcl-2/Bax平衡,抑制心肌细胞凋亡,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.     

七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

目的 评价七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠,在体结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,6周后开胸取心脏,建立离体心脏灌注模型.取模型制备成功的心脏80个,采用随机数字表法,将心脏随机分为8组(n=10),Ⅰ组K-H液持续灌注90 min;Ⅱ组全心缺血30 min,再灌注60 min;Ⅲ组～Ⅵ组全心缺血30 min,再灌注最初15 min灌注含磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂LY294002 15 μmol/L、丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK1/2)抑制剂PD98059 20 μmol/L、0.02％二甲基亚砜及经3％七氟醚饱和的K-H液,随后更换为K-H液再灌注45 min;Ⅶ组和Ⅷ组全心缺血30 min,再灌注最初15 min灌注3％七氟醚饱和的K-H液,同时分别给予LY294002 15 μmol/L和PD98059 20 μmol/L,随后更换为K-H液再灌注45 min.于平衡灌注20 min、缺血前即刻、再灌注15、30和60 min(T0-4)时测定冠状动脉流量(CF)、记录左室发展压(LVDP)、左室最大收缩速率(+dp/dt)、左室最大舒张速率(-dp/dt)、左室舒张末期压力(LVEDP)及心率(HR);于T04时收集冠状动脉流出液,测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;于T4时测定急性心肌梗死面积,于T2时取左心室,测定蛋白激酶B(PKB/Akt)及细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的磷酸化表达水平及心肌细胞mPTP的开放程度.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组～Ⅷ组再灌注时LVDP、±dp/dt、HR和CF降低,LVEDP升高,急性心肌梗死面积增大,冠状动脉流出液LDH和CKMB活性升高,心肌细胞mPTP开放程度增加(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅵ组再灌注时LVDP、±dp/dt、HR和CF升高,LVEDP降低,急性心肌梗死面积减小,冠状动脉流出液LDH和CK-MB活性降低,心肌PKB/Akt和ERK1/2磷酸化水平增强,心肌细胞mPTP开放程度降低(P＜0.05),其余组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3％七氟醚后处理可减轻慢性心肌梗死大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与激活PI3K-PKB/Akt和MEK1/2-ERK1/2,从而抑制心肌细胞mPTP开放有关.