Graves病患者骨质疏松的相关影响因素分析

目的研究Graves病(GD)继发骨质疏松患者的生化指标的变化,为寻找Graves病继发骨质疏松的预测因子提供信息支持。方法收集141例GD患者,其中29例患者伴有骨量降低,归为低骨量组; 112例患者骨密度(BMD)正常,归为对照组。检测所有患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-羟维生素D(25-OHD)、甲状腺受体抗体(TRAb)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总Ⅰ型前胶原N末端肽(PINP)、血清β-胶原C末端肽(β-CTX)水平以及腰椎(L1-L4)、股骨颈(FN)、桡骨远端(DR)的BMD。结果低骨量组患者TSH、TRAb、25-OHD、BMD水平较对照组显著降低(P0.01),FT3、FT4、ALP、PINP、β-CTX水平显著高于对照组(P0.05)。GD患者骨代谢标志物PINP、β-CTX与LS、FN、DR的BMD均呈负相关(P0.05)。结论 GD患者BMD的降低与血清骨代谢标志物升高相关。监测骨代谢标志物水平可预测骨量的变化,有助于早期发现GD继发性骨质疏松患者。     

初诊Graves病患者促甲状腺激素受体抗体与骨转换标志物的相关性分析

目的探讨初诊Graves病(GD)患者促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)水平与骨转换标志物(bone turnover markers, BTMs)的相关性。方法收集2016年10月至2021年6月于郑州大学第一附属医院初诊GD患者的临床资料, 包括:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素、甲状腺相关抗体、总I型胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素氮端中分子片段(N-MID)、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、血脂和肾功能等。结果 618例GD患者的平均年龄为(43.7±13.2)岁, 男∶女=1∶1.99。男性GD患者PINP和β-CTX显著高于女性(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示, PINP、N-MID和β-CTX均与FT3、FT4、TRAb、血清钙和血清磷呈正相关, 均与体重指数和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(均P<0.05)。线性回归分析显示, 总体GD患者TRAb与lg-PINP、lg-N-MID和sqrt-β-CTX, 在单变量模型中, 均呈正相关(β分...     

骨代谢指标可用于评估炎症性肠病患者骨密度状况吗?

目的探讨我国炎症性肠病(IBD)患者血清维生素D(VitD)和骨密度状况以及评估IBD患者骨密度状况的血清骨代谢指标。方法收集57例溃疡性结肠炎(UC)患者、52例克罗恩病(CD)患者及48例正常对照者的临床资料,检测所有受试者血清25-羟维生素D(25OHD3)、钙(Ca)、磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX),检测IBD患者骨密度。结果 UC组和CD组患者血清25OHD3水平较正常组分别下降27.88%和15.31%(P<0.001、P=0.047)。UC患者骨量减少和骨质疏松发病率分别为22.81%和3.51%,CD患者骨量减少和骨质疏松发病率分别为23.08%和3.85%。UC组、CD组和正常组间PINP、ALP、β-CTX差异无统计学意义(均P>0.05);IBD患者骨量正常组和骨量减少和(或)骨质疏松组差异无统计学意义(P>0.05);与25(OH)D3水平及骨密度均无明显相关性(P>0.05)。结论 IBD患者存在VitD缺乏,易出现骨量减少/骨质疏松,但血清骨代谢指标PINP、ALP、β-CTX并非评估和监测我国IBD患者骨密度状况的理想指标。     

常规血液透析和血液透析滤过对骨代谢标记物的影响

目的:分析不同透析方式[常规血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF) ]对HD患者骨代谢的影响探讨可能的原因.方法:入选30例维持性血液透析患者,随机分为HD组((n=15)和HDF组(n=15),15例健康体检者作为正常对照组.比较入组时、透析10个月后及单次两组患者透析前后血骨钙素(BGP),β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β-CTX),I型前胶原氨基端前肤肽PINP),甲状旁腺素(PTH)的变化,并比较各组间是否存在差别.结果:入组时两组BGP,β-CTX,PINP及PTH水平差异无统计学意义(P＞0.05),10个月后HD组患者透析前BGIβ-CTX,PINP及PTH均高于HDF组(P＜0.05),同时两组均显著高于对照组(P＜0.01).透析后HD组患者β-CTX明显下降(P＜0.05),但PTH无明显变化.HDF组患者透析后BGP,β-CTX,PTH均有显著下降,其下降幅度大于HD组.两组患者透析前后PINP均无变化.结论:采用HDF可降低透析患者的骨转运指标,尤其对高PTH患者代谢指标改善效更佳.     

老年男性患者骨代谢生化指标与25羟维生素D的变化

目的探讨老年男性骨代谢生化指标及25羟维生素D(25-OHD)的变化。方法收集156例老年男性患者,依据骨密度检查,分为骨量正常组(A组)80例,骨量减少组(B组)54例,骨质疏松组(C组)22例;均检测血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、25-OHD、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、骨钙素N端中分子片段(N-MIDBGP)及β-胶原降解产物(β-CTX)。结果 1C组BMI低于A组及B组(P0.01及P0.01);C组ALP明显高于A组及B组(P0.05及P0.01);2C组及B组PTH和PINP明显高于A组(P0.01及P0.05);C组β-CTX明显高于A及B组(P0.01及P0.05);C组及B组N-MIDBGP明显高于A组(P0.05);C组及B组25-OHD明显低于A组(P0.01及P0.05);血钙、磷三组组间无显著差异(P0.05)。3以是否伴骨质疏松为因变量,多因素非条件Logistic回归分析,结果 PTH、PINP、N-MIDBGP为正相关因素(OR值分别为1.015、1.066和1.014)。4对于老年男性患者,维生素D不足组与维生素D正常组相比,骨质疏松及骨量减少组人数增多(P0.05)。结论骨代谢生化指标变化有助于老年男性骨质疏松的早期评估。     

唑来膦酸对老年骨质疏松性骨折及骨关节炎患者骨代谢的影响

目的 了解老年骨质疏松性骨折及骨关节炎患者应用唑来膦酸抗骨质疏松治疗后自身骨代谢变化特点. 方法 回顾性分析2013年5月至2014年11月北京医院骨科接受唑来膦酸治疗的105例老年患者(骨质疏松性骨折患者54例,骨关节炎患者51例),其骨代谢生化标志物总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tP1NP)、N-MID骨钙素(OCN)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)在治疗前、治疗后1周及治疗后1年的水平,并于治疗前、治疗后1年采用双能X线骨密度仪(DXA)测定患者腰椎及髋部骨密度. 结果 骨折患者治疗后1周较治疗前tP1NP升高(P＜0.05),骨关节炎患者治疗后1周较治疗前无明显变化(P＞0.05);所有患者治疗后1年较治疗前tP1NP降低(P＜0.001);所有患者治疗后1周较治疗前OCN降低(P＜0.05)、β-CTX降低(P＜0.001),治疗后1年较治疗前OCN、-CTX均降低(P＜0.001),且骨折患者β-CTX降低幅度更为明显(P＜0.05);所有患者治疗后1年与治疗前相比,髋部骨密度无明显变化(P＞0.05),腰椎骨密度增高(P＜0.05). 结论 唑来膦酸作为骨吸收抑制剂能够有效降低骨科老年患者骨代谢水平,对于骨折患者的骨吸收抑制作用尤为明显,并能增加患者腰椎骨密度.     

各期慢性肾脏病患者腰椎定量CT骨密度与骨代谢指标的关系

目的分析慢性肾脏病(CKD)1~5D期患者腰椎骨密度(BMD)与钙磷代谢、25羟维生素D〔25(OH)D〕和骨转换生化标志物的关系。方法 CKD患者142例,根据估算肾小球滤过率(e GFR)及是否透析分为CKD1~5D期,腰椎定量CT(QCT)测定患者BMD,检测血白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、25(OH)D、全段甲状旁腺激素(i PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、总I型前胶原氨基端延长肽(t PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC),分析QCT-BMD与骨代谢相关指标关系。结果 BMD值、血ALB、Ca、ALP、25(OH)D在CKD1~5D各期之间均无统计学差异(P0.05)。70岁组,CKD5~5D期患者P高于CKD1~4期;CKD4~5D期患者t PINP高于CKD1~3期;CKD4~5期患者β-CTX高于CKD1~3期,CKD5D期患者高于CKD1~3及5期;CKD4~5期患者OC、i PTH均高于CKD1~3期,CKD5D期患者高于CKD1~5期(P0.05)。≥70岁组,CKD5D期患者血P高于CKD1~5期;CKD5期患者t PINP、OC均高于CKD1~4期,CKD5D期高于CKD1~5期;CKD5~5D期患者β-CTX高于CKD1~4期;CKD5期患者i PTH高于CKD1~4期,CKD5D期患者高于CKD2~3期(P0.05)。BMD值与e GFR、Ca、P、25(OH)D及骨转换生化标志物无相关性(P0.05)。e GFR与P、t PINP、β-CTX、OC、i PTH呈负相关(P0.01)。多因素Logistic回归分析CKD骨质疏松或CKD-MBD伴低BMD的独立危险因素为年龄(≥70岁),性别(女性)和血钙水平(高钙血症)。结论维持正常血钙对于CKD骨质疏松或低BMD非常重要。     

老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者血清脂联素与骨密度及骨转换生化指标的相关性

目的 分析老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者血清脂联素(APN)与骨密度(BMD)及骨转换生化指标的关系.方法 老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者134例为观察组,老年骨质疏松无骨折患者100例为对照组,对比两组APN、BMD和Ⅰ型胶原β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BAP...     

老年男性骨质疏松性髋部骨折患者血清网膜素-1与骨转换的关系

目的研究老年男性骨质疏松(OP)性髋部骨折患者血清网膜素(Omentin)-1水平与骨转换的关系。方法采用酶联免疫法测定82例老年男性OP性髋部骨折患者(OP骨折组)、50例老年男性OP患者(OP组)和50例正常男性老年人(对照组)血清Omentin-1、血清核因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)水平,采用电化学发光免疫分析法测定其血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(CTX),采用双能X线骨密度仪分别测定其正位腰椎(L2～4)及左侧股骨颈骨密度(BMD)。分析老年男性OP性髋部骨折患者血清Omentin-1水平与骨转换指标间的关系。结果 OP骨折组腰椎股骨颈BMD、血清Omentin-1、OPG、PINP水平较OP组明显降低(均P0.01),血清RANKL、β-CTX水平、RANKL/OPG比值OP骨折组较OP组明显升高(均P0.01)。OP骨折组血清Omentin-1与腰椎、股骨颈BMD、血清OPG、PINP呈正相关(r=0.402,r=0.389,r=0.428,r=0.401,均P0.01),血清Omentin-1与RANKL、β-CTX、RANKL/OPG比值呈负相关(r=-0.447,r=-0.412,r=-0.528,均P0.01)。结论血清Omentin-1水平影响骨转换,血清Omentin-1水平降低在老年男性OP性髋部骨折的发病中发挥重要作用。血清Omentin-1、OPG、RA NKL、PINP、β-CTX水平可作为预测老年男性OP性骨折风险的参考指标。     

健康人群骨代谢标志物分析

目的:分析健康人群不同性别、不同年龄间的骨代谢标志物水平。方法:用化学发光法检测549例健康人群骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)、β-异构C-端肽(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)等骨代谢标志物水平,并对不同性别、不同年龄间的结果进行比较分析。结果:在健康人群中,男性51~60岁组和≥60岁组PINP和β-CTX明显升高(P0.05),≥60岁组BGP明显升高(P0.05);女性51~60岁组和≥60岁组BGP、PINP、β-CTX和PTH明显升高(P0.05)。结论:健康人群不同性别、不同年龄间的骨代谢标志物水平存在明显不同。     

Graves病患者血尿酸水平与腰椎骨密度的关系

目的探讨Graves病(GD)患者血尿酸(UA)水平与腰椎骨量的关系。方法选取72例GD患者和39例甲状腺功能及UA水平均正常的体检者(正常对照组)为研究对象,GD患者进一步按UA水平分为高尿酸血症组和UA正常组,测定相关生化指标,并用双能X线骨密度仪(DEXA)测定腰椎正位骨密度,比较不同组别间腰椎骨密度水平、骨量减少及骨质疏松(OP)(统称骨量丢失)发生率的差异,分析GD组影响腰椎骨量的主要危险因素。结果 GD伴高尿酸血症组以及GD伴UA正常组UA、TT3、TT4、FT3、FT4、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性ALP(Ostase)均高于正常对照组(P<0.01),而体重指数(BMI)、TSH、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、血25羟基维生素D(OH)D、腰椎骨密度(BMD)则均低于后者(P<0.01);GD伴高尿酸血症组TT4、FT3、UA、Cr、ALP、Ostase水平显著高于GD伴UA正常组(P<0.05或0.01),而腰椎BMD则显著低于后者(P<0.01)。GD伴高尿酸血症以及GD伴UA正常者骨量减少及OP发生率显著高于正常对照组(P<0.05),而GD伴高UA症组骨量减少发生率显著高于GD伴UA正常组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.112,P=0.024)、TT4(OR=1.138,P=0.051)及UA(OR=1.015,P=0.013)为GD患者腰椎骨量丢失的独立危险因素。结论 GD患者UA水平增高,GD伴高UA症者更易发生腰椎骨量丢失,而UA增高是引起GD患者腰椎骨量丢失的主要危险因素之一。     

肺癌骨转移患者放疗前后血清β-CTX和PINP水平变化及其与疗效的关系

目的观察肺癌骨转移患者放疗前后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)的变化,并分析其与放疗疗效的关系。方法对28例肺癌骨转移患者均给予6 MV X线放射治疗,每周5次,3 Gy/F,总剂量30 Gy。放疗后评价疗效,放疗前后电化学发光法检测血清β-CTX和PINP,比较放疗前后血清β-CTX和PINP变化及其与放疗疗效的关系。结果肺癌骨转移患者放疗后止痛效果为完全缓解9例、部分缓解10例、无缓解9例、有效率为67.86%,血清β-CTX和PINP水平均较放疗前明显下降(P均<0.05)。放疗有效者放疗后血清β-CTX、PINP水平较放疗前明显下降(P均<0.05),放疗无效者放疗后血清PINP水平较放疗前有所下降(P<0.05),β-CTX略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌骨转移患者放疗后血清β-CTX和PINP较放疗前降低,二者可作为肺癌骨转移患者放疗疗效评价的辅助指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨代谢标志物、甲状腺功能的变化及相关性

目的通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及非OSAHS患者血清一般生化标志物:钙、镁、磷;骨代谢调控激素:血清25羟-维生素D〔(25(OH)D〕、甲状旁腺激素(PTH);骨转换标志物:总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、β-胶原特殊序列(CTX)及血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH),明确不同程度OSAHS患者骨代谢标志物的变化规律及与甲状腺相关激素是否存在相关性。方法行多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者89例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组3组,轻度组29例、中度组30例,重度组30例,对照组为排除OSAHS患者36例,记录所有受试者一般资料及骨代谢标志物指标及FT3、FT4、TSH,比较各组的差异及与AHI的相关性分析。结果中、重度组患者β-CTX、tPINP值较对照组及轻度组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析显示OSAHS组患者体重指数(BMI)、β-CTX、tPINP水平与AHI呈显著正相关(P<0.05),FT3、FT4、TSH与AHI无相关性(P>0.05)。结论缺氧参与骨质疏松发病过程,OSAHS患者存在骨代谢异常。     

骨质疏松患者部分骨代谢指标测定的临床意义

目的 研究血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)等指标的检测对于中老年骨质疏松患者的意义. 方法 对165例中老年患者行双能X线骨密度检查,同时检测其血清NTx、CTx、骨型碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、骨钙素(BGP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα),100例体检人员作为对照. 结果 骨质疏松患者BGP和IL-6明显高于对照组(P＜0.05)而TNF-α则与对照组无显著差异.骨质疏松组血清BAP和PINP显著低于对照组和骨量减少组(P＜0.05),NTx及CTx则显著高于对照组和骨量减少组(P＜0.05);而骨量减少组NTx、CTx明也显高于对照组(P＜0.05). 结论 血清NTx和CTx可作为骨吸收的特异性指标,对骨质疏松患者的诊断和疗效评估均具有重要意义.     

Graves病患者甲状腺激素水平正常后sTSH长期抑制机制的探讨

目的 探讨临床上部分Graves病(GD)患者经抗甲状腺药物(ATD)治疗后甲状腺激素水平达到正常,但促甲状腺素(TSH)仍长期处于被抑制状态的机制.方法 入选初发122例GD甲亢患者,予以初始等效剂量的ATD治疗,每月随访时根据甲状腺功能测定的结果酌情减量,并适时添加左旋甲状腺素(L-T4).当甲状腺激素(FT3、FT4)水平持续正常3个月即达随访标准,复查FT3、FT4、sTSH、TSH受体抗体(TRAb),并根据TRAb是否阳性分组比较.结果 122例GD甲亢患者经(7.1±1.1)个月的ATD治疗后,甲状腺激素水平均已经达到正常3个月.随访时,58例TRAb转为阴性,64例TRAb持续阳性.两组甲状腺激素水平无差异, TRAb阳性组的sTSH水平明显低于阴性组[0.044 mIU/L(0.001～4.163 mIU/L) vs 1.749 mIU/L(0.079～4.646 mIU/L),P＜0.01];血清sTSH水平与TRAb呈明显负相关(r=-0.539,P＜0.01),与FT3、FT4、年龄、病程、治疗时间、L-T4剂量、L-T4添加时间等均无相关性.结论 药物治疗过程中,甲状腺激素水平正常的GD患者,其TSH水平长期受抑制的原因与高水平TRAb相关,可能由于TRAb直接与垂体内TSH受体结合,通过超短环反馈抑制TSH的分泌所致.     

成年女性血骨转换指标变化的临床观察

目的 分析40 ～ 80岁女性血清中总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)、N端骨钙素(N-MID)及甲状旁腺素(PTH)的变化规律,以及这几项指标与骨密度(BMD)的相关性. 方法 采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DXA)骨密度仪,检测各部位BMD;采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH的含量. 结果 PINP、β-Crosslaps及N-MID在50 ～ 59岁年龄段开始明显升高(P＜0.05),随后随年龄增长呈下降趋势;PTH在70～80年龄段开始明显升高(P＜0.05).PINP、β-Crosslaps及N-MID与各部位BMD呈显著负相关(r=-0.256～-0.134,P均＜0.05);PTH与FN及Troch的BMD呈显著负相关(r=-0.138、-0.201,P均＜0.05).与正常骨量组比较,低骨量组(除Ward's部位外)和骨质疏松(OP)组妇女的PINP及N-MID显著升高(P均＜0.05);低骨量组和OP组妇女的β-Crosslaps均显著升高(P＜0.05);在L1～4及FN区域,低骨量组妇女的PTH显著升高(P均＜0.05),在FN、Ward及Troch区域,OP组妇女的PTH显著升高(P均＜0.05). 结论 高骨转换状态是女性骨量丢失的重要原因,而PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH能反映女性随年龄和绝经变化的骨转换状态,监测这几个指标有助于早期防治OP.     

血清CXC趋化因子配体10水平与Graves病的关系

检测不同临床阶段Graves病(GD)患者和正常对照者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10),发现GD未治疗组及复发组高于GD缓解组及正常对照组(P＜0.01),且前2组间差异也有统计学意义(P＜0.01),后2组间差异无统计学意义(P＞0.05).血清CXCL10与FT3、FT4水平呈正相关,与TSH水平呈负相关(均P＜0.01).多元线性回归分析显示:CXCL10是影响FT3、FT4、TSH水平的危险因素(P＜0.01).     

绝经后女性2型糖尿病患者骨转换指标与骨量的相关性分析

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨转换指标与骨量的变化,以及二者的相关性。方法将绝经后女性2型糖尿病患者78例作为研究对象,根据骨质疏松症分级标准将研究对象分为骨量正常组(19例),低骨量组(27例)和骨质疏松组(32例),检测血清25-(OH)D3、I型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)和骨钙素(N-MID)水平以及腰椎、髋骨的骨密度水平。结果低骨量组患者血清PINP、PICP和N-MID水平高于骨量正常组,血清25-(OH)D3水平以及腰椎、髋骨骨密度低于骨量正常组,骨质疏松组患者血清PINP、PICP和NMID水平高于其他两组,血清25-(OH)D3水平以及腰椎、髋骨骨密度低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);研究对象血清25-(OH)D3与腰椎、髋骨骨密度呈明显正相关,血清PINP、PICP、N-MID与腰椎、髋骨骨密度均呈明显负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论绝经后女性2型糖尿病患者25-(OH)D3、PINP、PICP和N-MID等骨转换指标与骨量变化存在密切关系,可反映机体骨代谢情况。     

中老年女性甲状腺功能亢进症低骨量患者~(131)Ⅰ治疗前后骨代谢特点

目的观察不同年龄段中老年女性甲状腺功能亢进症(甲亢)低骨量患者~(131)Ⅰ治疗前后的骨代谢特点。方法 104例中老年女性甲亢低骨量患者,按不同年龄及是否绝经分为:绝经前的为A组(n=40例),围绝经期和绝经后10年内且60岁的为B组(n=34例),≥60岁的绝经后患者为C组(n=30例)。测定3组于~(131)Ⅰ治疗前、治疗后6个月及12个月的骨密度(BMD)及骨转换指标[总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶联降解产物(β-CTX)],观察3组患者的骨转换特点及BMD的变化情况。结果 ~(131)Ⅰ治疗后6个月、12个月,A、B、C 3组PINP、β-CTX值较治疗前显著降低(P0.05)。治疗后12个月,A、C两组的PINP、β-CTX较治疗后6个月进一步降低(P0.05);治疗后12个月B组β-CTX及PINP显著高于A、C两组(P0.05)。治疗后6个月、12个月,A组腰椎L1～L4及治疗后12个月股骨颈BMD均显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年女性甲亢低骨量患者~(131)Ⅰ治疗后骨转化指标与其所处的年龄阶段有一定的关系,仅使用~(131)Ⅰ治疗对于BMD的恢复作用有限,需对低骨量、骨质疏松积极地干预、治疗。     

老年骨质疏松患者骨代谢指标、骨密度与骨质疏松性骨折的相关性

目的研究老年骨质疏松(OP)患者骨代谢指标、骨密度(BMD)与OP性骨折的关系。方法 OP患者432例中发生OP性骨折194例为骨折组,非骨折238例为非骨折组,检测髋及腰椎BMD,抽血清检测25羟维生素D3[25-(OH)D3]、总Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX),采用Logistic回归分析OP性骨折的危险因素。结果骨折组BMD明显低于非骨折组,PINP、β-CTX均显著高于非骨折组,而25-(OH)D3显著低于非骨折组(P<0.01)。年龄与体质指数(BMI)、BMD(股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、总髋部、Ward三角区、腰椎等部位)及25-(OH)D3水平呈负相关(P<0.01);与其他骨代谢指标无明显相关性。股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、总髋部BMD与β-CTX呈负相关、与25-(OH)D3呈正相关(P<0.05),与PINP无相关性;各部位BMD与女性、年龄呈负相关,与BMI呈正相关(P<0.01)。β-CTX的升高、女性是骨折的危险因素,而25-(OH)D3是骨折的保护性因素。结论骨代谢指标和BMD及OP性骨折关系密切,β-CTX升高可用于骨折危险的预测,25-(OH)D3的升高可减少骨折的风险。