一种灵敏可靠的便携式CO2检测器

一种灵敏可靠的便携式ＣＯ２检测器赵晶，李彦，张青快速准确判断气管插管抑或误入食管是麻醉医生及急救医学工作者一项十分严肃而又必须具备的基本功。但对于初级或初学者，难以及时判断导管误入食管而出现的类似插入气管的假象。我们旨在研制一种灵敏可靠的ＣＯ２检测方...     

二氧化碳变色指示器在气管插管中的应用

如何避免气管插管时导管误入食管是麻醉和急救医学领域面临的一大难题。尤其是寻找一种简便价廉,应用范围广,而又客观准确的方法,倍受临床麻醉医师的关注。本文主要介绍一种在气管插管中能正确判断导管位置,又具有上述优点的二氧化碳变色指示器原理,临床应用及其国内外进展和展望。     

光索引导下经鼻插管在困难插管中的应用

目的 观察光索引导下经鼻插管在困难插管中的应用效果.方法 选择术前评估为困难气道患者29例.插管前静脉给予小剂量芬太尼和咪达唑仑,于插管侧鼻道作表面麻醉,再行环甲膜穿刺以完善喉及气管内黏膜的表面麻醉.将食管导管经鼻插入食管,食管导管口正对声门,然后将导引光索经此口插入气管内后改换成气管导管.观察插管成功率、插管时间及相关并发症.结果 插管成功率为97％,插管时间为(4.8±1.5)min,插管期间未见严重并发症.结论 光索引导下经鼻插管为困难气道患者提供了安全舒适、经济可靠的插管新方法,有利于提高基层医院处理困难气道的成功率.     

超声引导与普通喉镜下气管插管的临床应用

目的 比较超声引导与普通喉镜下气管插管的临床应用,评估超声引导下实施气管插管的安全性及优缺点.方法 选择择期全麻下手术的患者70例,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,年龄20～60岁,体重46～78 kg.随机分为超声引导组(U组,n=32)和普通喉镜组(L组,n=38).插管前Mallampati法评估气道分级.U组采用超声引导法,在长轴和短轴显示会厌、声门和环状软骨后,经口插入套有气管导管的换管器,超声引导下将换管器置入声门,然后经换管器插入气管导管;L组采用普通喉镜暴露声门,直视下插入气管导管.以胸部听诊法及PETCO2监测综合判断气管插管是否成功,两次试插不成功被认定为插管失败,改用可视喉镜引导气管插管.记录气管插管成功率、误入食管例数、口咽部黏膜出血及轻度声门水肿发生率;记录插管前、插管后即刻及插管后5 min的HR、SBP、DBP的变化.结果 与L组比较,U组插管后即刻HR明显减慢,SBP和DBP明显降低(P＜0.05);与插管前比较,两组插管后即刻HR明显增快,SBP和DBP明显升高(P＜0.05).插管后5min,两组患者HR、SBP和DBP差异无统计学意义.两组患者气管插管成功率、误入食管、口咽黏膜出血和轻度声门水肿发生率差异无统计学意义.结论 超声引导和普通喉镜下气管插管成功率无明显差异,但超声引导下气管插管可减少患者血流动力学波动和气管插管并发症.     

CTrach喉罩改进导入法引导气管插管的效果

CTrach 光导纤维可视性气管插管型喉罩(CTrach喉罩)是一种具有光导纤维束和可拆卸显示器的气管插管型喉罩,可在直视下暴露声门,观察气管导管的置入方向、角度、与声门的位置关系以及是否进入声门,弥补了盲探技术的不足,从而减少了损伤勺状软骨、误入食管等情况的发生[1-2].     

鉴别气管插管后导管位置的一种装置

为防止在无呼吸情况下 (包括麻醉诱导用肌松药插管时 )气管导管误入食管 ,迅速准确判明插管后导管的位置至关重要。临床上检测导管位置的方法有多种。我院自 1999年初自制气管插管鉴定囊 ,其结构如图 1示 ,用于判别气管内导管的位置 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。使用方法     

一种检测气管导管位置的新方法

气管插管操作不当会造成气管导管误入食管,误入一侧支气管或滑出气管,发现不及时会产生严重后果。目前临床上一般采用听诊,支气管镜检查,呼气末CO2检测,变色试纸等方法来判断。本文利用Hall传感器可以检测微     

四种鉴别插管后气管导管位置的方法比较

正气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的常用技术,是进行有效呼吸道管理的前提和保证。据报道,在麻醉事故死亡病例中约30%与困难气道处理失败相关[1],因此及时判断气管导管位置,减少因气管导管位置错误引起的气道相关并发症尤为重要。听诊是临床中最常用于判断气管导管位置的方法;二氧化碳检测是确定导管位于气管的金标准之一;Ambu TubeChek-B和一次性流汁喂灌器(Plastic     

食管/气管联合导管的应用

食管/气管联合导管是一种新型双腔、双囊导管,用于急救、复苏和困难气管插管时可以迅速有效地开放气道,具有安全、方便、并发症少等优点。本文综述其结构特点、使用方法及其临床应用进展。     

二氧化碳变色指示器在气管插管中的应用

如何避免气管插管时导管混入食管是麻醉和急救医学领域面临的一大难题，尤其是寻找一种简便价廉，应用范围广，而又客观准确的方法，倍受临床麻醉医师的关洋，本文主要介绍了种在大气管插管中能正确判断导管位置，又具上述优点的二氧化碳变色指示器原理，临床应用及其国内外进展和展望。     

手法辅助下经口光棒盲探气管插管的临床应用

光棒(light wand)气管插管技术是一种通过颈前光点来判断气管导管位置的盲探气管插管技术,具有容易掌握、方便快捷、气管插管成功率高等优点[1],已广泛应用于临床麻醉,也是处理困难气道较为有效的一种技术[2],但操作是否延长插管时间和/或增加插管所至的并发症是关注的焦点。我     

食管-气管双腔通气管的临床应用观

食管-气管双腔通气管是一种双腔气管内导管,在紧急情况或插管困难条件下即使插入食管也能令气道通畅。为了证实该导管插入食管时的通气效能,我们对20例患者进行了观察。资料和方法导管构造　该导管后端为白、蓝色两根管,前2/3合成一管,但管内两腔互不相通。白色导管直通至前端开口。蓝色导管前端封闭,通过中段数个侧孔与外界相通。侧孔的前、后端有两个气囊,充气后可分别堵塞食管(或气管)和咽部。操作时先经口徒手盲插,两囊充气。将呼吸器与蓝管连接,若闻两肺呼吸音良好,示导管“误”入食管,可继续进行通气;若未闻及呼吸音,示导管已进入气管…     

人工气道吸痰管插入困难的原因分析与处理

目的:探讨人工气道吸痰管插入困难的原因及紧急处理能力.方法:回顾性分析38例人工气道吸痰管插入困难情况及其原因.结果:发生吸痰管插入困难原因有摩擦阻力、导管内口斜面贴气管壁、导管扭曲、痰痂堵塞、导管套囊滑脱等,气管切开和气管插管发生吸痰管插入困难的百分率经统计学处理无明显差异.结论:防止人工气道吸痰管插入困难,必须正确区分吸痰管插入困难的原因,及时对症处理,确保人工气道病人的护理质量,提高抢救成功率.     

魏氏喷射气管导管用于患者气管插管术的效果

目的 评价魏氏喷射气管导管用于患者气管插管术的效果.方法 择期全麻气管插管术患者102例,性别不限,年龄15～50岁,体重40～99 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,Cormack&Lehane分级Ⅰ～Ⅳ级(Ⅰ或Ⅱ级为非困难气道,Ⅲ或Ⅳ级为困难气道).采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=51):常规导管组(C组)和魏氏喷射气管导管组(WJ组).2组根据Cormack&Lehane分级分为2个亚组:困难气道组(n=16)和非困难气道亚组(n=35).C组使用普通Kendall气管导管进行插管;WJ组使用相同内径的魏氏喷射气管导管,在喷射通气同时行气管插管.记录机械通气即刻PETCO2;记录首次气管插管成功情况及气管插管时间;记录气管导管拔除后24h内的并发症发生情况.结果 与C组比较,WJ组气管插管时间延长,困难气道患者气管插管首次成功率升高(P＜0.01).与非困难气道患者比较,WJ组困难气道患者机械通气即刻PETCO2、气管插管时间和首次成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组困难气道患者机械通气即刻PETCO2升高,气管插管首次成功率降低(P＜0.01).WJ组未出现气胸、纵隔气肿及皮下气肿等严重气压伤;2组喉痉挛、咽喉痛和胃胀气发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 魏氏喷射气管导管不仅能安全有效地为气管插管全麻患者提供通气,还可提高困难气道气管插管成功几率.     

食管气管联合导管在急救气道中的应用

保持气道通畅,进行正确的气道建立是急危重病人抢救时的首要措施,1986年Frass设计了食管气管联合导管(ETC),并将其应用于急救中,目前ETC在急救紧急建立气道中发挥了重要的作用[1].     

小儿口哨在经鼻盲探气管插管中的应用

经鼻肓探气管插管是在保持患者自主呼吸的情况下,边倾听气管导管衔接管口气流声强弱边进行探插,不利于麻醉医师操作和判断气管导管的位置.我们从2009年1月至今采用小儿口哨连接气管导管后端,利用气流的强弱带动口哨声的有无、强弱,判断气管导管的前端是否对准声门及是否将气管导管插入气管内,取得了很好的效果.     

食管喉通气罩防止胃内容物误吸

喉罩通气道是维持气道清洁和处理气管插管失败时的一种实用装置,但却不能保护有胃内容物返流高度危险病人的气道,因此限制了在急症麻醉中的应用。食管阻塞器可减少胃内容物返流和误吸。从理论上说将食管导管和喉罩联合应用可保持气道清洁而无误吸的危险。本文介绍一种新型通气装置——食管喉通气罩及其在全麻手术病人的应用。     

超声指导Fastrach喉罩导入气管插管定位的效果

经Fastrach喉罩导入气管插管由于不需直接提起会厌和显露声门,不仅具有经典喉罩易于维持通气的优点,而且具有优良的引导气管插管性能,广泛应用于临床.但由于是盲探导入气管插管,判断气管导管是否进入气管以及导管深度需通过听诊双肺呼吸音、胸廓的活动度、气道峰压(Ppeak)及PETCO2正常图形等传统指标,而上述指标均需要在肺通气中进行观察,存在一定的滞后性以及误差[1].超声技术在临床麻醉中的应用日趋增多,可用于深静脉穿刺及神经阻滞时皮肤穿刺点定位、标识血管走行,引导穿刺针接近靶神经以及确定局部麻醉药扩散分布等情况.研究表明,超声技术可应用于气管插管定位[2-3].本研究拟评价超声指导Fastrach喉罩导人气管插管定位的效果,为临床提供参考.     

食管、气管插管全麻诱导在饱食病人手术中的临床观察

1996年7月至2003年7月，我们对22例饱食病人使用改制的带囊气管导管(以下称食管导管)盲探下插入食管，气囊充气后行全麻诱导气管插管麻醉。防止了胃内容物的返流。现报告如下。     

光棒-换管器分步使用在困难气道左侧双腔管插管中的效果观察

目的观察需支气管插管的困难气道患者光棒引导单腔管置入后再用换管器完成双腔管插管的效果。方法对需实施肺隔离的24例困难气道患者,于快诱导麻醉后先用光棒引导插入单腔气管导管,继按Ka法用换管器协助换成左侧双腔管,观察初次插管成功率(排除误入食管或扭转到右支气管)、其他插管方法补救率(改逆行、纤支镜引导插管、开胸手术换堵塞器等)、气道严重并发症(牙齿脱落、术后咽部血肿、气道出血等)发生率。并同近年来传统喉镜(含myco喉镜)下困难气道双腔管插管的16例相关资料进行比较。结果分步法需被迫改用其他方法补救者显著低于传统法,初次插管成功率显著优于传统方法,气道严重并发症发生率,明显低于传统法,差异有统计学意义(P0.05)。结论对需支气管插管肺隔离的困难气道患者(如尘肺肺灌洗)先用光棒引导插入单腔管,再用换管器协助交换插入左支管插管,效果良好。