胎盘植入15例治疗分析

目的：探讨胎盘植入的诊断、处理方法及预防措施。方法：对15例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析。结果：2例子宫切除,7部缝合止血,6例保守治疗成功,无产妇死亡。结论：胎盘植入需早期诊断,胎盘植入并大出血休克、DIC,保守治疗失败时予子宫切除,而出血不多者予甲氨蝶呤、生化汤、米非司酮等药物保守治疗。     

胎盘植入20例分析

目的：总结和探讨胎盘植入的病因、诊断、治疗及预防措施。方法：对我院近4a来收治的20例胎盘植入病例资料进行回顾和分析。结果：2例行子宫切除术；10例行局部缝合止血及宫腔填塞纱条术；2例予药物保守治疗；6例行双侧子宫动脉灌注栓塞术。结论：胎盘植入与子宫内膜损伤、胎盘位置异常、子宫手术史等密切相关。产前诊断至关重要。胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除，对部分非急症并有生育要求的患者可行保守治疗。     

胎盘植入18例分析

我院2003—01-2005—12产科分娩总数20372例，其中并发胎盘植入18例，发生率0．88％。分析如下。     

剖宫产术中植入性胎盘11例分析

对1997-07～2002-12我院剖宫产术中确诊为植入性胎盘11例分析如下. 1临床资料 本组11例年龄21～36岁,平均27岁.孕龄＜37周2例,37～41周8例,＞42周1例,初产妇9例,经产妇2例,初孕者1例,瘢痕子宫1例.孕期有间断性阴道流血1例,其余整个孕期均无症状,直至胎儿娩出后,胎盘不能自行剥离,人工剥离时发现胎盘与子宫壁间部分或全部无分界面.本组因完全性植入胎盘面积较大、行子宫次全切术1例,因完全性植入胎盘面积在5.0cm×5.0 cm之内、行胎盘植入处局部挖除缝合4例,行人工剥离胎盘、钳夹术等取出干净6例.     

甲氨蝶呤单次肌肉注射保守治疗胎盘植入19例的护理

胎盘植入临床较少见，治疗既往多以切除子宫为主，近年来有保守治疗成功病例报道，采用的方法有植入病灶切除缝合、5-Fu、甲氨蝶呤（MTX）、天花粉等药物保守治疗”，未查到MTX单次肌肉注射保守治疗胎盘植入的相关护理报道。我院自1995年以来对胎盘植入者采用MTX单次肌注治疗19例，取得成功，护理体会如下。     

保守治疗胎盘植入的临床效果与护理

目的探讨甲氨喋呤(MTX)配伍米非司酮保守治疗胎盘植入患者的临床效果与护理。方法选择我院2006年1月~2009年12月收治15例行保守治疗胎盘植入患者,治疗给予MTX 20mg加生理盐水50ml静脉滴注,每天1次,连续5天;米非司酮50mg口服,每天2次,连续3天。辅以抗生素预防感染,催产素促进子宫收缩,纠正贫血等对症及支持治疗,同时根据患者病情和情绪变化,给予针对性的护理措施。结果本组治愈14例(93.3%),无效1例(6.7%)。用药后2例肝功能轻度异常,3例轻度恶心呕吐等消化道症状,予以对症治疗后病情缓解;1例白细胞下降,停药3天后恢复正常。结论 MTX配伍米非司酮保守治疗胎盘植入的临床效果显著,可以最大限度保留了患者的生育功能,是一种安全、经济、有效的治疗方案;但MTX有较明显的不良反应,治疗过程中需要密切观察及采用相应的护理措施。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗12例分析

目的：探讨宫颈注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜技术保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）的临床价值。方法：回顾性分析12例CSP患者应用宫颈注射MTX联合宫腔镜技术保守治疗的临床资料。结果：12例CSP患者均成功保留子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论：宫颈注射MTX联合宫腔镜技术是治疗CSP患者具有临床价值的保守治疗方法。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入3例临床体会

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法:采用双侧子宫动脉栓塞术治疗3例胎盘植入患者,即以Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管,先行宫腔数字减影血管造影明确出血部位,再用明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.观察手术结果及治疗后患者的阴道出血情况、月经恢复情况.结果:3例均1次栓塞成功,手术时间分别为21、28、35 min,止血时间分别为3、5、7 min.术后5～7 d阴道排出少量组织,病理活组织检查均提示坏死组织中见蜕变的胎盘组织.术后10～21 d阴道出血停止.3例术后1个月月经来潮,其中1例于术后2个月怀孕,予药物流产.结论:双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入,止血迅速、有效、安全可靠,且可以保留生育功能.     

甲氨喋呤治疗胎盘植入的护理

甲氨喋呤（MTX）是一种抗肿瘤药，能抑制二氢叶酸还原酶．干扰DNA的合成。从而使肿瘤细胞不能再生。近年来，妇产科用于治疗胎盘植入，使滋养细胞变性坏死、脱落、吸收，从而达到保守治疗胎盘植入，免于手术切除子宫，保留患者生育功能的目的。     

血管介入治疗胎盘植入疗效分析

目的探讨血管介入治疗胎盘植入的临床疗效。方法对6例胎盘植入产妇行股动脉穿刺,将导管超选择插至子宫动脉用甲氨蝶呤（MTX）进行灌注及明胶海绵栓塞,观察患者手术时间及术后出血量,治疗前后人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）水平及阴道流血量,术后并发症及不良反应。结果6例患者均成功进行了子宫动脉栓塞术,保全子宫,术中出血量为（10.3±3.7）mL,手术时间为（41.3±7.4）min;治疗后β-HCG水平及阴道出血均明显低于治疗前（P＜ 0.05）;所有患者术后均未发生严重并发症。结论血管介入治疗胎盘植入的临床疗效显著,具有微创、恢复快、迅速止血及不良反应少的优点,且能保留子宫,保存生育功能。     

胎盘植入15例分析

目的：总结和探讨胎盘植入的高危因素、处理方法及预防措施。对我院近6 a收治的15例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果：15例产妇全部存活,其中无1例产前诊断为胎盘植入。失血性休克5例,DIC 2例,保守子宫成功者10例。结论：早期作出诊断,是改善预后的关键。尽量保留子宫,但是胎盘植入并发致命性大出血时需及时行全子宫切除。     

胎盘植入子宫纵隔2例分析

我院2004—10～2007—03发生胎盘植入子宫纵隔2例，其中1例发生剖宫产术中大出血1例，现报告如下。 1病历摘要 例1：女，23岁。因孕1产0孕40周待产。LOA，头盆不称，于2004—10—30入院。查体：生命体征正常，心肺正常，腹围98cm，宫高30cm，胎位LOA，胎心音140次／min，规则，胎先露头浮，跨耻征（＋），宫口未开。     

胎盘植入36例分析

目的：探讨胎盘植入的病因、发生率及处理和预防方法。方法：对本院2002-01/2007-12收治36例胎盘植入患者进行回顾性分析。结果：36例中3例行子宫次全切除术,15例行局部钳刮切除及缝合术,5例行子宫双侧动脉灌注栓塞术,13例予米菲司酮配伍M TX治疗,保守治疗33例,效果好,无产妇死亡。结论：多数胎盘植入患者经保守治疗成功。     

胎盘植入13例诊治分析

现将我院1997-08~2007-08收治的胎盘植入13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~39(平均28.7)岁;经产妇10例,有剖宫产史6例,初产妇3例,1例为子宫肌瘤剔除术后2a;本次妊娠前人流次数1~7(平均3)次;合并前置胎盘6例;孕周24~42(平均37.4)周。分娩方式:经阴道分娩3例,子宫下段剖宫产术10例。1.2临床表现除2例前置胎盘孕期有少量阴道流血外,其余11例孕期无异常表现。所有患者均因第三产程胎盘滞留不下或胎盘部分剥离,行人工剥离胎盘时发现胎盘与宫壁粘连极紧,难以剥离或手指无法插入胎盘与宫壁之间进行剥离,或胎盘残留钳刮不下且阴道流血…     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血方式评价

目的探讨以子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术为主的子宫外压迫止血法在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的止血效果及临床应用价值。方法收集广东省韶关市粤北人民医院自2012年1月至2014年6月收治的46例凶险型前置胎盘患者的临床资料,对胎盘植入发生率、诊断、处理方法及随诊情况进行回顾性分析。结果 (1)46例凶险型前置胎盘中并发胎盘植入17例,发生率36.96%;穿透性胎盘植入9例,发生率19.57%。(2)术前彩色多普勒超声诊断胎盘植入7例,诊断率70.00%(7/10);术前行MR检查诊断胎盘植入8例,诊断率为88.89%。(3)保留子宫38例(82.61%),切除子宫8例,子宫切除率17.39%。(4)术后42⁶1 d随访8例胎盘植入保留子宫患者,均恶露干净、子宫复旧良好。结论彩色多普勒检查和盆腔MR检查可提高凶险型前置胎盘伴胎盘植入的诊断率;剖宫产术中采用以子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术为主的子宫外压迫止血法,可迅速有效地减少剖宫产术中出血量,缩短手术时间,降低子宫切除率。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中胎盘粘连大出血8例分析

随着剖宫产率的逐年提高，术中出血的发生率亦相应增多。我院2008—01／2009—05应用宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中胎盘粘连大出血8例，临床效果良好，分析如下。     

天花粉蛋白治疗剖宫产术中胎盘局部植入或重度粘连12例体会

近年来胎盘粘连,植入性胎盘的发生率有上升趋势。对于胎盘植入深肌层,面积较大者需行子宫切除术;对胎盘植入浅肌层,面积小者可行保守疗法。在剖宫产术时因可直接观察到病变范围,为保留子宫提供了可能性［１］,我院利用天花粉蛋白治疗剖宫产术中胎盘局部植入或重度粘连,获得了满意效果,报道如下。 资料与方法 一、一般资料我院１９９３年１月至１９９８年１２月住院分娩总数为１８８０６人,剖宫产数７４８７例,术中发现胎盘局部植入或重度粘连者１２７例,发生率为１．６９％,均用天花粉蛋白治疗。 年龄＜３０岁者１阴例,＞３０…     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症12例分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制、临床诊治及预防措施。方法对继发于剖宫产术后的经病理确诊为腹壁子宫内膜异位症的12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产之后,表现为切口部位出现疼痛肿块并随月经周期变化,有较为典型的病史及临床表现。结论严格掌握剖宫产指征,减少不必要的剖宫产术,提高剖宫产的手术质量是预防子宫内膜种植的关键。     

B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血5例分析

我院2010-01-2010-12剖宫产术中因子宫收缩乏力引起产后出血共19例,5例经按摩子宫、应用宫缩剂、局部8字缝扎,1例结扎子宫动脉上行支,均不能有效止血,应用B-Lynch缝合术治疗,疗效满意,现报告如下。     

胎盘植入行子宫动脉栓塞术1例的术后护理

血管介入治疗产后出血主要有HAE（经皮髂内动脉栓塞术）或UAE（经皮双子宫动脉栓塞术）,现将我病区用介入方法治疗胎盘植入产后出血1例患者的术后护理报告如下。