葡萄球菌耐药性和红霉素诱导克林霉素耐药状况

目的了解本地葡萄球菌耐药率以及红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法采用试管法血浆凝固酶试验检测凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）和金黄色葡萄球菌（Sa），头孢西叮纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），Kirby-Bauer法检测88株葡萄球菌对11种抗菌药物的耐药性，D-test双纸片法检测红霉素诱导克林霉素耐药。结果88株葡萄球菌中，CONS和Sa的构成比是83．0％（73／88）比17．0％（15／88），MRS的检出率是71．6％（63／88）。在CONS中，MRCONS的检出率是71．2％（52／73），Sa中MRSA的检出率是73．3％（11／15），二者差异无统计学意义。对环丙沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明和庆大霉素的耐药率，Sa明显高于CONS、MRS明显高于MSS，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。11种抗生素中，青霉素和红霉素对所有菌株的耐药率均〉50％，万古霉素、利福平、呋南妥因和氯霉素对所有菌株耐药率均〈50％，未检出万古霉素耐药菌株。在22株红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中，D-test阳性的葡萄球菌共10株，阳性率为45．5％（10／22）。结论88株临床分离的葡萄球菌中主要以凝固酶阴性的葡萄球菌为主，MRS的检出率已超过70％，Sa和MRS的耐药率较CONS和MSS高，除万古霉素和呋南妥因外，本地区临床分离的葡萄球菌对常用抗生素的耐药性均较高。红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球茼中，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株已接近一半（45．5％），对于药敏实验中表现为红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌， 必须加作D-test确定克林霉素的敏感性。     

54株葡萄球菌中红霉素诱导克林霉素耐药株检测

目的:了解葡萄球菌临床分离株的红霉素诱导克林霉素耐药情况以及纸片距离对实验结果的影响。方法:收集临床标本中分离的54株(红霉素耐药株、克林霉素中介或敏感)的葡萄球菌,其中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)20株,凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative Staphylococci,CNS)34株。利用双纸片法检测红霉素诱导克林霉素耐药(D试验),分别测定两种纸片(15mm和26mm)边缘距离,了解纸片距离对D试验结果的影响。结果:红霉素诱导克林霉素耐药的比例为51.90%,其中SA组为70.00%,CNS组为41.20%,P<0.05,分布有明显差异性,纸片距离增大会影响D试验结果的检出。结论:临床微生物实验室应加强对葡萄球菌的红霉素诱导克林霉素型耐药检测,以指导临床合理选用抗菌药物。     

葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的检测

目的 了解我院临床分离的葡萄球菌红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率,为临床医生正确选择药物提供依据。方法 采用K-B纸片方法检测葡萄球菌红霉素和克林霉素的耐药性。按照CLSI/NCCLS推荐的D-试验方法检测克林霉素诱导型耐药情况。结果 152株葡萄球菌中有68株(金黄色葡萄球菌31株,凝固酶阴性葡萄球菌37株)呈红霉素耐药、克林霉素敏感,其中31株D-试验阳性(金黄色葡萄球菌14株,凝固酶阴性葡萄球菌17株),检出率分别为45.2％、45.9％,其他药敏表型未检出D-试验阳性菌株。结论 克林霉素诱导型耐药发生率高,临床微生物实验室对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌应常规进行D-试验,报道克林霉素诱导型结果,为临床医生正确用药提供依据。     

216例金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药检测

目的：了解金黄色葡萄球菌（SA）对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的纸片扩散法,用红霉素和克林霉素双纸片法（D-试验）和VITEK 2 Compact AES分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型。结果216株SA中有76株（MSSA22株, MRSA54株）呈红霉素耐药、克林霉素敏感,其中29株D-试验阳性（MSSA 8株, MRSA 21株）,检出率分别为36.4%、38.9%。结论临床微生物实验室应加强对SA中克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床医生合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。     

葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导型耐药的检测及耐药性分析

目的:了解诱导型克林霉素耐药的葡萄球菌的耐药状况及发生率.方法:用常规方法对2007年1月～2009年12月各种临床标本进行培养,MicWalK 40微生物鉴定仪进行鉴定及药物的敏感性试验检测,红霉素诱导克林霉素耐药试验采用双纸片法进行.结果:350株葡萄球菌中结构型克林霉素耐药葡萄球菌有112株,占32.0%,诱导型克林霉素耐药的葡萄球菌有36株,占10.3%,36株诱导型克林霉素耐药的葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、奎奴普汀/达福普宁均100.0%敏感.结论:葡萄球菌对克林霉素的耐药主要是结构型耐药,利奈唑胺、万古霉素、奎奴普汀/达福普宁对克林霉素诱导型葡萄球菌有良好体外抗菌活性.     

772株葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药检测

目的:了解葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,结合药敏试验结果,为临床合理选择抗生素提供可靠依据。方法:按照2004年版美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)推荐的纸片扩散方法,测定并判读葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,并以D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果:红霉素和克林霉素同时耐药在耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感型葡萄球菌(MSSA)中分别占45.50%(192/422)和55.14%(193/350);对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和MSSA中,D-试验阳性(即对克林霉素具有诱导耐药性者)分别为69.72%和30.58%。D-试验阳性占所测葡萄球菌的24.48%,占对红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的30.58%。结论:红霉素诱导克林霉素发生耐药应引起关注,开展药敏试验及D-试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导性耐药,可指导临床医师合理选用大环内酯类、克林霉素类抗菌药物。     

医院环境中葡萄球菌诱导克林霉素耐药及基因分析

目的 了解医院环境中存在的葡萄球菌属细菌分布,检测环境分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,并检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率。方法 按照院内感染管理环境采样标准采集医院环境包括空气、物体表面、工作人员手、样品。分离其中葡萄球菌属细菌,用k-b法检测其对红霉素及克林霉素的耐药性,并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率。结果 210株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌16株,表皮葡萄球菌162株,其他凝固酶阴性葡萄球菌32株;其中红霉素耐药克林霉素耐药62株,占29.52%,红霉素敏感克林霉素敏感29株,占13.81%,红霉素耐药或中介克林霉素敏感或中介119株,占56.67%,其中D试验阳性82株,占39.05%,D试验阴性37株,占17.62%.红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,占56.09%（46/82）。结论 医院环境中葡萄球菌分布以表皮葡萄球菌为主,D试验阳性率与临床分离标本基本一致,常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物,ermC是诱导耐药的主要基因。     

甲氧西林耐药葡萄球菌诱导克林霉素耐药分析

近年来,凝固酶阴性葡萄球菌是临床最常见的条件致病菌,在临床致病菌中分离率位居前列。随着大量广谱抗菌药物在临床的广泛应用,医院感染葡萄球菌的耐药性也不断增强。克林霉素是治疗由葡萄球菌引起的皮肤及软组     

克林霉素治疗肺部感染的疗效观察

目的:观察克林霉素治疗肺部感染的临床疗效及不良反应。方法:60例确诊为肺部感染的住院患者给予克林霉素磷酸酯0.9g加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日2次,连续7～14日。结果:克林霉素治疗肺部感染的总有效率为76.7％,细菌清除率为73.2％。不良反应发生率为5％。结论:克林霉素可作为治疗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血性链球菌等需氧革兰阳性菌引起肺部感染的良好抗菌药物。     

D-试验在葡萄球菌产生克林霉素诱导型耐药的检测与临床应用

目的 为临床合理应用克林霉素提供依据.方法 用D-试验检测对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌是否产生克林霉素诱导型耐药.结果 对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌55株中产生克林霉素诱导型耐药28株;对红霉素耐药而克林霉素敏感的凝固酶阴性的葡萄球菌74株,产生克林霉素诱导型耐药33株.结论 对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌,应采用D-试验检测是否产生克林霉素诱导型耐药,以促进克林霉素在临床的合理应用.     

259例金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素的诱导耐药性研究

目的了解金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,应用D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药率。方法按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLs）推荐的纸片扩散方法测定并判读金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,并以D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果红霉素和克林霉素同时耐药在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌中分别占61.00%和38.00%,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和MSSA中D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为64.81%和63.89%。D-试验阳性占所测金黄色葡萄球菌的22.4%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的64.44%。结论临床微生物室开展D-试验,检测金黄色葡萄球菌中克林霉素诱导性耐药可以指导临床医师合理选用大环内酯类,克林霉素类抗菌药物。     

葡萄球菌属红霉素对克林霉素诱导耐药性检测

目的:了解葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,结合药敏试验结果,为临床合理选择抗生素提供可靠依据。方法:按照2004年版美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)推荐的纸片扩散方法测定并判读葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,并以D一试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果:红霉素和克林霉索同时耐药在耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感型葡萄球菌(MSSA)中分别占51.65%和34.57%,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRsA和MSSA中,D一试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为69.72%和30.58%。D-试验阳性占所测葡萄球菌的24.48%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的"30.58%。结论:医院微生物室开展药敏试验中加上D-试验,检测葡萄球菌中克林霉素诱导性耐药,可以指导临床医师合理选用大环内酯类、克林霉素类抗菌药物。     

58株葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药的检测与分析

目的:检测与分析儿科葡萄球菌肺炎患者中葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)(2004版)推荐的K-B琼脂扩散法,检测葡萄球菌对红霉素、克林霉素以及β-内酰胺类药物的耐药情况;采用头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA);采用D-试验法检测克林霉素诱导型耐药表型。结果:药敏结果示58株葡萄球菌中,MRSA为32株,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)为26株;32株MRSA中耐头孢唑啉26株(耐药率为81.25%),耐头孢呋辛26株(耐药率为81.25%),耐美洛西林14株(耐药率为43.75%);26株MSSA中耐青霉素21株(耐药率为80.77%),耐头孢西丁1 4株(耐药率为53.85%),耐头孢唑啉5株(耐药率为19.23%),耐头孢呋辛5株(耐药率为19.23%),以及耐美洛西林6株(耐药率为23.08%);32株MRSA中,对红霉素和克林霉素均敏感的2株;对红霉素和克林霉素均耐药的16株,红霉素耐药而克林霉素敏感的14株(这14株中D-试验示阳性的9株,即诱导耐药的发生率为64.28%);26株MSSA中,对红霉素和克林霉素均敏感的6株,对红霉素和克林霉素均耐药的9株,红霉素耐药而克林霉素敏感的11株葡萄菌(在这11株中,克林霉素被诱导耐药的6株,发生率为54.54%);58株葡萄球菌中,其中15株D-试验显示阳性,占25.86%(15/58)。结论:开展D-试验检出医院儿科患者红霉素诱导克林霉素耐药,为儿科临床合理使用抗菌药物提供参考。     

克林霉素耐药型金黄色葡萄球菌耐药基因与生物膜形成能力分析

目的 分析克林霉素耐药型金黄色葡萄球菌耐药基因与生物膜的形成能力的关系.方法 收集重庆市沙坪坝区人民医院2019年9月至2020年9月分离的克林霉素耐药型金黄色葡萄球菌36株,应用聚合酶链反应检测erm耐药基因,结晶紫染色法检测生物膜形成能力,并比较生物膜在不同基因型的分布情况.结果 36株克林霉素耐药型金黄色葡萄球菌...     

D-试验对葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测分析

目的分析葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药性的发生率及其耐药表型。方法用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的体外敏感性,依据CLSI2011年推荐的D-试验(即克林霉素诱导耐药实验)测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果红霉素和克林霉素同时耐药菌株占所测菌株的61.2%,D-实验阳性菌株占所测菌株的11.9%,占红霉素耐药克林敏感菌株的56.5%。结论 D-试验的阳性发生率较高,微生物实验室应常规进行诱导型耐药检测以指导临床合理使用抗生素。     

广东东莞地区葡萄球菌对红霉素和克林霉素诱导耐药性的调查

目的了解广东东莞地区葡萄球菌大环内酯类药物的耐药情况及耐药机制。方法按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法测定葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性，并以D试验测定红霉索对克林霉素的诱导耐药表型。结果719株葡萄球菌红霉素及克林霉素同时耐药为45．5％，D试验阳性占所检的葡萄球菌的18.6％。在单一纸片红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中，D试验阳性即对克林霉索具有诱导型耐药的为50．8％。结论开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可霉素类抗生素。     

金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素的耐药机制

随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对Ｇ-杆菌抗菌药物在临床的广泛应用 ,医院感染Ｇ -杆菌得到控制 ,而Ｇ +球菌有上升趋势。金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染Ｇ+球菌 ,也是重要的耐药菌。现临床分离的金黄色葡萄球菌 ,９０ %对青霉素耐药 ,耐甲氧西林的分离率也很高 ,如湖北地区１１所医院１９９８～１９９９年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为３３ ３ %［１］ ;广州地区１９９９年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为５３ % ［２］。虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药Ｇ+球菌感染最有效的抗生素 ,但２０世纪８０年代出现耐万古霉素肠球…     

耐药葡萄球菌及其感染的治疗

葡萄球菌为革兰阳性球菌，多数为非致病菌，少数可导致疾病。除金黄色葡萄球菌(金葡菌)产生血浆凝固酶外，其它菌种凝固酶皆属阴性，称为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)，其中较常见的致病菌为表皮葡萄球菌(表葡菌)、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌(腐葡菌)。     

克林霉素注射剂、藻酸双酯钠注射剂可致不良反应

近日,四川省食品药品监督管理局公布第二十期《药品不良反应信息通报》,提醒公众警惕克林霉素注射剂、藻酸双酯钠注射剂产生的不良反应。据了解,克林霉素主要适用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、腹腔内感染等治疗。在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

克林霉素主要用于治疗厌氧菌和革兰阳性菌引起的感染,也是治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物,临床应用日益广泛.克林霉素致过敏性休克已有文献报道,我院最近也发生了1例克林霉素致过敏性休克,与文献报道不同的是,患者因过敏性休克出现的血压下降持续了1个星期左右.