可调钠低温透析预防血液透析中低血压

低血压是慢性肾功能不全血液透析患者最常见的并发症之一,发生率达20%一30%[1].随着血液净化技术的不断发展,慢性肾功能不全的患者可以借助血液透析的治疗延长生命.而透析低血压造成透析血流量不足、透析不充分和超滤困难,使心脏功能受损,导致血液透析不能正常进行,影响透析效果,严重危害患者的健康,甚至危及患者生命.为此,我科观察了调钠低温透析在预防血液透析低血压中的应用,现报告如下.     

可调钠透析对减少透析中失衡综合征及低血压的作用

常规血液透析(CHD)中失衡综合征及低血压是透析过程中常见的并发症。病人表现恶心、呕吐、头痛、抽搐等症状，有时需终止透析，影响患者的透析疗效。高钠透析可以减少上述并发症的发生，但高钠透析增加病人的钠负荷。目前可调钠透析(PHD)可保持病人血容量的相对稳定，减少透析中失衡综合征及低血压的发生。     

可调钠透析防治透析相关性低血压

目的探讨可调钠透析（PHD）透析相关性低血压的防治。方法将30例维持性血液透析患者随机分成标准钠透析（CHD）组和PHD组,每组15例。观察两组患者透析前后体质量、超滤量及发生低血压的情况。结果CHD组和PHD组的平均体质量、超滤量两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在透析中低血压的发生率分别为10.16%和2.07%,两者比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论PHD可减少血液透析中低血压的发生,且不增加患者的钠负荷、不引起患者口渴以及透析间期体质量增加过多。     

可调钠透析对透析相关性低血压发生率的影响

目的观察可调钠透析对透析中低血压的发生是否有影响。方法对血液透析过程中经常发生低血压反应的维持性透析患者7例,将患者既往常规血压透析模式作为可调钠透析模式的自身对照,治疗组在透析过程中透析液钠浓度从开始150mmol/l,逐渐下降至结束前50分钟钠浓度为135mmol/l,对照组采用恒定钠浓度（140mmol/l）。结果可调钠透析组低血压发生率显著低于常规血液透析组。结论可调钠透析可以预防透析中低血压的发生。     

低温、可调钠与超滤模式透析对预防透析相关性低血压的作用

目的:探讨低温、可调钠与超滤模式结合对预防透析相关性低血压的作用.方法:对6例经常出现透析低血压的维持性透析患者交叉进行可调钠 超滤模式透析(PHD),低温 可调钠 超滤模式透析(LPHD),与常规透析(CHD)进行自身对照,并观测透析前、后电解质,毒素的变化及低血压的发生率.结果:3种透析方案对电解质及酸碱平衡的影响及毒素的清除无明显差异,PHD、LPHD均能降低透析相关性低血压的发生率,LPHD较PHD更能显著降低透析低血压的发生率.结论:PHD、LPHD能使透析相关性低血压发生率显著下降,LPHD优于PHD,3种透析方案对电解质酸碱平衡的影响和毒素的清除无明显差异.     

可调钠预防透析中低血压18例临床观察

目的观察可调钠预防透析中低血压的作用．方法观察18例长期维持透析患者，采取自身分组法随机分为两组：常规透析组928例次，透析液钠浓度138mmol／L；可调钠透析组821例次，透析液钠浓度148mmol／L呈阶梯下降至138mmol／L。观察两组低血压发生例次，并随机测定20例次透析前后血钠。结果可调钠透析低血压发生率较常规透析明显低（P〈0．01），而透析前后的血钠浓度无明显变化两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论可调钠透析可降低低血压的发生率，且不增加透析后钠的负荷。     

可调钠透析对透析低血压的影响

目的:探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响。方法:选择34例血液透析患者,随机分别采用常规透析(CHD)、可调钠透析(PHD)两种模式,每组分别透析510例次,比较透析时出现低血压症状出现的例次数。结果:CHD和PHD出现低血压的发生率分别为(12.8±0.4)%、(5.3±0.2)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:可调钠透析可有效降低维持性血液透析患者低血压的发生率,提高血液透析的耐受性。     

联机血容量监测联合可调钠透析对维持性血液透析患者血压及容量变化的观察

目的利用联机血容量测定及可调钠透析对维持性血液透析患者进行实时血容量监测从而制订个体化透析方案。方法维持性标准钠透析（SSD）患者40例,根据透析中是否反复出现低血压反应进行分组。并对两组患者施行实时血容量监测。上述两组患者在实时容量监测基础上使用可调钠透析（VSD）并比较不同透析方法相对血容量（△BV）变化域值。结果易于在超滤过程中反复出现低血压倾向的患者在年龄、透析龄、单次总超滤量及血红蛋白、血浆白蛋白等方面差异均存在显著性（P〈0.05）。在此基础上进行VSD后,透析中低血压等不适反应减少,具显著统计学意义。两组△BV域值均较SSD时存在差异且具统计学意义。同时发现经3个月VSD后,原有高血压患者血压较治疗前有明显改善。结论我们的研究表明透析患者原发病、年龄、透析龄、透析间期体重增长程度及营养情况均是影响△BV域值改变的因素。VSD可以改善低血压反应且使△BV域值变化具统计学意义。VSD对原有高血压的患者血压控制较SSD有利。     

低温可调钠透析预防低血压临床观察

透析低血压是血液透析中最常见并发症之一,发生率20%～40%[1].低血压造成了透析不充分,超滤困难,影响了心脏功能,甚至危及生命,我院血液净化中心对18例患者720例次常规透析患者,采用低温可调钠透析,预防低血压的发生,取得了较好疗效.现报道如下.     

可调钠透析预防透析低血压的效果观察

目的观察可调钠透析对透析低血压的预防效果及与常规标准钠透析比较。方法选择2008年3月-2010年2月在我院血液透析中心维持性透析的血液透析患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例。常规标准钠血透模式（SSD）组,透析液钠浓度在整个透析期间均为140mmol／L;可调钠血透模式（VSD）组采用机器控制内置曲线模式、线性变化,在整个透析期开始的透析液钠浓度为153mmol／L,透析结束前30min透析液钠浓度改为135mmol／L。两组患者均使用碳酸氢盐透析液,每周透析2～3次,透析时间（10～12）h／周,透析时血流量（180—200）mL／min,透析液流量500mL／min,透析液温度37℃。结果可调钠透析组与常规标准钠组透析阶段收缩压、舒张压、平均动脉压方面比较均明显升高,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;临床心率症状比较,可调钠透析组明显优于常规标准钠组,差异有统计学意义（P〈0．01）;低血压发生率比较,可调钠透析组明显低于常规标准钠组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论可调钠透析能有效预防维持性血液透析患者透析低血压,减少低血压发生率,提高透析耐受性及充分性。     

低温可调钠超滤曲线预防透析相关性低血压疗效观察

目的:观察采用低温可调钠联合超滤曲线透析模式可减少透析低血压的发生,提高超滤量,保证充分透析。方法:选择12例常规透析中均有高血压(140～190/90～110 mm Hg,1 mm Hg=0.1333 kPa)、透前不服降压药、透析中易发生低血压的患者。采用自身对照的方法,分别进行常规透析和低温可调钠超滤曲线透析,观察透析前、透析后的血压和超滤量,比较两组的差异。结果:两组各透析288例次,常规组低血压发生率41.15%,实际超滤量(3.53±0.62)kg,采用低温可调钠超滤曲线技术低血压发生率13.17%,实际超滤量(4.03±0.47)kg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用低温可调钠超滤曲线技术可减少透析低血压的发生,提高超滤量,优于常规血透。     

可调钠血液透析对透析低血压的影响

目的 探讨可调钠透析对于透析低血压的影响.方法 将32例维持性血液透析(MHD)患者随机分为观察组(可调钠透析组)18例,对照组(恒定正常钠透析组)14例.观察组设定起点透析液含Na+158mmol/L,至透析结束Na+浓度为138mmol/L,钠离子曲线呈阶梯样脉冲递减型,共透析4h.对照组使用恒定正常钠透析(Na+138mmol/L),持续4h.对比观察两组病人低血压的发生率.结果 观察组进行透析720例次,发生低血压32例次(4.44%),对照组进行透析568例次,低血压的发生率为48例次(8.45%).两组比较有显著性差异.结论 可调钠透析过程中,可以维持透析开始血钠的高水平,提高血浆晶体渗透压,从而减少低血压的发生.     

可调钠透析对血液透析中低血压的治疗

透析中出现低血压的原因较多，当血容量迅速下降，血管扩张，心脏代偿功能不足以抵抗时，则出现低血压。目前应用可调钠透析先高钠再低钠，可改善细胞内水肿，维持人血管功能稳定，减少低血压、抽搐等透析并发症。我院血液净化中心对维持性血液透析患者出现低血压者，应用常规透析和可调钠透析两种方法进行观察，发现可调钠透析能明显减少血液透析中低血压的发生，现报告如下。     

维持性血液透析相关性低血压的发生原因及防治

低血压是血液透析中常见的急性并发症,发生率达20%～30%,可引起超滤困难[1],不能充分将患者透析间期体内潴留的过多水分理想清除,影响透析质量,以至下次透析间期水肿加重,严重者危及患者生命及影响生活质量.一旦发生血压下降[2],应及时处理,尽量缩短低血压持续的时间,减少低血压造成的危害,保证血液透析患者的透析质量.因此,了解慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,采取预防及治疗措施,对提高透析疗效及患者生存质量有重要的意义.透析低血压的诊断标准:平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压至90mmHg以下,同时伴有相关的临床症状,如:神志模糊、哈欠、肌痉挛、腹痛、恶心、呕吐、出汗等[3].     

可调钠透析预防血液透析中的低血压的临床观察

可调钠透析,主张先高钠再低钠,可改善细胞内水肿,维持心血管功能稳定,减少低血压、抽搐、失衡综合征等透析并发症.     

可调钠透析在预防血液透析中低血压的应用

目的　观察可调钠透析对预防血透中低血压的作用。方法　对维持血液透析病人进行标准钠透析 (透析液Na+ 浓度 13 8mmol·L-1和可调钠透析 (Na+ mmol·L-1由 14 8阶梯下降至 13 5mmol·L-1) ,治疗前后自身对照透析中血压的变化。结果　标准钠透析与可调钠透析在透析中低血压的发生率分别为 2 8.5 %和 6.1% ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　可调钠透析可减少血液透析中低血压的发生 ,且不增加病人钠负荷、不引起病人口渴以及透析间期体重增加过多。     

左旋卡尼汀加可调钠透析防治透析相关性低血压14例

透析相关性低血压（dialysis-related hypotension，DRH）是维持血液透析患者透析中的常见并发症。本文对14例经碳酸氢盐透析仍出现DRH者进行治疗，观察发现左旋卡尼汀加可调钠透析防治DRH效果较为满意，现报道如下。     

线性可调钠血液透析对改善透析中低血压的作用

目的比较线性可调钠透析与标准透析在血透过程中发生症状性低血压的情况。方法对36例血液透析过程中易发生症状性低血压的规律性血透患者，分别行线性可调钠透析与标准钠透析各10次，监测透析前后及透析过程中收缩压、舒张压、平均动脉压及心率。结果①两种透析治疗前收缩压、舒张压、平均动脉压及心率无差异，透析中的超滤率、超滤量及透析后体重差异亦无显著性；②标准钠透析透析中发生症状性低血压者明显高于线性可调钠透析（P〈0．05）。结论两种透析模式对钠的清除量大致相等，可调钠透析与标准透析相比，透析后收缩压、舒张压、平均动脉压明显提高，可提高病人对超滤的耐受性，降低低血压的发生。