古巴全民医保见闻

目的：介绍古巴全民医保的概况,以期为我国的医疗卫生体制改革提供参考。方法：总结实地参观访谈见闻及综合文献资料。结果和结论：古巴作为一个社会主义国家．几十年来,利用非常有限的资源,因地制宜．实现了以社区医疗卫生为基础的全民医保．取得了令全世界震惊的成果。其具体政策和措施值得我国借鉴。     

面向乡村医生开展预防医学教学的思考

1．1 乡村医生学历教育是我国国情的需要：近年来．医疗费用不断增长．已成为世界各国政府面临的一个重要挑战．为建立适应市场经济及农村经济社会的农村三级医疗卫生保健网，解决农民基本医疗和卫生保健问题，解决农民“看病难，看病贵”的问题．使农民享受到与经济发展相适应的基本卫生保健服务，保障农民健康水平及生活质量，卫生部一再要求加强乡村医生在岗培训及学历教育。     

古巴医疗模式对我国医疗改革的启示

“让人人享有健康”是每一个国家在实现现代化进程中所追求的目标之一。古巴在经济非常困难的情况下，经过近五十年的努力创造了世界医疗卫生奇迹，成为医疗卫生强国。古巴医疗卫生事业的成功表明发展中国家也完全可以拥有先进的医疗卫生水平。该文试图通过解读古巴医疗模式，分析我国医疗卫生现状，从古巴的成功经验中获取对我国医疗改革有益的启示。     

2013中国医院论坛于2013年8月15日至17日在北京举行

2013中国医院论坛定于2013年8月15日至17日在北京国家会议中心举办。中国医院论坛是中国医院协会主办的权威性、高层次的医院管理行业盛会。其宗旨是“搭建交流合作平台、促进医院改革发展”。论坛已成为我国医疗卫生管理者就医疗卫生体制改革和医院管理、行业发展等进行对话的高层次平台。今年论坛的主题是“改革发展、质量安全”。围绕论坛主题,从提升医院管理团队整体水平出发,安排了主论坛、12场分论坛和上海医改经验分享专场论坛。主论坛涵盖了医改目标思路、人文医学及社会医学方面的精彩演讲。     

美国管理保健的经验与启示

随着我国卫生改革的深入,英国国家卫生服务体系“内部市场”改革与美国管理保健的发展一直是我国从事卫生政策与管理研究的学者比较关注的两大热点,并认为这两种改革模式反映了计划型与市场型卫生体制为适应社会经济发展的新要求向市场调节与政府管制相结合的模式发生演变的发展趋向。由于我国的卫生体制较接近于英国国家卫生服务体系,因而更多地吸收并借鉴了“内部市场”改革的经验。本文则着重介绍美国管理保健的经验及其对世界各国卫生改革的启示。　　一、管理保健的涵义　　对管理保健目前还缺乏一个统一的定义。从最广泛的意义上…     

国内外全科医生培养的比较研究

全科医生是为个体、家庭和社区提供基本的、连续的、综合的医疗卫生保健服务的医生[1]。全科医生作为高质量初级卫生保健的提供者,被认为是居民健康的最佳守门人[2]。目前全科医生制度已在50多个国家和地区实施,全科医生占医生总数的30%～60%,例如英国、美国、澳大利亚、加拿大、古巴等国,都已开展了家庭医生服务模式[3,4]。通过各国全科医生培     

国外医疗卫生体系改革的四种模式

我国的医疗卫生体系正处于转型时期,充分合理地借鉴国外典型医疗卫生体系模式的改革经验,了解其发展态势对进一步深化改革我国医疗卫生体系意义重大。本文对国际上四种典型医疗卫生体系模式的改革历程进行了述评,在此基础上总结出了其共同的发展态势,以期对我国医疗卫生体系模式的改革有所裨益。     

陈竺：三轮驱动，“十二五”深化医改的基本策略

8月17日，在由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局共同主办的2012中国卫生论坛上，卫生部部长陈竺做了《三轮驱动：“十二五”深化医改的基本策略》的主报告。陈竺在论坛演讲时表示，“十二五”是深化医改的第二阶段。医保、医药和医疗“三轮驱动”成为“十二五”时期深化医改的基本策略。改革的阶段性目标就是采用适当的实施策略，再接再厉，循序推进，推动中国基本医疗卫生制度从框架建立走向进一步完善。     

卫生体制改革的目标与政策选择——国际卫生体制改革的经验与教训

引入市场机制，采取分权、分级与分类管理等政策与措施是当今国际卫生体制改革中的主流特点，由于各个国家的社会经济体制与卫生保健制度不同，这些改革政策与措施所产生的影响与效果也各具特色。因此，在深化我国卫生体制改革的进程中，借鉴国际卫生体制改革的经验与教训具有一定的现实意义。     

澳大利亚医疗卫生服务概况

为了解国际医疗卫生保健体系,学习发达地区先进医学教育管理和改革的有益经验,推动世界银行农村卫生人力项目的开发,我们随卫生部医学教育管理培训考察团赴澳大利亚进行为期三周的考察。在澳期间,听取了有关专家对澳大利亚医疗卫生保健情况的介绍,实地考察了二所城市医院、一所基层医院、一所老人院、一个基层卫生保健咨询服务中心和一个私人     

基本药物-基本医疗卫生服务-合理用药的实践与依存性

目的:说明基本药物、基本医疗卫生服务、合理用药三项医疗卫生服务的实践与依存性,强调在"新医改"中实施基本药物制度要与合理用药同等重视,为我国"新医改"方案的具体实施提供参考。方法:根据我国基本药物制度与基本医疗卫生服务制度的内涵,引用国际上尤其是世界卫生组织的理念和实践经验,总结以往"医改"不成功的教训,介绍当前用药调研与评价的指标体系,分析基本药物、基本医疗卫生服务以及合理用药三要素的实践与依存性。结果与结论:基本药物、基本医疗卫生服务和合理用药相辅相成,在新一轮"医改"中,更要重视世界卫生组织的经验,在实施基本药物制度的同时,重视合理用药。     

德国医疗体制及医疗服务市场准入情况

目的：介绍德国医疗体制和医疗服务市场的概况．以期为我国的医疗卫生体制改革提供参考。方法：总结实地参观访谈见闻。结果和结论：德国是最早实施社会保障制度的国家,其医保体系历经百余年发展日臻完善。其具体政策和措施值得我国借鉴。     

北京医改形势下药品市场委托代理关系变化与药品价格关系研究

目的:为新医改背景下理顺医药价格形成机制提供理论依据。方法:以药品市场信息不对称理论等为基础,分析北京药品市场中各交易主体的委托代理关系及其在医改实施前后的变化情况。结果:由于医、药学的专业性和技术性较强,信息不对称现象在医药市场中广泛存在,并由此形成了相关的委托代理关系,具体体现在药品生产企业和医院(医师)、医院(医师)和患者、招标部门和医院(医师)、招标企业和医院(医师)之间。通过实施"医药分开"改革和医保资金总额预付改革,修正了医院(医师)和患者之间的委托代理关系,降低了医药费用。但是由于药品的差异性和可替代性,并未从根本上解除医院(医师)和药品生产企业之间的利益关系。基本药物招标采购模式下,招标部门与医院(医师)、药品生产企业的委托代理关系仍然存在,但可降低逆向选择的风险。结论:纠正对医院(医师)的不合理激励、加强医疗保险机构的监督作用、发挥药品招标采购的协同作用,有助于理顺药品市场中各交易主体间的委托代理关系,充分发挥药品市场的作用,形成合理的药品价格。     

新医改形势下医院药师的职能转变

随着医疗卫生体制改革的深入和医院药学的发展,人民群众对卫生服务提出了更高的要求。医院调剂模式正在从传统的药品供应型、经营型向知识信息型、医药结合型、技术服务型转变,它要求药师T作重心从“物”转移到“人”的核心上来,提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求的“人文关怀”药事服务上来,改变“以药养医”的状况,实现“医药分开”。医院药师同样要担当新一轮医改。     

我国医疗费用总体构成情况分析及医改建议

目的:解读当前我国医疗卫生体系中的"以药养医"问题,为我国医疗卫生体制改革提供参考。方法:依据我国卫生事业发展统计公报等文件数据,分析我国医疗费用构成、医保费用构成、药品价格构成情况及医保基金的使用现状;同时对我国的医疗卫生体制改革提出建议。结果:2012年全国卫生总费用达24 345.9亿元,其中药费占45.9%,检查费用占32.8%;医保费用中自费部分占个人卫生支出的比例,城镇人口为31.0%,农村人口为68.3%,呈现医疗待遇不公平现象;个人卫生支出占医疗总费用的34.8%,药品价格中约59.6%的费用耗费在物流、公关层面;目前医保基金浪费和流失的比例不低于50%;"看病难、看病贵"依旧是民生痼疾,我国医疗卫生体制改革的核心应在于着力加强公立医院的公益性。结论:需要重新全面审视当前的医疗卫生体制,适时调整医疗政策,如建立免费的基本药物生产、供应制度,细化医保项目的免费、自费报销比例和品种等;公民免费基本医疗保障和医疗保障阶梯化应适时得到关注。     

新医疗保障制度下军队人员住院情况分析

目的 观察军队医疗保障制度改革的成效及其对军队人员住院情况的影响. 方法 选取某军队医院医疗保障制度改革前1年和医疗保障制度改革后5年出院的军队人员为研究对象,采用χ2检验、Kruskal Wallis H test秩和检验、统计图以及描述性分析等方法,对比分析该军队院医疗保障制度改革前后医疗质量、医疗效率及医疗保障水...     

宁夏回族自治区药品“三统一”改革述评

目的:述评宁夏回族自治区药品"统一招标、统一价格、统一配送"("三统一")改革。方法:概述宁夏回族自治区药品"三统一"改革的脉络,并从我国药品集中招标采购政策目标的扩展、基本药物制度建设,以及存在的问题与对策等角度进行述评。结果与结论:宁夏回族自治区药品"三统一"的改革固化了药品集中招标采购的降价功能,有利于基本药物制度的建设,但仍存在一些问题有待改进。     

日本的医药分业制度及对我国的启示

目的：介绍日本医药分业的起源和发展,为我国医疗卫生体制改革提供参考。方法：通过参观交流和查阅文献．并参考日本厚生劳动省、日本药师协会的调查数据．对上述资料进行分析整理。结果和结论：日本医药分业在政府提高处方费、动态的药品定价规则等改革措施的保障下,自70年代后半期开始迅速普及,对药学教育、药师从业分布、调剂业务和医师的处方行为产生了一定的影响。参考日本的医药分业经验,对我国制订政策具有积极的借鉴意义。     

浅谈医院药师如何面对医疗改革

目的:探讨医院药师在医疗改革中的发展方向,促进合理用药。方法:结合我院实际情况分析医疗改革现状,并提出如何提高医院药学服务水平的个人观点。结果与结论:医院药师工作应该从建立临床药师队伍、成立药学服务中心等方面入手,转变服务模式,提高药学服务水平,以适应医疗改革的发展。     

细菌耐药:挑战与对策

细菌耐药已经成为严重的公共卫生危机,细菌耐药导致患者治疗失败、医疗费用增加、病死率上升,更为严重的是耐药菌的进一步发展可能使人类重新面临感染性疾病的威胁,"遏制细菌耐药"已经成为2011年世界卫生日主题;按照世界卫生组织的战略规划,遏制细菌耐药应该需要管理、研究、教育、培训等综合措施,新型抗菌药物不可能随时满足临床耐药菌感染治疗的需求,合理应用抗菌药物才是被充分证明有效的办法。本文就细菌耐药现状及其后果、遏制细菌耐药措施、抗菌药物合理使用等作介绍。