右上叶肺癌术后并发乳糜胸

右肺上叶周围型肺癌，行右上叶切除，淋巴结廓清术，并发乳糜胸两例。均经保守治疗达到治愈，本文对其发生原因，诊断及治病方法予以讨论。     

肺癌术后并发乳糜胸42例临床分析

目的探讨肺癌术后并发乳糜胸的临床治疗经验。方法回顾性分析42例肺癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料。其中34例给予保守治疗，8例再次行开胸手术治疗。结果本组保守治疗的34例中，33例胸腔引流量逐渐减少，最终治愈，1例因营养代谢失衡，多脏器功能衰竭死亡；8例手术治疗者均成功治愈。全组随访3个月至1年，均未再次出现乳糜胸。结论肺癌根治术后并发乳糜胸，应根据胸腔引流量及患者的具体病情选择保守治疗或手术治疗，及时的诊断、恰当的治疗方式是治愈的关键。     

开胸术后乳糜胸的诊治

目的分析食管癌和肺癌术后乳糜胸成因、治疗方法。方法分析2004年8月-2010年8月接受手术治疗的食管癌和肺癌患者。结果食管癌术后乳糜胸患者18例,肺癌术后患者12例;乳糜胸每日的中位引流量580ml,食管癌为1200 ml/d,肺癌为550 ml/d。食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸和休克、电解质失衡;肺癌术后乳糜胸有呼吸困难临床表现。食管癌术后乳糜胸保守治疗16例,再手术治疗2侧,死亡1例。肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈。结论食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重。食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗,肺癌术后乳糜胸经保守治疗可痊愈。     

肺癌术后并发乳糜胸42例临床分析

目的 探讨肺癌术后并发乳糜胸的临床治疗经验.方法 回顾性分析42例肺癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料.其中34例给予保守治疗,8例再次行开胸手术治疗.结果 本组保守治疗的34例中,33例胸腔引流量逐渐减少,最终治愈,1例因营养代谢失衡,多脏器功能衰竭死亡;8例手术治疗者均成功治愈.全组随访3个月至1年.均未再次出现乳糜胸.结论 肺癌根治术后并发乳糜胸,应根据胸腔引流量及患者的具体病情选择保守治疗或手术治疗,及时的诊断、恰当的治疗方式是治愈的关键.     

高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜固定术治疗22例复发性自发性气胸的体会

目的 探讨高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜固定术在复发性自发性气胸治疗中的有效性及安全性.方法 对22例复发性自发性气胸患者采用胸膜腔局部注入高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜固定术,观察其疗效及不良反应.结果 22例患者有效率为86.4％( 19/22),1年后随访复发率为5.3％(1/19).胸膜固定术后患者气促评级较术前明显下降[(1.5±0.9)级比(3.8±0.3)级,P＜0.05],动脉血氧分压(PaO2)较术前明显升高[(74.3±8.2) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)比(53.1±7.3) mm Hg,P＜0.05],动脉血二氧化碳分压(PaCO2)术后与术前比较差异无统计学意义[(41.5±3.8) mm Hg比(40.8±7.9) mm Hg,P＞0.05].不良反应:胸痛11例(50.0％,11/22),其中4例患者疼痛较剧烈,给予止痛剂可缓解:低热(体温≤38.5℃)3例(13.6％,3/22),未予特殊处理,2～3d后体温自行恢复正常;心功能不全1例(4.5％,1/22),经对症治疗后好转.结论 高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜固定术治疗复发性自发性气胸疗效好,并发症轻微,安全性高,价廉,值得临床推广.     

肺癌术后乳糜胸的治疗探讨

目的研究实施肺癌术之后并发症乳糜胸患者的治疗措施。方法选取1996年7月-2013年7月在我院接受治疗的肺癌术后出现乳糜胸病人作研究对象,共72例。对所选病人的临床治疗资料进行回顾分析。结果72例病人中,采取保守方法进行治疗的有66例,而实施再次开胸术进行治疗的有6例;经治疗后,采取保守疗效进行治疗的病人,有2例死亡,而其余患者都得以治愈。结论对于肺癌术后出现乳糜胸患者进行治疗时,应依据其具体病情来选择治疗方法。而确保治愈的关键在于：及时诊断及适当治疗手段。     

高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜粘连术治疗持续性气胸的临床疗效观察

目的对应用红霉素与高渗葡萄糖联合对患有持续性气胸的患者实施胸膜粘连术治疗的临床效果进行研究。方法抽取90例患有持续性气胸的患者,随机分为对照组和治疗组．平均每组45例。采用胸腔闭式引流方式对对照组患者实施治疗;采用红霉素与高渗葡萄糖联合行胸膜粘连术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者持续性气胸病情治疗效果明显优于对照组;肺部功能复常时间、相关数据指标复常时间、治疗方案实施总时间明显短于对照组;治疗期间各类并发症率明显低于对照组;治疗后气胸病情复发人数明显少于对照组。结论应用红霉素与高渗葡萄糖联合对患有持续性气胸的患者实施胸膜粘连术治疗的临床效果非常明显。     

肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较

目的:肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较。方法:选取肺癌、食管癌患者各100例,分组无差异(P>0.05),有可比性。结果:肺癌组发生乳糜胸2例,属于轻微类型,实验组发生乳糜胸6例,轻微1例,常见4例,严重1例。(P<0.05),表示二组手术发生率有差异性。分析患者的预后效果,肺癌患者的术后第一天291.6±1.80(mL),第二天228.7±24.90(mL),第三天318.5±34.70(mL);食管癌患术后第一天334.6±0.10(mL),第二天284.9±7.40(mL),第三天424.2±23.00(mL),两组患者的胸水量有差异,且结果明显。结论:肺癌患者,食管癌患者的术后乳糜胸的发生率有差异,大多是和患者的病因,诊断方式,治疗结果有关,建议对应的医护人员对比治疗和护理,为患者的预后恢复提供对应的医疗干预措施,提升患者的治疗满意率。     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的 探讨食管癌患者术后并发乳糜胸的治疗方法.方法 回顾分析我院21例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,术后证实乳糜胸,经积极保守治疗,如胸管引流量＞1000 mL/d并持续4d以上者行手术治疗;如胸管引流量＜1000 mL且进行性减少者继续保守治疗;保守治疗至第10 d,如乳糜量仍无明显减少并＞500 mL/d的,行手术治疗.小于500 mL/d者可自愈.结果 21例均先行保守治疗,8例痊愈;再手术治疗后治愈13例.21例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发.结论 食管癌术后乳糜胸患者早期行严格、正规的保守治疗后,有自愈的可能;保守治疗效不佳者可经原切口进胸行胸导管大束结扎.     

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗

目的 通过对食管癌手术后并发乳糜胸病例的临床分析,探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法。方法观察笔者所在医院从1998年8月至2008年2月食管癌术后并发乳糜胸16例患者的治疗效果。结果16例中保守治疗6例,5例治愈,死亡1例;手术治疗10例,9例治愈,死亡1例。结论食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择时机进行手术治疗。与保守治疗相比较,外科治疗降低了患者的病死率。同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

Comparison between a glucose-fructose-xylitol solution and a sole glucose solution for surgical patients with glucose tolerance impairment

The metabolic response to the postoperative delivery of a sole glucose solution or a glucose-fructose-xylitol solution, and their effects upon carbohydrate metabolism, in patients with glucose tolerance impairment, were evaluated. Twenty four patients who showed an abnormal 75g-OGTT or were noninsulin-dependent diabetics were divided in two groups. The GFX-B group (n = 11) received a 10.5% solution, containing glucose, fructose and xylitol at 4:2:1 ratio, and the PHY-3 group (n = 13) received a 10% glucose solution, both, continuously infused for 3 days postoperatively. The infusion of PHY-3 tended to produce a higher increase in blood glucose than the infusion of GFX-B, that was significantly different on the 3POD (P less than 0.05). The increase in IRI and CPR was also significantly greater in PHY-3 group than in GFX-B group on the 3POD (P less than 0.05). We concluded that it was not only the slight lower glucose load of the GFX-B solution, but also, the different infused carbohydrate substrate which had influenced the magnitude of insulin secretion and the blood glucose level. Then, its use in glucose intolerant patients may be of some benefit to partially minimize the postoperative hyperglycemic response.     

Recognizing and treating ovarian cancer

Ovarian cancer is the fifth-leading cause of cancer-related death among women and is the deadliest gynecologic cancer. The mortality rate associated with this disease is attributed in part to the fact that it is often not diagnosed until its later stages. Although no definitive screening test for this form of cancer yet exists, a recent consensus statement offers guidance to help physicians identify women who may have the disease. This article describes the importance of and means for early diagnosis of ovarian cancer, reviews treatments, and discusses the role of both the primary care physician and the gynecologic oncologist with regard to this disease.     

Lung cancer and alpha radiation

Summary The considerable radiosensitivity of the human lung together with the highly localized -doses in the bronchial and pulmonary regions from naturally occurring and man-enhanced radon decay products make the respiratory tract the most critical organ for cancer from exposure to ionizing radiation in our environment. From indoor radon, the tracheobronchial region of the lung generally receives radiation doses which are at least an order of magnitude above the total dose to any other organ. Excess lung cancer deaths found in epidemiological studies on heavily exposed populations of miners can be fitted reasonably well to a relative risk model, when declines in relative risk with both age at risk evaluation, and time since exposure, are incorporated. Smoking seems to act synergistically. A comparison of the major radon risk projections shows considerable discrepancies in the best estimates of risk, indicating that the uncertainties remain large.

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Lungenkrebs und Alpha-Strahlen

Zusammenfassung Die recht hohe Strahlenempfindlichkeit der Lunge zusammen mit den sehr lokalen -Dosen im bronchialen und pulmonären Bereich durch natürlich und zivilisatorisch bedingte Radon-Zerfallsprodukte machen das Atemorgan zum kritischsten Organ für Krebsinduktion durch ionisierende Umweltstrahlung. Die Strahlendosen im tracheobronchialen Bereich der Lunge, resultierend vom Radon in der Innenluft von Gebäuden, sind mindestens eine Grössenordnung höher als die Gesamtdosen anderer Organe. Die zusätzlichen Lungenkrebstoten, die in epidemiologischen Studien über stark exponierte Bergwerkarbeiter gefunden wurden, werden durch ein relatives Risikomodell recht gut vorausgesagt, sofern ein Abfall des relativen Risikos sowohl mit Alter bei der Risikoevaluation als auch mit der Zeitspanne seit Exposition angenommen wird. Rauchen scheint synergistisch zu wirken. Ein Vergleich der wichtigsten Radon-Risikoprojektionen ergibt bedeutende Diskrepanzen zwischen den verschiedenen Modellaussagen. Dies zeigt auf, dass die Projektionen weiterhin grosse Unsicherheiten aufweisen.

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Cancer du poumon et rayonnement alpha

Résumé La radiosensibilité considérable du poumon combinée aux doses très localisées dans les régions bronchiques et pulmonaires, provenant des dérivés du Radon engendrés de manière naturelle et par l'homme, rendent le système respiratoire l'organe le plus critique pour les cancers dûs au rayonnement ionisant de l'environement. Les doses de radiation provenant du Radon des bâtiments et reçues par la partie trachéobronchique du poumon, correspondent à un ordre de grandeur supérieur à la dose totale de tout autre organe. L'excès de cancers pulmonaires, ressortant d'études épidémiologiques sur des populations de mineurs fortement exposées, correspond relativement bien au modèle de risque, dans la mesure où celui-ci tient compte du risque relatif dû à l'âge et au temps écoulé depuis l'exposition. Fumer semble avoir un effet synergique. Une comparaison des principales projections de risque liés au Radon montre une divergence considérable entre les différents modèles étudiés. Cela démontre que l'incertitude dans l'interprétation des résultats reste grande.

     

糖尿病专用肠内营养制剂对胃癌术后病人应激性血糖波动和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨糖尿病专用肠内营养制剂对胃癌术后病人应激性血糖波动和胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:选取2018年3月至2020年5月在海南省中医院外一科行胃癌根治术的Ⅰ ～ Ⅲ期胃癌病人142例,按1∶1∶1随机分,最终纳入符合标准的病人为肠内营养A组49例,肠内营养B组48例和肠外营养组45例,肠内营养A组术后给予糖尿病专用肠内营养混悬液,肠内营养B组给予普通肠内营养混悬液,肠外营养组给予肠外营养支持.比较三组病人术后1、3、7天IR状态,术后6d内血糖波动水平,术前ld和术后7d血清总蛋白、白蛋白、前蛋白等营养指标,术后切口愈合和感染情况,以及住院时间和住院费用.IR状态应用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行评价,血糖波动水平采用平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖不稳定指数(GLI)进行评价.结果:肠外营养组病人术后各营养指标均低于肠内营养组,HOMA-IR指数,IR发生率、MAGE、GLI以及住院时间、住院费用均高于肠内营养组(P＜0.05),术后3、7d肠内营养A组HOMA-IR指数、IR发生率均低于肠内营养B组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后6天内肠内营养A组MAGE和GLI均低于肠内营养B组,差异有统计学意义(P＜0.01),术后7d两肠内营养组病人营养指标均较术前无明显变化,且组间比较也无统计学差异(P＞0.05),肠内营养A组术后切口甲级愈合率为85.7％,高于肠内营养B组的64.6％,肠内营养A组术后切口感染发生率为0％,低于肠内营养B组的8.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病专用肠内营养制剂有助于改善胃癌术后病人应激性血糖波动和IR状态,降低手术切口愈合不良和感染的发生,促进术后快速康复.     

Effects of enterectomy on postoperative visceral organ glucose exchange

The effects of a 60% small-bowel resection on postoperative visceral organ glucose exchange was studied in order to gain further understanding of the role of the intestinal tract as a supplier of gluconeogenic substrate to the liver following operative stress. We determined the flux of glucose across the gastrointestinal tract, liver, and kidneys in 20 postoperative dogs. With enterectomy portal bloodflow and total hepatic bloodflow were diminished by 33% and 25%, respectively. Arterial glucose was slightly lower in the enterectomized group 6 hr following the operation. Intestinal glucose uptake was diminished by more than 50% in the enterectomized dogs (p less than 0.01). Net hepatic glucose release fell from 22 mumole/kg/min to 8 mumole/kg/min (p less than 0.01). In control animals the kidney was an organ of slight glucose uptake while in the enterectomized group, the kidney released glucose at the rate of 4.1 mumole/kg/min (p less than 0.05). The data suggest that the gut is an important supplier of gluconeogenic precursors to the liver which are used to support gluconeogenesis in the postoperative period. The ability of the kidney to accelerate glucose production in this setting suggests that metabolic adaptation and cooperation between organs occurs during organ absence or dysfunction which helps preserve glucose homeostasis.