胰腺损伤32例诊治分析

目的：结合本组资料及相关献，阐述胰腺损伤的诊断及手术处理。方法：回顾性分析32例胰腺损伤的诊断、处理及术后并发症的临床资料。结果：27例治愈，死亡5例，死亡率15．6％。并发腹腔感染2例，并发胰漏、胰腺假性囊肿、多脏器功能衰竭、粘连性肠梗阻及切口感染各1例。结论：目前尚缺乏诊断胰腺损伤的特异性检查项目，主要靠术中确诊。术中应根据损伤程度及血流动力学情况，选择适当的手术方式，提高治愈率，减少并发症的发生。     

闭合性胰腺损伤的诊治

胰腺损伤约占腹部创伤1％～3％,合并伤多而且重,病死率高。由于其解剖部位和生理的特殊性,临床诊治难度较大。即使是早期诊断患者,因合并其他相关脏器损伤,其处理也相当棘手。诊断是否及时、处理是否恰当是目前处理胰腺损伤的关键。我院2001年11月至2005年3月收治胰腺损伤22例,其中闭合性胰腺损伤19例,现报告如下。     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

胰腺损伤的诊治分析

目的探讨胰腺损伤诊断,治疗经验及如何降低病死率。方法对我院1988年1月至2004年12月胰腺损伤27例进行回顾性分析。其中Ι级5例,II级7例,Ⅲ级8例,IV级6例,V级1例。单纯胰周引流12例,胰体尾切除8例,胰腺近端缝扎、远端与空肠Roux-en-Y吻合2例,胰头十二指肠修补加十二指肠憩室化2例,胰腺近端缝扎、远端与空肠Roux-en-Y吻合加改良十二指肠憩室化3例。结果痊愈25例(92.6%),死亡2例(7.4%)。结论根据外伤病史,腹部体征、B超CT及淀粉酶检查,对胰腺损伤是有较大邦助。必要时及做剖腹探查协助诊断。选择合理的手术方式可提高治愈率,减少并发症,降低死亡率。     

胰腺损伤13例诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断、分级和治疗.方法 对本院2002年1月至2012年9月,收治的13例胰腺损伤的病例资料进行回顾性分析总结.结果 13例均获手术治疗,术前确诊率为 60%(8/13).13例中,Ⅰ、Ⅱ级损伤9例,Ⅲ级损伤2例经治疗治愈,Ⅳ级损伤2例行胰十二指肠切除,1例治愈,1例术后18小时死于MSOF.结论 胰腺损伤的诊断、处理比较复杂,并发症多,应引起临床医生的重视.对于有上腹部外伤的患者,外科医生要警惕胰腺损伤的可能,怀疑胰腺损伤者术中应仔细探查胰腺.合理的手术方式有利于减少并发症和降低死亡率.     

胰腺损伤的诊治体会

１９８６年１月～１９９４年１月我们共收治胰腺损伤２４例，虽有许多辅助诊断手段，但受病情限制胰腺损伤的性质和部位往往要在手术探查时确定。浅表裂伤的８例经清创、缝合和引流治愈；胰体尾部较重裂伤的１０例中有８例行胰体尾部切除治愈。Ｒｏｕｘ－Ｙ胰肠吻合治疗胰头颈部损伤４例；合并十二指肠破裂的２例胰头部损伤用十二指肠憩室化治疗。对较重的胰腺损伤放置空肠造瘘管，从造瘘管滴入要素饮食；发生胰瘘时除加重吸引外，使用６５４－２和５－Ｆｕ以抑制胰液分泌。本组治愈２０例，死亡４例，死亡率为１６．７％。     

闭合性胰腺损伤13例诊治分析

目的探讨胰腺损伤的诊断、分级和治疗。方法对本院2000年12月至2009年7月收治的13例闭合性胰腺损伤的病例资料进行分析总结。结果12例治愈,1例死亡。发生严重并发症8例,其中胰瘘5例,胆瘘1例,黢腔脓肿2例,E消化道大出血1例,胰腺假性囊肿2例。结论对于有上腹部外伤的患者,外科医生要警惕胰腺损伤的可能,怀疑胰腺损伤者术中应仔细探查胰腺。强调胰腺损伤的早期合理治疗,有利于减少并发症和降低死亡率。     

胰腺损伤的诊治分析

<正> 过去在腹部脏器的损伤中胰腺的损伤并不常见,但随着交通事故、工伤和暴力犯罪的增加,近年胰腺损伤的病例不断增加,由于胰腺位于腹膜后,位置较深,单纯胰腺损伤早期症状轻微,诊断比较困难,因其损伤通常殃及附近的器官及大血管,故其致命原因为大血管出血,其次为并发腹腔内脓毒症所致的延期死亡;现将我院1990～2001年46例胰腺损伤的诊治报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男34例,女12例,年龄14～63岁,     

胰腺损伤35例诊治分析

目的总结胰腺损伤诊断和治疗的经验。方法回顾性分析我科2005年12月至2010年6月期间收治的35例胰腺损伤患者的临床资料。结果男32例,女3例;年龄11～47岁,平均29岁。损伤程度:Ⅰ、Ⅱ级20例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。根据病史、临床症状、血清淀粉酶、腹腔穿刺液淀粉酶检测、B超、CT等诊断。4例行非手术治疗;31例行手术治疗,其中16例行胰腺被膜切开、清创、冲洗、引流,6例行损伤胰腺远端切除,6例行近端缝合、远端空肠Roux-en-Y吻合,2例胰腺主胰管吻合放置支撑管经空肠外引流,1例胰头部严重毁损行胰十二指肠切除术。术前明确诊断24例,术中明确诊断11例。本组死亡5例,均为胰腺复合伤,其中1例肠系膜上动脉损伤合并实质脏器损伤术后24h死亡,4例胰腺严重毁损,术前抗休克后术中探查见胰腺损伤合并2个以上脏器损伤,术后肝、肾功能衰竭,经抢救无效死亡。治愈30例。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,外科治疗要根据损伤分级采取个体化方案,贯彻损伤控制性外科理念,不宜盲目扩大手术。     

胰腺损伤18例诊治分析

目的分析胰腺损伤的诊疗方法。方法对18例胰腺外伤患者的诊断、手术方法、手术效果及并发症的处理做出总结。结果18例中发生并发症8例,死亡1例。结论胰腺损伤术前诊断困难,关键是剖腹控查。选择合理的手术方法,才能减少并发症的发生。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的：进一步提高胰腺损伤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近10年收治的胰腺损伤43例的临床资料。结果：单纯胰腺损伤3例（7％）,40例（93％）为多发伤或多脏器伤,39例（90．7％）入院时已有明显的腹腔内大出血休克或空腔脏器穿孔的腹膜炎体征。术前确诊仅4例（9．3％）,术中漏诊2例;术后死亡4例（9．3％）,非胰腺损伤死亡3例,因漏诊再次手术死于多脏器功能衰竭1例;胰瘘5例中漏诊所致2例。结论：病史和查体是诊断胰腺损伤的基础,剖腹探查是诊断胰腺损伤的首要可靠方法;早期诊断,避免漏诊,合理的术式,是减少并发症和降低病死率的关键。     

胰腺真性囊肿的诊断和治疗(附13例报告)

胰腺真性囊肿较少见，为提高其临床诊治水平，作者回顾性分析了该院4年内手术治疗的13例胰腺真性囊肿的临床病理特点和手术方法，其中潴留性囊肿6例，囊腺瘤4例，囊腺瘤癌变2例，高分化囊腺癌1例。结果显示：该病的临床表现无特异性，B超和CT检查具有肯定的定位诊断价值，但难于定性诊断；囊肿以多房和／或多发性多见。潴留性囊肿囊液多为浆液性，囊壁细胞多为扁平上皮；囊腺瘤囊液多为粘液性，囊壁细胞多为立方和／或柱状上皮。柱状上皮具有癌变倾向。手术宜行包括囊肿在内的切除术，而不宜做内或外引流术。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法 对本院近3年内收治的7例病人的临床特点进行回顾性分析。结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性，无急性胰腺炎．无上腹部手术及外伤史。临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见。影像学校查胰腺肿块为囊性，囊实性或不规则分叶状。6例手术治疗，l例拒绝手术。结论 因术前术中定性困难，除假性囊肿或典型的浆液性囊腺瘤外；都应按恶性肿瘤处理。     

胰腺损伤的诊断和治疗(附32例报告)

本文报告胰腺损伤32例,均经手术治疗。其中胰腺挫伤小网膜腔行腹腔引流术13例,胰腺挫裂伤行清创缝合及引流术10例,胰腺十二指肠联合伤行十二指肠憩室化手术2例,均治愈。7例胰腺横断伤中,行近端胰腺缝合及远端胰切除加脾切除术或远端胰空肠Roux-en-Y吻合术各3例,均治愈;1例行胰腺对端吻合术,术后因胰瘘、胰源性腹膜死亡。     

81例闭合性肝外伤诊治分析

目的探讨闭合性肝外伤的诊断要点及治疗抉择。方法回顾性分析12年来81例闭合性肝外伤的临床资料。结果81例患者中,手术治疗37例,非手术治疗44例,治愈78例,死亡3例。结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其他脏器操作是早期诊断的要点,多数肝外伤患者通过非手术治疗可获得治愈。     

闭合性胰腺外伤的诊治体会(附19例报告)

目的 探讨闭合性胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾性分析总结我院1994-2002年收治19例闭合性胰腺外伤的病例资料。结果 19例患者中16例合并其它器官损伤，9例在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。胰十二指肠切除2例、全胰切除1例、十二指肠憩室化2例、胰体尾脾切除5例、胰腺清创与外引流7例、拒绝手术1例。并发胰外痿和胰腺假性囊肿4例。治愈16例，死亡3例。结论 剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。闭合性腹外伤中保持对胰腺外伤的警惕，并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的类型，合并伤和病人全身情况选择合理手术方式。     

肝内型重症急性胆管炎32例诊治分析

目的 探讨肝内型重症急性胆管炎(ACST)的诊治经验.方法 总结2001～2006年本院收治的32例肝内型重症急性胆管炎患者的临床资料.结果 5例经保守治疗缓解后行慢诊手术;2例经PTCD治疗缓解后行慢诊手术;25例行急诊手术,术后2例死亡,其余均解除梗阻,通畅引流.结论 肝内型ACST的梗阻部位影响患者的临床表现及预后,多需作急诊手术,根据梗阻部位来选择合适的治疗方式.     

胰头癌早期诊断和治疗分析（附254例报告）

目的 探讨胰头癌的早期诊断、并发症防治和姑息性手术术式选择。方法 回顾分析了自１９７８年１月至１９９８年４月２５４例胰头癌手术治疗情况。结果 胰头癌首发症状多为无明显诱因的上腹痛、上腹不适、纳差（７２．８％）。ＥＲＣＰ敏感性最高（９２．９％）。行根治术６７例,姑息性手术１８７例。在姑息性手术中;肝（胆）总管空肠吻合＋胃空肠吻合术生存工于胆囊空肠吻合＋胃空肠吻合（ｔ＝２．６７,Ｐ〈０．０２）,ｅｊｇ     

闭合性腹部创伤79例诊治体会

目的探讨闭合性腹部创伤的诊断和处理方法。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月期间收治的79例闭合性腹部创伤的临床资料及治疗经过。结果79例中62例手术治疗，非手术治疗17例。痊愈77例，死亡2例，死亡原因：失血性休克1例、多器官衰竭（MODS）1例。结论早期及时的诊断，正确掌握手术适应证和手术原则，以及积极的围手术期处理是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。