火器伤致髋部骨折术后骨不连的手术治疗

目的探讨髋部火器伤骨折术后骨不连的手术治疗方法。方法1998年6月-2005年6月共收治16例火器伤致髋部骨折术后骨不连患者,9例转子间骨折术后骨不连行断端清理,重新复位,动力髋螺钉内固定加大量植骨手术;7例股骨颈骨折术后骨不连患者行人工全髋关节置换术。有外固定架者拆除外固定架后抗感染治疗1-2周再手术,有内固定者一次性拆除内固定再手术。结果所有患者得到平均2年8个月随访,切口均甲级愈合,可在无痛下独立行走。转子间骨折部位均骨性愈合,无内固定松动及断裂。人工关节置换患者术后假体无松动及下沉现象。结论髋部火器伤骨折术后骨不连患者应在创口闭合6个月以上才行手术,对转子间骨折术后骨不连行动力髋螺钉内固定加植骨术和对股骨颈骨折术后骨不连行全髋关节置换手术可早期活动、消除疼痛、改善关节功能、减少并发症的发生。     

外固定器与胎儿骨植骨治疗胫骨骨不连接

我院从１９９０年～１９９６年４月，采用于仲嘉氏外支架固定，胎儿骨植骨治疗胫骨骨折骨不连接１３例，均治愈。经１～３年随访，效果良好。临床资料１３例中，男１１例，女２例；年龄１７～６２岁；１０例中下１／３段骨折和２例中段骨折均采用单侧线型支架固定，１例多段骨折采用Ｔ型支架固定；第一次行钢板内固定、石膏外固定９例，小夹板固定、跟骨牵引３例，髓内针治疗１例；从第一次手术至本次就诊时间８个月～１６个月；Ｘ线检查共同表现为：骨折端疏松，萎缩，存在间隙，髓腔封闭，骨折端硬化，假关节形成。治疗方法采用局麻或硬膜…     

应用单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的 报告单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法 自1999年2月至2002年2月直用单边式骨外固定器并植骨治疗胫骨骨折骨不连11例。结果 患平均住院时间16天，术后2～5个月骨折愈合，平均3．2个月。结论 外固定支架加植骨治疗胫骨骨折骨不连是一种即简便又切实可行的治疗方法。     

应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连

股骨干外伤性骨折骨不连的患者临床上较常见，由于治疗骨不连需要坚强的固定，骨不连引起关节僵直又需要尽早活动，两者在治疗上是一对矛盾。本院自１９９６年以来，应用股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连８例，结合早期膝关节功能锻炼，结果全部治愈，关节功能也获得满意恢复。临床资料１．一般资料：本组８例病例中男性６例，女性２例；年龄２５～４８岁，平均３７岁；病程最短者为７个月，最长为１２．５个月，平均９个月；８例患者骨折后均采用钢板螺钉内固定，４例术后同时加用外固定；所有病例均符合骨不连诊断标准，有３例患者发生…     

弹性外固定和负重治疗胫骨骨不连临床观察

采用穿针外固定，配合患肢负重功能锻炼治疗胫骨骨不连２２例。其中，１０例增殖型，１２例萎缩型。究其原因，１１例为内固定不良，４例为石膏、２例为自制夹板固定而达不到固定效果，５例为骨端感染所致。治疗经过８７～１８９天，平均１０３天，１９例在６个月内愈合，３例效果欠佳。疗效分析认为：骨不连主要由于不良治疗过分干扰骨折自然愈合过程，骨生长能力受到限制所致，弹性外固定可改善骨折端稳定性，提供弹性和间断生理压应力，不限制功能锻炼中肌泵的供血作用，有利于骨端生长能力的恢复。     

肱骨骨不连的原因分析及治疗

目的探讨肱骨骨不连的原因和不同固定、植骨方法治疗肱骨骨不连的临床疗效。方法对51例肱骨骨不连进行回顾性分析。固定方式：钢板内固定30例，交锁髓内钉内固定12例，单臂或组合式外固定架8例，异体骨板加螺钉内固定1例。植骨来源：自体髂骨植骨16例，重组合异种骨植骨(RBX)12例，自体髂骨联合RBX植骨17例，异体骨植骨2例，异体骨联合RBX植骨2例。结果51例患者中，2例失访。49例随访8个月～9年，平均4年7个月。总愈合率89．8％，钢板治疗组愈合率83．3％，外固定架治疗组愈合率100％，交锁髓内针治疗组愈合率100％。12例单独应用RBX植骨治疗肱骨骨不连全部愈合；自体髂骨联合RBX植骨15例愈合，愈合率88．2％；自体髂骨植骨14例愈合，愈合率87．5％。结论髓内针内固定或外固定架固定治疗肱骨骨不连较钢板优越，创伤小，固定确实，功能恢复满意；RBX植骨治疗骨不连，安全、无免疫排斥反应、生物相容性好，对促进骨愈合疗效可靠。     

全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合治疗骨不连

本院自１９９６年１月至２０００年１２月，收治四肢骨折６个月以上骨不愈合病人１２例，手术取全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合，全部获得愈合。报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例中男性１０例，女性２例；年龄最小２２岁，最大５６岁，平均４２．３岁。损伤原因：交通伤７例，坠落伤３例，撞击伤２例。损伤部位：胫骨９例，股骨２例，肱骨１例。前期治疗：普通钢板内固定７例，外固定架３例，夹板或石膏固定２例。治疗时间６～２８个月，平均１６．４个月。粉碎性骨折１１例，横行骨折１例。２．治疗方法：腰或硬膜外…     

非金属单侧外固定架治疗四肢骨不连疗效分析

目的探讨非金属单侧外固定架治疗四肢骨不连的方法及临床疗效。方法采用非金属单侧外固定架治疗四肢骨不连21例。结果本组31例获随访3～18个月,拆除外固定架后随访3～8个月,骨折愈合良好,达到骨性愈合标准。结论非金属外固定架治疗四肢骨不连固定牢靠,符合骨折后骨不连早期的刚性固定和中后期的弹性固定,是一种简单有效的方法。     

镶嵌式外固定支架治疗胫骨干骨不连与骨缺损

目的 探讨应用镶嵌式外固定支架治疗胫骨干骨不连与骨缺损的临床疗效.方法 自2006年3月至2010年10月收治40例胫骨干骨折术后骨不连及骨缺损患者,男30例,女10例;年龄19～45岁,平均28.4岁;左侧26例,右侧14例.骨不连按Weber-Czech分类:非感染性骨不连30例,感染性骨不连10例;合并骨缺损或肢体短缩18例,骨缺损或肢体短缩2～10 cm,平均6.1 cm.均采用镶嵌式外固定支架固定治疗.骨不连断端未植骨处理.同期行皮瓣修复者4例,行负压封闭引流二期皮瓣或植皮修复者5例.结果 36例患者术后获10～48个月(平均15个月)随访,4例失访.所有患者骨不连均获愈合,愈合时间为6～12个月,平均7.8个月.短缩2～3 cm者3例,短缩2 cm以下者4例.4例患者骨折愈合后骨折端在冠状面或矢状面上有成角,成角5°～10°,平均8°.相邻膝、踝关节功能恢复良好.结论 镶嵌式外固定支架治疗胫骨干骨不连及骨缺损方法简单、有效,可早期功能锻炼,感染患者可获一期愈合.     

单臂骨外固定架并植骨治疗胫骨骨折骨不连23例

目的探讨单臂骨外固定架并植骨治疗胫骨骨折骨不连疗效。方法自2001年3月至2005年3月应用单臂骨外固定架并植骨治疗胫骨骨折骨不连23例并观察疗效。结果术后骨折经2.5~5个月骨折愈合,平均3.6个月。结论骨外固定架并植骨治疗胫骨骨折骨不连是一种简便又实用的治疗方法。     

单臂外固定架治疗胫骨骨不连临床疗效分析

目的:探讨单臂外固定架治疗带锁髓内钉术后胫骨骨不连的临床疗效。方法:带锁髓内钉术后胫骨骨不连患者47例,男40例,女7例;年龄22～61岁,平均37.5岁;带锁髓内钉固定时间11～26个月;胫骨中上段骨折11例,中下段36例。先按原切口取出带锁髓内钉,选择合适的切口修整骨折端硬化骨,行腓骨斜行截骨植骨,全部采用单臂外固定支架固定并髂骨植骨治疗。结果:47例均获随访,时间12～36个月。44例骨折愈合;2例再次出现骨不连,经单纯植骨加压外固定治疗愈合;1例感染并骨不连,控制感染后采用管形石膏加植骨治疗后愈合。术后并发骨筋膜室综合征3例,踝关节僵直11例,患肢不等长6例。结论:单臂外固定架治疗胫骨骨不连,方法简单,固定可靠,减少患者痛苦。     

组合式双骨外固定器治疗内固定术后骨不连

目的：探讨钢板内固定术后骨不连的外固定治疗。方法：１９９５年以来我院采用组合式双边外固定治疗钢板内固定术后骨不连１２例,其中萎缩型５例,肥大型７例。结果：全部骨性愈合,愈合时间４～７个月,平均５．５个月。拆除支架后随访１～３年,无一例骨髓炎、骨坏死、再骨折,关节功能恢复良好。结论：双边架外固定是治疗骨不连的良好方法之一。（１）弹性固定,应力遮挡小;（２）生理加压促进骨折愈合;（３）血运破坏少;（４     

胎儿骨植入治疗腕舟状骨骨不连23例

胎儿骨植入治疗腕舟状骨骨不连２３例新疆武警总队医院（８３００００）杨海震，焦国堂，刘天平自１９９１年以来，对２３例腕舟状骨陈旧骨折骨不连患者采用胎儿骨植入法治疗。均在九个月内愈合，报告如下。临床资料２３例中男１９例，女４例；年龄１０～４５岁；均系外伤...     

骨折周围骨痂移植治疗骨不愈合

目的观察用骨痂移植对骨折不愈合作用的临床疗效。方法1995年1月～2003年12月共收治增生型骨折不愈合19例,采用骨痂移植加内固定或外固定治疗。其中男16例,女3例;年龄19～57岁。骨折部位：肱骨4例,尺桡骨2例,股骨8例,胫骨5例。均为增生型骨折端有大量骨痂形成,其中普通钢板固定松动变形10例,加压钢板松动2例,梅花针固定变形3例,带锁髓内钉断裂2例,普通钢板断裂2例。骨折不愈合时间8～24个月。结果19例均获6～18个月随访,平均15.6个月。骨折愈合时间为6～8个月,其中1例术后7个月外伤后再骨折,钢板弯曲,经手术及骨痂骨植骨后7个月愈合。钢板内固定及交锁髓内钉治疗者无伤口感染;外固定架固定者1例针道感染,经消炎、换药痊愈。上肢骨折6例功能恢复良好;下肢骨折13例除上述1例再骨折功能恢复稍差外,其余功能恢复良好。结论采用骨痂移植简便易行,骨折愈合率高,可作为一种治疗骨不愈合的骨移植材料。     

单臂外固定支架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连

[目的]探讨单臂外固定支架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的优越性、安全性及疗效。[方法]自1996年以来应用单臂外固定支架治疗胫骨骨折骨不连43例，通过断端创新，自体髂骨植骨和轴向加压促进骨折愈合，早期活动以恢复关节功能。[结果]经术后6～15个月、平均10．3个月的随访，43例均获临床愈合，愈合时间为4—12个月，平均6．8个月，功能评价优35例，良7例，差1例。[结论]单臂外固定支架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连，自体髂骨植骨和轴向加压促进骨折愈合，早期无痛关节活动有利于关节功能恢复，是一种即简便又切实可行的治疗方法。     

单臂外固定支架治疗胫骨骨不连

目的探讨胫骨下段骨不连的治疗方法.方法总结1998年3月至2003年9月采用单臂外固定支架治疗30 例胫骨骨不连的体会,所有病例均采用单臂外固定支架行骨折断端加压固定,去除内固定,无感染者行局部植骨,口服骨复生胶囊.结果 30 例骨不连最终均达到骨性愈合,非感染性骨不连骨愈合时间6～12个月,平均9个月,感染性骨不连骨愈合时间6～24个月,平均12个月.结论采用单臂外固定支架治疗此类骨不连,由于在远离病灶的部位穿针,对骨不连断端的血循环及骨潜能干扰小,有利于骨折愈合.     

股骨骨不连应用自体腓骨髓内固定并外固定架治疗23例临床观察报告

[目的]评价应用自体腓骨作髓内固定并外固定架治疗股骨骨不连的临床疗效和优点.[方法]股骨骨不连23例,均为男性,年龄28～65岁,平均46岁;骨不连时间11个月～4年.去除骨不连的两断端硬化骨质,切取合适长度腓骨,插入股骨髓腔,并应用外固定架固定.[结果]随访23例,均在5～10个月临床愈合,平均6.5个月,关节活动良好,行走或负重功能良好.[结论]应用自体腓骨作髓内固定并外固定架治疗股骨骨不连,可加速骨质愈合,早期功能恢复,是治疗股骨骨不连的理想方法.     

一期开放植骨治疗感染性骨折和骨不愈合

目的 报道一期开放植骨治疗感染性骨折和骨不愈合的手术疗效。方法 对２０例感染性骨折及骨折不愈合的表除坏死及感染的组织，用双平面外固定架或石膏管型固定骺折端，一期植入带皮持的松质骨并开放伤口，足量应用敏感抗生素。结果 平均随访３．５年，２０例中１９例骨折愈合，无感染复发。结论 与传统方法相比缩短了疗程，简化了治疗方法。     

抗生素骨水泥珠链结合外固定架治疗感染性骨折不愈合

目的：探讨抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定治疗感染性骨折不愈合的疗效。,方法：回顾分析22例感染性骨折不愈合患者,男20例,女2例;年龄21±74岁,平均（34．7±11．6）岁。骨折部位：股骨粗隆间3例、股骨干6例、股骨髁上2例、胫骨干9例、肱骨干2例。治疗过程分为3个步骤：先取出内固定物,清创后植入抗生素骨水泥珠链,Ⅰ期闭合伤口;1周后再次清创,更换抗生素骨水泥珠链,行外固定架固定;3个月后取出抗生素骨水泥珠链,取髂骨植骨。结果：随访15～28个月,平均（19．98±4．16）个月。1例胫骨干骨折和1例股骨粗隆问骨折患者分别于植骨术后2、3个月感染复发,其余20例患者感染控制良好。22例患者骨折全部愈合,愈合时间为植骨术后8-24周,平均（15．09±4．13）周。结论：彻底清创、抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定及Ⅱ期植骨是治疗感染性骨折不愈合简单而有效的方法、     

皮质骨切削植骨结合外固定架治疗严重开放性胫腓骨骨折

目的 探讨皮质骨切削植骨方法促进骨折愈合的I临床疗效.方法 对12例严重开放性胫腓骨骨折采用早期外固定架固定,于术后3～6个月进行皮质骨切削植骨.结果 骨折均于进行皮质骨切削植骨后6～10周获得愈合.结论 适时应用皮质骨切削植骨方法结合外固定架固定治疗严重开放性胫腓骨骨折,疗效肯定,可避免更换内固定导致感染的风险,且费用低廉.