84例胎儿窘迫的临床观察

目的：探究造成胎儿窘迫的相关因素及相适宜的干预措施.方法：对84例胎儿窘迫进行回顾性分析和研究.结果：导致胎儿窘迫的常见原因有脐带绕颈、胎盘早剥、妊娠高血压和羊水过少,其余如脐带扭转、前置胎盘、胎盘钙化和宫缩无力也常常引起胎儿窘迫.结论：如何正确地干预处理胎儿窘迫对母婴的预后起到至关重要的作用,因此医务工作者应谨慎选择干预措施.     

产后出血患者健康指导

产后出血是常见的产科并发症之一,是引起产妇死亡的重要原因,而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见,宫缩乏力,多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止,胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml称产后出血,     

正确对胎心实施电子监护对产程和产妇的意义

电子监护主要是指在分娩过程中对胎心基线变化、宫缩强弱及胎儿对宫缩的反应等进行监护,即宫缩刺激试验（Contraction Stress Test）。通过此试验即可观察分娩期胎儿宫内状况,为处理提供依据,观察胎心变化与宫缩的关系。从而了解胎儿胎盘单位的储备功能以及胎儿对宫缩的耐受能力。所有,临产产妇入院或入产房后15-30分内进行20分的胎心监护,以便及早发现胎儿缺氧,及早处理,降低死产率。如结果正常则可在以后的监护时间内进行间断监护,不必连续监护。监护方法有内监护或外监护。我院采用外监护,因其方便、不增加感染机会及可重复性,在临产后的不同时期有针对性地使用。     

胎心中央监护1665例结果分析

产时胎儿窘迫是引起新生儿缺氧、死亡及智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症的主要原因，对孕妇在临产后宫口扩张≥2．0cm后作连续中心监护，能较为灵敏地监护胎儿心脏活动，随时了解宫缩与胎心率的关系，入室监护与连续中心监护具有很强的实用性：早期发现胎儿宫内窘迫，指导临床及时治疗，降低围生儿患病率和死亡率，提高出生人口质量。     

静滴缩宫素合用安定引产的观察及护理

缩宫素的主要作用是加强子宫收缩,在妊娠晚期,由于母体和胎儿的原因,常需人工诱发促进宫缩,加快产程,尽早结束分娩.缩宫素静脉点滴引产安全、有效、成功率高,是产科经常选用的引产药[1].但若使用不当,可发生严重后果.如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产道严重损伤、产后出血,甚至会发生过敏性休克.     

剖宫产术后护理要点

剖宫产或称剖腹产,是指凡妊娠28周或28周以上,经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术.通常剖宫产的目的在于避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害,如胎儿窘迫、产程迟滞、胎儿过大、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、胎盘位置太低等胎盘因素以及子宫曾历过手术、母体本身有心脏病等重大疾病不适合阴道生产者.     

缩宫药物研究述评

在产科疾病中,产后出血一直困扰着广大的产妇患者和医务工作者。其病因大多是由于子宫收缩乏力、胎盘滞留或粘连、第三产程延长等引起的。其中,产后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复(即子宫复旧不全),从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致过多流血,为产后出血的主要原因[1]。根据中医学理论,产后血瘀证的一个重要原因也是由于产后宫缩乏力、血被寒凝、瘀阻胞脉而导致的产后恶露淋漓不爽[2]。针对这一病症,加强宫缩成为治疗宫缩乏力最迅速有效的治疗方法。由于缩宫药物具有直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩力的功效,从而改善并治愈产后…     

产后出血及其护理

产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血量达500ml以上者，大多发生产后2小时以内，是产科严重并发症。常见病因有宫缩乏力、产道裂伤、第三产程处理不当，胎盘剥离不全部分粘连或胎盘组织滞留等。护士如能早期发现及时治疗、精心护理、产后出血是可以避免和预防的。     

胎膜早破对母婴的危害及临床诊治

正常情况下，在临产期胎膜破裂羊水流出，胎儿也在数小时内娩出，如果胎膜在临产之前（即有规律宫缩前）破裂，这就是叫胎膜早破。1胎膜早破致孕产妇的危害1．1感染由于生殖道病原微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降，导致破裂。羊膜腔内感染，细菌毒素的作用，产生细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织，导致胎膜早破。破膜后细菌更易进宫腔，感染程度与破膜时间有关，若破膜超过24小时以上，感染率增加5-10倍，尤其有官缩时，宫缩间隙时的负压吸引作用加快感染扩散，宫内感染常可使宫缩乏力、产程延长及产后出血，又可致胎盘粘连，产后需要徒手剥离、钳刮等一系列手术操作取出滞留的胎盘胎膜，从而增加产后出血机会、宫内感染。临产后频繁宫缩，常导致感染通过血行扩散。如采取剖宫产，则宫内炎性分泌物可以进一步污染盆腔及腹壁切口，从而导致产后低热、切口感染、子宫内膜炎，甚至盆腔腹膜炎及败血症等一系列严重并发症，危及孕产妇生命。     

静滴缩宫素合用安定引产的观察及护理

缩宫素的主要作用是加强子宫收缩．在妊娠晚期,由于母体和胎儿的原因,常需人工诱发促进宫缩,加快产程,尽早结束分娩。缩富素静脉点滴引产安全、有效、成功率高,是产科经常选用的引产药。但若使用不当,可发生严重后果。如子宫破裂、胎儿官内窘迫、产道严重损伤、产后出血,甚至会发生过敏性休克。总结我院多年来采用静脉滴注缩宫素来处理产程的护理经验得出：准确调节滴速,     

新生儿窒息抢救与护理体会

胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸，或未建立规则呼吸的缺氧状态，称为新生儿窒息。新生儿窒息的发生率占分娩总数的10％，是围产儿死亡的主要因素之一。1窒息原因新生儿窒息常是胎儿窘迫的延续，凡引起胎儿窘迫的因素，均可导致新生儿窒息。1．1母体因素：严重贫血，妊高征，心脏病，慢性高血压或呼吸功能不全等疾病均可导致低氧血症。1．2胎盘异常：胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥。1．3脐带因素：当脐带打结，扭转、绕颈、脱垂时，脐带因血管受压，造成胎儿急性缺氧，混合性酸中毒，以致生后窒息。1．4产科手术损伤：产程延长，特…     

隔盐灸神阙穴治疗宫缩乏力性产后大出血96例

产后大出血为孕产妇胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者。引起产后大出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见。我院采用隔盐灸神阙穴治疗宫缩乏力性产后大出血,取得了满意的疗效,报道如下。     

前置胎盘的护理方法

前置胎盘是孕28周以后胎盘附着在子宫的下段,将子宫内口全部或部分遮盖住,因子宫上段随妊娠进展而不断伸展,附着于子宫下段的胎盘与子宫壁发生错位可引起出血,是引起晚期妊娠出血的主要原因。也是妊娠期严重并发症的一种,如果不能及时处理或处理不当,往往威胁孕妇及胎儿的生命。加强对前置胎盘的认识,做好前置胎盘产前出血的护理,减少对孕妇及胎儿的危害。     

变异减速胎心监护图形分析

目的探讨变异减速胎心监护图形主要与脐带和羊水过少等因素有关，不一定与宫缩有关。羊水过少，脐带受压，母儿间交换受阻，胎儿供氧减少引起胎儿窘迫。脐带未完全受压或受压时间不长者，即一过性的脐带受压者胎儿预后良好。脐带完全持续频繁受压时提示胎儿预后不良。胎盘功能不良时轻度脐带受压亦可引起胎儿窘迫。所以，重度多发的变异减速宜剖宫产术结束分娩，以减少低阿氏评分儿的出生。     

不典型胎盘早剥的早期诊断

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的并发症之一，起病急，发展迅速，如诊断处理不及时会威胁母儿生命。笔者对我院2005年1—12月产前未明确诊断而产后确诊的30例胎盘早剥病例进行了分析，以提高对不典型胎盘早剥的早期诊断率，降低围生儿病死率。现报道如下。     

米索前列醇对子宫肌纤维过分伸展产后出血的应用

产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500mL者。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2h以及产后2～24h这3个时期（多数发生在前2个时期），是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。笔者采用前瞻性临床研究方法，对子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿）的产妇于分娩或剖宫产后自肛门塞入米索前列醇片400旭，通过加强子宫缩复来预防产后出血，现分析如下。     

钙剂辅助防治宫缩乏力性产后出血临床疗效观察

产后出血是指胎儿娩出后2h内出血〉400ml或24h内出血〉500ml，其中产后2h的出血量占产后出血量的90％，而由宫缩乏力引起的产后出血占产后出血总数的40％以上，为产后出血的首要原因。胎儿过大使得子宫过度膨胀，产程延长，产妇体力消耗增加，精神紧张，导致宫缩乏力，易引起产后出血。为确保母婴健康，防治产后出血，降低手术产发病率，我们采用静滴催产素附加钙剂的方法，增强子宫收缩力，减少产后出血量，有一定临床意义。     

前置胎盘的护理

胎盘正常附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁，如果附着于子宫下段达到或覆盖子宫颈内口低于胎儿的先露部者称为前置胎盘，是妊娠晚期阴道流血的主要原因，为妊娠晚期严重并发症。主要表现为妊娠晚期的无诱因、无痛性反复阴道流血，如处理不及时或护理不当可严重威胁母婴的生命安全。加强对前置胎盘的认识，降低发生率，减少对孕妇及胎儿的危害。     

46例糖尿病产妇分娩期护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病。妊娠合并糖尿病的产妇临产后情绪紧张，进食减少；分娩期子宫收缩消耗大量糖原，胰岛素用量不易掌握致使血糖难以控制，容易发生酮症酸中毒及胎儿官内窘迫，甚至胎死宫内。因此应加强对分娩期糖尿病产妇的护理，保障母婴健康。我院1996年9月-2003年12月共治妊娠合并糖尿病产妇46例，除1例入院时胎死官内外，母婴无一例严重并发症发生，现将护理体会报道如下。     

妊娠合并子宫畸形2例

子宫畸形的妇女常伴有不孕，既使妊娠，也易发生流产、早产等，如果子宫异常程度较轻，妊娠可延续到晚期，但早产、胎位异常、胎盘异常、产程停滞、产后出血等并发症发病率将大大提高，对母婴健康造成一定的危害。笔者就2例子宫畸形的分娩情况进行如下分析。l病例报告例1：28岁，结婚3年，夫妻同居本孕。曾在当地医院诊断为原发性不孕症，子宫附件末发现明显异常。经治疗于1996年12月13日孕35周，胎膜早破入院待产，经产前检查系臀位胎儿宫内窘迫。服心162次／min，律不齐，先露一直未能人盆。内诊宫颈容gO％，宫口未开，羊水流出。同时给…