糖尿病性周围神经病变的辅助检查研究进展

糖尿病性周围神经病（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是最为常见的糖尿病（DM）性神经病变,其发病率可高达60%～90%.DM神经病变是造成DM患者下肢及足慢性难冶性溃疡及干性、湿性坏疽与截肢（趾）的主要原因之一.DM神经病变可使截肢危险升高1.7倍,如已发生足畸形则危险性升高12倍,既往有足溃疡史者则截肢危险率上升36倍.目前非创伤原因造成的截肢中50%～75%是DM神经病变造成的.     

糖尿病周围神经病变患者症状体征相关性分析

糖尿病患者常并发慢性周围神经病变(diabete peripheral neuropathy,PN),现为感觉或运动功能异常.美国国立卫生研究院糖尿病神经病变组报道,床与亚临床神经病变的发病率从10%~100%不等.DPN是足底溃疡、糖尿病足干性坏疽与截肢(趾)的主要原因之一.     

丹红注射液联合脑心通胶囊治疗糖尿病周围神经病变74例

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一,有文献[1]报道,随糖尿病病程的延长,其发病率可高达60%~90%。DPN通常是一个隐匿、渐进的过程,多为双侧同时起病,可累及感觉、运动及自主神经,以感觉神经受累较早、肢体疼痛麻木为突出特点,最终导致足部溃疡、坏疽,以致截肢,给患者造成极大的痛苦,严重影响生活质量。     

糖尿病足患者的中医护理

糖尿病足或肢端坏疽是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因,而糖尿病血管病变、神经病变与合并感染又是糖尿病足的常见原因.糖尿病足属中医学脉痹、脱疽范畴.据报道全球1.5亿糖尿病患者中15%以上将发生足溃疡或坏疽,因糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍,每年截肢患者中50%是糖尿病患者.强化足部护理教育有利于减少糖尿病足的发生,已经证实85%的因糖尿病足截肢的患者可以通过充分的足部护理避免.糖尿病足的预防重于治疗,且早期预防确实有效.     

糖尿病足患者的中医护理

糖尿病足或肢端坏疽是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因,而糖尿病血管病变、神经病变与合并感染又是糖尿病足的常见原因.糖尿病足属中医学脉痹、脱疽范畴.据报道全球1.5亿糖尿病患者中15%以上将发生足溃疡或坏疽,因糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍,每年截肢患者中50%是糖尿病患者.强化足部护理教育有利于减少糖尿病足的发生,已经证实85%的因糖尿病足截肢的患者可以通过充分的足部护理避免.糖尿病足的预防重于治疗,且早期预防确实有效.     

糖尿病足患者的综合护理

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是发生于Ⅱ型糖尿病患者常见的慢性并发症之一,糖尿病足通常是周围神经病变、下肢血管病变(peripheral artery disease,PAD)合并感染所致.糖尿病足表现为足局部缺血,神经营养障碍,伤口经久不愈且合并感染,严重者可发生肢端坏疽,需要被截肢.     

谈糖尿病足的防治

糖尿病足又称糖尿病足坏疽,是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力、合并感染所致的足患。从广义来说,糖尿病性足难治性溃疡即为糖尿病性足坏疽,可发生在任何年龄的糖尿病患者,但老年患者好发,可致残、致命,危害甚重。糖尿病足坏疽分干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽。干性坏疽由下肢中小动脉,甚至大动脉明显狭窄和(或)闭塞造成。湿性坏疽是在微循环障碍和下肢静脉回流障碍时,因鞋袜擦伤、烫伤、行走时间过长等诱因而引起,合并感染后进行性加重。混合性坏疽由上述两种原因引起。     

痛性糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病率占糖尿病患者的60％-90％,严重影响糖尿病患者的生活质量。DPN 的发生主要与糖尿病病程、高脂血症、血糖控制不良有关,远端感觉多发性神经病变是 DPN 最常见的类型,主要表现为手套和长袜式感觉缺失,也是糖尿病足溃疡和截肢的常见原因。痛性糖尿病神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy,P-DPN）是糖尿病周围神经病变的一种常见的表型。P-DPN 已被证明与患者生活质量降低、焦虑、抑郁以及睡眠障碍有关。本文简述了 P-DPN 的诊断,并总结了目前的治疗方案。     

2型糖尿病患者下肢截肢的相关因素分析

目的：了解患有2型糖尿病的患者发生下肢截肢的相关因素。方法收集了北京市某三甲医院于2009年5月到2014年12月因发生糖尿病足部并发症的214例住院的2型糖尿病患者为研究对象,其中截肢组66例,非截肢组148例,对两组资料进行单因素分析,并做多元逐步Logistic回归分析。结果本研究中2型糖尿病下肢截肢的发生率高达30.84％。单因素分析显示截肢组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、 C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）、病程、住院时间、住院总花费均高于未截肢组（P＜0.05）;截肢组患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、尿酸（UA）以及血清白蛋白（Alb）等均低于未截肢组（P＜0.05）;截肢组和未截肢组患者是否服用抗血小板药物、患者是否有糖尿病足史、下肢截肢史、周围神经病变（ DPN）、周围血管病变（ PAD）、糖尿病肾病（ DN）以及患者的Wagnar分级差异均有统计学意义（ P＜0.05）。多元逐步Logistic分析结果表明患者糖尿病足史、 DPN、 PAD、 CRP、糖尿病病程、 Wagnar分级是发生下肢截肢的独立危险因素,而抗血小板药物、 Hb、 TC是发生下肢截肢的独立保护因素。结论2型糖尿病尤其是合并足部并发症的患者下肢截肢的患病率很高,而预防糖尿病患者下肢截肢的重点在于糖尿病足神经病变、血管病变的早期筛查,合理使用抗血小板药以及对有足溃疡患者加强感染治疗和营养支持,以减少糖尿病足下肢截肢的发生。     

糖尿病足部病变

<正>糖尿病足部病变(又称糖尿病足)是糖尿病最常见而又严重的并发症之一,主要表现为足部溃疡、感染和坏疽,每年有大约l%的糖尿病患者因此而需要下肢截肢.在美国住院的糖尿病患者中20%是由于足部病变而住院的,在英国则达50%,糖尿病足部病变和下肢截肢给患者、家庭和社会造成沉重负担.本文就目前对糖尿病足部病变特点和发病机制的认识及治疗进展介绍如下.1糖尿病足部溃疡足部溃疡是糖尿病足部病变最常见的临床表现,糖尿病患者一生中大约有15%的患者发生足部溃疡,足部溃疡久治不愈,继发感染,发生坏疽,最终导致大约85%的糖尿病下肢截肢.糖尿病周围神经病变(Pe-ripheral neuropathy,PN)和周围血管病变(periPheralvascular disease,PVD)均为足部溃疡的病变基础,但以     

糖尿病足诊治护理概况

糖尿病足部病变是最令糖尿病患者痛苦的常见慢性并发症之一,也是致残、致死的重要原因。糖尿病足的基本病理变化是糖尿病患者由于合并神经病变使足部感觉障碍,合并周围血管病变,使下肢缺血失去活动能力。对于糖尿病患者来说,一个微小的足部创伤都可能会造成终身残废,轻者皮肤溃烂、化脓感染,重则发展成坏疽而截肢。因此,对糖尿病患者足部病损的预防尤为重要。     

中国城市医院糖尿病截肢的临床特点及医疗费用分析

目的 调查中国城市医院糖尿病截肢率、分析糖尿病截肢的临床特点、医疗费用及其影响因素.方法 对全国39家三甲医院2010年全年糖尿病截肢患者进行回顾性地调查,分析内容包括人口学特征、糖尿病并发症、糖尿病足病的Wagner分级、截肢平面及转归、住院日及住院总费用等.结果 2010年39家医院共有1684例患者截肢.糖尿病足截肢者475例(28.2％),占非创伤性截肢的39.5％(475/1204).475例糖尿病截肢患者男性65.9％,平均年龄(66±12)岁,平均糖尿病病程(130±94)个月,HbA1c水平8.9％±2.4％.糖尿病截肢患者合并神经病变者为50.1％(219/437)、下肢动脉病变74.8％(326/436)、肾病28.4％(124/436)、视网膜病变25.9％ (113/436);糖尿病截肢患者以Wagner 4级患者最多,占50.3％,小截肢占67.5％,住院时间为33.0 (24.0～45.O)d,住院费用为26 138(16 155～46 021)元.糖尿病病程、糖尿病慢性并发症、糖尿病足溃疡的分级、截肢部位、截肢预后对住院时间及费用有显著影响.结论 糖尿病截肢患者具有高龄、病程长、慢性并发症多、血糖控制差、多数合并足部分坏疽、小截肢率高、一期愈合率低的特点;住院时间长,医疗费用高.病程＞20年,合并有糖尿病神经病变、下肢动脉病变、肾病、视网膜病变,溃疡分级的增加、大截肢及多次截肢的患者,住院时间显著延长,医疗费用明显增加.     

糖尿病周围神经病变的外科治疗

 糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,占糖尿病患者总数的50%,其中最常见的类型是远端对称性多发性神经病变。疼痛是最突出的症状之一,也可出现感觉丧失、足溃疡、坏疽甚至截肢等。DPN病程通常不可逆转,非手术治疗虽然是标准治疗,但效果通常不显著。对于保守治疗无效的DPN患者,周围神经减压术提供了一种新的治疗方法。     

Prevalence of peripheral arterial disease in patients with diabetes mellitus in a primary care setting

The aims of the study were to determine the prevalence of peripheral arterial disease (PAD) in diabetic patients and in different ethnic groups at a primary care setting, and to evaluate risk factors associated with PAD in these diabetic patients. A cross sectional study of 200 diabetic patients over 18 years old who attended a primary care clinic at a teaching hospital in Kuala Lumpur, Malaysia was carried out. Face-to-face interviews were conducted using structured questionnaires for demographic characteristics and risk factors evaluation. Blood pressure measurements, assessment of peripheral neuropathy and ankle brachial pressures were performed. PAD was diagnosed by an ankle brachial pressure index (ABPI) of <0.9 on either leg. The overall prevalence of PAD was 16% in this diabetic population. The prevalence of PAD was 5.8% in Malays, 19.4% in Chinese and 19.8% in Indians. The prevalence of peripheral neuropathy was 41%, foot ulcer 9.5%, and gangrene 3.0%. The presence of foot ulcer was weakly associated with PAD (P=0.052). No significant relationships were found between age, gender, smoking status, duration of diabetes mellitus, hypertension, dyslipidaemia, and PAD. PAD is common in the diabetic population of this study.     

初发糖尿病足溃疡患者足溃疡复发影响因素分析

目的 探讨初发糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)患者溃疡复发率和影响复发的高危因素。方法 收集2011年1月—2015年12月住院的初发DFU患者227例的临床资料,对患者随访至2017年6月以获得DFU复发情况及分析影响复发高危预测因素。结果 189例（83.3%）完成随访,平均随访（3.736±1.391）年,中位随访时间3.570年。189例中85例（45.0%）溃疡复发,平均溃疡复发时间（2.738±1.545）年,中位溃疡复发时间2.370年。1年、3年、5年溃疡复发分别为29例、67例、82例。1年、3年、5年溃疡复发的发病密度分别为15.5%、39.4%和57.2%。溃疡复发组对比无复发组,年龄（≥60岁）、足底溃疡、周围血管病变、糖尿病周围神经病变所占比例升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的男性、糖尿病病程（≥10年）、糖尿病足溃疡病程（≥1月）、吸烟、HbA1c(≥7.5%)、Wagner分级（≥3级）、截肢、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、体重指数(≥24 kg/m²)、高血压病、血脂异常所占比例差异无统计学意义（P>0.05）。年龄、溃疡部位、周围血管病变、糖尿病周围神经病变是溃疡复发预测因素。溃疡部位（HR=1.886,95.0% CI 1.204~2.955）、周围血管病变（HR=1.801,95.0% CI 1.083~2.995）、糖尿病周围神经病变（HR=2.903,95.0% CI 1.565~5.384）是溃疡复发的独立高危预测因素。结论 糖尿病足溃疡远期复发率高,应对影响复发高危因素进行早期干预。     

扶正活血法为主治疗糖尿病足坏疽112例

目的：评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。方法：观察112例糖尿病足坏疽患者的创面愈合情况、常见中医证候量化积分及生命质量,评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。结果：112例患者治愈58例,显效12例,好转36例,无效6例,愈显率62.5%（70/112）,截肢率8.9%（10/112）。将104例糖尿病足坏疽三期患者依据坏疽分级分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,其愈显率分别为83.3%（30/36）、55.6%（35/63）和20%（1/5）,截肢率分别为0%、12.7%（8/63）、40%（2/5）。治疗后患者大部分临床症状与坏疽数量、深浅、范围,溃疡表面色泽,新生肉芽组织,新生上皮组织等较治疗前均明显改善（P〈0.05）。患者治疗后生命质量总分较治疗前明显改善（P〈0.01）,尤其表现在糖尿病对患者生理、心理以及治疗对患者影响等方面（P〈0.05）。结论：扶正活血法为主能有效治疗糖尿病足坏疽。     

糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析

目的:分析糖尿病足(DF)患者的临床特点及探讨内科综合治疗方案的效果。方法:收集住院的糖尿病足病例共88例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:糖尿病足高发在年龄70岁以上(36.36%),病程10~15年(38.64%);起疱是糖尿病足的主要诱因;神经缺血性溃疡最多占45.45%;足溃疡好发于足趾(51.82%);本组病例糖尿病足以Wagner4级患者为主(27.27%);糖尿病足患者合并糖尿病周围神经病变(86.36%)、糖尿病肾病(65.90%)、高血压(63.64%)、周围血管病变(59.09%)等;治疗后伤口创面愈合16例,好转50例,截肢19例,死亡3例。DF分级级别越高,治疗效果越差。结论:DF多为高龄且DM病程长的患者,常伴有多种相关并发症,综合治疗糖尿病足效果肯定,治愈好转率与Wanger分级有明显的负相关性。     

Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy--a study of 217 patients from University of Malaya Medical Centre

Two hundred and seventeen diabetic patients attending the eye clinic were examined to determine the prevalence of retinal changes, and the association between diabetic retinopathy and risk factors. A detailed fundus examination was done, after dilating the pupils, using 90 D lens and slitlamp biomicroscope. Diabetic retinopathy was detected in 112 patients (51.6%). Background retinopathy was seen in 40 out of 217 (18.4%), pre-proliferative retinopathy in 11 (5.1%), proliferative retinopathy in 61 (28.1%) and maculopathy in 58 (26.7%) patients. Factors significantly associated with occurrence of retinopathy were duration of diabetes, presence of hypertension and presence of systemic complications (diabetic foot ulcer, lower limb amputation, nephropathy, and peripheral neuropathy).     

Medical treatment of Charcot's arthropathy

Charcot's arthropathy is a devastating condition affecting diabetic patients with peripheral neuropathy, resulting in a foot at risk for ulceration and amputation. Early diagnosis is important for the institution of appropriate treatment, which may help prevent disease progression and foot deformity. This article discusses the pathogenesis and treatment options available for the disorder.