2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的护理

随着糖尿病（DM）的发病率逐年上升，初诊2型糖尿病（T2DM）患者平均β-细胞功能已丧失50％左右。胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情、减少并发症发生的有效手段。但患者对使用胰岛素进行补充和替代治疗存在心理障碍。这种尽量延迟开始胰岛素治疗时间的心理障碍被定义为心理性胰岛素抵抗（PIR）。为此，对我院2004—2005年内分泌科就诊的部分具有胰岛素治疗适应症的T2DM患者进行胰岛素治疗依从性调查。分析产生心理性胰岛素抵抗的原因，以寻求克服此心理现象的方法。     

中青年糖尿病病人心理性胰岛素抵抗的调查分析

目的:探讨中青年糖尿病病人对胰岛素治疗的心理障碍,寻求干预措施。方法:通过自设问卷调查方式,对60例确诊具有胰岛素适应证,并且医嘱需用胰岛素治疗的中青年糖尿病病人,出现延迟使用胰岛素行为的病人进行调查。结果:病人对使用胰岛素治疗存在不同程度的认识误区及焦虑情绪。结论:充分认识糖尿病病人对使用胰岛素治疗的心理抵抗因素,帮助病人走出误区,及早接受胰岛素治疗,提高胰岛素治疗的依从性,预防和延缓并发症的发生。     

心理胰岛素抵抗的原因分析及护理对策

“心理胰岛素抵抗”是指2型糖尿病患者口服降糖药物治疗失效而采用胰岛素治疗时，一些患者甚至某些医护人员却对此疗法存在着说出的及没说出的使用的勉强性INS。据相关报道，2型糖尿病患者随着病程的进展，胰岛B细胞功能逐年下降，多数2型糖尿病最终需要用外源性胰岛素来达到推荐的血糖控制的目标。不愿使用胰岛素也是2型糖尿病患者普遍存在的血糖控制不好的原因之一。     

中青年糖尿病病人心理性胰岛素抵抗调查分析

目的:了解中青年糖尿病病人对胰岛素治疗的心理障碍,寻求干预措施。方法:通过DAWN量表,对确诊具有胰岛素适应证,并且医生建议使用胰岛素治疗的中青年糖尿病病人中,出现延迟使用胰岛素行为的60例病人进行调查。结果:病人对使用胰岛素治疗存在不同程度的认识误区及焦虑情绪,对此进行个体化的分析,解读。结论:充分认识糖尿病病人对使用胰岛素治疗的心理抵抗因素,帮助病人走出误区,及早接受胰岛素治疗,提高胰岛素治疗的依从性,预防和延缓并发症的发生。     

糖尿病患者胰岛素心理抵抗现状及对策

<正>糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病,其多种并发症严重威胁患者的生命和影响生活质量。随着我国改革开放的深入,社会经济水平的迅速发展和农村城镇化以及肥胖人群增多、人口老龄化的到来,我国糖尿病的发病率逐渐上升,新近的流行病学调查资料显示我国糖尿病患病率继续攀升并高达11.6%[1]。也已证实胰岛素能够有效控制血糖,从而有效地降低糖尿病并发症的发生率。2013版中国糖尿病指南还明确对新诊断2型糖尿病患者HbA1c9%或空腹血糖11.1mmol/L     

2型糖尿病人心理性胰岛素抵抗的调查与分析

目的分析影响2型糖尿病人延迟使用胰岛素的心理因素,以便采取有效的措施进行干预,提高病人对胰岛素治疗的依从性。方法通过自设问卷调查表,对确诊具有胰岛素适应证,并且医生医嘱需用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,出现延迟使用胰岛素行为的102例患者进行调查。结果 102例出现延迟使用胰岛素行为的患者的主要原因如下：57.8%的患者认为使用胰岛素是病情加重的表现;47.1%的患者害怕注射痛;37.2%的患者认为使用胰岛素会产生依赖;33.3%的患者担心费用高;31.4%的患者担心发生低血糖。结论大部分2型糖尿病病人在初次使用胰岛素时,都会出现心理性胰岛素抵抗,通过采取有效干预措施,提高了患者对胰岛素治疗的依从性,纠正病人对胰岛素治疗的认识误区,取得了满意效果。     

Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的研究

对４５例Ⅱ例糖尿病全并高血压病患者及２６例ＮＩＤＤＭ患者作了胰岛素，Ｃ肽兴奋试验及空腹血糖，血脂测定。ＮＩＤＤＭ＋ＨＰ患者同ＮＩＤＤＭ患者相比，胰岛素，胰岛素面积以及Ｃ肽，Ｃ肽面积增高非常显著，而胰岛素敏感指数降低，相对敏感性约降低２５．１７。     

胰岛素抵抗与Ⅱ型糖尿病及其并发症

胰岛素抵抗(ＩＲ)是指机体靶组织对胰岛素(Ｉｎｓ)反应性降低,即一定量的Ｉｎｓ产生的生物效应低于预计正常水平。机体为克服ＩＲ常伴有代偿性的高胰岛素血症(ＨＩ)。30年代Ｈｉｍｓｗｏｒｔｈ最先发现糖尿病患者对Ｉｎｓ的敏感性有明显差异,此后不少研究证明Ⅱ型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)病人存在Ｉｎｓ敏感性降低这一事实。目前ＩＲ已逐渐成为国内外研究的热点。现就ＩＲ与ＮＩＤＤＭ及其并发症的关系作一简要综述。1　ＩＲ与ＮＩＤＤＭＮＩＤＤＭ虽然Ｉｎｓ分泌不正常,葡萄糖(Ｇ)刺激的Ｉｎｓ分泌高峰延迟,但多数不存在严重Ｉｎｓ缺乏的问题,且…     

糖尿病患者利拉鲁肽治疗中心理性胰岛素抵抗的个体化护理

随着人们生活方式和生活水平的改变,糖尿病的患病人数正逐年增加,其中2型糖尿病的发病率的增长远高于1型糖尿病[1].初诊2型糖尿病患者平均β细胞功能已丧失50％左右[2].利拉鲁肽作为胰高糖素样肽-1 （GLP-1）类似物,可减慢β细胞功能衰竭的速度和程度[3].但是,因利拉鲁肽需注射给药,患者误认为是采用胰岛素治疗,易产生心理性胰岛素抵抗,常常拒绝或尽量延迟治疗.而通过利拉鲁肽治疗前、治疗过程中积极采取个性化护理,效果明显.     

Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的研究

对４５例Ⅱ型糖尿病合并高血压病患者（ＮＩＤＤＭ＋ＨＰ）及２６例ＮＩＤＤＭ患者作了胰岛素、Ｃ肽兴奋试验及空腹血糖、血脂测定。ＮＩＤＤＭ＋Ｈｐ患者同ＮＩＤＤＭ患者相比，胰岛素、胰岛素面积以及Ｃ肽、Ｃ肽面积增高非常显著，而胰岛素敏感指数降低，相对敏感性约降低２５．１７％。两组ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡ１都偏低，但ＮＩＤＤＭ＋ＨＰ组相对较高（Ｐ＜０．０５），此现象与该组总胆固醇（１９４．５±３７．２ｍｇ／ｄ１）较ＮＩＤＤＭ（１７３．３±３６９ｍｇ／ｄ１）高有关，Ｐ＜０．０５。     

Ⅱ型糖尿病病人的胰岛素抵抗与冠心病的关系

心脑血管疾病是Ⅱ型糖尿病病人常见的并发症之一，目前已成为Ⅱ型糖尿病病人远期生存的主要威胁。找出Ⅱ型糖尿病高发心脑血管疾病的因素，早期预防、控制心脑血管疾病的发生发展，已成为目前糖尿病研究者关注的问题。它可以减少Ⅱ型糖尿病致死、致残率，提高Ⅱ型糖尿病病人的生存     

心理性胰岛素抵抗的相关因素分析

目的　了解糖尿病专科医护人员和患者对于胰岛素应用的认知及心理 ,分析产生心理性胰岛素抵抗的相关因素 ,以寻求克服此现象的对策。方法　针对胰岛素应用时的相关问题分别对 5 7名专科医护人员和 70名 2型糖尿病患者进行问卷调查。结果　 ( 1)患者对胰岛素的接受度为 64 .3 %。不接受的心理因素主要有 :担心胰岛素携带和注射导致的不方便 ,担心用药成瘾 ,认为应用胰岛素是病情加重的表现 ,或因为经济因素而拒绝使用胰岛素。 ( 2 )首次接触胰岛素时 ,5 0 %以上的患者存在负面心理反应。在接受胰岛素治疗一段时间后 ,他们的心理状态显著改善。 ( 3 )患者家庭支持情况不容乐观。 ( 4 )医护人员在建议患者使用胰岛素时存在担心患者拒绝使用 ,担心应用胰岛素会增加患者精神和经济负担 ,担心患者难以掌握注射的方法和患者出现低血糖等顾虑。结论　医患双方在使用胰岛素问题上都存在心理抵抗 ,此种抵抗将影响对治疗方案的正确选择。医生克服抵抗心理并及时向患者解释胰岛素治疗的意义 ,则将会有更多患者接受胰岛素。     

肥胖与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系

目的 探讨肥胖（超重）和正常体质量者脂肪中心型分布与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系。方法 测定肥胖者和正常体质量对照组的体重指数9BMI），腰臀比（WHR），血糖，胰岛素敏感指数，血脂等指标。探讨它们之间的相关性。结果 BMI，WHR与血胰岛素，三酯酰甘油，胆固醇呈正相关。结论 中心型肥胖与胰岛素抵抗之间存在内在联系。两者共同参与了Ⅱ型糖尿病发病过程。     

老年Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂代谢的关系

目的 探讨老年Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）与各种血脂成分的关系。方法 检测60例老年Ⅱ型糖尿病患者（Ⅰ组）和60例正常人（Ⅱ组）空腹及OGTT后2h血糖、空腹胰岛素及血脂,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果 Ⅰ组较Ⅱ组TG、LOL－C显著升高,HDL－C和胰岛素敏感指数显著降低,TC无明显改变。结论 高TG、高LDL－C和低HDL－C存在于伴胰岛素抵抗的老年Ⅱ型糖尿病中,胰岛素指数结合低HDL－C及高TG可作为老年Ⅱ型糖尿病高危人群的指标。     

肥胖与胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病

21世纪肥胖将成为影响人类健康的主要危险因素之一 ,世界卫生组织已将其列为一种疾病。近 2 0年 ,肥胖症的患病率逐渐上升 ,美国大约有一半成人体重超重 ,每 4个成人中即有 1个肥胖者 ,英国 1 994年肥胖症患病率是 1 980年的 2倍 ,我国肥胖症患病率尚无确切统计数字 ,总的来说比欧美国家为低 ,但有逐渐增高的趋势 ,对肥胖的认识和理解也远远不够。针对肥胖这一日益严峻的公共卫生问题 ,国际生命科学会于 2 0 0 0年 4月组织了中国肥胖问题研讨会 ,有专家认为肥胖症是日益严重的流行病 ,如不及早控制 ,将成为全球性重要健康问题。肥胖是Ⅱ型糖…     

心理性胰岛素抵抗的原因分析及护理对策

糖尿病是一种以糖耐量减退和高血糖为特征的代谢性疾病,它是由于胰岛素绝对或相对不足,靶细胞对胰岛素敏感性降低和(或)胰高糖素绝对或相对增多,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,继而发生水、电解质和酸碱平衡失常.现代医学观点认为,早期运用胰岛素能有效改善β-细胞功能,减少并发症的发生,但目前仍有大部分病人由于各种原因拒绝使用.我们观察了30例2型糖尿病患者,分析其原因并行相应护理,现报告如下.     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理护理

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理状态极为复杂，常有焦虑恐惧、对病情不够重视、沮丧抑郁、暴躁否认等不良情绪，可加重糖尿病，引发各种并发症。而且糖尿病又可加重患者心理障碍，两者之间相互影响，形成恶性循环。因此，做好糖尿病患者的心理护理显得尤为重要。我院通过对160例2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理状态观察与护理，体会到良好的心理护理不但可以减轻患者的病痛，控制病情，使其尽快适应患者角色，获得心理上的安慰，而且可以缓解患者焦虑、     

肥胖与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系

目的　探讨肥胖 (超重 )和正常体质量者脂肪中心型分布与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系。方法　测定肥胖者和正常体质量对照组的体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、血糖、胰岛素敏感指数、血脂等指标 ,探讨它们之间的相关性。结果　BMI、WHR与血胰岛素、三酯酰甘油、胆固醇呈正相关。结论　中心型肥胖与胰岛素抵抗之间存在内在联系 ,两者共同参与了Ⅱ型糖尿病发病过程。