106例胸腔积液病因及诊治分析

目的：分析胸腔积液的病因。方法：回顾性分析我科2006年～2009年收治的106例胸腔积液患者的临床资料。结果：106例患者前3位的病因依次为结核性58例（54.72%）、恶性肿瘤22例（20.75%）、心功能不全8例（7.55%）,另外还有结缔组织病5例（4.72%）（系统性红斑狼疮4例,类风湿性关节炎1例）、肺炎和脓胸3例（2.83%）、肝硬化2例（1.89%）、甲状腺功能减低2例（1.89%）、尿毒症维持性肾透析1例（0.94%）、肺栓塞1例（0.94%）,原因不明4例（3.77%）。结核性胸腔积液以≤45岁患者为主（52/58）,占89.66%,恶性胸腔积液中≥60岁患者居多（19/22）,占86.36%。结论：胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,其次为心功能不全,结核性胸腔积液患者以青年居多,恶性胸腔积液以老年患者居多。     

120例胸腔积液病因分析

目的胸腔积液是临床较常见的体征,其病因较复杂,良性及恶性胸腔积液的鉴别在临床上及预后评价具有重大意义。探讨鄂托克旗第二人民医院收治胸腔积液患者的病因组成。方法回顾性分析120例胸腔积液住院患者的临床资料,并分析其病因组成。结果根据临床表现、影像学检查、胸水性质或经治疗后明显好转以确诊。良性胸腔积液50例（42%）,其中结核37例（74%）,心功能不全3例（6%）,肺炎或脓胸9例（18%）,肾病综合症1例（2%）;根据临床表现、痰或胸腔积液脱落细胞学、纤维支气管镜活检取材、胸膜活检或胸腔镜检,符合肿瘤的诊断。确诊恶性胸腔积液51例（43%）,未明确诊断19例（15%）。结论目前临床上结核和肿瘤是引起胸腔积液的最主要的病因。     

老年胸腔积液60例临床分析

目的探讨老年人胸腔积液的特点及病因诊断。方法对我院2009年2月—2010年2月收治的60例老年胸腔积液患者进行回顾性分析。结果在胸腔积液的患者中,恶性胸腔积液22例（36.7%）,结核性胸腔积液16例（26.7%）,肺炎旁性积液10例（16.7%）,心功能不全9例（15.0%）,其他疾病3例（5.0%）。结论老年性胸腔积液以恶性胸腔积液最多,结核性次之,肺炎旁性和心功能不全占第三、四位。     

不明原因胸腔积液116例病因分析

目的探讨胸腔积液的病因、诊断及治疗方法。方法对116例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,总结病因诊断、鉴别诊断及治疗方法。结果本组116例患者,前3位病因分别是：结核性胸膜炎50例（43.1%）,恶性胸腔积液29例（25%）,肺炎旁胸腔积液14例（12.1%）。结论结核性胸膜炎仍是胸腔积液最常见的病因,其次是恶性胸腔积液,胸水综合分析能为多数胸腔积液的鉴别提供线索,胸膜活检病理学是最终确诊标准。     

老年胸腔积液临床特点分析

目的分析老年患者胸腔积液的临床特点。方法回顾性比较68例老年组胸腔积液和74例非老年胸腔积液的病因分布、症状特点和治疗转归。结果68例老年组胸腔积液主要原因为：恶性胸腔积液20例（29％）、漏出液15例（22％）、肺炎旁胸腔积液14例（21％）、结核性胸膜炎13例（19％）、原因不明6例：而非老年组以肺炎旁胸腔积液（43％）、结核性胸膜炎（19％）为主。老年患者结核性胸膜炎以咳嗽、气短为主要症状，仅39％有发热，其疗效与非老年组相同。结论老年胸腔积液的主要原因依次为恶性胸腔积液、漏出液、肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎。老年结核性胸膜炎症状不典型，经治疗预后仍良好。老年组与非老年组恶性胸腔积液的短期预后差别无显著性。     

胸腔积液87例病因分析

目的分析胸腔积液患者的病因和诊断方法。方法对87例胸腔积液患者的临床资料进行病因分析。结果胸腔积液常见病因依次为结核性47.12%,肿瘤性21.84%,心功能衰竭12.64%,其他原因18.39%。结论结核性胸膜炎是胸腔积液的首要病因,肿瘤性胸腔积液以老年患者居多,肺栓塞可以造成胸腔积液。     

内科胸腔镜在老年胸腔积液患者68例中的应用

目的：探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值和安全性研究,对老年不明胸腔积液患者最终病因进行分析。方法采用德国STORZ内科电子胸腔镜对68例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,观察术中术后患者病情变化。结果68例不明原因胸腔积液患者中病理确诊63例,诊断阳性率92．6％,其中结核病26例（38．2％）;恶性肿瘤31例（45．6％）;慢性脓胸3例（4．4％）,曲霉菌感染1例（1．5％）,活检组织中可见大量曲霉菌菌丝。非特异性炎性改变7例（10．3％）,其中2例最终诊断肺血吸虫病伴胸腔积液,另5例原因不明。所有病例均未发生严重并发症。结论老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广。老年不明原因胸腔积液患者其首要病因是恶性肿瘤,次要病因为结核。     

69例老年胸腔积液诊治的临床分析

目的观察老年胸腔积液的病因及良、恶性胸腔积液的比较,从临床角度了解老年良、恶性胸腔积液的特点。方法对69例老年胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果69例老年胸腔积液中,良性积液患者22例(31.9%),其前三位病因是结核性胸膜炎、心功能不全及脓胸。恶性积液患者47例(68.1%),病因前三位是肺癌、乳腺癌及肝癌。良性积液治疗有效率81.8%,明显高于恶性的68.1%(P<0.05),前组的临床表现及辅助检查的阳性率明显低于后组(P<0.05~0.01)。结论良、恶性胸腔积液的比较在临床表现及辅助检查方面均有一定差异。     

78例老年胸腔积液临床特点分析

目的分析老年胸腔积液患者的临床特点,总结诊断胸腔积液类型的方法。方法对我院2004～2007年收治的78例已明确诊断的老年胸腔积液患者的临床资料进行分析。结果经病理及临床治疗经过证实,老年胸腔积液以恶性胸腔积液(占47.4%)及结核性胸膜炎(占38.5%)居多,其他病因较为少见。结论老年胸腔积液病因复杂,临床表现不典型,鉴别较为困难,需结合多方检查资料及治疗疗效综合分析,选择可靠方法明确诊断。     

胸腔积液321例临床分析

目的：探讨胸腔积液的病因和临床诊断。方法：回顾性分析我院收治的321例胸腔积液患者的临床资料。结果：通过综合分析患者病历资料,321例胸腔积液患者的病因依次为：结核性胸腔积液165例（占51．40％）,恶性胸腔积液118例（占25．55％）,心功能衰竭引起的胸腔积液18例（占5．6％）,肝硬化引起的胸腔积液6例（占1．87％）,其它原因引起的14例（占4．36％）。结论：结核与肿瘤是引起胸腔积液的主要病因,因此在临床工作中应尽快明确胸腔积液的病因并进行针对性的治疗。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎56例临床分析

目的：探讨结核性胸膜炎治疗中缩短胸水吸收时间及防止胸膜肥厚粘连的方法。方法：将104例结核性胸膜炎患者分为2组：治疗组56例，先采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水1～2d，待胸水减少时，将尿激酶注入胸膜腔；对照组48例，仅采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水，而未注射尿激酶，比较2组患者治疗后胸水消失时间及胸膜粘连发生率。结果：治疗10d后，治疗组胸水完全吸收率为92．9％（52／56），而对照组为52．1％（25／48）；治疗组治愈后胸膜粘连肥厚发生率为16．1％（9／56），对照组为43．8％（21／48），两组差异均具有统计学意义。结论：胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎，可显著缩短胸水吸收时间，有效防止胸膜肥厚粘连的发生。     

胸膜刷检在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值

目的：探讨胸膜刷检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法：对盯例渗出性胸腔积液患者,同时行胸膜刷检术及胸水脱落细胞学病理、胸水沉渣结核菌涂片及结核菌培养。结果：87例患者,胸膜刷检112次,成功率73．2％（82／112）,病因诊断阳性率为60．0％（52／87）,其中结核34例（65．4％）,胸膜转移癌15例（28．8％）,胸膜恶性间皮瘤3例（5．8％）。而通过胸水检查,病因诊断阳性率仅为27．6％（24／87）,其中脱落细胞学病理发现肿瘤12例,包括恶性间皮瘤2例及转移癌10例,胸水沉渣结核菌涂片仅3例阳性,胸水结核菌培养9例阳性。胸膜刷检病因诊断阳性率明显高于胸水检查,差异有统计学意义（P=0．000）。87例患者胸膜刷检时发生胸膜反应2例（1．8％）,气胸4例（3．5％）。结论：胸膜刷检相对于胸水检查,在渗出性胸腔积液病因诊断中具有病因诊断阳性率高、操作简单、相对安全等优势,因而在渗出性胸腔积液病因诊断中具有重要价值。     

98例老年癌性胸液与结核性胸液的纤维支气管镜检查分析

目的 :观察纤维支气管镜检查对老年癌性胸腔积液的诊断意义并探讨其对老年癌性胸液与老年结核性胸液的鉴别诊断价值。方法 :对近 5年收治的 98例 6 0岁以上癌性胸液和结核性胸液患者均予PENTAX 90型纤支镜检查并行活检和刷检 ,对退镜后咯出的分泌物涂片送检并找结核杆菌。结果 :除支气管腔内出血在两组胸腔积液中无显著性差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它各项纤支镜下表现均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。纤支镜检查对老年癌性胸液和老年结核性胸液的诊断率分别为 74.1%和 42 .5 %。结论 :纤支镜检查是确诊老年癌性胸液的重要手段 ,对老年癌性胸液与结核性胸液的鉴别诊断具有重要的价值。     

PET／CT在胸水诊断中的应用

目的评价18F—FDGPET／CT在胸水良恶性判定中的作用。方法回顾2007年8月-2009年6月我中心以胸水原因待查且常规胸部CT检查仍不能明确胸水性质,行PET／CT检查的病人共59例,男43例,女16例。恶性胸水经病理学证实,包括组织活检、胸膜活检及胸水脱落细胞学检测。PET／CT图像分析分为胸膜有无转移及原发恶性病变和胸膜外远处转移病变两个方面。结果随访5-18个月,恶性胸水23例,良性22例,14例不能判定良恶性。PET／CT判断有无胸膜转移的灵敏度和特异性分别为73．9％和81．8％;发现原发病变11例,胸膜外远处转移10例;指导穿刺6例。结论PET／CT引导下活检穿刺具有良好的临床应用前景。     

ProGRP及CYFRA21-1检测对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的 探讨胸腔积液胃泌素前体释放肽片段31-98（ProGRP）及细胞角蛋白19（CYFRA21-1）单项及联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法 将75例肺癌所致的恶性胸腔积液患者分为小细胞肺癌（SCLC）组36例和非小细胞肺癌（NSCLC）组39例，并以良性胸腔积液组37例进行对照。比较胸腔积液ProGRP、CYFRA21-1单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果 胸腔积液ProGRP在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为91．7％、2．6％和2．7％；CYFRA21-1在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为55．6％、82．1％和13．5％。胸腔积液ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP＋CYFRA21-1联合检测（按序列试验）和ProGRP＋CYFRA21-1联合检测（按平行试验）诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为91．7％、55．6％、50．0％及94．4％，特异度分别为97．3％、86．5％、97．3％及83．8％，Youden指数分别为0．8896、0．4204、0．4730和0．7823。ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP＋CYFRA21．1按序列实验联合检测和按平行试验联合检测诊断NSCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为2．6％、82．1％、2．6％和82．1％，特异度分别为97．3％、89．2％、97．3％及86．5％，Youden指数分别为-0．0014、0．7124、-0．0014和0．6854。ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP＋CYFRA21．1按序列试验联合检测和按平行试验联合检测，诊断肺癌所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为45．3％、69．3％、40．0％和98．7％，特异度分别为97．3％、86．5％、97．3％和83．8％，Youden指数分别为0．4263、0．5582、0．3730及0．8245。结论 胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1分别为SCLC和NSCLC所致的恶性胸腔积液患者首选的肿瘤标志物。按平行试验联合检测胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1对肺癌所致的恶性胸腔积液鉴别诊断有很大的临床价值。     

Diagnostic Values of Vascular Endothelial Growth Factor and Epidermal Growth Factor Receptor for Benign and Malignant Hydrothorax

Background:Hydrothorax,as one of the common complications of malignant tumors,still cannot be sensitively detected in clinical practice,thus requiring a sensitive,specific method for diagnosis.The aim ...     

肝硬化肝性胸水20例临床分析

目的了解肝性胸水的临床表现、发病机制及治疗。方法收集本院2005年～2008年间20例肝性胸水患者的临床资料进行分析。结果本组20例病人临床症状主要表现为：呼吸困难、胸闷、咳嗽。胸水位于右侧占75%,双侧占15%,左侧占10%。经综合治疗,20例中有15例胸水完全消退,4例胸水明显减少,1例死亡（不配合治疗）。结论肝性胸水的临床表现取决于胸水形成的速度及量、患者耐受程度等多方面因素,其预后取决于肝硬化失代偿的严重程度、并发症的有无及轻重等,肝性胸水右侧居多,双侧次之,左侧最小,故对于肝性胸水患者提倡早诊断、综合治疗除应保肝外,还可采用治疗性胸腔穿刺术及向胸腔内注射抗生素等方法。     

400例老年性双侧胸腔积液的临床分析

目的:探讨400例老年性双侧胸腔积液患者病因、诊断方法、临床特点、治疗分析。方法:回顾400例老年性双侧胸腔积液患者通过临床表现、影像学检查、胸水、血清实验室检查、经皮或胸膜活检、支气管镜、脱落细胞检查。结果:在老年性双侧胸腔积液的患者中,良性胸水260例(占65%),其中心力衰竭所致胸腔积液150例(占37.5%),结核性100例(占25%)。恶性胸腔积液130例(占32.5%),其中原发性支气管肺癌84例(占64.6%)。渗出液235例、漏出液98例,介于二者之间67例。结论:老年性双侧胸腔积液心力衰竭积液最多见,其次为恶性胸腔积液,结核性胸膜炎占第3位。     

肝硬化失代偿期合并肝性胸水30例临床观察

目的 探讨肝硬化失代偿期合并肝性胸水患者的临床特点.方法 回顾性分析失代偿期肝硬化并发胸水30例病人的临床资料.结果 肝性胸水临床表现主要为胸闷、气促、胸痛、呼吸困难、咳嗽和不明原因低热.胸水位于右侧24例(80.0%),左侧4例(13.3%),双侧2例(6.7%).中、大量胸水27例,少量胸水3例,所有病例皆合并腹水...     

检测CEA、CYFRA21-1及脱落细胞鉴别诊断102例胸腔积液临床评价

目的探讨胸腔积液及血清中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段抗原21-1（CYFRA21-1）及胸腔积液脱落细胞在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法测定51例结核性与51例癌性胸腔积液患者胸水及血清中的CEA、CYFRA21-1的含量,并行胸水脱落细胞检查。结果 CEA和CYFRA21-1对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为83%,71%和79%,75%。联合检测胸水脱落细胞,其敏感性和特异性均提高到100%。结论多种方法联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率。