神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌株感染及抗生素选择

超广谱β-内酰胺酶 (ＥＳＢＬ)是一类能水解青霉素类、头孢菌素类 (头孢他啶、头孢三嗪、头孢噻肟等 )及单环类 (氨曲南 )抗生素并介导细菌对这些抗生素耐药的β-内酰胺酶 ［１］。除流行菌株扩散外 ,它还可通过质粒或耐药基因的转移介导细菌对这些抗生素耐药 ［２］。随着第三代头孢类抗生素的广泛应用 ,产ＥＳＢＬ菌株感染逐渐增多 ,成为院内感染的重要因素 ,甚至在某些地区、医院发生暴发流行 ,且治疗十分困难。本文对我院神经外科１９９９年７月～２０００年７月分离的细菌进行ＥＳＢＬ鉴定 ,并对患者进行调查 ,以了解我科产ＥＳＢＬ菌…     

泌尿系感染致病菌801株分布及耐药性分析

尿路感染是临床上常见的感染类型,大部分由细菌引起。近年来,随着新型广谱抗菌素的大量应用,使泌尿系统的病原菌分布发生改变导致耐药性增加。我们对本院尿路感染患者尿培养中分离到的801株病原菌进行了鉴定和药敏分析,现将结果报告如下。1材料与方法1.1菌株来源801株细菌是2004年1月至2006年12月由贵阳医学院附属医院住院和门诊患者的尿培养标本中分离的病原菌。1.2检验方法按全国临床检验操作规程要求进行标本接种、培养及菌落计数[1],鉴定及药敏采用法国生物-梅里埃公司提供的ATB细菌鉴定及药敏系统。1.3统计学处理统计学采用ATB数据…     

住院患者真菌耐药性调查与抗菌药使用分析

目的:探讨住院患者真菌感染临床特点、抗菌药使用情况,真菌感染的诱发因素,寻找遏制方法和措施。方法:采用回顾性调查,分别对2003年1月-2004年6月期间住院患者中的真菌感染病例以及该患者所用抗菌药品种和数量进行统计分析。结果:发现真菌感染病例301例次,均为念珠菌属,涉及126份病历,共检出真菌7种301株,其中白色念珠菌最多,197株(65．45％)。痰标本的检出率最高,214株(71．10％)。有123人(97．62％)使用抗菌药,平均使用3．91种抗菌药,最多使用16种,最长使用109 d,113人(91．87％)使用超过7 d。体外抗真菌药物敏感性试验结果显示,特比奈酚的耐药率最高86．05％,氟康唑和酮康唑的耐药率分别为8．31％和13．62％。结论:医院内真菌感染耐药性非常普遍,长时间、大剂量使用广谱抗菌药是造成院内真菌感染及耐药的重要的原因之一。     

医院下呼吸道感染革兰阴性菌菌种分布与耐药性

目的：了解我院下呼吸道医院感染常见革兰阴性菌菌种分布与耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法：对186株革兰阴性杆菌进行耐药性检测,采用ATB分析仪进行细菌鉴定,并用K—B法进行体外药敏试验。结果：病原菌以肺炎克雷伯菌检出率占首位（27．4％）,其次是铜绿假单胞菌（21．5％）及不动杆菌属（17．2％）;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为41．2％、47．1％。药敏结果显示,病原菌耐药性严重,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐药率相对较低（嗜麦芽窄食假单胞菌除外）。结论：下呼吸道医院感染革兰阴性菌具有多重耐药性,加强细菌的耐药性监测对指导,临床合理用药、减缓耐药菌株的产生及控制医院感染的暴发流行具有重要意义。     

根据抗菌药的特性选择最佳抗菌方案

临床上,面对感染患者特别是对危重感染、难治性感染不能满足于选用一个有效的广谱抗菌药,而应针对致病菌尽可能选择较为理想的抗感染方案,这样才能争取到宝贵的治疗和抢救时机。笔者体会,即选用针对致病菌具独特抗菌活性、在感染部位的药物浓度足够高,对患者又是安全的品种,才能获得满意疗效。那么如何确定这样的所谓“理想”的抗感染方案呢？     

血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的药敏分析

目的筛选对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的敏感抗生素,为提高ESBLs感染患者临床治愈率提供指导。方法血液感染患者用BacT/Alert全自动血培养仪细菌培养、VitekⅡ细菌鉴定仪进行鉴定,K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出ESBLs细菌160株,肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果 ESBLs菌以大肠埃希菌为主,对亚胺培南、美罗培南、头孢美唑、替加环素、黏菌素和阿米卡星的敏感性分别为100%、100%、94.38%、100%、100%和95.63%,而对头孢他啶和四代头孢菌素的头孢吡肟的敏感率仅达58%,加酶抑制剂的复合抗生素敏感性分别为哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦,敏感率分别为82.50%、80.63%、13.13%和3.75%。结论治疗ESBLs感染应以抗生素敏感性试验为指导,提高救治率。     

氟喹诺酮类抗菌药物不良反应175例分析

氟喹诺酮类（fluroqunlones）药物是新一代全合成的广谱抗菌药。目前临床常用的有6种：环丙沙星（CPFX）、诺氟沙星（NFLX）、依诺沙星（ENX）、培氟沙星（PFLX）、氧氟沙星（OFLX）、氟罗沙星（FLOX），其临床应用广泛，主要用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、性传播疾病、细菌性肠道感染、皮肤软组织感染等多种感染性疾病。据统计，氟喹诺酮类药物在医院用量上已排第2位,     

医院感染中超广谱β内酰胺酶的动态观察及危险因素分析

目的：了解不同时期医院感染中ESBLs的改变及对抗生素敏感性的影响，对产ESBLs菌医院感染病例进行危险因素相关关系分析，方法：双纸片协同试验检测ESBLs，对不同时期产ESBLs菌的耐药性进行比较，并对相关病例进行调查，结果：感染终末期耐药率与初期比较差异有显著意义，医院感染中发生酶改变占观察病例的53．6％，结论：住院时期长，不合理使用抗生素与耐药菌株形成是医院感染的直接危险因素。     

凯兰欣治疗腹腔内感染的疗效观察

凯兰欣即氨苄西林钠/舒巴坦钠(2:1)粉针剂。氨苄西林钠是广谱青霉素,由于耐药菌株的存在,疗效不佳;舒巴坦钠是新型的竞争性不可逆的β-内酰胺酶抑制剂,两药合用对大多数耐药菌均具有强大的抗菌、杀菌作用。我院应用凯兰欣治疗腹腔内感染68例,临床效果较为满意。1 资料与方法1.1 病例选择 病例共68例,其中男性38例,女性30例;年龄18a～65a;皆为住院腹腔内感染患者,病种包括腹膜炎28例、胆道感染25例、腹腔脓肿15例。1.2 治疗方法     

新型四环素类抗生素——amadacycline

Amadacycline是新型抗菌氨基甲基四环素类药物,属于米诺环素的衍生物,具有广谱抗菌活性,抗菌谱与替加环素相似。体内外抗菌实验显示,amadacycline相对于其它抗生素,具有较强的广谱抗菌活性。前期临床实验显示:对复杂性皮肤和皮肤结构感染与利奈唑胺显示相似的疗效。另外,研究发现amadacycline与氨比西林、头孢噻肟、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、利福平、万古霉素没有药物间相互作用。Amadacycline具有良好的临床应用前景。