颈部气管横断伤麻醉体会

目的探讨颈部气管横断的麻醉方法,以提高麻醉的安全性。方法对24例气管横断伤患者的麻醉处理实施资料进行回顾性分析。结果气管横断伤的麻醉保留自主呼吸进行插管安全可靠,提高了麻醉的安全性和治愈率。结论颈部气管横断伤麻醉插管以保留自主呼吸为宜。     

特大地震后帐篷ICU的建立与管理

回顾总结了建立和管理帐篷ICU的经验,为今后突发灾害事件应急处理提供参考。     

对几种常见外伤作首诊清创缝合处理的体会

对基层的医务人员来说,开放性损伤是常见病,平时和战时均可发生,劳动人民在生活和生产过程中也不可避免地时常发生,在机械化程度日益提高和交通日益发达的今天,各种损伤更是频频发生,甚至是集体性的发生。     

地震群体伤围术期的护理管理

目的探讨地震群体伤成批伤员围术期的护理管理。方法在应对5·12汶川大地震群体伤围术期的救护过程中,制定及完善各项应急工作制度、工作流程,严格培训急救队伍,科学合理调配人力,保证物质供应,协调各方支持。结果2008年5月份收治的41位地震伤员治愈率达100％。结论管理措施的有效落实,不仅能保证完成突发事件应急工作任务,还保障了护理质量。     

胸腹联合伤患者的麻醉与管理

目的探讨胸腹联合伤患者的麻醉与管理。方法回顾性分析我院1959年1月～2011年1月52年间79例胸腹联合伤患者的麻醉与管理。结果痊愈69例,成功率87.34%,死亡10例,死亡率12.66%。结论①麻醉诱导前,血气胸患者应先作胸腔闭式引流,对危急患者生命的张力性气胸,用无菌器具迅即扩通胸壁创口后即刻麻醉诱导气管插管供氧;②不主张用肌松药和正压通气快诱导,并作好紧急开胸准备;③失血性休克应开放两条以上静脉通路快速扩容;但合并肺损伤者须适当限制入量;④对咳血或疑有肺、支气管损伤者,应插双腔气管导管;⑤加强生命体征监测和呼吸管理;⑥合并多脏器损伤尤其是肝、肾损伤,对麻醉药物的耐量低且代谢缓慢,术后苏醒期延迟,酌情晚拔管并需呼吸机支持充分供氧;⑦选择合适的方法和药物进行良好的术后镇静镇痛是必要的。     

胸腹联合伤患者的麻醉处理

膈肌未受损伤的胸腹腔脏器损伤称为胸腹多发性损伤，胸腹腔脏器损伤的同时又伴有横膈贯穿伤者称为胸腹联合伤。本院自1959年1月至2008年4月的49年间共对122例胸腹联合伤患者进行了麻醉与手术。抢救成功痊愈出院110例，成功率90％以上。死亡12例，其中麻醉诱导期死亡2例，术中死亡4例，术后死亡6例，死亡率10％，现报道如下。     

创伤性休克手术中的麻醉管理

我院2005年收治创伤性休克手术病人25例，现将麻醉管理的体会报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：25例创伤性失血性休克的手术病人均为男性，年龄22巧2岁。腹腔脏器损伤肝脾破裂15例，颅脑伤2例，胸外伤3例。四肢骨折5例。25例病人休克程度见表1。     

手术显微镜下清创对手部碾压伤术后感染控制的效果

随着社会发展,机械化操作越来越普及,因机器操作失控导致的手部碾压伤已成为创伤的重要致伤因素。该创伤具有污染重、组织损伤复杂等特点。如何提高清创质量、预防术后感染已成为治疗的关键。本文就手术显微镜下清创对手部碾压伤术后感染控制的效果进行报道。     

重型颅脑损伤合并多发伤患者96例的早期处理分析

<正>近年来,重型颅脑外伤合并多发性损伤的发生率和严重性均有明显的上升,在各类外伤中,重型颅脑外伤合并多发伤属于复杂程度较高、救治困难较大、致残率及病死率较高的一种创伤[1]。本研究对我院2012—2014年来收治重型颅脑损伤合并多发伤的患者96例临床资料进行了总结分析,探讨早期救治方法及其对预后的影响,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:收集本院2012—2014年收治的重     

颌面部骨折内固定的麻醉管理

<正>颌面部骨折切开复位坚强内固定术属于口腔科常见手术,这类手术的全身麻醉从麻醉诱导、气管插管到苏醒拔管的管理有其特殊性。现将笔者对所在医院2005～2007收治的200例颌骨骨折患者复位内固定术的全麻处理进行回顾总结报告如下。1临床资料1.1一般资料颌面部骨折患者200例。男180例,女20例;年龄最小18岁,最大65岁。体重45～96kg。其中下颌骨     

多发性肋骨骨折内固定术的麻醉管理

目的探讨多发性肋骨骨折内固定手术的麻醉管理和盐酸右美托咪定在麻醉中的应用。方法回顾性总结2012年01月～12月期间18例多发性肋骨骨折内固定术的麻醉处理经过。患者入室后行面罩吸氧,静脉泵入盐酸右美托咪定注射液0.8μg/kg、15min。麻醉诱导后行双腔支气管导管插管,然后进行气道吸引,清理呼吸道分泌物、改善肺部氧合;术中潮气量设置较正常值略低;麻醉维持:盐酸右美托咪定注射液、丙泊酚、顺阿曲库铵持续静脉泵入,舒芬太尼静脉追加、吸入0.6MAC七氟醚。术中适当膨肺和支气管吸痰。手术结束前30min停止泵入盐酸右美托咪定、丙泊酚、顺阿曲库铵,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、盐酸托烷司琼4mg。缝皮时连接静脉镇痛泵。持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2),插管后监测呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)。比较插管前后5min、拔管前后5min心率、血压的变化;进行麻醉效果评定、术后观察镇痛效果、VAS评分以及有无麻醉并发症和患者恢复情况。结果所有患者麻醉满意,术中生命体征平稳,比较插管前后5min、拔管前后5min心率、血压的变化不明显,P>0.05,差异无显著性、无统计学学意义。麻醉效果评定为Ⅰ～Ⅱ级;术后镇痛效果好、VAS评分均<3分;无麻醉并发症。患者恢复情况良好、均痊愈出院。结论盐酸右美托咪定具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性的作用,可以抑制气管插管、拔管时的应激反应;具有抗焦虑作用、不抑制呼吸功能,使患者术前、术后情绪稳定,有利于创伤的康复;它还能减少麻醉药的用量、维持血流动力学的稳定,给多发性肋骨骨折内固定手术的麻醉管理提供了良好条件;术中加强呼吸道管理管理是重点,充分的气道吸引、适当的潮气量和适当的膨肺,有利于急性肺损伤的恢复,联合术后充分镇痛,减少术后肺部并发症的发生;右美托咪啶还能显著增强舒芬太尼的镇痛作用,给患者减少痛苦、并且术后能早期康复。因此,良好的麻醉管理和合理用药是多发性肋骨骨折内固定手术成功的保障。