3例SAH因排尿诱发再出血死亡的护理教训

蛛网膜下腔出血（SAH）保守治疗存活者易复发,复发者死亡率很高,我科收治3例SAH因排尿诱发再出血死亡。例1：女,47岁。因SAHIO天住院。病后7天小便时突然意识丧失,考虑再出血,抢救无效死亡。例2：女,62岁。因SAH15无住院,病后15天解小便后突然昏迷,考虑再出血,抢救无效死亡。例3：女,69岁。因SAHI天住院。当天小便后突然神志不清,抢救无效死亡,考虑死于再出血。SAH最常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化和烟雾病等。在某些因素的影响下血压突然升高使病变的血管破裂然而引起SAH。本病保守治疗者易…     

3例新生儿死亡的教训

引起新生儿死亡的原因很多 ,现就我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月发生的 3例新生儿死亡病例作一初浅的分析。1　临床资料例 1:产妇 ,2 7岁 ,以 G1P0 孕 39 4 周、羊水过少、LSA待产入院。查 :宫高 33cm,腹围 10 5 cm,宫口未开 ,无宫缩 ,胎心 14 0次 /分。在硬膜外麻醉下行剖宫产 ,羊水 16 0 m L, 度污染 ,胎盘 级 ,产一男婴 ,苍白窒息 ,1分钟评分 0分 ,行人工呼吸、心脏按摩、面罩加压给氧、碳酸氢钠脐静脉推注 ,5分钟评分 6分、 7分钟 7分、 8分钟 7分、 15分钟 8分 ,哭声低而单调 ,转儿科 ,次日死于吸入性肺炎。例 2 :产妇 ,2 7…     

3例糖尿病误诊教训

例1申某，女，65岁，农民。因口舌生疮疼痛反复发作10余年，于1992年8月25日来我院诊治。主诉口舌糜破疼痛，进灼热食物尤剧，口干不欲饮，夜寐欠安，头昏乏力，颜面微肿，大便干结。舌质红而苔白如堆粉，脉象弦滑，重按无力。院外数家医院诊为溃疡性口腔炎，病灶局部活检未找到癌细胞。中药黄连解毒汤、清胃散、导赤散清热解毒     

孕产妇院外分娩死亡1例教训分析

1临床资料患者女,33岁,农民。因产后1小时24分,阴道大量出血于2008年11月23日凌晨5时10分急诊出车接入院。据家属陈述,患者孕5产4,人工流产1次,末次月经2008年2月15日,预产期2008年11月22日,停经4月余自觉胎动,从未到医院进行产前检查。     

开放性骨折并发破伤风死亡一例教训

患者,男,30岁,农民。从2m高处坠落致伤右前臂4天,曾在外院清创缝合,夹板外围定,未注射破伤风抗毒素。于1987年9月8日来诊。检查 T38℃,P88次/分,R21次/分,BP16/10kPa。神清,痛苦面容,被动体位,全身情况尚可。解     

从3例突然死亡青年再障患者谈中医护理体会与教训

再生障碍性贫血是严重危害青壮年的疾病,我们科自70年代以来以中西医结合治疗该病取得了较好的疗效,总有效率在80％以上,在护理方面积累了一些经验,但也有沉痛教训。其中3例青年再障患者在相对平稳时突然死亡,除再障病人本病变化这一因素外,护理方面未能深入也是重要环节,特总结如下;     

3例误诊急性阑尾炎的教训

急性阑尾炎是普外科常见病,手术治疗预后较好,但与有些疾病,特别是一些非典型症状的妇科疾病相混淆。下面报道3例误诊病例,希望产生借鉴作用。1病例报告例1：女,24岁,未婚,右下腹疼痛4小时人院。月经周期不规律,28～56天,末次月经在40天前。查体：右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,肌紧张轻微,肠鸣音4～6次／min,辅查：血常规WBC11X10'八。,N0．76,L0．24,Hb10g／L诊为急性阑尾炎,行急诊手术。取右麦氏切口,发现腹膜淡蓝色,腹腔内中等量不凝血液,阑尾正常,右输卵管峡部妊娠破裂。例2：女,24岁,未婚,右下腹持续性疼…     

3例骨折治疗失当的教训

【例1】郭某,男,34岁,农民。1987年4月13日车祸致左股骨下段闭合性粉碎性骨折,伴左膝、左小腿软组织损伤。伤后7小时入院,行切开复位8孔钢板内固定,后侧长腿石膏托外固定。手术长达6小时,输血1000ml。术后第2天,因患肢剧痛解除外固定,见左小腿肿胀坚实皮色紫红,有大小不等的水泡出现,温度较健肢高,轻触碰则剧痛难忍。由于对此症认识不够,而采取抬高患肢并予以热敷及配合抗炎、输液,试图改善患肢血液循环,促进吸收。术后第5天症状继续加重,患肢末梢痛觉消失,出现尿少,血钾达6.0mmol/L。请上级医院会诊,因下肢坏死,行左股上段截肢。     

原发性肝癌2例误诊教训

<正> 肝癌可并发低血糖,但以低血糖昏迷为首发症状,且十分顽固者并不多见。我院20多年来遇到2例。均未抢救成功,现总结报告如下,以供借鉴。 1 病例报告 例1:男,38岁,农民,因5天来发生4次昏迷,最后1次长达5小时未苏醒而来诊,急诊科拟“昏迷待查”,于1989年8月11日凌晨1点入院。体检发现肝肋下3cm,剑下5cm,质较硬,表面不光滑,脾未     

腰椎结核2例误诊教训

【例１】患者,女性,１８岁,因腰痛３个月,发热１０天就诊。患者于３个月前因活动不慎引起腰痛,在当地卫生院以急性腰肌劳损、椎间盘突出症而施以中西药口服、理疗等疗法不见好转。１０天前出现发热,体温最高４０℃,伴头痛,周身痛,乏力多汗等症。高热时腰痛加重并...     

有机磷中毒洗胃不当致反跳死亡1例的教训

有机磷中毒是临床常见的危急重症。洗胃是提高其抢救成功率、降低死亡率的关键措施之一,而洗胃方法是否适当,洗胃是否彻底更是关键中的关键,本文介绍1例因洗胃不当而致病人反跳死亡,教训深刻,值得同行警惕。1 临床资料 患者,女,34岁,1999年8月20日下午4时自服敌敌畏约80ml后,昏倒在地,40分钟后,家属即送我院抢救。入     

3例住院精神病患者伤人致死的教训

自 198 9年以来 ,我院共发生 3例住院精神病患者伤人致死的事件 ,教训殊深 ,现报道如下。1　临床资料例 1:女 ,18岁 ,于 1989年 3月 2日 11∶ 30以敏感、多疑 4年为主诉被 4个家属强行抬入病房。诊断 :精神分裂症偏执型。一级护理。入病房后护士立即给予保护。 6小时后因患者安静合作解除保护 ,让患者进餐厅吃饭。刚吃几口 ,患者言上厕所 ,而后独自潜入病室 ,打破窗上的玻璃 ,将一块 2 4 cm× 18cm带有锐利斜尖的玻璃藏于身上。 2 0∶ 50 ,当护士起身去巡视其它病室时 ,患者用玻璃猛刺邻床一被保护患者 (一级护理 )的颈部 ,听到响声 ,护士立…     

动脉锐器伤处理失误3例教训

1　病例介绍例 1:男 ,4 2岁。因刀刺伤右肘 1小时就诊。伤口位于右肘窝内下侧 ,长约 6 cm,大量凝血块覆盖其上。予清创缝合术后右肘窝肿胀 ,缝合口渗血多 ,第 2天出现搏动性出血 ,左尺动脉搏动减弱 ,急诊送手术室扩创探查 ,发现右肘窝尺动脉上段不全断裂 ,予修补止血。例 2 :男 ,50岁。因刀刺伤左大腿下段 30分钟就诊。左大腿下段外侧一裂口 ,长约 2 cm,肿胀 ,渗血多。予清创缝合加压包扎后离院。 6小时后因下床活动 ,缝合口大量出血返院。检查左足背动脉搏动明显减弱 ,予急诊扩创探查 ,发现左动脉外侧裂伤 ,予修补裂口。例 3:男 ,2 3岁。…     

1例与同一疾病相关的4次手术教训

一位上消化道溃疡穿孔患者,因手术治疗方法不当及误诊,先后施行与这一疾病有关的手术4次,第1次是因胃幽门前壁溃疡穿孔在外院行穿孔修补术;第2次并发腹壁切口疝,行腹壁切口疝修补术;第3次幽门管狭窄致梗阻,进食困难、频繁呕吐误诊贲门占位,在全麻下行开胸探查手术,术中检查食道及贲门部未见异常,进一步探查胃幽门部发现幽门部粘连,严重幽门管狭窄致梗阻,仅予行胃空肠吻合术;第4次手术胃-空肠吻合口溃疡穿孔,行包括病变范围在内的胃大部及部分空肠切除,胃空肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复顺利,随访2年,现已完全康复。这其中的误诊和治疗方法欠妥,应引起我们的思考,从中吸取教训。     

结核性腹膜炎3例误诊急性阑尾炎教训分析

资料来源：临床资料：进些年来结核病在发展中国家，发病较重，我国4个发热患者中就有一个考虑结核病诊断，即使在发达国家由于HIV的感染和吸毒、滥用药物等原因结核病有增加趋势，世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”，并把每年的3月24日定为世界防治结核病日。我西部少数民族地区，由于地理环境和居住条件生活习惯等，再加上缺医少药无从诊治更是深受其害现将我院近年所遇病例介绍如下，希广大同仁对该病诊断引起重视。     

针刺治疗所致3例严重并发症的教训

针灸疗法在防治疾病中起到了良好作用,但因操作不慎,并发症也偶有发生。尽管许多针灸专著中明确规定其适应症,禁忌症及施治中注意事项.却未引起足够重视,现将所遇儿例严重并发症报告如下,以引为教训。     

流行性出血热顽固性休克死亡3例分析

<正> 流行性出血热(简称 EHF)中顽固性休克属第二位死因,至今仍是临床一大难题。1986年冬峰期间,我们治疗114例 EHF,其中出现休克者49例,4例死于顽固性休克。现将3例资料较全面者分析如下,以冀从失败中吸取教训,便于有针对性地采取对策,降低病死率。例1 万某,女,50岁,已婚,农民。1986年11月30日下午4时20分入院。主诉:恶     

流行性出血热合并输液反应死亡2例

1病例报告例1：男,25岁,农民。主因发热、头痛、腰痛3天,在家输液（内加青霉素、病毒唑、氟美松）治疗2天,体温降至正常,于第3天输液约30分钟时突然出现寒战、呼吸困难,立即停止输液,急转我院。入院时病人面色苍白,精神差,T39C,BP10／6kPa,皮肤粘膜见散在的出血点,球结膜水肿,脸结膜充血,双肺闻及痰鸣音,RH108次／min,律齐,无杂音。腹平软,肝剑下2cm,触痛,肋缘下未触及,脾未触及。以肾区叩击痛。WBC23．6X109／L,NO．46,L0．54,可见到异型淋巴细胞,PC64X109／L。尿蛋白（）,红细胞十,管型（）出血热抗体…     

甲状腺次全切除术后窒息死亡1例的经验教训

患甲状腺病的患者,因病情常常需要进行甲状腺次全切除手术治疗,此类手术术后常见并发症有呼吸困难。窒息、大出血和甲状腺危象等。笔者遇到１例因术后出血窒息而死亡的患者,现报道如下。１临床资料 患者,女,３１岁,因颈部有一肿块,不适１月,近几日出现咳嗽咳痰且声音沙哑,于１９９６年６月３日８：００来本院就诊,Ｂ超示左侧甲状腺囊肿,门诊以“甲状腺腺瘤”收入院,入院查体：Ｔ,Ｐ,Ｒ,ＢＰ,ＥＳＲ,血常规、肝功、大小便,均正常。６月４日下午１５：００患者去手术室,在局麻下行左侧甲状腺次全切除术。手术过程顺利,未…