上海市社区康复医学现状调查与对策

目的:了解上海市社区康复医学执业现状,为推进社区康复发展提供对策和建议。方法:采用问卷调查的方法,对107家上海市社区卫生服务中心康复医学科科室设置、专业技术人员配备、康复业务开展等进行调查分析。结果:上海市社区卫生服务中心设置康复医学科的占全市社区卫生服务中心的44.40%。社区康复医学科共配备执业医师325名,其中康复医学专业37名;康复治疗师254名。主要开展物理治疗、传统康复治疗等项目。2011年至2013年社区康复医学科门诊接诊人次数呈逐年上升趋势,出院人数无增加。城市不同区域社区卫生服务中心的康复业务量有差别。结论:现阶段上海市社区卫生服务中心承担康复服务的功能正在逐步加强,但还存在设置数量偏少、社区康复卫生技术人员队伍相对薄弱、社区康复业务较局限等问题,应加快完善社区康复设置标准,加强人员队伍建设,构建完善的康复医疗服务体系,推动社区康复内涵发展。     

我院38个社区卫生服务中心医疗废物管理现状的调查分析

[目的]了解我院社区卫生服务中心医疗废物管理现状.[方法]对38个社区卫生服务中心314名医务人员进行问卷调查和实地考察.[结果]我院社区卫生服务中心对医疗废物的管理存在医院监管体系不完善、分类收集体系不完善、医疗废物处理不规范,易造成工作人员受伤等问题.[结论]建立完善的监管体系,加强专业培训,保证医疗废物的无害化处理.     

我院38个社区卫生服务中心医疗废物管理现状的调查分析

[目的]了解我院社区卫生服务中心医疗废物管理现状.[方法]对38个社区卫生服务中心314名医务人员进行问卷调查和实地考察.[结果]我院社区卫生服务中心对医疗废物的管理存在医院监管体系不完善、分类收集体系不完善、医疗废物处理不规范,易造成工作人员受伤等问题.[结论]建立完善的监管体系,加强专业培训,保证医疗废物的无害化处理.     

成都市社区卫生服务中心人力资源配置及服务保障状况的调查研究

目的通过调查成都市社区卫生服务中心人力资源配置及服务保障状况,分析存在的问题,为进一步提高社区卫生服务的利用效率提供参考。方法采用方便抽样的方法,以问卷调查的形式,对成都市9所社区卫生服务中心进行调研。结果 9所社区卫生服务中心共有工作人员586人,其中卫生技术人员数为531人,占90.61%;每千人口执业医师(助理医师)数为0.24人,每千人口注册护士数为0.27人。大专学历的卫生技术人员占主体,为50.09%。职称主要以初级水平为主,占68.17%。卫生技术人员缺乏科研培训,参加省级及以上培训的人员较少。服务项目主要为医疗保健服务,内容较为单一。部分社区卫生服务中心的设备设施陈旧,个别设备配置不足。结论各级政府和卫生行政部门应加强对社区卫生服务中心的统筹兼顾,优化社区卫生人力资源配置和服务保障资源供给,真正实现"人人享有初级卫生保健"的目标。     

广州社区卫生服务中心开展高血压护理的现状调查

目的 了解广州市城区社区卫生服务中心高血压社区护理工作的开展情况,以探讨针对性的改善对策.方法 分层随机抽取越秀区、海珠区、白云区、荔湾区的社区卫生服务中心27家,由社区卫生服务中心的护理主管填写自编的高血压社区护理工作内容调查问卷.结果 调查的27个社区卫生服务中心,均开展了高血压高危人群及高血压病人的随访,其中13个中心开展了有规律的高血压高危人群随访,管理率为20%～95%不等,随访形式主要为预约病人到门诊,其次是电话和就诊时顺便进行;随访内容最普遍的是控制体质量、血压控制、不良饮食习惯指导,放松训练开展较少;17个中心开展了有规律的高血压病人随访,管理率为5%～96%不等,随访形式主要为电话,其次是预约病人到门诊及就诊时顺便进行;随访内容最普遍的为限盐饮食指导、用药指导、监测血压及运动指导,对心理状况的了解、合并症及并发症的管理开展较少.无法开展高血压病人和高危人群全员规律管理的原因均依次为:居民不配合、护士人手有限、资金有限、知识和技巧缺乏.结论 高血压病社区护理干预现状并不乐观,主要与居民不配合、人力及资金资源不足有关,开展工作的内容不够全面,特别是对高血压病人的心理干预和三级预防中预防残疾的内容需要加强.     

上海市浦东新区社区卫生服务中心住院医疗资源利用现状分析

目的 了解上海市浦东新区辖区内社区卫生服务中心住院医疗资源利用现状,为合理设置社区卫生服务中心医疗资源提供参考.方法 采用自行设计的调查表,调查13家城区社区卫生服务中心和31家郊区社区卫生服务中心入出院患者的基本情况,内容包括服务区域、服务人群、核定床位、床位使用率,家庭病床及住院患者年龄、疾病种类、住院时间、护理需求等情况.由各中小护理部统一填写.结果 城区社区卫生服务中心每万人拥有床位数约5张,开设家庭病床3 058张,床位使用率93.90%,住院时间3个月以上者占34.99%;60岁以上住院患者占98.08%,主要诊断为心脑血管疾病者占75.23%,生活完全不能自理者占95.40%;郊区社区卫生服务中心每万人拥有床位数约16张,开设家庭病床833张,床位使用率69.56%,住院时间3个月以上者占9.72%;60岁以上住院患者占70.72%,主要诊断为心脑血管疾病者占25.75%,生活完全不能自理者占21.85%.结论 城区社区卫生服务中心住院患者年龄较大,生活自理能力差,医保所占比例高,以心脑血管疾病为主,住院时间长;郊区社区卫生服务中心住院患者年龄层次较均衡,生活自理、非医保比例高,疾病种类较多,住院时间较短.应结合服务区域、服务人群、服务需求等情况统筹协调,确保社区卫生住院资源满足社区卫生需求,真正发挥社区卫生的服务功能.     

广州市越秀区农林街社区老年人健康状况及影响因素调查分析

摘要 目的： 了解广州市越秀区农林街老年人健康状况及影响因素。 方法： 运用系统抽样的方法,随机抽取8个居委会,每个居委会再根据门牌号随机抽取100户,共抽取800户。由调查员以问卷方式进行调查。 结果： 所调查农林街居民区老年人2周患病率为51.39%,慢性病患病率为51.22%,自评健康状况差的占9.80%,12.70%的老年人多数或完全需要药物或医疗帮助;是否患有慢性病、依靠药物或医疗帮助情况、自感心理状况、家庭关系是影响老年人自评健康的主要因素。 结论： 社区卫生服务需重视老年人的身心保健,加强老年人慢性病的防治和康复工作,开展社区康复,家庭成员应多给予精神支持。     

广州市社区卫生服务中心康复人员配备及工作情况分析

目的了解广州市社区卫生服务中心康复人员配备及工作情况。方法问卷调查社区康复专责员的基本资料,及其开展残疾人社区康复工作情况、存在问题、今后工作的方向。结果共调查154人。社区康复专责员大专以上学历143人（92.86%）,从事康复工作3年以上38人（24.68%）;过去1年开展的残疾人社区康复的工作,除为辖区内的居民（包括残疾人）提供康复医疗服务做得较好外,其他残疾人社区康复工作只在部分社区卫生服务中心开展;遇到的困难主要是经费不足、人员缺乏、专业水平较低等。今后工作83.77%表示,将按《广州市社区基本公共卫生服务项目工作规范（试行）》的要求执行。结论现在配备的社区康复专责员学历和素质较前有所提高。由于缺乏统一的工作规范,社区卫生服务中心的工作缺乏规范性,开展服务的内容、项目不统一,完成的目标也不统一。建议政府继续重视残疾人康复工作,加大经费投入,将残疾人康复纳入《国家基本公共卫生服务项目》;按照《广州市社区基本公共卫生服务项目工作规范（试行）》的要求组建社区康复队伍,配备康复训练场地和器材,加强专业培训,按工作目标和要求为残疾人提供有效的康复服务。     

玄武区社区卫生服务中心院内感染管理现况

[目的]了解我区社区卫生服务中心院内感染管理现状.[方法]采用现场考核、实地检查的方法,对辖区内8家社区卫生服务中心院内感染管理情况进行专项检查.[结果]组织管理、相关规章制度和知识培训、紫外线及使用消毒剂浓度的监测、科室洗手设施、无菌技术操作、医疗废物管理等消毒隔离的各项工作均得到了较为有效和规范的开展与落实;同时也暴露了目前我区医院感染管理工作中还存在许多的问题和不足,尚未完善消毒灭菌效果监测工作,医技人员无菌技术操作不规范,医务人员掌握医院感染控制知识缺乏,大部分社区卫生服务中心目前均未开展病原学检验及药敏试验,住院病人抗生素使用率超过50%.[结论]我区医院感染管理工作还有待进一步开展和深化,各社区卫生服务中心领导的高度重视和积极支持,对搞好医院感染管理工作至关重要.     

玄武区社区卫生服务中心院内感染管理现况

[目的]了解我区社区卫生服务中心院内感染管理现状.[方法]采用现场考核、实地检查的方法,对辖区内8家社区卫生服务中心院内感染管理情况进行专项检查.[结果]组织管理、相关规章制度和知识培训、紫外线及使用消毒剂浓度的监测、科室洗手设施、无菌技术操作、医疗废物管理等消毒隔离的各项工作均得到了较为有效和规范的开展与落实;同时也暴露了目前我区医院感染管理工作中还存在许多的问题和不足,尚未完善消毒灭菌效果监测工作,医技人员无菌技术操作不规范,医务人员掌握医院感染控制知识缺乏,大部分社区卫生服务中心目前均未开展病原学检验及药敏试验,住院病人抗生素使用率超过50%.[结论]我区医院感染管理工作还有待进一步开展和深化,各社区卫生服务中心领导的高度重视和积极支持,对搞好医院感染管理工作至关重要.     

房山区社区卫生服务机构消毒隔离现状调查

目的了解房山区社区卫生服务中心(站)消毒隔离现状,为规范管理提供参考依据。方法采用现场调查和抽样检测方法,对房山区195家社区卫生服务中心(站)的消毒隔离现况进行了调查。结果本次调查的195家社区卫生服务机构中,有82%的站或中心配备流动洗手设施,只有43%的站或中心配备合格的快速手消毒剂。社区卫生服务机构使用中的紫外线灯辐射强度合格率为85.1%,作紫外线灯使用记录的单位占70%。社区卫生服务站的医护人员手卫生合格率为90.7%。结论该区社区卫生服务机构消毒隔离现状不容乐观,属于基本隔离措施的医护人员手卫生质量合格率较低,手快速消毒剂配备率也比较低,应加强管理,提高监督监测力度。     

温州市居民选择社区卫生服务机构就医相关因素调查及对策

目的了解社区居民对社区卫生服务机构的利用情况,寻求和探讨社区医院水平低、能力弱、吸引力差的原因,为制定社区卫生服务发展策略提供依据。方法从温州市鹿城区、龙湾区、瓯海区中随机抽取25个社区进行整群抽样调查。采用自行设计的问卷,内容包括社区居民的人口学资料、健康状况、社区卫生服务需求和利用情况等。同时对7家社区卫生服务机构进行实地考察与个别访谈。结果知道当地有社区卫生服务机构的社区居民508名占84.8%,其知晓途径主要为＂路过看到＂;方便快捷、价格适宜、服务态度好是居民选择社区卫生服务机构的前3位原因,而对医务人员水平不放心、对社区卫生服务机构的服务不了解、对社区卫生服务机构药价不放心是不选择社区卫生服务机构的前3位原因;居民对社区卫生服务项目的需求与利用情况不平衡,购药、治疗和体检分别占57.4%、46.2%、25.5%,而对健康咨询、慢性病随访、康复服务、家庭病床等服务只占10.6%、10.4%、1.7%、0.6%。结论需要大力宣传社区卫生服务的意义、性质及内涵,转变人们观念;整合现有卫生资源,建立相应机制,有效提升社区卫生服务机构的服务能力。     

北京市宣武区社区护理人力资源配置问题及对策分析

目的:分析北京市宣武区8家社区卫生服务中心护理人力资源配置的现状及存在的问题,探究适合宣武区在新医疗改革条件下合理的社区护理人力资源配置方法。方法:在综述文献的基础上,对北京市宣武区8家社区卫生服务中心2009年6月30日之前实际在岗的129名社区护士的相关资料进行了分析,并与北京市相同指标进行了比较;采用Epidata3.1建立数据库,双录入进行质量控制,使用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果:宣武区实际在岗社区护士年龄老化,数量不足,专业素质较差,与北京市总体水平相当且职称低。结论:合理设置社区护士编制,开源节流,使现有社区护士的效用最大化,健全相关的配套政策是优化宣武区社区护理人力资源配置的有效途径。     

大型综合医院与社区卫生服务中心双向转诊运行模式及管理

为推进双向转诊规范化管理,利用区域性医疗协作资源,依托功能完善的信息系统,在成都市武侯区卫生局属辖的8家社区卫生服务中心进行试点,以预约挂号为载体,拓展预约转诊、预约转检、预约转查、预约疑难杂症会诊等双向转诊服务,探索适合国情、省情的大型综合性医院与社区医院间双向转诊模式和规范化管理,以推动双向转诊服务工作常态化、制度化。     

区域型医院防治脑血管病的临床研究

目的探讨和建立有效降低脑卒中发病、死亡及危险因素水平的长效机制与资源管理模式。方法建立以区卫生局领衔,社区人群脑卒中防治体系,医院与全社区卫生服务中心建立双向转诊制度,2级医院医师进入社区讲解脑血管病预防知识,训练社区医生防治卒中水平,地段医院与全社区卫生服务中心建立双向转诊制度,在社区人群中开展危险因素水平的调查与评估,提高社区居民防治脑卒中知识的知晓率及社区卫生对脑卒中的保健率。结果社区医生对脑卒中防治知识的合格率从培训前的21%提高到培训后的98%,社区居民防治脑卒中知识的知晓率明显提高,社区卫生对脑卒中的保健率逐年提高,脑内血肿穿刺引流及溶栓病例显著增加,近4年长辛店地区脑卒中患病率和病死率逐年下降。结论利用地段医院自愿与社区卫生整合防治脑卒中的方法是值得广泛推广的防治脑卒中的最佳模式。     

社区护士职业暴露安全防护现况调查与分析

目的调查社区护士职业暴露情况及安全防护行为。方法采用自行设计社区护士职业暴露防护现状调查问卷,对北京市海淀区4所社区卫生服务中心及下属卫生服务站的119名社区护士进行调查。结果仅有28.57%的社区护士对标准预防概念很清楚;社区护士职业暴露安全防护行为中得分最低的3项是:掰安瓿时加垫纱布、为患者进行采血操作时戴手套、工作中注射器针头回套;84.03%的社区护士曾发生过锐器伤,发生锐器伤后上报医院感染管理部门的只占18.49%。结论社区护理管理者应重视对社区护士职业暴露安全防护相关培训,加强对社区护士职业暴露安全防护行为的监督。     

社区精神疾病患者免费服药服务流程建立与实施

目的探讨社区精神疾病患者免费服药规范化服务流程的建立与实施。方法选择2011—2012年上海市长宁区重性精神疾病患者160例,给予免费服药规范化流程服务,观察患者按时复诊、配药和药物不良反应发生情况。结果 2012年社区精神病患者按时复诊、规范用药等较2011年均有提升,疾病复发率降低0.45%。结论规范化免费服药服务流程的建立与实施,推动了医院与社区联动机制,对提高社区精神病患者的药物治疗和安全性起到了积极有效的作用。     

珠海市香洲区社区护理现状的调查及护理技能培训的效果

目的调查珠海市社区护理的现状,分析提高社区护理质量的新模式。方法对珠海市部分公立、集体及私营性质的社区卫生服务机构的护士进行问卷调查;并对部分社区护理人员进行综合素质、基础护理技术以及急救技能等进行培训;对社区的部分病人进行满意度问卷调查。结果珠海市香洲区社区护理的现状不容乐观,但通过对148名社区护理人员综合素质、基础护理技能及急救技能培训后,病人与培训前比较对社区护理服务满意率显著提高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论珠海市社区护理还存在一些不容忽视的问题,加强管理和培训,是不断提高社区护理服务质量的重要保障。     

社区护士职后教育现状与需求的调查分析

目的了解社区护士职后教育的现状与需求,为社区护士职后教育的有效开展提供依据。方法采用自制问卷于2007年11月对徐汇区11家社区卫生服务中心的272名在职护士的职后教育现状与需求进行调查。结果66．7％护士认为护士职后教育有必要;56．9％护士认为时间难以保证;16．5％护士能经常参加职后教育;63．6％护士认为目前的职后教育流于形式;66．1％护士认为职后教育以短期培训形式较好。结论职后教育是以提高护士的业务知识、服务态度和专业技能为目标,必须体现职后教育的有效性;培训内容和方式应从培训者的需求出发,对临床护理有一定的指导意义和实用价值,能真正体现职后教育的实效性。