原发性甲状旁腺功能亢进症19例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及外科治疗经验。方法：回顾分析2003年4月—2008年5月行手术治疗的19例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的临床资料。结果：全组19例PHPT均经手术和病理证实。女性明显多于男性,临床表现多样化,病程迁延。17例术前血钙及甲状旁腺激素不同程度增高。影像学检查的阳性率：B超为73.33%,CT为60.00%,MRI为75.00%,99mTc-MIBI为100.00%。19例患者均经颈前弧形切口行甲状旁腺切除术,16例为甲状旁腺腺瘤;2例为甲状旁腺腺瘤伴灶性癌变;1例为甲状旁腺增生。术后随访10个月至6年,17例无复发,1例因甲状腺肿瘤再次手术,1例失访。结论：B超和99mTc-MIBI检查可作为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法,同时行此两项检查能提高对甲状旁腺组织定性与定位诊断的准确性。手术切除是最佳的治疗方式。对于多个甲状旁腺增生、甲状旁腺癌和同时伴有甲状腺疾病患者,推荐经颈前弧形切口甲状旁腺切除术为首选手术方式。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及治疗--附10例报告

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析10例PHPT患者的临床资料.结果:临床表现以骨型为主5例,肾型为主2例,两型兼有3例.10例B超所示甲状旁腺肿块位置与手术所见相符合的有8例,而4例行CT检查及2例行磁共振检查所示位置均与手术完全符合.全部病例均行病变的甲状旁腺切除术,9例经1次手术、1例经2次手术治愈.术后病理:甲状旁腺瘤6例,甲状旁腺囊肿2例,甲状旁腺增生2例.术后患者情况良好,随访6个月～1年均无复发.结论:PHPT临床表现多样,影像学诊断有助于定位诊断,手术治疗效果好.     

原发性甲状旁腺功能亢进症在基层医院的诊治（附3例报告）

目的：总结原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)的临床特点，以改进在基层医院对原发甲旁亢的诊治，减少漏诊、误诊。方法：对我院三年来确诊的3例原发甲旁亢临床资料进行分析，并做追踪随访。结果：3例患者临床表现复杂多样，临床及生化检查均符合原发甲旁亢的诊断，延误诊断分别为3、5、7年，手术治疗后症状均获缓解。结论：原发性甲旁亢早期症状不典型，基层医院受条件制约给诊断带来困难，关键是提高对本病的认识。手术治疗是首选，术后定期随访，可判定治疗效果及有无复发。     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊

【病例】　男 ,43岁。因右下肢外伤伴疼痛、功能障碍 3个月入院。于 3个月前摔伤后右下肢不能行走 ,曾在本地卫生院诊断为右股骨骨折 ,治疗效果差。患者于 1年前曾在其他医院行双侧输尿管结石取石术 ,术后恢复顺利。查体 :精神差 ,被动体位 ,甲状腺未触及肿大 ,双侧腰腹部见约     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊断及手术治疗进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)是引起高钙血症的最常见病因, 由一个或多个甲状旁腺病理性过量分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)所致。随着血钙及PTH检查的普及, PHPT的发病率明显增加, 成为影响人类健康的常见内分泌疾病, 其诊治理念也在不断更新。绝大多数PHPT为散发性, 约5%~10%的病例以遗传性PHPT的形式发病。本文讨论PHPT的诊断及手术治疗进展, 以期为临床提供借鉴。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗(附7例报告并国人996例分析)

目的分析原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗方法。方法回顾性分析作者所遇 7例原发性甲状旁腺机能亢进症的临床资料 ,并综合分析了国内报告的 996例。结果原发性甲状旁腺以骨型和骨肾混合型占多数 ( 87.2 1% ) ,骨骼系统症状为主 ;诊断主要依靠血钙、磷测定 ,全身骨骼 X线摄片及其它影像学检查。结论应加强原发性甲状旁腺机能亢进症的早期诊断、早期治疗 ,减少误诊误治     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理。方法 总结近10年来解放军总医院诊治的32例原发性甲状旁腺功能亢进症病人的临床资料。结果PHPT临床多表现为骨骼及泌尿系疾病，实验室及影像学检查有助于诊断。所有病例均经手术和病理证实，28例为甲状旁腺腺瘤，2例为甲状旁腺增生，2例为腺癌。结论 重视围手术期的处理是原发性甲状旁腺功能亢进症治疗的重要环节；B超可作为术前定位的首选方法；一经确诊，均应手术治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断研究

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床症状的变迁及其诊断方法。方法:回顾分析我院2000年至2005年间收治的31例PHPT患者的临床资料。结果:PHPT发病年龄多见于50～80岁,女性明显多于男性,临床表现多样,病程迁延,误诊率高。31例中表现为不同程度骨骼病变者17例(54.8%),泌尿系结石者14例(45.2%)。30例(96.8%)血清钙升高;28例行甲状旁腺素(PTH)检查均增高。本组患者结合超声、99mTc-MIBI和CT等检查后,除1例未行手术外,其余30例均经手术及病理证实,结合术后病理,术前定位准确率达100%。手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主,占70%。术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降。结论:对PHPT早期诊断,早期行有效的病灶切除治疗,可减少严重骨病变的发生,术前功能诊断和影像学定位检查联合,可显著提高定位诊断的准确度。     

早期发现和诊断原发性甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进症(原发性甲旁亢,primary hyperparathyroidism,PHPT)是主要由于病变的甲状旁腺自主合成和分泌过多甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)而导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。本病在欧美国家多见,在内分泌疾患中,其发病仅次于糖尿病和甲状腺疾病,居第三位。自20世纪70年代多频谱自动生化分析仪应用以来,越来越多的患者因其他无关原因查出高钙血症,进而发现PHPT,发病率较以往增加了4～5倍,成人中为1%,≥55岁人群达2%,女性为男性的2～3倍[1]。我国尚无PHPT发病率的报道,其发病较欧美等西方国家少见,但近…     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例

女,16岁.2003-02-11入院.4 a前逐渐出现双下肢无力、疼痛、持重时明显,就诊某教学医院,诊断为风湿性关节炎,对症治疗,病情无缓解.3个月前就诊陆军总院检查发现低钙,给予补钙治疗,因鼻出血停止补钙,双下肢疼痛加重再次就诊.否家族遗传病史.体检：t 36.3℃,P 78次/min,BP 100/60 mm Hg,神清,发育正常,甲状腺未触及肿大,心肺腹检查未见异常,左膝关节肿胀,皮温正常,双下肢无水肿,腰椎压痛,神经系查体未见异常.     

INCREMENTAL DYNAMIC COMPUTER TOMOGRAPHY IN SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH SOLITARY PULMONARY NODULES

1 IntroductionIn spite of advancesintreatment,the survival rate for lung cancer has not appreciablyi mprovedinthepast 40 years.The overall 5-year survival rate remains a dismal 13%,and the 10-year survival rate is7%[1].The early findings and surgical intervention are most i mportant prognostic factors for mortalityrates.Computedtomographyisthe most accurate diagnostic modalityfor detecting pul monary nodules.Theintroduction of helical technology has further expandedits role in early finding o…     

INCREMENTAL DYNAMIC COMPUTER TOMOGRAPHY IN SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH SOLITARY PULMONARY NODULES

Objective The purpose of this study is to appraise the value of incremental dynamic enhanced computed tomography in surgical treatment of patients with solitary pulmonary nodules （SPNs）. Methods The data of 42 cases with solitary pulmonary nodules who underwent surgical treatment from May 2002 to June 2003 in our hospital were collected to find the relationship between preoperative dynamic enhanced CT image and postoperative pathology. Result All bronchogenic carcinoma showed significant enhancement after intravenous 100 mL iodinated contrast material. The average degree of enhancement of bronchogenic carcinoma was significantly different from that of tuberculoma and other benign lesions. Conclusion Dynamic enhanced computed tomography is very valuable in distinguishing between malignant nodules and benign ones. Emphasis should be paid to lymph nodes in the dynamic enhanced computed tomography, which is useful both to the diagnosis of SPN and for surgical treatment.     

70岁以上胆石症急性发作的特点及治疗对策

目的：总结７０岁以上胆石症急性发作的外科手术治疗经验。方法：回顾性分析５２例手术病人。结果：手术治疗７０岁以上胆石症急性发作５２例，其中急诊手术３４例，急性胆道感染控制后择期手术１８例，死亡２例。手术病死率３．８５％，急性手术组病死率５．８８％，择期组为零。胆囊切除１８例，胆总管切开引流８例，胆囊切除加胆总管切开引流２０例，胆囊造瘘５例，胆总管十二指肠吻合１例。其中胆总管结石２４例，治愈１８例，胆道残余结石２例。结论：其特点是临床表现不典型，易误诊，内科夹杂症多，并发症率高。但年龄决不是手术的禁忌证，如能正确把握手术适应证和恰当的手术时机，重视围手术期的处理，纠治各种夹杂症，采用有效而简单的手术方式，外科手术治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效     

原发性恶性脑膜瘤的诊断与治疗探讨

目的探讨颅内原发性恶性脑膜瘤的诊断与治疗。方法6例原发性颅内恶性脑膜瘤术前均进行了CT和（或）MRI检查,随后均经手术治疗,术后均由病理检查确诊,结合相关文献对其诊断和治疗进行讨论。结果5例恶性脑膜瘤全切除,1例次全切除。病理检查结果均为恶性脑膜瘤,WHOⅡ级4例,WHOⅢ级2例。结论恶性脑膜瘤的临床表现和影像学特征与良性脑膜瘤无显著不同,术前诊断有一定难度,确诊需根据病理学检查。恶性脑膜瘤的治疗以手术切除为主,术后放疗可以延缓肿瘤复发。     

腰椎休门氏病的诊断和外科治疗

目的：探索腰椎休门氏病的临床诊断标准及外科治疗方法。方法：9例严重下腰痛患者，X线片显示腰椎1—2个椎间隙狭窄，相邻终板不规则，Schmorl结节形成，所有患者均进行椎间盘造影术，并实施前路植骨或后路椎间融合术。结果：病变椎间隙椎间盘造影试验出现疼痛复制。术后随访6～36个月，平均17个月。6例术后腰痛症状消失，3例腰痛较术前明显缓解。结论：经保守治疗无效的腰椎休门氏病，在精确评估腰椎间盘造影结果的前提下，腰椎融合手术具有较好的临床疗效。     

外科医源性尿瘘的诊治

为了重视医源性尿瘘的诊治和预防，我们报告了1964～1996年我院收治的24例外科医源性尿瘘．其中与妇产科有关的14例占56．5％，与普外科有关的4例占173％，与泌尿外科有关的6例占26％．包括输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、膀胱子宫瘘、输尿管宫颈瘘、输尿管回肠瘘、输尿着皮肤瘘、尿道直肠瘘、输尿管腹腔瘘、膀胱腹壁瘘等各种情况。本文对医源性尿瘘的病因、临床症状和治疗进行了讨论．     

THE SURGICAL TREATMENT OF HYPERPARATHYROIDISM: A REGIONAL HOSPITAL EXPERIENCE

SUMMARY Parathyroidectomy is an established surgical treatment for symptomatic hyperparathyroidism. In this regional hospital experience, 50 patients who had undergone a parathyroidectomy were looked at. We examined clinical indications and noted trends for hypertension, neuromuscular symptomatology and psychiatric complaints to occur commonly as presenting symptoms. Operative results and histology results are examined and correlated. Particular note is made of any postoperative complications.     

24例克隆病的内镜诊断

文章研究了分析１９８０年１－１９９６年６月间我院经手术及病理证实的２４例克隆病的内镜特征。结果显示该组有典型克隆病内镜特征的患者仅占４０％，肠道狭窄为该组克隆病的最常见的内镜表现。在排除恶性肿瘤后，节段性肠道狭窄支持克隆病的诊断。     

外科治疗胸壁肿瘤30例总结

本文对过去11年中手术切除的30例胸壁肿瘤患者进行分析。30例中男18例，女12例；年龄4～61岁（平均33．8岁）；其中原发性肿瘤9例．良性肿瘤18例，转移瘤3例。疼痛与肿块是本病最常见的症状与体征。良性肿瘤全部进行了彻底切除；大多数恶性肿瘤进行了大块广泛切除；其中8例进行了购里缺损的修复与重建。平均随访45年，有4例术后肿瘤局部复发；89％良性肿瘤患者目前存活，而恶性肿瘤目前仅有44％患者存活。广泛切除加适当的胸壁缺损修复是成功治疗购里肿瘤的关键。