婴儿获得性免疫缺陷病1例

婴儿男 ,4个月 ,因发热 1个多月伴皮肤苍白入院。患儿于入院前 5 0余天无明显诱因发热 ,体温 38℃左右 ,伴鹅口疮。入院前 1个月查血常规示Ｈｂ88ｇ/Ｌ。入院前 3ｄ出现气急、烦躁、鼻和唇周发绀 ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,心率 2 2 0 /ｍｉｎ ,呈奔马律 ,呼吸 6 3/ｍｉｎ ,双肺闻及湿     

昏迷、抽搐、反复呼吸无力

病案摘要患儿 ,男 ,1岁 2个月 ,因昏迷 5ｄ ,抽搐 2次入院。患儿于 5ｄ前出现烦躁、食欲下降 ,轻微咳嗽 ,无发热 ,到县医院就诊 ,给予输液治疗 ,4ｄ前出现意识不清 ,间断抽搐 ,发热 ,体温高达42℃ ,并出现呼吸暂停 ,面色发绀 ,当地查心肌酶增高、心电图示Ｔ波倒置 ,按“心肌炎”治疗病情无好转而来我院。患儿既往无异常 ,生长发育正常。入院后查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 15 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 0 / 9 3ｋＰａ (12 0 / 70ｍｍＨｇ) ,营养发育可 ,前额突出 ,面部丑陋 ,浅昏迷 ,颈部有抵抗 ,头面及阴囊水肿 ,双眼瞳孔等大正圆 …     

外胚层发育不良并高热惊厥致多脏器功能衰竭一例

患儿 ,男 ,1 2 5岁 ,因咳嗽伴发热 4ｄ、加重 1ｄ入院。患儿因着凉于入院前4ｄ出现咳嗽 ,为单声轻咳 ,鼻流清涕 ,伴发热 ,体温 38～ 38 5℃ ,入院前 1ｄ患儿咳嗽、发热加重 ,来院。病后精神略差、饮食可、无恶心呕吐。生后至今无汗 ,夏季气温高时易烦躁、面红 ,多于洗澡后缓解。入院查体 :体温 39 5℃、呼吸 45次 /ｍｉｎ、心率 145次 /ｍｉｎ ,神清、精神不振、反应可 ,全身皮肤干燥、弹性差 ,前囟闭合 ,瞳孔等大正圆、光反射灵敏 ,颈软、无抵抗 ,双肺呼吸音粗、闻及少量干鸣 ,心腹无异常 ,神经系统无异常 ,入院诊断 :①急性支气管炎 ;②全…     

咳嗽、发热、气促、发绀

1　病例摘要患儿 ,男 ,2 8ｄ ,轻咳一周 ,发热 4ｄ入院。胎龄 38+ 3 周 ,吸引产 ,出生体重35 0 0ｇ。出生情况及Ａｐｇａｒ评分不详。入院前一周轻咳 ,有时口吐白沫 ,入院前 4ｄ发热 ,体温 39℃ ,以“新生儿肺炎”在当地住院治疗 4ｄ ,无好转而转我院。患儿生后人工喂养 ,发病前一切正常。孕母孕期健康 ,父母均否认结核病史。体格检查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,Ｗｔ3 75ｋｇ。神志清 ,反应差 ,营养及发育状态正常。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,双瞳孔等大…     

小儿丙酸血症1例

患儿男 ,9个月 ,主因间断发热 15天 ,呼吸困难 2天于 1998年 11月 2 7日入院。患儿于入院前 15天开始发热、稀便 ,惊厥发作 1次 ,无咳喘、呕吐 ,在外院经抗感染、抗惊厥治疗一度好转。其后病情反复 ,口服先力腾等药物无效。入院前 2天出现呼吸急促、呻吟 ,伴嗜睡、拒食。院外查血ＷＢＣ 7 5× 10 9/Ｌ。患儿为第 2胎第 1产 ,足月顺产。生后 3个月内无明显异常 ,4个月起发育停滞 ,9个月时仍不会坐。平素食欲差 ,常呕吐。家族史 :父母健康 ,非近亲结婚 ,母亲人工流产 1次。　　体检 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 132 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6 /ｍｉｎ ,体重 6 8ｋ…     

热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重     

大剂量舒喘灵中毒二例

例 1　 男 ,11月 ,因阵发性咳嗽 1周 ,发热、全身震颤、烦躁哭闹 1ｄ入院。体检 :体温 40℃ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,神志清醒 ,呼吸急促 ,前囟平软 ,两侧瞳孔大小正常 ,对光反射灵敏 ,全身肌肉震颤 ,颈软 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺可闻及少量细湿性音 ,四肢肌张力正常 ,神经反射正常。诊断为支气管肺炎、高热惊厥 ,给予镇静、降温处理。后经追问病史 ,患儿曾误服舒喘灵 9片 ,故诊断为舒喘灵中毒 ,立即催吐、洗胃、导泻、利尿 ,心得安口服等抢救处理 ,1ｈ后 ,患儿体温降至 38℃ ,震颤消失 ,精神渐好转。例 2 　 男 ,3岁…     

庆大霉素致失语、瘫痪1例

患儿男 ,9岁。主因发热 2天 ,突然失语及四肢瘫痪 4小时入院。患儿 2天前发热 39℃ ,伴轻咳。入院前 5小时乡村医生快速静滴庆大霉素 16万单位 ,半小时后主诉头晕 ,又半小时突然失语、四肢瘫痪。既往体健。体检 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ76 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 9 3ｋＰａ。神志清 ,面色黄 ,口不紧 ,嘴角不斜 ,舌僵直 ,咽及声带无充血水肿 ,能听懂他人语言 ,说话时可见口腔缓慢运动口形 ,表情费力 ,但无声音。颈无抵抗 ,呼吸运动减弱 ,语颤消失 ,呼吸音低。四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力不高 ,腱反射明显减弱 ,痛温觉消失 ,右侧巴氏征阳性 ,脑…     

支原体肺炎合并重症脑炎1例

病历摘要:患儿女,3岁2个月,因发热咳嗽9天、抽搐2次,于1990年2月21日入院.患儿反复发热达39℃,伴频咳、气促.入院前2天烦躁并诉头痛,入院当天抽搐2次约15分钟,经用镇静药缓解后入院.查体:体温38℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压13.33/9.33kPa.浅昏迷状态.皮肤未见     

铅中毒性脑病一例

患儿男 ,1岁 4个月 ,因半天内惊厥 5次 ,昏迷 4ｈ入院。近半年患儿食欲不振 ,面色逐渐苍白 ,阵发性烦躁 ,无发热及呕吐。入院体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ;昏迷 ,皮肤粘膜苍白 ,前囟 1ｃｍ× 1ｃｍ ,饱满 ;双眼凝视 ,颈软 ,心肺无异常 ;腹平软 ,肝肋下 3 5ｃｍ ,质稍韧 ;四肢肌张力正常 ,膝反射减弱 ,巴彬斯基征阳性。患儿父亲从事土法冶铅工作 5年 ,无工作服。家庭住地距冶铅工地不足 80 0ｍ。患儿至今仍母乳喂养。外周血Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 91× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 7 8% ;ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ …     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…     

多发性大动脉炎致反复心衰1例

患儿 ,女 ,1 0岁 ,因乏力 1月 ,咳嗽半月 ,腹痛气促 3ｄ入院。入院前 1月接种卡介苗 ,渐出现乏力 ,双下肢困痛 ,活动后加重 ,入院前半月咳嗽咯痰 ,前3日腹痛 ,气促 ,不能平卧。家族无类似病史。体检Ｔ 36 .3℃ ,Ｒ 38次 /ｍｉｎ,Ｐ 1 5 0次/ｍｉｎ ,ＢＰ :右上肢2 0～ 1 7/ 1 5     

继发性严重联合免疫缺陷病1例报告

病例摘要患儿女,2岁。因持续发热17天,咳嗽、呕吐2天入院。于入院前17天无诱因发热,体温在38～40℃之间,伴有寒战,烦躁,精神萎靡,纳差。入院前2天咳嗽,无痰,无抽搐。曾在外院按上感治疗,用青霉素5天,仍高热不退,又用氨基苄青霉素及氟美松12天。因医治无效转入我院。患儿为足月顺产第一胎。混合喂养。既住健康。父母健康,非近亲结婚,家族中无遗传性疾病。     

发热、贫血、肝脾大、全血细胞减少——临床病例(理)讨论第71例

1　病历摘要患儿男 ,4个月。因发热 2 0ｄ ,加重4ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。患儿于入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温时高时低 ,热型不定 ,当地诊所诊断为“感冒” ,口服退热剂 ,未予以正规治疗。近 4ｄ体温持续增高 (38 0～ 39 0℃ ) ,静滴抗生素、地塞米松 1ｄ ,热退。病程中患儿面色苍白 ,偶有咳嗽 ,不喘 ,无血尿及黑便。既往史 :该患儿生后有腹泻 ,生后约 2 0ｄ前额出现皮疹 ,2ｄ后疹退 ,否认皮肤及牙龈出血。家族史 :父母体健 ,有一姐 ,11岁 ,健康。入院时查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,体重 8ｋｇ。精神状态差 ,…     

鱼腥草致严重过敏反应1例

患儿 ,男 ,1 2岁 ,因发热、咳嗽 4ｄ入院。既往体健 ,1月前曾有氨苄青霉素过敏史 (皮疹 ,停药后消失 )。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ,神清 ,精神尚可。咽稍红 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音。胸片示双肺纹理增粗。外周血红蛋白 1 38ｇ/Ｌ ,白细胞1 1 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .79,Ｌ 0 .2 1。入院诊断 :急性支气管炎。给鱼腥草针 (广东永康制药有限公司生产 ,批号 :0 1 0 541 4 ) 1 0ｍｌ加入 5 %葡萄糖注射液 1 0 0ｍｌ静滴 ,速度为 2 5滴 /ｍｉｎ。约3ｍｉｎ左右患儿突然出现憋气…     

流感嗜血杆菌性脑膜炎致听力减退1例

患儿 ,4 12 岁 ,白族 ,因发热、咳嗽 2d入院。患儿 2d前因受凉后出现发热 ,体温 39.6℃ ,干咳 ,入院当天呕吐 4次胃内容物 ,量少 ,非喷射性 ,无头痛 ,抽搐等。入院第 2天及第 3天两次出现畏寒、寒颤、面色苍白、皮肤发花、气促、口唇发绀、肢端凉 ,测体温 39.2℃～ 4 0 .5℃。入院查体 :T 37.7℃ ,P 1 2 0次 /min ,R 2 8次 /min ,神清、精神差 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹正常 ,神经系统检查阴性。入院第 3天查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,不能对答 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,四肢肌力 ,肌张力正常 ,生理反射正常 ,椎体束征阴…     

Dandy-Walker 综合征1例报告

患儿女 ,2岁。因呕吐 3个月于1998年 3月 17日入院。 3个月前 ,患儿无明显诱因出现呕吐 ,呈间断、非喷射性 ,为胃内容物 ,每日 3～ 5次 ,多于进食2～ 3小时内发生。无发热、头痛、腹泻。偶有腹痛 ,无明确定位。食欲、睡眠正常。发病后 1个月在当地医院腰穿示蛋白 ( ) ,细胞 3× 10 6/Ｌ ,糖 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ。上消化道钡透示胃蠕动正常 ,粘膜增粗、紊乱。拟诊为胃炎 ,对症治疗效果不佳。近 7天呕吐加重与进食无明显关系 ,为非喷射性 ,伴嗜睡、尿失禁。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 110 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 / 7ｋＰａ ,神志清 ,前囟已闭合 ,头围48ｃｍ ,…     

发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大——临床病例(理)讨论第66例

1　病历摘要　　患儿男 ,2 5个月 ,因发热 3周 ,精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐 1周 ,间断惊厥3天 ,昏迷 2天入院。约 3周前开始发热 ,体温 37 2～ 39 5℃ ,伴盗汗 ,入院前3天间断惊厥 3次 ,每次发作 5～ 15ｍｉｎ。当地医院按化脓性脑膜炎 (化脑 )给予静滴青霉素及氨苄青霉素 3天无好转 ,出现昏迷后转入我院。患儿系第 1胎 ,第1产 ,足月顺产。母乳喂养。既往体健 ,无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健 ,母近 3个月经常咳嗽。　　体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 2 /ｍｉｎ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,体重 3…     

婴儿后纵隔巨大畸胎瘤1例

患儿男 ,9个月。 4个月时曾因发热、咳嗽 5天 ,体检肝大 ,胸片示右胸腔大量积液 ,以胸腔 (右 )积液收住入院。经头孢唑啉、维生素Ｋ1治疗 2天 ,体温降至正常 ,咳嗽减轻 ,好转出院。以后反复干咳 ,本次入院 3天前加重并出现气促、烦躁。体检 :Ｔ 36 5℃ ,神志清 ,烦躁不安。呼吸急促 ,40 /ｍｉｎ ,鼻翼扇动 ,口周青紫 ,咽红 ,三凹征 ( ) ,气管左移。右肺叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,左肺闻及干性口罗音。心率 16 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,肝剑突下 4ｃｍ ,右肋下 5ｃｍ ,质软 ,边缘规则 ,脾未触及 ,无移动性浊音。诊断为肺炎并心衰 ,…     

黑热病一例

患儿 ,男 ,2月零 1 0天 ,因腹泻一周 ,面色苍白伴发热 1天于 2 0 0 2年 1 2月 7日入院。一周前排黑色稀便 3～ 4次 /日 ,有少许肉眼血丝 ,未服药治疗 ,腹泻渐减轻 ,5天后排墨绿色软便 1次 /日 ,无肉眼血丝 ,7天后出现明显面色苍白伴发热 ,体温在 38～ 39℃之间波动 ,到本院就诊。拟“贫血查因”入院。患儿系 2胎 2产 ,足月剖宫产 ,出生体重 3 5ｋｇ,混合喂养 ,生长发育正常 ,已接种乙肝疫苗及卡介苗。家中无养狗 ,父母公司有养狗 ,父母体健。家中成员体健。体查 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 1 40次 /分 ,Ｒ 50次 /分 ,Ｗｔ4 8ｋｇ发育正常 ,营养中等 ,精神…