杭州市城镇基本医疗保险运行分析

目的 对杭州市2003年1月1日起实施的《杭州市城镇基本医疗保险办法》进行分析。方法 结合现状，从参保意识、参保范围、定点医、药服务、三“改”联动、困难职工参保以及门诊费用管理等方面分析目前存在的问题。结果 提出加大宣传、稳步扩面、加强医疗保险管理。结论 建立社会医疗救助制度、建立多形式补充医疗保险等方式是完善医疗保险制度改革的方法。     

医疗保险住院费用拒付原因分析与对策

基本医疗保险的监督管理一直是全球性的难题,其中住院医疗费用是医疗保险基金中支付的主要部分,因此住院费用就成为医疗机构监管的重中之重[1]。通过定期医疗保险政策培训及患者出院前的清单审核,使他们成为医保政策的自觉执行者。由于我国基本医疗保险制度实施时间尚短,工作中     

新疆实施政府大额医疗保险补助

为缓解看病贵难题，从7月1日起，新疆在自治区级参保单位范围内推行政府大额医疗补助金制度。     

医疗保险怎样支付大型医疗设备费用

解决的办法已经逐渐形成体系。《当代医学》邀请劳动和社会保障部社会保险事业管理中心医疗保险处的孟伟给一个相对权威的阐述,作为院长们的参考。     

卫生部常务副部长高强指出：五大原因导致群众“看病难”问题突出

近日从卫生部获悉，五大原因导致我国群众“看病难”的问题突出，近半数的群众有病不去就诊，近1／3的应住院而不住院。     

新医改：应让市场在政府设定的框架内发挥效率

医疗改革一直是老百姓最关心的焦点之一，也是中国改革的难题。目前中低等收入人群占全国人口的绝大部分，而医疗费用不断上涨远远超出了城乡居民的收入水平，成为普通家庭一笔沉重的负担。每个人的身心健康直接关系到生命的质量和谋生的潜能；而我国医疗保险率还相当低，“看病难”困扰着人们的正常工作与生活，这与“十一五”规划的内容和“建设社会主义和谐社会”的目标不相称。继上一轮之后，新一轮医疗改革即将开始，虽然国家有关部门表示，此次医疗改革以基本医疗系统覆盖范围为90％的人群、并为其至少负担一半的医疗费用为整体目标，但如何设计一套符合我国国情的医疗保障体系让大多数人受益有待于进一步探讨。医疗服务是社会的特殊行业，政府必须起龙头作用，让市场在政府制定的框架内既能发挥效率，又能使老百姓真正地受惠。     

医疗保险制度改革对医院运行状况影响的分析

通过对杭州市10所市级医院的回顾性调查,对医疗保险制度改革实施前后医院的运行状况以及医疗费用的增长情况进行了分析和比较,并对如何在医保环境下加强医院管理和深化体制改革提出建议。     

医疗机构医疗保险费用合理使用的分析和探讨

现有的国有制非营利性医疗机构。是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点，表现为社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险机制。“以筹定支”的费用补偿原则，医疗费用总量控制和支付方式的变革等，加强了对医患双方的制约力度。同时。随着医疗保险的实施，国有制非营利性医疗机构的外部经营环境发生了重大变化。病人可自主选择医保定点医疗机构和医保定点药店，维权观念和消费意识增强，促使医疗机构必须不断提高医疗服务质量，以增加市场的份额和经济收入，以补充医务人员沉重的劳务和不足的待遇。政府所属的医疗保险机构对医保定点医疗机构进行了严格的监督和管理，     

医疗保险费用结算模式及发展浅析

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的正式出台,标志着以"吃大锅饭"为基本特征的公费医疗体制正逐步退出历史舞台,我国医疗保障的社会化管理正式起步,而制定科学合理的费用结算管理模式,加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理,合理使用医疗保险基金,则成了医疗保险制度改革成败的关键.     

谈医疗责任保险在医疗风险管理中的作用

在现代医学飞速发展的今天,医疗对人体仍有许多尚未探知的领域,医疗工作的风险是客观存在、不可完全避免的,医院及医务人员承担着注意医疗风险的义务与规避医疗风险的责任,认真研究风险发生的原因和规律,掌握防范风险的方法,减少医疗纠纷,改善医患关系,是当前医务人员义不容辞的责任,同时,加强医疗风险的管理,改变医疗风险的承担模式,让医疗争议索赔通过保险或中间机构在医院外解决,从而维护医院的正常医疗环境,缓解目前紧张的医患关系,维护公平、公正,保证医学的发展,保护医、患以及国家利益。     

医疗责任保险对化解医患纠纷的作用分析

借鉴国外先进经验,结合中国特殊国情,提出医疗责任保险介入来缓解医患纠纷的设想,并着眼于医疗责任保险对缓解医患纠纷的作用分析,同时对作用发挥过程中存在的问题及相应的解决途径进行阐述。     

论我国三种基本医疗保险制度整合

我国基本医疗保险制度主要由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系组成。三种基本医疗保险制度的整合已成为国家医保的最终目标和人民群众的期望,该文分析了部分地区医疗保障制度整合的现状,并对“三保合一”的必要性进行了分析,最后进行了讨论,认为“三保合一”不应操之过急,应根据国情和各地区的实情逐步推进。     

全科医疗在健康保险体系中的地位和作用

本文分析了卫生费用增长的主要原因 ,介绍了全科医疗及全科医生的特色 ,并强调其在健康保险体系中的地位