胰腺损伤的CT征象

目的 总结胰腺损伤的CT征象，评价CT在胰腺损伤中的诊断作用。方法 总结分析我院1997.5-2001.7间急性闭合性腹部外伤，经手术证实伴胰腺损伤的病例21例。其中男15例，女6例，年龄在7-50岁之间，平均年龄25.6岁。结果 在21例胰腺损伤中，7例首诊CT显示无明显异常，另14例胰腺损伤的CT表现有以下几种类型；（1）胰腺炎型：局限水肿型（6例），弥漫性急性胰腺炎型（3例）。（2）胰腺断裂型（4例）；CT平扫可见胰腺缺口和横行的低密度影；（3）胰腺血肿（1例）。在未进行手术处理的患者（４例），在随访CT见胰腺炎伴假性胰腺囊肿形成，胰周渗出表现17例，合并胰腺以外损伤15例，5/7例在早期CT影像中难以识别有无主胰管损伤。结论 胰腺损伤的CT征象包括；（1）直接征象；创伤后的胰腺弥漫性和局限性肿大，胰腺低密度裂口，胰腺内高密度影，随访中可见胰腺内假性囊肿形成，（2）间接征象；胰腺周围积液是重要的间接征象，主胰管损伤的CT诊断是困难的，胰腺创伤后立即CT检查可表现“正常”，合并伤也易导致诊断困难。对可疑病例随访是必要的。     

胰腺外伤30例的诊治分析

胰腺外伤发病率低,常伴有邻近脏器损伤,早期诊断困难,处理复杂,术后并发症多,死亡率高,给临床诊治上带来一定困难.现对我院近10年来收治的30例胰腺外伤患者诊治情况进行回顾性分析.     

闭合性胰腺损伤的诊治

闭合性胰腺损伤发病率相对较低,约占腹部损伤的2％。因胰腺为腹膜后位器官,受到腹腔脏器、脊柱及其周围肌肉的保护。但胰腺损伤病情危重,术前诊断困难,并发症多,死亡率高达20％。我院2006年1月至2008年7月共收治本病13例,现报告如下。     

板车把致胰腺损伤的诊治

文献报告胰腺损伤占闭合性腹部内脏伤的1％～4％［1］。我院自1982年来收治的腹部闭合性损伤中胰腺损伤9例（1．7％），其中6例为板车把所致，在46例各类车把伤中占136％，现报道如下。1临床资料6例患者的临床资料见附表。2讨论胰腺位于腹膜后，由于位置深在、固定，腺体前有腹壁、肝脏、胃的缓冲，后有脊柱和后腹壁的保护，故腹部闭合性损伤中较少累及。但在车把及类似车把较尖物体作用于上腹部时，因车身的重量较大，速度快，车把的面积小，外力快速直接作用于胰腺，并将其压迫至脊柱及后腹壁，故引起胰腺损伤。据我们的资料分析，在基层…     

胰腺损伤的CT检查(附8例分析)

目的 探讨CT扫描对胰腺损伤诊断的价值。方法 回顾性分析8例胰腺损伤CT资料。结果 胰腺内出血水肿、增强后垂直于胰腺长轴低密度线，分别为胰腺挫伤、断裂直接征象；网膜囊积血积液、左肾前筋膜增厚、假性囊肿、胆管积气，为胰腺损伤间接征象。结论 CT检查对胰腺损伤诊断价值颇大，但不能完全准确诊断部分早期胰腺损伤。     

胰腺损伤36例临床分析

分析36例胰腺损伤患者的临床资料及诊治过程。术前诊断为胰腺损伤仅9例，36例中死亡6例，病死率16.67％，胰痿8例。认为胰腺损伤合并伤多，术前诊断困难，术后并发症和病死率高。早期确诊、术中仔细检查、选择合理的手术方式是处理胰腺损伤的关键。     

影像学在胰腺创伤诊治中的应用进展

由于胰腺位于腹膜后,位置隐蔽,腹部创伤时其损伤相对少见且临床症状不明显,但其伴随发病率达30% ~ 62%,病死率更是高达10% ~ 70%,而其早期诊断很困难,诊断延迟又会影响患者预后,导致胰腺并发症和死亡。因此,影像在胰腺创伤诊治中起着非常重要的作用。     

胰腺损伤的诊断和治疗(附20例报告)

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾分析20例胰腺损伤病例的临床资料。结果 18例合并其它脏器损伤。所有的病人都有腹痛(昏迷除外)。腹胀是胰腺损伤时继腹痛后出现的另一主要症状。术前CT检查诊断准确率为55％。非手术治疗6例，手术治疗14例。治愈19例，死亡1例，并发胰腺假性囊肿2例。结论 胰腺损伤的术前诊断有一定的困难。CT检查有助于提高诊断准确率。治疗应根据胰腺损伤分级来选择手术或非手术。     

胰腺损伤的诊治体会(附27例报道)

由于胰腺位于腹膜后，位置较深，较隐蔽，损伤的机会较小，占腹部损伤1％～3％。并且损伤后没有特异性临床表现和体征，所以早期诊断比较困难，但严重的胰腺损伤术后并发症多，死亡率高，而且，胰腺损伤大多合并有其他脏器的损伤，在手术治疗中易被其他的损伤所掩盖。因此，应引起临床医生的高度重视。现结合我院近10年来所收治的27例胰腺损伤的诊治体会，报告如下。     

闭合性胰腺损伤15例诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 我院于1988～2003年共收治闭合性胰腺损伤患者15例，男12例，女3例，年龄21～50岁，按照luacs分类法：Ⅰ度：7例，Ⅱ度：4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度：1例。结果 本组14例痊愈，死亡1例，死于多发伤所致多脏器功能衰竭。结论 胰腺位置深、单纯闭合性胰腺损伤诊断比较困难，本组15例均在剖腹探查术中明确诊断，术中仔细探查胰腺及胰腺周围脏器，特别是十二指肠，是诊断处理胰腺外伤重要步骤，术中彻底清创，细丝线缝合，术中、术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物，是保证胰腺损伤顺利恢复的关键。     

闭合性胰腺损伤的早期诊断(附45例分析)

胰腺损伤占腹部创伤1％－12％[1]，国内近年其发生率有逐渐增多的趋势。开放性胰腺损伤有明确的探查指征，诊断不难。闭合性胰腺损伤早期症状和体征轻微，且无特征性，诊断较困难，一旦延误诊断，可发生严重并发症，甚至死亡。我院1980年1月至lop年1月收治闭合性胰腺损伤45例，     

胰腺损伤临床诊治分析

目的：探讨胰腺损伤的诊治。方法：回顾性分析我院近4年来24例胰腺损伤的临床资料。结果：本组痊愈21例,死亡3例,并发胰漏4例,2例经保守治疗痊愈,2例死于胰漏和腹腔感染所致的腹腔内大出血,3例发生假性胰腺囊肿,行囊肿摘除术后治愈。结论：胰腺损伤的发病率相对较低,诊断较困难,并发症及死亡率较高,剖腹探查根据具体情况实施手术是本病的主要诊治手段。     

胰腺损伤的诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊治方法。方法：回顾分析1990～2013年我院收住的21例胰腺损伤的临床资料。结果：21例全部采用手术治疗，21例患者，19例治愈，2例死亡。结论：胰腺损伤术前诊断困难，对怀疑和诊断为胰腺损伤者，应尽早手术探查，根据损伤的具体情况，选择合理的手术方式。     

胰腺创伤的诊治（附19例临床分析）

目的：探讨胰腺创伤的诊断与治疗，减少并发症。方法：对19例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果：术前漏诊15例，占87％，并发胰瘘4例，肠瘘2例，死亡4例，其中2例死于胰瘘，2例死于术后感染休克。结论：胰腺损伤早期临床表现轻微，常合并其他脏器伤，胰腺损伤早期诊断仍较困难。早期确诊及合理治疗有利于减少并发症和降低病死率。     

胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺属于腹膜后位脏器，位置较深，故胰腺损伤的发病率相对较低，约占腹部外伤的1％～3％^[1]，常合并多器官及大血管损伤，不易早期诊断，且常处理不当或不及时，导致病死率居高不下，是外科临床值得重视的问题。为总结经验，提高治愈率，现将我院近年来收治的42例胰腺损伤的诊治情况作一分析。     

严重胰腺损伤的护理

胰腺损伤比较少见,文献报告在0.2%-～12%.由于胰腺位于腹膜后,损伤机会少,而损伤后又无特异性表现,因此术前诊断比较困难.但胰隙损伤的死亡率可高达13.8-31%,术后与胰腺有关的并发症可高达28.6%-33%.     

胰腺损伤2例外科处理不当教训分析

胰腺损伤比较少见，约占腹部损伤的1％～2％，由于胰腺特殊的解剖位置，一旦损伤，早期诊断困难，治疗复杂，故有较高的并发症发生率和病死率。现将我院近年来在临床工作中遇到的2例胰腺损伤外科处理不当的教训予以讨论。     

严重胰腺损伤的外科治疗

严重胰腺损伤的外科治疗孙宝林崔嵘江苏省溧水县人民医院外科溧水２１１２００胰腺位置深在，位于腹膜后，发生损伤的机会较少。由于近年来交通事故及建筑业的发展，胰腺损伤发病率呈增长趋势。本院１９９２年到１９９６年间共收治胰腺损伤５例，均为胰腺横断性损伤，占同...     

胰腺损伤26例分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法：对1992年～2002年收治的26例胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。单纯胰腺I级损伤的1例行非手术治疗，手术治疗25例，其中I～Ⅱ级损伤16例，行止血、缝合、引流术；Ⅲ级损伤6例，行头侧缝合关闭，体尾及脾脏切除术；Ⅲ、Ⅳ级损伤3例，行头侧缝合关闭，远端胰空肠Roux—Y吻合术2例，行十二指肠憩室化手术1例。结果：治愈23例，死亡3例，其中2例死于术后MOF，1例死于术后肾衰。结论：胰腺损伤早期诊断困难，剖腹探查是早期诊断的有效方法，手术治疗应视损伤程度采取不同的术式。     

损伤性胰腺手术的应用

胰腺位于腹膜后,损伤机会较少,占腹部外伤的1%～3%.因为复杂的解剖位置和功能,胰腺损伤以后,及时诊断困难,手术复杂,平均病死率高达16%,并发症发生率在30%以上.随着交通工具的日渐普及,胰腺损伤有增加的趋势.如何及时明确诊断和正确治疗,应用合理的手术方式处理胰腺损伤,对减低病死率及术后并发症发生率有着重要的意义.