妊娠高血压综合征患者外周血CD62、CD63含量升高的临床意义

目的　观察正常孕妇与妊高征患者血小板粘附分子CD6 2、DC6 3的表达和血小板激活状态 ,探讨血小板功能异常与妊娠高血压综合征发展的规律 ,为妊娠高血压综合征患者临床预测及诊治提供依据。方法　采用流式细胞术对 6 8例妊娠高血压综合征患者外周血血小板表面抗原CD6 2、CD6 3的表达进行检测 ,并选取 30例非孕妇女和 5 2例正常妊娠妇女作为对照 ,对比正常人及正常妊娠妇女与妊娠高血压综合征患者血小板粘附分子表达和血小板激活状态的异同。结果　轻、中、重度妊娠高血压综合征患者CD6 2、CD6 3阳性的血小板分别为(7 4 1± 1 98) % ,(12 99± 2 37) % ,(36 5 2± 8 92 ) %。轻、中、重度妊娠高血压综合征CD6 2、CD6 3比例明显增加 ,相互之间有显著性差异P <0 0 1。正常妊娠妇女与正常人CD6 2、CD6 3阳性的血小板分别为 (3 6 2± 1 14 ) % ,(3 12± 1 0 6 ) %。妊娠高血压综合征CD6 2、CD6 3阳性的血小板比例明显增加 ,比正常妊娠妇女和正常人高数倍或数十倍 ,两者之间有显著性差异P <0 0 1。结论　妊娠高血压综合征患者血小板活化分子表达和释放增加 ,处于高度激活状态 ,尤其是重度妊高征 ,说明CD6 2、CD6 3参与了妊高征发生     

瘦素与新生儿体重的关系

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者和正常孕妇血清中的瘦素浓度与胎儿体重的关系。方法采用放射免疫分析法,分别检测177例孕妇血清中的瘦素水平,并对其结果进行t检验。结果妊高征患者血清中的瘦素水平〔(31.2±10.4)ng/ml〕明显高于正常孕妇〔(18.2±7.3)ng/ml〕,P<0.01;重度妊高征组血清中的瘦素水平〔(39.6±10.1)ng/ml〕明显高于轻度妊高征组〔(24.4±8.6)ng/ml〕,P<0.01,亦高于中度妊高征组〔(33.8±8.5)ng/ml〕,P<0.05;妊高征组的新生儿体重〔(3088±364)g〕明显低于正常孕妇组〔(3437±649)g〕,P<0.01,重度妊高征组的新生儿体重〔(2478±353)g〕明显低于轻度妊高征组〔(3434±342)g〕,P<0.01,亦低于中度妊高征组〔(3058±378)g〕,P<0.01。结论检测孕妇血清中的瘦素水平对于评估胎儿的发育和体重具有重要意义,对妊高征的治疗和预后评估也有指导价值。     

妊高征患者血中ET和β-hCG关系初探

目的　评价妊高征患者血中内皮素 (ET)、β绒毛膜促性腺激素 ( β -hCG)水平及其关系 ,探讨ET、β -hCG在妊高征发病中的作用。方法　用放射免疫法检测 3 0例中重度妊高征及 3 0例轻度妊高症患者 ,2 0例正常晚期妊娠妇女 ,血中ET和 β -hCG水平。结果　⑴重度妊高征组血中ET和 β -hCG水平明显高于正常晚期妊娠组和正常未孕组 ( P <0 0 5 ) ;⑵轻度妊高征及正常晚期妊娠组比较 ,血浆ET水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;⑶重中度妊高征组 ,血中ET和 β -hCG水平两者有显著正相关关系 (r =+0 5 713、P <0 0 1) ;⑷轻度妊高征和正常晚期妊娠组血中ET和 β -hCG水平两者无显著相关性 (r =+0 2 13 5、P >0 0 5 )。结论　重中度妊高征患者血中ET和 β -hcG水平异常增高及两者间的正相关关系 ,提示重中度妊高征血管内皮细胞损伤可能与胎盘滋养细胞功能失调相关     

妊娠期糖尿病并发妊高征相关因素的临床分析

探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇发生妊高征相关因素及妊娠结局。[方法]对我院2001年1月至2002年12月经75g糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖尿病的孕妇165例，根据有无妊娠高血压综合征，将孕妇分为非妊高征组和妊高征组进行比较。[结果]妊高征组的空腹、服糖后1、2和3h血糖．难产率和新生儿窒息率均高于非妊高征组，[结论]妊娠期糖尿病孕妇易并发妊高征，糖尿病合并妊高征是引起糖尿病孕妇难产和新生儿窒息发生的重要因素，产前须加强妊娠期糖尿病的管理与监护，合理治疗，降低妊高征的发毕，从而降低母儿围产病率。     

妊娠高血压综合征与25-OH维生素D、血栓烷A_2和前列环素的关系

目的:探讨25-OH维生素D〔25-OHVitD〕对妊娠高血压综合征(妊高征)的影响。方法:采用酶联免疫法测定137例妊高征患者(其中轻度妊高征46例、中度妊高征37例、重度妊高征54例)和72例正常妊娠妇女及70例非孕正常妇女的25-OHVitD含量,同时采用放射免疫法测定血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值。结果:正常妊娠组和妊高征各组25-OHVitD、TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值明显高于正常非孕组(P<0·01);妊高征各组25-OHVitD含量明显低于正常妊娠组,而TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值明显高于正常妊娠组(P<0·01),并随着妊高征的加重25-OHVitD含量逐渐下降,TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值随之加大。妊高征3组之间比较,采用方差分析F值分别为21·75、9·21和15·45,具有显著性差异(P<0·01)。结论:妊高征的发生与25-OHVitD含量下降、TXB/6-keto-PGF比值升高有关。     

妊娠晚期血小板参数及凝血指标异常结果分析

目的:总结分析妊娠晚期导致孕妇血小板及凝血检测结果异常的原因、发生频率以及检测方法上要注意的问题。方法:以2008年9月～2009年8月间的住院孕妇作为研究对象,按妊娠并发症分类,以正常晚期妊娠妇女作为对照,分析血小板参数、凝血常规四项(PT、APTT、TT、FIB)。结果:①妊娠高血压综合征(PIH)组和妊娠糖尿病(GDM)组的血小板平均体积(MPV)值高于对照组;②妊高征组血小板降低、MPV升高、凝血指标未见明显异常。③妊娠糖尿病组的PT、APTT、FIB与对照组比较有显著性差异。④妊娠晚期孕妇发生血小板减少的原因以妊娠生理性原因和重度妊高征为主(58.4%和20.7%),其他原因还包括:双胎妊娠、母儿血型不合、EDTA依赖性假性PLT减少。结论:多种妊娠相关性疾病可引起妊娠晚期孕妇的血小板减少,血小板参数异常,同时需要注意鉴别EDTA依赖性假性PLT减少,避免误诊。     

130例妊高征孕妇的胎儿心电图分析

妊高征是严重威胁孕妇、胎儿及新生儿安全的妊娠合并症 ,常可导致胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫、早产、胎盘早期剥离以及胎死宫内 ,是造成孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。我们对 130例妊高征孕妇进行了胎儿心电图 (简称FECG)监测 ,以探讨 FECG对妊高征孕妇围产期监护的作用。1　资料与方法1.1　 资料。研究对象为围产期保健门诊孕妇 ,共 130例 ,孕 2 8～ 41w之间 ,孕妇年龄 2 4～ 36 (2 7± 5 )岁。按妊高征的诊断及分类标准 ,分为未分类组 5 2例 ,轻度 6 0例 ,中度 18例 ,重度妊高征孕妇未发现。1.2 　仪器及参数。应用多道生理记录…     

HCG与血浆抑制素A联合预测妊娠期高血压疾病的临床意义

目的:探讨HCG、INH-A与妊高征的发病关系及对妊高征的预测价值。方法:随访125例孕14～20周孕妇的妊娠结局,其中发生妊高征者20例。采用ELISA法测定INH-A与β-HCG。结果:妊高征组血浆INH水平(412.24±50.14)ng/L,明显高于正常妊娠组(308.34±68.25)ng/L(P<0.05),重度妊高征患者INH水平高于轻度患者。妊高征组孕妇β-hCG水平(1563.25±320.48)mIU/ml明显高于正常妊娠组(1245.85±296.56)mIU/ml(P<0.05),妊高征组INH-A水平与HCG水平呈正相关(r=0.714,P<0.05)。结论:INH-A、β-HCG水平均能敏感预测妊高征,且妊高征时INH-A和HCG的量呈同步增长,HCG与INH-A联合应用动态检测两者的变化更有利于早期预测妊高征。     

妊高征患者血尿酸值变化与新生儿体重的关系

目的: 探讨孕晚期孕产妇血清尿酸值在妊高征中的变化和孕产妇血清尿酸值变化与新生儿体重的关系。方法:检测131例孕晚期妊高征孕产妇的血清尿酸值, 与70例孕晚期正常妊娠孕产妇的血清尿酸值进行比较。结果: 妊高征组血清尿酸值显著高于正常妊娠组(P<0 .01), 妊高征各组血清尿酸值随妊高征程度的加深而升高(P<0. 01)。正常妊娠组血尿酸值变化与新生儿体重关系不大(P>0 .05), 妊高征组随血尿酸值升高, 妊高征程度加深, 新生儿体重下降(P<0 .05)。低体重儿易发生在血尿酸值较高的中、重度妊高征。结论: 血清尿酸值测定对了解妊高征的严重程度有重要意义, 并能间接预测新生儿体重。     

妊高征孕妇血浆儿茶酚胺含量的变化

为了解正常妊娠及妊高征孕妇血浆儿茶酚胺含量的变化 ,采用高效液相方法对 67例正常孕妇及 62例妊高征孕妇血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)及多巴胺 (DA)含量进行了测定。结果显示 :1正常晚孕妇女血浆中 NE、 E及 DA含量显著高于早期妊娠者 (P <0 .0 5) ;2重度妊高征孕妇血浆 NE、 E及 DA含量明显高于轻、中度者 (P <0 .0 5)。提示 :1正常妊娠期间可能由于血管壁儿茶酚胺受体的敏感性降低 ,尽管儿茶酚胺含量逐渐升高 ,而血压正常 ;2随着妊高征病情的加重 ,NE、 E及 DA含量显著升高 ,儿茶酚胺可能与妊高征的形成有关。     

妊娠相关性血小板减少症临床特点分析

目的探讨妊娠相关性血小板减少症（PAT）患者的临床特点。方法选择2012年1月至2013年12月在自贡市第一人民医院产科分娩的60例PAT患者为研究对象,纳入血小板减少组（妊娠期检查发现2次以上血小板计数〈100×10^9／L）。选择同期在同一家医院分娩的60例正常孕妇纳入血小板正常组（血小板计数≥100×10^9／L）。采用回顾性分析方法,比较两组孕妇的分娩方式、麻醉方式、产前凝血功能、产时出血量及所产新生儿出生时情况,并观察血小板减少组患者治疗情况、产后血小板恢复情况等。本研究遵循的程序符合自贡市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组孕妇年龄、分娩孕龄及初产妇与经产妇所占比例等比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果①两组孕妇分娩方式及剖宫产时麻醉方式构成比比较,差异均有统计学意义（x2=29．40,42．57;P〈0．05）。血小板减少组分娩方式以剖宫产为主,并且其中剖宫产分娩者的麻醉方式以全身麻醉为主。血小板正常组分娩方式以阴道分娩为主,其中剖宫产分娩者的麻醉方式全部采用持续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉。②血小板减少组孕妇剖宫产率及剖宫产时全身麻醉率均有随血小板减少程度增加而增加的趋势（x2=3．11,P=0．04;x2=17．51,P=0．00）。③两组孕妇产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FG）和阴道分娩及剖宫产产时出血量比较,差异均无统计学意义（t=1．24,1．61,0．42,0．93,1．58;P〉0．05）。④两组孕妇所产新生儿出生体质量及血小板计数比较,差异均无统计学意义（t=0．860,1．206;P〉0．05）。⑤本组血小板减少组孕妇产前及产后未做特殊治疗?     

妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局及妊娠期并发症情况临床研究

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的妊娠结局及妊娠期并发症情况。方法选取2016年11月-2018年11月期间临海市第二人民医院收治的90例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究组,根据治疗情况将甲状腺功能减退患者分为甲状腺功能减退治疗组(43例)和甲状腺功能减退未治疗组(47例),同时选取45例健康妊娠妇女作为对照组。比较3组妊娠结束时甲状腺指标的变化情况,记录3组妊娠结局、胎儿情况和妊娠期并发症的发生率。结果甲状腺功能减退未治疗组患者血清甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组(P<0.05),游离甲状腺素(FT4)明显低于对照组(P<0.05)。甲状腺功能减退未治疗组患者不良妊娠结局和并发症的发生率明显高于对照组,且胎儿窘迫、胎儿畸形、死胎、胎儿生长受限的发生率亦明显高于对照组(P<0.05)。但经过治疗后的甲状腺功能减退患者不良妊娠结局发生率、并发症发生率及胎儿出生情况与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退可造成不良的妊娠结局,对胎儿具有不良影响,并产生一系列并发症。因此在孕早期应对孕产妇进行常规甲状腺筛查,改善妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的:研究妊娠妇女合并甲状腺功能减退(甲减)发生情况,探讨在妊娠妇女中进行甲减筛查的临床价值.方法:回顾性分析该院1 869例妊娠女性甲减筛查情况,并比较甲减患者中未治疗组与治疗组及正常对照组妊娠结局.结果:1869例妊娠女性甲减发生率10.33％;甲减未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率均高于正常对照组、甲减治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),正常对照组与甲减治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:甲减的筛查对提高人口的素质及减少妊娠并发症方面有重要的临床意义.     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

妊娠合并严重血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并严重血小板减少的病因及分娩期处理、母婴结局。方法总结1996～2004年在我院产科住院20例妊娠合并严重血小板减少的临床资料(血小板计数均<50×109/L)。结果妊娠合并血小板减少的发病原因依次为特发性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫血、妊娠期高血压综合征(妊高征)、白血病。治疗方法:在治疗原发病的基础上、于术前或分娩期给予输新鲜血、血小板和新鲜冰冻血浆。20例中5例阴道分娩,15例剖宫产。产后出血6例,新生儿颅内出血2例。结论在术前和分娩前若能及时补充新鲜血及血小板,使血小板计数≥50×109/L以上者;无产科手术指征可阴道分娩,否则应剖宫产,这是避免或减少母婴不良结局的有效方法。     

妊娠合并甲状腺功能亢进19例临床诊治分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析。结果14例孕前即有甲亢的患者，2例孕期无异常，10例孕期出现不同程度甲亢症状（7例复发于孕中晚期，由于治疗及时，所有患者症状都得到有效控制，无1例发生甲亢危象；其中1例发生中度妊高征，3例发生胎儿宫内发育迟缓，1例胎膜早破，发生早产），其余患者无母婴异常；而孕前未经正规治疗的2例，1例孕38周发生甲亢危象、甲亢性心脏病、心力衰竭、重度妊高征，1例孕37周胎死宫内。妊娠前无甲亢孕期诊断为甲亢的5例，4例患者不服从治疗，未服药物治疗，分娩时2例并发重度妊高征，1例35周早产，1例36周胎死宫内；而另1例服用药物患者孕38周正常分娩。结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重，尤其见于孕中晚期；甲亢可导致不良妊娠结局，故孕期应加强监护，及时治疗。     

Intimate Partner Violence During Pregnancy: Incidence and Associated Health Behaviors in a Rural Population

Objectives: The goal of this investigation was to examine the prevalence of different types of intimate partner violence (IPV) during pregnancy, as well as the association between both physical and psychological IPV and negative health behaviors, including smoking, other substance use, inadequate prenatal care utilization, and nutrition, in a rural sample. Methods: 104 southern Appalachian women, primarily Caucasian and lower SES, completed a pregnancy interview focused on IPV (CTS2) and health behaviors. Medical records were also reviewed. Results: 81% of participants reported some type of IPV during the current pregnancy, with 28% reporting physical IPV, and 20% reporting sexual violence. More than half were current smokers. Physical IPV during pregnancy was associated with significantly increased rates of pregnancy smoking (including decreased rates of quitting and reducing), increased rates of alcohol, marijuana, and harder illicit drug use around the time of conception, and later entry into prenatal care. The experience of psychological IPV during pregnancy was associated with a significantly decreased likelihood of quitting or reducing smoking during pregnancy, an increased rate of alcohol use around the time of conception, and an increased rate of pre-pregnancy obesity. Conclusions: In this sample, pregnancy IPV and smoking occurred at rates well above national averages. Additionally, while physical IPV during pregnancy was associated with several negative pregnancy health behaviors, the experience of psychological IPV, even in the absence of physical IPV, also placed women at increased risk for negative health behaviors, all of which have been linked to poor pregnancy and newborn outcomes.     

孕期饮食指导对母儿影响的研究

目的:了解孕期饮食指导对母儿的影响。方法:将931例孕妇随机分为指导组和对照组,对指导组进行饮食指导;随访两组孕妇的血清学指标,评价孕妇营养状况,并追访母儿妊娠结局。结果:指导组蛋白质、钙、铁、维生素B2和维生素C的摄入量高于对照组,钠的摄入量低于对照组(P<0.05,P<0.01);指导组血红蛋白、甘油三脂、钙、铁、镁的水平高于对照组(P<0.05),空腹血糖水平低于对照组;指导组新生儿平均体重高于对照组,其妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、贫血及胎膜早破、足月低体重儿、胎儿宫内发育迟缓及巨大儿的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:合理的营养指导可以改善孕妇营养状况,促进胎儿健康发育,并减少孕期母儿并发症。     

个体化营养治疗对妊娠糖尿病的影响和意义

目的:了解孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法:在围产期对个体化营养指导的56例孕产妇作为实验组,同期在温州医学院附属第一医院分娩而未行个体化营养指导的42例孕产妇作为对照组,观察两组的妊娠结局。结果:实验组孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压,羊水过多,分娩巨大儿和低血糖的发生率较对照组低(P0.05)。结论:妊娠期营养指导可以改善孕妇营养状况,有利于减少围产期并发症,改善妊娠结局。     

First and second pregnancy outcomes in women with class III obesity: An observational cohort study

IntroductionClass III obesity (BMI ≥ 40 kg/m²) during pregnancy predisposes mother and offspring to a range of adverse pregnancy complications and outcomes. Risk profiles vary between pregnancies and are affected by interpregnancy weight gain. We evaluated the risk of adverse outcomes in women with BMI ≥ 40 kg/m² in first and second pregnancies, and the impact of interpregnancy weight change on this risk.Materials and methodsData were extracted for all women with BMI ≥ 40 kg/m² at first antenatal visit, who completed antenatal and delivery care for first and second pregnancies in NHS Lothian between 1/1/2009–31/12/2018. Multiple pregnancies and recipients of bariatric surgery were excluded.Results442 pregnancies among 221 women were included. In first pregnancy, median (interquartile range) weight was 117 kg (108.5–126.7), age 28 years (24–31) and BMI 42 kg/m² (41.0?44.5), 14.4% had gestational diabetes (GDM), 11.3% had pregnancy-induced hypertension and 44.6% had a post-partum haemorrhage (PPH). 20.8% of babies were large for gestational age (LGA, ≥97% centile at birth). In second pregnancy, women were heavier with a median weight of 119.9 kg (109.0?130.0, p = 0.00) with 19.9% gaining over 10 kg. Women were more likely to develop GDM (21.6%, p = 0.02). Babies were heavier with 40% of babies LGA (p < 0.0001). Interpregnancy weight change had no significant impact on GDM, pregnancy induced hypertension, PPH, perinatal mortality or LGA.ConclusionsIn a population of women with BMI ≥ 40 kg/m², pregnancy complications are common and risk is higher in second pregnancy. The interpregnancy period is a critical time to engage women in health improvement and weight loss strategies to maximise outcomes for mother and offspring.