麻疹疫苗研究进展

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,为发展中国家儿童的主要死因之一。尽管20世纪60年代初开始使用麻疹疫苗后麻疹的致病率和病死率显著下降,但麻疹疫苗使用近半个世纪来宜重新认识一些问题,如小婴儿麻疹免疫时间、再免疫的实施及效果、提高疫苗耐热性等问题。麻疹减毒活疫苗使用的局限性促使研制新型麻疹疫苗。     

婴儿麻疹疫苗免疫前后抗体水平观察

目的：了解婴和接种麻疹免疫前后的抗体水平。方法：４０例婴儿在接种麻疹疫苗前后１月分别采集血清标本,以血凝抑制法检测其抗体。结果;免前抗体几乎平均滴度为１：３．３６,血清阳性率为９２．５％,免后抗体ＧＭＴ为１：２４．５９,血清阳性率为１００％,免疫成功率与８７．５％。结论：免前抗体的存在对免疫成功有干扰作用,高比例的免前血清阳性说明体内仍还残留有胎传抗体,或已受麻疹病毒的感染。     

临沂市健康人群麻疹抗体水平及麻疹疫苗强化免疫血清学效果监测

目的　了解临沂市麻疹疫苗 (MV)强化免疫的效果和人群麻疹抗体水平。方法　随机抽取 1 534名 8月龄～ 39岁健康人 ,应用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果　 1 534人中抗体阳性 1 1 90人 ,阳性率 77.57% ,几何平均滴度 (GMT) 1∶783。 2～ 4岁儿童抗体阳性率最高 (85 .71 %～ 98.44% ) ,GMT则从 6岁开始下降至中低等水平 ,抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势。观察MV初种 8月龄～ 2岁儿童 1 88人 ,免疫成功率为 96 .81 % ;MV复种 5～ 7岁儿童 1 86人 ,免疫成功率 61 .2 9% ;免疫后抗体GMT分别比免疫前提高 2 8.4倍和 3 .1倍。结论　不论是初种或复种 ,免疫前抗体处于中低等水平者其免疫成功率显著高于免疫苗高抗体水平者。     

银川市麻疹疫苗初免成功率调查

目的:了解银川市麻疹疫苗接种效果,方法:采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),对117名儿童进行麻疹IgG抗体检测。结果:银川市儿童麻疹抗体处于较高的免疫水平,免后抗体几何平均滴度(GMT)为1:3088,麻疹疫苗初免后阳性率、保护率分别为98.29%和96.58%。结论:银川市儿童麻疹免疫成功率达到了国家要求的免疫成功率指标。     

伊川县正常人群麻疹抗体水平及麻疹疫苗免疫效果监测分析

目的 了解伊川县正常人群麻疹抗体水平和麻疹疫苗的免疫成功率，总结麻疹防治工作经验。方法 采用ELISA法对1—40岁正常人群242人和8—12月龄儿童41人麻疹IgG抗体进行检测。结果 正常人群麻疹抗体水平为72．31％，免疫成功率为87．8％。结论 伊川县正常人群麻疹抗体免疫水平较低，免疫成功率较低，容易发生小年龄组麻疹爆发流行。     

儿童接种不同效价冻干麻疹减毒活疫苗的免疫效果研究

目的:采用不同滴度效价的冻干麻疹疫苗,对初次免疫儿童接种,为消除控制麻疹提供依据。方法:选择未接种过麻疹疫苗,未患过麻疹的健康儿童进行麻疹疫苗接种,并对其接种后的一般临床反应进行详细观察,同时对免前、免后血清抗体水平检测。结果:接种麻疹疫苗的婴儿一般临床反应轻微,发热率为5.7%;皮疹发生率为4.3%;局部反应为2.8%。采用ELISA方法检测IgG血清抗体,A组的血清抗体阳转率为95.23%,免疫成功率为86%;GMT值为1 364.22。B组的血清抗体阳转率达到了97.11%,免疫成功率86.13%;GMT值为1275.74。两组婴儿接种后血清抗体阳转率、免疫成功率以及GMT值组间差异性均无统计学意义(P>0.01)。结论:婴儿接种麻疹疫苗后,只要达到药典规定的滴度要求,就能获得良好的免疫应答效果。     

非麻疹疫苗免疫目标人群麻疹血清流行病学研究

目的通过广州市白云区流行病学血清学研究,了解非麻疹疫苗免疫目标人群麻疹血清流行病学状况,为制定麻疹控制策略提供依据。方法选取新生儿、2～、4～、6～、8月龄未患过麻疹的常住婴儿及母亲配对作为研究对象,同时,在麻疹疫点应急接种时,采集15～35岁健康受种者免前及免后一个月血清。所有血清标本采用定量酶联免疫吸附试验检测麻疹抗体活性量(U/ml),≥200为阳性。结果新生儿麻疹抗体阳性率为100%,新生儿麻疹抗体活性量值是其母亲的1.66倍,婴儿麻疹抗体活性量水平的高低与母亲抗体活性量水平呈正相关(r=0.728,P=0.0032)。从2个月后婴儿母传抗体抗体活性量水平逐渐降低,6个月后抗体下降显著,至8月龄时,婴儿母传麻疹抗体几乎消失。128名健康成年人免前麻疹抗体阳性率为83.33%,麻疹抗体活性量值为2066.71±162.47,接种麻疹疫苗后,不同年龄段男女麻疹抗体水平显著高于接种前(P0.001)。结论白云区近年来非麻疹疫苗免疫目标人群麻疹发病持续上升,与这类人群麻疹抗体水平低有关。对成人进行麻疹疫苗接种,能取得良好免疫效果,尤其重视对育龄妇女接种麻疹疫苗,是降低这类人群麻疹发病率的主要措施。为减少8月龄前儿童发病数,应急免疫时可考虑将起始月龄提前到6月龄。     

潍坊市区人群麻疹抗体水平及麻疹疫苗强化免疫血清学效果监测

为了解潍坊市麻疹疫苗(MV)强化免疫的效果和人群麻疹抗体水平,在2个区随机抽取767名0-39岁健康人,应用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果:767人中抗体阳性595人,阳性率77.57%,几何平均滴度(GMT)1:783。以1-12岁儿童抗体阳性率高(85.71%-98.44%),GMT则从6岁开始下降至中低等水平,抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势。观察MV初种8-12月龄儿童94人,免疫成功率为96.81%;MV复种5-7岁儿童93人,免疫成功率61.29%;免疫后抗体GMT分别比免疫前提高28.4倍和3.1倍。不论是初种或复种,免疫前抗体处于中低等水平者其免疫成功率显著高于免疫前高抗体水平者。     

儿童麻疹89例临床调查分析

目的：探讨小儿麻疹有效的干预措施及规范的治疗手段。方法：回顾性分析2007年1月～2008年1月收住院的89例小儿麻疹的临床资料,包括观察时段住院患者的流行病学特征、发病特点、诊治经过等。结果：本组流动人口占44．94％（40／89）;年龄组以3岁以下的婴幼儿为主,占71．91％（64／89）,其中8月龄～3岁占56．18％（50／89）;符合麻疹计划免疫接种条件75例,接种率为26．67％（20／75）,流动人口接种率为7．5％（3／40）;74．39％（61／82）病例发病前均有多家医院就诊史,临床特点：热程长,体温高峰较高,出疹期时间延长,并发症较多（小年龄组尤其明显）;并发症仍以肺炎、肠炎为主;死亡1例,死亡率为1．12％（1／89）;院外未频繁使用退热药组和频繁使用退热药组的出疹期和热程比较有显著性差异,P〈0．05;本组50例诊断为肺炎或支气管炎,40％淋巴细胞绝对值减少。结论：麻疹疫苗强化免疫及防止医源性传播应作为控制麻疹流行的重要措施,抗菌及退热药物的合理使用亟待规范。     

茫崖县2011年人群麻疹抗体水平分析

目的了解茫崖县人群麻疹抗体水平,为消除麻疹提供科学依据。方法随机选定2个乡（镇）,在每个乡（镇）各抽取0～岁、1～岁、3～岁、5～岁、7—14岁儿童各15名,每个乡（镇）75名,共计150名,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测血清麻疹IgG抗体。结果人群麻疹IgG抗体总阳性率为91．33％（137／150）,其中男性90．24％（74／82）、女性92．65％（63／68）,男女差异无统计学意义（X^2=0．27,P=0．603）;几何平均浓度（Geometric Mean Concentration,GMC）1002．94;95％可信区间（729．53,1378．80）。结论2011年茫崖县14岁以下儿童麻疹抗体总阳性率低于95％,应开展强化免疫,提高儿童麻疹疫苗接种率。     

母婴麻疹IgG抗体水平Meta分析及相互关系的研究

目的研究母亲与其所生子女之间麻疹IgG抗体阳性率、抗体几何平均滴度（GMT）的相互关系。方法收集有关开展母婴麻疹抗体配对研究,并报告抗体阳性率、抗体GMT的文献,运用RevMan软件对母婴抗体阳性率、抗体GMT进行Meta分析,并进行相关性研究。结果共选取8篇文献进行Meta分析,在所有纳入研究的8篇文献中,母亲抗体阳性率为86.3%,抗体GMT为1∶612.9,新生儿抗体阳性率为83.5%,抗体GMT为1∶549.3。母婴抗体阳性率的RR值为1.08,95%可信区间（CI）为0.97~1.20,即母婴抗体阳性率差异无统计学意义,母婴抗体GMT值的标准化均数差（SMD）为0.02,95%CI为-0.33~0.38,差异无统计学意义,相关性分析显示,两抗体阳性率相关Pearson系数r=0.870,P〈0.05,差异有统计学意义,新生儿抗体阳性率随母亲抗体阳性率的增高而增高,两抗体GMT相关Spearman系数r=0.159,P〈0.05,差异有统计学意义,新生儿抗体GMT随母亲抗体GMT的增高而增高。结论母婴麻疹抗体阳性率有一定关系,在我国进入麻疹消除阶段以后,除了维持高的免疫接种率以外,通过对育龄期妇女的麻疹疫苗的免疫,间接提高其出生婴儿的麻疹抗体水平,避免其在达到免疫月龄前感染麻疹病毒,也是一个积极有效的方法。     

武汉市健康儿童麻疹抗体水平的调查

目的了解武汉市13岁以下儿童麻疹免疫状况。方法随机抽取820名武汉市8个月～13岁无麻疹患病史健康儿童,采用酶联免疫吸附试验测定血清麻疹IgG抗体滴度。结果麻疹抗体阳性率为92.20%、95%可信区间为90.36%～94.04%,麻疹抗体阳性者抗体几何平均滴度为1∶2636,95%可信区间为1∶2377～1∶2924。随年龄增加抗体滴度总体呈下降趋势。结论武汉市8个月～13岁儿童麻疹抗体阳性率和抗体几何平均滴度较高,但随年龄增加逐渐下降。     

广州荔湾区2007年健康人群麻疹抗体水平监测分析

目的了解荔湾区健康人群麻疹抗体水平,为制定免疫策略和评价免疫效果提供依据。方法2007年在荔湾区随机抽取部分健康人员检测血清麻疹抗体水平。结果共抽取420人,荔湾区健康人群麻疹抗体总阳性率为68.1%,保护率为60%,平均几何滴度为1:216,年龄组间麻疹抗体阳性率、保护率、GMT经统计学检验,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别麻疹抗体阳性率、保护率、经统计学检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我区健康人群麻疹抗体水平处于较低水平,近几年麻疹发病呈现上升趁势,建议及时并扩大范围接种麻疹疫苗,提高接种率,保证较高保护率,形成有效的免疫屏障,才能有效地控制麻疹。     

156例近期接种麻疹疫苗母亲所生婴儿胎传麻疹抗体的调查研究

目的了解近期(3年内)接种麻疹疫苗母亲所生婴儿6月龄时麻疹抗体情况,探讨控制低年龄组儿童麻疹发病措施。方法采用ELLSA方法对156例近期接种麻疹疫苗母亲所生婴儿(6月龄)及对照组婴儿采集静脉血进行麻疹抗体检测与分析。结果对156例近期(3年内)接种麻疹疫苗的母亲所生婴儿6月龄时,麻疹抗体阳性93人,阳性率为59·62%。对照组156名婴儿中,麻疹抗体阳性35名,阳性率22·44%。经过x2检验,有显著性差异(x2=44·56,p<0·005)。结论对育龄妇女进行麻疹疫苗的加强免疫,能够提高其所生婴儿的母传抗体阳性率。建议对接近婚龄的女青年接种麻疹疫苗,保护麻疹疫苗初免前的小月龄儿童。     

平顶山市2001～2005年麻疹实验室监测结果分析

目的 分析平顶山市近年麻疹实验室监测情况。方法 麻疹血清学检测采用酶联免疫吸附试验（EusA）捕捉法检测麻疹IgM抗体。结果 5年共计报告麻疹病例1326例，采集麻疹疑似病例血清731例，实验室确诊365倒，主要分布在全市10个县（市）区。呈高度散发与局部爆发并存的流行病学模式，检测爆发病例共233例，占全部病例的31．9％。3-6月为高发。麻疹发病最小年龄为4个月龄。最大50岁，主要集中在7-15岁的中小学生。结论 检测麻疹IgM抗体对爆发点的快速确定、及时采取控制措施起到关键作用，要着重提高麻疹疫苗的接种覆时性和接种质量，加强麻疹的常规免疫、强化免疫，适时开展学龄儿童的强化免疫，预防和控制麻疹的爆发。     

2013年青海省职业健康人群麻疹抗体水平调查

目的了解青海省职业人群麻疹免疫状况,为探讨在城市化过程中职业人群流动对麻疹消除的影响提供科学依据。方法选取2013年100名职业健康检查人员,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测血清麻疹IgG抗体。结果职业健康人群麻疹IgG抗体总阳性率为90.00%,保护率为49.00%。城乡间和各年龄组间的麻疹抗体阳性率和保护率差异均无统计学意义。其中30～岁人群的麻疹抗体阳性率和保护率最低。结论 2013年青海省职业健康人群麻疹抗体总阳性率低于95%,尤其是30～岁人群是麻疹强化免疫的重点。     

云南麻栗坡县中越边境地区人群麻疹抗体水平监测分析

目的了解麻栗坡县中越边境地区各年龄组人群麻疹(Measles virus,MV)抗体水平,为控制和消除边境地区麻疹疫情提供科学依据。方法随机调查与越南接壤边境线最长的麻栗坡县边境地区境内、境外1~50岁人群共800人,采血进行麻疹IgG抗体定量检测。结果麻疹IgG抗体综合阳性率为88.25%,其中境内人群为91.75%,越南籍人群为84.75%,境内高于境外,差异有统计学意义(χ2=8.5,P0.05);境内有免疫史者麻疹抗体阳性率93.14%,GMT为1587.11mIU/ml,免疫史不详者麻疹抗体阳性率80.00%,GMT为894.22mIU/ml,有免疫史者高于免疫史不详者,两者麻疹抗体阳性率及GMT差异有统计学意义(χ2=9.72,P0.05;F=7.29,P0.05)。结论麻栗坡县境内麻疹抗体阳性率高于境外,切实提高含麻组分疫苗二剂次接种率是巩固边境地区麻疹防控工作,实现如期消除麻疹的根本措施。     

余姚市2000～2006年疑似麻疹病例血清学检测结果分析

目的分析余姚市2000～2006年麻疹患者血清抗体检测情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹kM抗体。结果2000～2006年共采集疑似麻疹病例血清498例，实验室确诊病例211例，阳性率42．37％。冬春季阳性率高，麻疹IgM抗体阳性最小年龄为3个月12d，最大为42岁，主要集中在小于8月龄组。流动人口麻疹抗体阳性率高于常住人口。结论检测麻疹IgM抗体对病例的快速确诊、及时采取控制措施起到关键作用，建议重点对流动人口加强管理，提高麻疹疫苗的接种及时性和接种质量，加强麻疹的常规免疫、强化免疫，适时开展流动儿童的强化免疫。