肝管的应用解剖研究

目的 探讨肝管的长度、直径及其与周围结构的毗邻关系 ,为临床肝脏手术提供解剖学资料。 方法 用游标卡尺测量60例成人尸体肝脏的肝左、右肝管及肝总管的长度、直径和汇合角度 :用ABS(丙烯腈 -丁二烯 -苯乙烯树脂)对10例新鲜肝脏进行血管灌注铸型。同时观测副肝管的数目、来源、注入部位和毗邻关系。结果 与右肝管相比 ,左肝管粗、短、直 ;副肝管的出现率为15.7 %(11/70)。结论 左、右肝管在长度、直径方面存在差异(p<0.01) ;副肝管的出现率高(15.7%) ,在胆道外科手术时应注意副肝管与周围的胆道和血管的关系 ,以免损伤     

胆囊切除术中右副肝管的处理分析

目的探讨胆囊切除术中的副肝管的处理。方法总结分析12例副肝管的处理体会。结果12例副肝管均源于肝右叶，管径为1-6mm。均于手术中发现，汇入肝总管7例，汇入胆囊管3例，1例汇入胆囊颈部，1例汇入胆囊体部。副肝管完整保留7例，3例直接结扎，1例行副肝管空肠Roux-en-y吻合术，1例行外引流。全组无胆漏，术后恢复良好。结论认真注意胆囊的解剖可避免副肝管的损伤，对于不影响手术操作的副肝管应尽量保留，副肝管影响胆囊完整切除的副肝管如直径小于2mm，直接结扎是安全可行的。     

胆囊切除术右副肝管损伤3例

1　临床资料3例均为女性 ,年龄 40～ 5 5岁 ,为我院 1990年 1月～ 1995年 10月收治的胆囊切除术中损伤右副肝管的患者。 1例为单纯性胆囊炎、胆石症 ,2例为急性胆囊炎胆囊结石取石造瘘术后 ,再发胆囊结石的患者。 3例病人均在手术中发现右副肝管损伤 ,其中 2例副肝管开口于胆囊管 ,1例副肝管开口于胆总管下部 ,而胆囊管开口于副肝管上。 2例右副肝管行断端吻合 ,1例右副肝管较细 ,行断端结扎 ,3例均在肝下间隙放置引流 ,术后 72小时拔管。2　讨论副肝管的解剖变异较多 ,通常可分为三种类型 :(1)与肝外胆管汇接的副肝管 ,开口于肝总管 ,亦可…     

Calot三角的理解在腹腔镜胆囊切除术中的再认识

目的：探讨Calot三角在腹腔镜下的各种改变。进而提出合理的腹腔镜操作程序和方式，降低手术并发症。方法：统计1996-2005年间1000例腹腔键胆囊切除术中，观察Calot三角的内容物及各种病理清况下的镜下形态改变．将Calot三角进一步分区，提出前三角、后三角，安全区、危险区的认识概念，并具体指导实际手术。结果：由于在Calot三角解剖过程中，缺乏安全区概念，损伤胆总管2例，随着Calot三角内各分区的建立，后期700余例再无胆管损伤等严重并发症发生。结论：对Calot三角的真正理解，可以降低手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术360例Calot三角解剖与临床

目的 通过腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy，LC)，探讨Calot三角的解剖关系。方法 从Calot三角分离出胆囊动脉、胆囊管，辨认胆总管和肝总管的走向。结果 我们1998年9月～2004年6月共完成360例LC术进行分析。结论 解剖Calot三角是胆囊切除术中重要的步骤，也是预防医源性损伤的关键。     

膝关节内侧副韧带的应用解剖

背景:随着膝关节外科学的发展,关于膝内侧副韧带的功能解剖和生物力学特性的各种量化标准也逐渐完善.目的:通过对膝关节内侧副韧带的解剖结构和功能进行观察,认识导致膝关节功能障碍的主要原因.设计、时间及地点:重复测量设计,在2007-07/12在南阳医学高等专科学校解剖教研室完成.材料:冰冻新鲜人体膝关节标本20具(40侧),男性12具,女性8具,死亡年龄为25～35岁.方法:冰冻新鲜尸体标本膝关节进行逐层解剖,观察内侧副韧带结构组成;测量内侧副韧带浅层和深层的长度、宽度;观察它们附着点的位置、形状、大小以及相互关系,以及观察内侧副韧带浅层与深层及后内侧关节囊在屈伸膝关节时的紧张度,由此推测其功能.主要观察指标:①膝内侧副韧带结构分层.②内侧副韧带浅层、内侧副韧带深层在股骨止点处、胫骨止点处和关节线平面处长度和宽度.③内侧副韧带浅层、内侧副韧带深层在屈膝0°～120°的紧张度.结果:膝内侧副韧带结构有分层,包括内侧副韧带浅层、内侧副韧带深层及后内侧关节囊,浅层以纵行纤维为主,长(98.0±6.7) mm,宽(9.6±1.3) mm,屈膝0°～120°时均保持紧张,并向后滑移.深层位于浅层深面后方,由上到下时斜向前方,长度为(25.8±2.3) mm,宽度为(8.01±0.7) mm,伸膝紧张,屈膝松弛.后内侧关节囊仅在伸膝时紧张,3个结构的股骨附着部位紧密相邻.结论:膝内侧副韧带由3个部分组成,不同部位的韧带纤维在屈膝角度不同时紧张度不同,3个部分的股骨附着点相邻紧密可能是导致该部位内侧副韧带损伤不易愈合,从而导致膝关节功能障碍的主要原因.     

肝尾状叶的断面解剖及其影象学应用

在国人成年男性腹部连续矢状断面30套、横断面10套和冠状面2套标本,研究了肝尾状叶及其与周围结构的关系。依下腔静脉肝后段可明确划分尾状叶左、右段。在肝门上下的横断面标本上会出现乳头突分离;在矢状断面上会出现尾状叶下端分叉,因此,乳头突可能是引起误诊的潜在因素。肝尾状叶套入网膜囊上隐窝中,可利用这一关系鉴别尾状叶周围的肿块和积液部位。门腔间隙和下腔静脉后肝尾状叶亦均可能是断层影象上易误诊区域。     

腹腔镜胆囊切除术中解剖胆囊三角的体会

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）自从20世纪90年代以来在我国各级医院广泛迅速地开展起来，经过多年的发展，目前总体来看，技术基本成熟。但黄志强统计34家医院9789例LC，严重并发症发生率为1.34％^[1]。而LC的并发症一旦发生，则后果多十分严重，如胆管损伤、胆汁瘘、大出血、消化道脏器损伤等都有致命危险。故随着胆囊炎及胆囊结石的发病率的增高和LC手术数量的增加，深入探讨手术方法，对进一步减少手术并发症、确保患者的医疗安全十分必要。     

肝门区外科囊的解剖概念

随着胆道外科的日益发展和普及以及治疗肝内胆管结石和高位肝管狭窄的必要 ,对肝门部胆管的解剖也提出更高的要求。我们通过对成人新鲜尸肝、手术切除标本 ,结合手术探查 ,对肝门部胆管的解剖提出了”肝门区外科囊”的概念。1　临床资料本组 5 9例 ,其中新鲜尸肝 17例 ,男 16例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 2 6岁。肝叶切除标示 16例 ,其中左肝叶 11例 ,肝门部肝段 5例。手术探查肝门区 2 6例。2　肝门区外科囊的概念解剖中我们发现 ,肝门发达的纤维结缔组织通过肝门的横沟、左右纵沟的H型结构伸入肝内 ,使肝的后中央部形成一个椭圆形、电话耳机样…     

胎肝作辅助性移植的应用解剖学研究

作者对80例6～9月胎龄胎肝及附属结构进行大体解剖观察,测量胎肝长宽高、体积、重量、胆囊、胆管、门静脉、脐静脉、肝动脉、腹腔动脉、腹主动脉、肝上和肝下腔静脉的管径和长度;同时观测5例6～10月胎龄胚胎的脐静脉压力,结果提示妊娠中晚期的胚胎肝脏,特别是妊娠7月以后的胎肝,具有较适宜的应用解剖结构,有作为异位辅助性肝移植供肝的可能性。     

开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术与Calot三角

目的 :探讨OC及LC与Calot三角的关系。方法 :回顾分析 4 0 0 0例OC及 5 0 0例LC的临床资料。结果 :4 0 0 0例OC中发生胆囊动脉出血 2 0例 ,占 0 5 % ,门静脉损伤大出血 2例 ,占 0 0 5 % ,死亡 1例。胆道损伤 2例 ,占 0 0 5 %。 5 0 0例LC胆囊动脉出血 10例 ,占 2 % ,胆总管横断伤 1例 ,占 0 2 %。结论 :无论是OC或LC避免胆囊动脉出血、门静脉损伤大出血、胆道损伤 ,关键在于对Calot三角的正确解剖。     

腹腔镜胆囊切除术中Calot三角区的解剖及并发症的处理--附908例LC手术报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)因其具有损伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点已被广大外科医生及患者认可,成为胆囊切除的首选术式.随着LC的广泛开展,其并发症的发生率升高的报道增多,尤其胆管损伤的发生率明显增高,据文献报道为0.32%[1].因此,保持良好的镜下术野,注意Calot三角的解剖变异是预防并发症的关键.现总结我院腹腔镜胆囊切除的手术体会报告于下.     

胆囊三角的超声显示方法初探

胆囊三角亦称Calot三角，是由肝脏面，胆囊管及肝总管所构成的三角形区域，该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉及淋巴结和副胆管，胆囊三角是临床解剖上的重要结构，在行胆囊切除时，首先要在该三角内寻找辨清胆囊动脉并加以结扎切断，特别注意防止误伤肝右动脉，以免发生急性右半肝缺血。     

桥小脑角内窥镜手术的相关解剖研究

目的探讨内窥镜在桥小脑角手术中的应用。方法在内窥镜下对15具成人尸头桥小脑角神经血管解剖结构进行观察。结果发现不同视角的内窥镜可以观察到各神经根的不同部位及手术显微镜难以观察的隐蔽部位组织结构,可以确认手术显微镜难以确认的神经--血管关系。结论内窥镜用于桥小角手术可以提高手术的成功率,减少组织损伤,降低手术的危险性。此外,还对15具尸头和在20例临床手术中测得了乙状窦后进路桥小脑角内窥镜手术的有关数据,为临床应用提供参考。