肺结核患者70例中断治疗相关原因分析

目的探讨分析肺结核患者中断治疗的相关原因,并对其进行研究分析。方法选取2001年至2010年肺结核中断治疗患者70例,采取问卷调查的方式对其中断治疗肺结核病的原因进行调查研究。结果调查结果显示,70例肺结核中断治疗患者中,因药物不良反应较大而中断治疗的患者20例,因对疾病缺乏正确认识而中断治疗的患者5例,因觉得病情改善而自行停药中断治疗的患者16例,因家中经济困难而中断治疗的患者9例,因外出而中断治疗的患者14例,其他原因而中断治疗的患者6例。结论药物的不良反应和因病情改善而自行停药是导致肺结核患者中断治疗的主要原因,其次为因外出而中断治疗等。     

肺结核患者117例中断治疗的原因及对策

1994年WHO把直接面视下短程疗法（Directly Observed Treatment，Short—course，DOTS）作为全球结核病控制策略。正确选用药物、制定合理的治疗方案、遵循化疗原则以及科学的管理，是治愈患者、消除传染和控制结核病流行的最有效措施。为此，对117例肺结核患者中断治疗的原因进行了调查，分析潜在因素，以便在临床治疗中采取相应措施，提高肺结核的治愈率。     

涂阳肺结核老年患者167例中断治疗原因分析

随着人口老年化进程的加快以及结核感染率的回升，老年肺结核病人不断增多。由于个体和社会因素，老年结核病患者中断治疗或不规则治疗的情况较为多见，不仅影响老年人的健康，还造成多耐药结核病的产生。我院1994～2003年收治年龄≥65岁的涂阳肺结核病人912例，其中中断治疗者167例。现分析中断治疗的原因，报告如下。     

128例肺结核患者中断治疗原因分析与对策

随着全球结核病疫情的抬头趋势,我国政府高度重视,不断加大投入,开展了"世界银行贷款中国结核病控制项目"(以下简称"项目"),实施直接督导下的短程化疗(DOTS)为策略的管理办法,为有效控制结核病疫情在我国的蔓延作出积极的努力.在项目工作开展近10年的具体实践工作中,我们发现始终存在着一定比例的患者不能完成疗程.现对我单位2006年-2009年128例肺结核病患者中断治疗的原因加以分析,以期为今后的工作提供科学化的指导.     

流动人口肺结核病人中断治疗情况分析

目的了解流动人口肺结核病人中断治疗情况及原因,探讨提高病人完成治疗率的有效途径。方法统计深圳市罗湖区《2005—2008年流动人口肺结核病人登记本》中断治疗病例,比较中断治疗肺结核病人的性别和年龄,对中断治疗原因进行分析。结果2005—2008年共登记流动人口肺结核病人1147例,中断治疗102例,占8．9％。男女比例为2．29：1,没有中断治疗的男女比例为1．57：1,两者比较有统计学意义。中断治疗主要原因由高至低排列为返回原籍（32．3％）、症状缓解（25．5％）、经济困难（20．6％）和药物不良反应（16．7％）。结论流动人口肺结核病人中断治疗情况男性较多,原因以返回原籍为主,应该加强该人群的健康教育,提高其对治疗的依从性,落实激励措施,统一实施跨区转诊的政策,提高病人治愈率。     

贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗影响因素分析

目的:了解贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗情况,探讨中断治疗影响因素。方法:采取分层随机抽样方法将全省按照社会经济发展水平分为好中差三层,每层随机抽取一个高疫情和一个低疫情县,每县随机抽取2016年纳入结核病信息管理系统登记治疗且治疗大于2个月的农村地区初治肺结核患者进行问卷调查,使用SPSS20.0进行资料分析。结果:6个县共调查462人,其中中断治疗84人,占比18.2%,中断治疗患者中51.2%因为症状改善而自行停药;Logitisc回归分析发现民族、是否督导服药和医生是否提供宣教对中断治疗的影响较为明显。结论:贵州农村地区初治肺结核患者规则治疗率有待提高,是否进行督导服药和医生是否提供宣教是患者中断治疗的重要影响因素。     

103例涂阳肺结核患者中断治疗原因分析

为了解湖州市吴兴区肺结核患者中断治疗的原因，我们对2002～2006年期间中断治疗的103例涂阳肺结核患者进行了调查和分析，现报告如下。     

肺结核病人因中断治疗导致化疗失败原因分析

[目的]探讨肺结核病人因中断治疗导致化疗失败原因。[方法]根据各师疾病预防控制中心结防科提供的季度报表,项目督导过程肺结核病人治疗登记情况以及结核病人管理费发入资料进行分析。[结果]项目启动后兵团辖区共发现肺结核病人2750例,治疗2750例,由于种种原因中断治疗125例,占治疗病人总数的4.5%。[结论]医务人水平低业务能力差,患者治疗前10min健康教育宣传工作不到位,综合医院个别医务人员不正当宣传是中断治疗导致化疗失败原因。     

从中断治疗的原因分析肺结核督导中应加强的关键环节

通过实践并参考有关文献,对肺结核患者中断治疗的原因进行分析,找出导致治疗失败常见的原因及关键环节。探讨有针对性的加强DOTs管理,对预防耐多药的产生的重要意义。疗程进行的前3个月内,是患者因各种原因中断治疗、发生依从性不好的一个关键时间点。治疗3个月是不同类型患者加强用药督导、加强健康教育宣传、加强药物不良反应的防范与监测是督导的关键环节。     

结核病项目管理中患者中断治疗原因及督导干预效果评价

目的探讨肺结核病患者中断治疗的原因,并对督导干预效果进行评价。方法对中断治疗患者通过电话咨询或村医上门等调查方式了解并分析中断治疗的原因,同时督导患者恢复治疗,并评价干预效果。结果中断治疗原因以主观因素为主,占65．9％;同时也与患者的职业、文化程度和户籍状态有关（P〈0．01）,药物不良反应也是中断治疗的重要原因。督导干预效果良好,恢复完成治疗率达93．5％。结论加强肺结核病患者健康教育,提高患者服药依从性,重视督导管理,及时干预指导是减少中断治疗的重要措施。     

影响肺结核病人治疗依从性因素调查分析

目的 了解影响肺结核病人治疗依从性因素及病人服药依从情况。方法 对曾用过抗结核药品的肺结核病人采取问卷方式，了解病人规律服药情况及影响因素，评价患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果 病人规则服药率为49．6％，影响病人服药依从性因素多为人为主观因素，并与病人年龄，受教育程度及结核病知晓情况相关。结论 加强对结核病人及综合医院医生的防痨宣教，重视肺结核病人的督导管理，是提高结核病人治疗依从性的唯一措施。     

结核病患者的结核病防治相关知识现况调查分析

目的了解结核病患者结核病防治相关知识水平,为今后更有效地开展结核病防治健康教育工作提供方向和重点。方法采用5阶段分层系统随机抽样方法,在全国抽取19个省60个县/区共144名自述结核病患者。使用统一设计的调查问卷对调查对象进行入户面对面询问式调查。结果患者结核病防治知识核心信息总知晓率为73.4%。66.7%患者知道肺结核病的主要症状为咳嗽咳痰,95.1%患者知晓肺结核病是传染病,82.6%患者认为肺结核能够治愈,84.7%患者知道国家有免费检查和治疗政策。结论应结合检查治疗督导,充分利用媒体和人际传播手段,加强对结核病患者的健康教育。     

大学新生肺结核检出情况分析

目的 了解新生肺结核的发病情况,为结核病的防治提供依据.方法 对 19 146名大学新生进行胸透等检查,查出的肺结核病人进行统计分析,并对确诊病例采取相应的治疗与预防措施.结果 确诊肺结核病例25人.2005、2006年检出率分别为1.2 ‰、1.3 ‰.男生的肺结核检出率(2.22 ‰)高于女生(0.48 ‰),差异具有统计学意义(χ2=11.31,p＜0.01).结论 大学新生体检中肺结核的检出率仍较高,对结核病的防治工作决不能松懈.     

大学新生肺结核检出情况分析

目的了解新生肺结核的发病情况,为结核病的防治提供依据。方法对19146名大学新生进行胸透等检查,查出的肺结核病人进行统计分析,并对确诊病例采取相应的治疗与预防措施。结果确诊肺结核病例25人。2005、2006年检出率分别为1.2‰、1.3‰。男生的肺结核检出率(2.22‰)高于女生(0.48‰),差异具有统计学意义(χ2=11.31,p<0.01)。结论大学新生体检中肺结核的检出率仍较高,对结核病的防治工作决不能松懈。     

Performance of Quantiferon for the diagnosis TB

Objectives

The aim of the study was to evaluate the performance of Quantiferon Gold-In-Tube^® (QFN) for the diagnosis of tuberculosis (TB) during hospitalization in an infectious diseases department.

Patients and methods

QFN was performed in 245 patients recently hospitalized for suspected TB. Subsets of patients underwent tuberculin skin tests (TST), and microbiological cultures were performed.

Result

TB was diagnosed in 57 (23%) patients: pulmonary in 23 (40%), extrapulmonary in 16 (28%), and disseminated in 18 (32%). Seventeen (30%) of these TB patients were immunocompromised, including 12 with HIV infection. The sensitivity of QFN was 74%, its specificity 56%, its positive predictive value 43% and negative predictive value (NPV) 92%. The sensitivity was similar in pulmonary and extrapulmonary TB but lower in disseminated TB, although not significantly so. The sensitivity was also lower (P = 0.04) in immunocompromised patients. The specificity was lower in migrants than in native French patients (P = 0.01), and lower in patients with a history of TB than in those without (P < 0.001). Finally, combining culture with QFN significantly increased the sensitivity (P = 0.008), and produced a higher NPV, as for the combination with TST, but not significantly different than with QFN alone.

Conclusion

The performance of QFN was weak in this context, especially in subgroups at high risk for latent TB. However, combined negative results of QFN or TST and culture could be useful to rule out active TB.     

交通费补助对贫困结核患者完成治疗支持作用的定性研究

目的:研究交通费补助项目对贫困结核病人完成治疗的支持作用及其影响因素。方法:在实施交通费补助项目的福建省、重庆市,完成结核病人、各级项目管理者个人深入访谈40个;对县/区结防所门诊医生和乡防保医生进行焦点组访谈4组。结果:交通费补助可以减轻贫困结核病人的交通费负担,在物质上和精神上支持受益病人完成治疗。但是由于缺乏鉴别贫困病人的有效工具,部分贫困结核病人未能受益。此外,有限的项目经费在一定程度上影响了项目的覆盖面和补助额度,继而影响了各地对项目的宣传和推介。结论:随访过程中的交通费仍然是贫困结核病人完成治疗的重要影响因素之一,为使所有贫困结核病人能够完成治疗,应合理界定贫困标准,根据就诊距离制定补助标准;在普遍贫困的中西部地区,可考虑对所有农村结核病人提供交通费补助。     

2008年太原市肺结核病例拒绝免费治疗情况调查

[目的]了解太原市肺结核患者拒绝免费治疗情况及原因,为进一步规范结核病管理工作提供依据。[方法]2009年2月,对太原市拒绝免费治疗的378例病人进行问卷调查。[结果]调查的378例拒绝免费治疗肺结核患者中,初中以下文化程度占44.44%;农民(农民工)占24.07%,工人占21.69%;涂阳病例占38.89%;初诊单位在综合医院的占66.67%;确诊单位在综合医院、结核病专科医院、结核病防治机构的分别占32.01%、50.27%、17.73%。有367例接受治疗,其中在结核病专科医院治疗的占65.40%,在综合医院治疗的占28.89%;医生嘱咐治疗时间不统一,不知道停药时间的占14.17%。拒绝免费治疗的原因主要是比较信任专科医院(占44.69%),听医生说免费药品不好(占29.43%)。[结论]太原市肺结核患者拒绝免费治疗者所占比例较高,主要原因是比较信任专科医院、听医生说免费药品不好。今后需加强对结核病免费治疗政策的宣传力度。     

结核病专科医院在结核病防治中作用的调查研究

目的了解结核病专科医院在结核病防治工作中的作用和存在的问题。方法在全国选取了3家省级结核病专科医院进行了现场调查。结果 3家省级结核病专科医院结核病床位数均在200张以上、结核病诊疗专业人员中高级职称占51.58%,设备和实验室方面优势明显。但是对患者的诊治不够规范,结核病患者的平均住院时间约为20 d;出院患者未按归口管理要求进行转诊且存在一定的中断治疗现象,部分医院患者疗程结束时失访率为90%左右;实验室痰检缺乏质控、质量有待提高;专科医院未纳入国家结核病防治工作体系,负担重,可持续发展能力不足。结论应充分发挥结核病专科医院在诊治疑难、危急重症、耐药结核病患者等方面的重要作用,将其纳入国家结核病防治工作体系,在政策和专项防治经费上给予一定的支持。     

某县痰涂片阴性肺结核病人高登记率原因分析

目的　探讨某县痰涂片阴性肺结核病人高登记率的原因。方法　收集该县 1997年 - 2 0 0 1年县结防所常规报表 ,计算 5年登记的初治肺结核病人的痰涂片阴性的比例 ;随机抽取该县 4个乡镇 ,对这 4个乡镇卫生院的结防科医生进行深入访谈 ,了解结核病人诊断方式及其痰检情况。结果　该县诊断的许多肺结核病人没有痰检 ,报表中登记的肺结核病人痰涂片阴性比例很高。结论　加强医务人员业务培训 ,对所有可疑肺结核病人进行痰检 ,提高痰检质量 ;给经济困难的可疑病人提供免费诊治 ;大力发动健康教育 ,提高医务人员和广大群众对痰涂片重要性等结核病知识的了解 ;实施归口管理 ,由结防所对可疑结核病人进行统一检查、确诊 ;提高登记肺结核病人痰涂片阳性检出率。