早产儿血清前白蛋白和白蛋白水平的影响因素

目的:通过检测早产儿血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平的变化,探讨不同胎龄、不同低出生体质量及其产前使用皮质激素对其水平变化的影响.方法:早产儿103例在出生24h内即取血标本检测血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平,同期检测正常足月新生儿75例设立对照.结果:与对照组比较,早产儿血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平均低[分别为(90.0±10.2)mg/L,(30.7±2.9)g/L,(51.2±8.9)g/L],差异有显著性意义(P＜0.01).低出生体质量组与极低出生体质量组相比,血清前白蛋白、白蛋白水平均高[分别为(110.0±15.9)mg/L,(35.2±2.4)g/L],有显著性差异(P＜0.01),两组总蛋白水平无统计学差异(P＞0.05);产前48 h以上使用地塞米松后早产儿前白蛋白水平呈显著性增高[(131.0±20.2)mg/L,P＜0.01],而白蛋白、总蛋白无差异性变化(P＞0.05),产前24 h以内用药无影响.结论:早产儿血清前白蛋白水平是反映新生儿营养状况、衡量营养支持的可靠指标,但营养评价必须考虑不同胎龄、出生体质量、药物如皮质激素等影响因素.     

不同年代低出生体重儿变化分析

目的了解比较1992年和2002年低出生体重儿情况变化,探讨降低低出生体重儿百分率的措施.方法回顾性调查1992年和2002年两年度活产病例1544例,比较分析低出生体重儿百分率、胎龄、体重、产母年龄.对统计数据进行u检验,t检验,x2检验.结果 2002年低出生体重儿(LBW)百分率低于1992年,两组相对比42/15=2.80,差异显著(u=2.442,P＜0.05).1992年LBW平均胎龄35.70周,s=3.55;2002年平均胎龄33.08周s=3.97,差异显著(t=2.226,P＜0.05).1992年LBW平均体重2061.91 g,s=348.13,2002年LBW平均体重1 996.67 g,s=412.09,两组间差异不显著(t=0.593,P＞0.05).1992年LBW产母平均年龄26.67岁,s=3.05,2002年LBW产母平均年龄25.00岁,s=3.54,两组比较差异显著(t=1.684,P＜0.05).小于胎龄儿(SGA)构成比1992年为21/42,2002年为5/15,x2检验两组间差异不显著(x2=1.238,P＞0.05),不能认为2002年SGA构成比低于1992年.结论应用抑制宫缩药物治疗早产使LBW百分率下降.今后应注意加强产前教育,提高孕妇自我保健意识;重视妊娠图的应用,及时发现和治疗早产、胎儿发育迟缓.     

极低出生体重儿的骨代谢 (附55例报告)

目的探讨极低出生体重儿(VLBW)生后骨代谢的特点及影响因素.方法总结55例出生体重≤1500g的VLBW出生后1个月内血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)变化的特点及长骨X线改变.结果VLBW出生时合并低钙血症19例(34.5%),孕周≤32周者18例(94.74%),母亲的血钙水平与婴儿的血钙呈正相关.VLBW出生时ALP增高者41例(74.5%),2周后低钙血症得到纠正,但ALP持续升高(P＜0.001),3周后有40%VLBW X线显示骨质疏松的改变,3例发生骨折.结论VLBW出生时已有骨代谢酶的异常,动态监测ALP的变化可早期发现VLBW骨代谢病.     

早产儿光疗后低钙血症原因的探讨

目的探讨蓝光治疗早产儿高胆红素血症对血清钙的影响。方法将82例新生儿高胆红素血症患儿按胎龄分为足月儿及早产儿两组,足月儿47例,早产儿35例,测定光疗前后血清钙水平,比较两组低钙血症的发生率。结果足月儿和早产儿光疗后血清总钙和游离钙均下降(P均<0.01),早产儿低钙血症的发生率为63.0%,足月儿为25.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早产儿接受光疗时比足月儿更易发生低钙血症,光疗时应监测血钙浓度,胎龄<34周的早产儿宜常规补钙。     

VLBW早产儿血清磷钙、VLBW早产儿血清磷钙、碱性磷酸酶及25羟维生素D3的变化及其临床意义

目的 探讨极低出生体质量(VLBW)早产儿血清磷钙、碱性磷酸酶(ALP)及25羟维生素D3[25-(OH)D3]的变化及其临床意义.方法 选取2018年1月至2020年12月兵器工业五二一医院新生儿科收治的40例VLBW早产儿纳入病例组,另收集出生日龄与病例组相近的同期足月儿40例作为对照组,均分别于出生后1周、4周及8周采集静脉血,检测并比较两组新生儿的血清磷钙、ALP及25-(OH)D3水平.结果 病例组早产儿出生后1周、4周及8周时血清ALP水平依次为(862.65±178.58)U/L、(916.84±165.87)U/L、(933.58±172.44)U/L,明显高于对照组的(496.63±134.74)U/L、(512.41±142.78)U/L、(508.68±136.58)U/L,血清25-(OH)D3水平依次为(15.68±5.13)mmol/L、(17.14±4.67)mmol/L、(18.96±5.23)mmol/L,明显低于对照组的(26.71±5.42)mmol/L、(25.73±5.38)mmol/L、(27.36±4.98)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组新生儿各时间点的血钙、磷水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 VLBW早产儿血清ALP、25-(OH)D3水平与足月产儿存在明显差异,提示动态监测这二项指标对于VLBW早产儿代谢性骨病早期发现与及时干预有重要指导意义.     

VLBW早产儿血清磷钙、VLBW早产儿血清磷钙、碱性磷酸酶及25羟维生素D3的变化及其临床意义

目的 探讨极低出生体质量(VLBW)早产儿血清磷钙、碱性磷酸酶(ALP)及25羟维生素D3[25-(OH)D3]的变化及其临床意义.方法 选取2018年1月至2020年12月兵器工业五二一医院新生儿科收治的40例VLBW早产儿纳入病例组,另收集出生日龄与病例组相近的同期足月儿40例作为对照组,均分别于出生后1周、4周及8周采集静脉血,检测并比较两组新生儿的血清磷钙、ALP及25-(OH)D3水平.结果 病例组早产儿出生后1周、4周及8周时血清ALP水平依次为(862.65±178.58)U/L、(916.84±165.87)U/L、(933.58±172.44)U/L,明显高于对照组的(496.63±134.74)U/L、(512.41±142.78)U/L、(508.68±136.58)U/L,血清25-(OH)D3水平依次为(15.68±5.13)mmol/L、(17.14±4.67)mmol/L、(18.96±5.23)mmol/L,明显低于对照组的(26.71±5.42)mmol/L、(25.73±5.38)mmol/L、(27.36±4.98)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组新生儿各时间点的血钙、磷水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 VLBW早产儿血清ALP、25-(OH)D3水平与足月产儿存在明显差异,提示动态监测这二项指标对于VLBW早产儿代谢性骨病早期发现与及时干预有重要指导意义.     

低出生体重儿暂时性低甲状腺素血症相关因素的临床研究

目的 探讨低出生体重儿、足月儿甲状腺素（TSH,FT3,FT4）水平及其与体重、胎龄的关系,为制定临床早期干预方案提供理论依据.方法 选择低出生体重儿180例,胎龄为27～41周,作为本次研究对象.胎龄27～41周,其中＜34周（A组）40例,～37周（B组）73例,＞37周（C纽）67例.对照组（D组）为本院同时出生的足月儿,适于胎龄儿60例.同时将所有低出生体重儿分为暂时性低甲状腺素血症（THOP）组（120例）和非THOP组（60例）.电化学发光法测甲状腺激素水平.结果 外周血清TSH浓度随胎龄、出生体重增加降低,FT3,FT4浓度随胎龄、出生体重的增加而成升高趋势,即各组TSH比较情况为：A组＞B组＞C组＞D组,FT3,F4比较情况为：A组＜B组＜C组＜D组;TSH与胎龄、出生体重成负相关,FT3,FT4与胎龄、出生体重成正相关;低出生体重儿外周血清TSH浓度低于足月儿外周血清TSH浓度.结论 ①低出生体重儿血清FT3,FT4浓度与胎龄、出生体重成正相关.胎龄越小,出生体重越低,越容易出现THOP.②低出生体重儿血清TSH浓度低于足月儿血清TSH浓度,与胎龄、出生体重成负相关;低出生体重儿外周血清TSH浓度低于足月儿外周血清TSH浓度.     

影响低体重儿预后的相关因素

低出生体重儿(low bith weight,LBW)是指出生体体重小于2500g者,包括早产儿和足月小样儿,均属于高然人群,尤其极低出生体重儿(very low birth weight, VLBW,出生体重小于1500g,)预后较差.     

各孕期孕妇贫血对新生儿低出生体重的影响

目的 为了解妊娠期孕妇贫血的发生状况,以及分析孕妇贫血对新生儿低出生体重的影响关系,从而提出有效的干预措施.方法 对本院2010年1月～2011年1月1528例孕妇贫血状况进行回顾性调查分析.结果 孕妇贫血发生率为17.74(271/1 528),孕晚期贫血发生率50.18％(136/271)高于孕早期贫血发生率18.82％(51/271)和孕中期贫血发生率31.00％(84/271),差异有统计学意义(P＜0.01);非贫血组和贫血组在妊娠各阶段的血红蛋白含量的分别比较有统计学差异(P＜0.01);贫血组孕早期和孕中期的红细胞计数低于非贫血组(P＜0.01),而孕晚期两组间无显著性差异(P＞0.05).妊娠期贫血组的低出生体重儿发生率明显高于非贫血组(P＜0.05).结论 孕妇在妊娠期要定期检查血常规Hb含量,发现贫血即给予膳食营养指导和合理治疗,对降低孕妇合并症和低出生体重儿有重要意义.     

影响极低出生体重儿临床预后因素分析

目的:探讨我院近年收治的极低出生体重儿(VLBW)和超低出生体重儿(ELBW)的疾病分布情况和影响治愈的因素.方法:总结我院新生儿科自2007年1月到2012年4月收治的152例VLBW的临床资料,寻找对治愈有显著影响的疾病和因素.结果:共152例病例纳入本次统计,其中治愈组125例,未治愈组27例,在两组中,单因素分析具有统计学意义的疾病和因素有:新生儿产后窒息[x2=16.384,P＜0.001];新生儿呼吸窘迫综合征[x2=11.302,P=0.002];新生儿产时窒息[x2=7.204,P=0.012];高胆红素血症[x2=5.084,P=0.015];肺出血[x2=9.213,P=0.018];酸碱平衡紊乱[x2=4.350,P=0.049];住院天数[Z=-7.751,P＜0.001],Apgar10 min评分[Z=-2.984,P=0.001],多胎[Z=-3.071,P=0.002],Apgar5 min评分[Z=-2.700,P=0.004],出生体重[Z=-2.779,P=0.005],胎龄[Z=-2.189,P=0.029],Apgar1 min评分[Z=-1.696,P=0.045].Logistic回归模型示:住院天数、产时心肺复苏、出生体重对结局有显著影响.结论:VLBW患儿结局受多种因素影响,其中呼吸系统尤为重要,需要系统的监护、治疗.     

孕期体重增长与新生儿出生体重的关系

目的探讨正常孕期体重增长与出生体重的关系,指导合理控制体重增长,改善妊娠结局。方法回顾性分析2003年1月至12月间分娩的1002例正常足月单胎孕产妇孕前体重指数,孕期增重等与新生儿体重的关系。结果体重及体重指数增加与新生儿体重有相关性,随体重指数增加新生儿体重、产后出血量及手术产几率均增加,体重指数正常者孕期平均增重16.87±4.85kg,体重指数增加6.42±1.78,新生儿出生体重理想。结论根据不同体重指数控制孕期体重增长范围,减少手术产几率和产后出血量和母儿并发症。     

极低和超低出生体质量儿医院感染的十年变迁

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低和超低出生体质量儿医院感染的流行病学情况及病原菌的变化趋势。方法回顾性分析2001年1月—2010年12月在我院NICU住院的654例极低和超低出生体质量儿的医院感染发生情况,将发生医院感染的162例极低和超低出生体质量儿分为2001年1月—2005年12月和2006年1月—2010年12月两组,对比分析两组医院感染的发病率、感染疾病和病原菌的变迁。结果第一组和第二组医院感染发生率分别为22.55%和26.01%,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。两组医院感染疾病均以肺炎为主,前后五年比较所占比例有所下降,但两者间差异无统计学意义(P>0.05);败血症的构成比由22.6%增加至38.5%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。两组病原菌均以革兰阴性菌为主,前后五年构成比显示革兰阳性菌和真菌呈上升趋势,肺炎克雷伯杆菌成为第一位的医院感染致病菌,凝固酶阴性葡萄球菌明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极低和超低出生体质量儿医院感染发生率有上升趋势,败血症构成比增加,应根据病原菌谱的变化合理应用抗生素。     

广州市婴儿出生体重及影响因素

目的 了解广州市婴儿出生体重的整体水平和影响因素,指导在城市社区中更好开展妇幼保健工作。方法 利用孕产妇保健卡资料,调查了广州市1605例的足月正常、自然经阴道娩出的婴儿出生体重,并分析了婴儿性别、孕周、孕次、是否经产妇、产妇年龄、产妇文化程度、产妇体重等因素与婴儿出生体重的关系。结果 男婴和女婴平均出生体重分别为3289g和3207g,男婴体重显著高于女婴(t=2.29,p<0.05)。低出生体重儿和巨大儿分别占4.5％和5.2％。婴儿出生体重与产妇孕周(r=0.32,P<0.01)和产妇出生前体重(r=0.37,p<001)呈显著正相关,与产妇年龄显著负相关(r=0.11,p<0.05)不同孕次产妇的婴儿出生体重存在明显差异(F=3.42,p=0.02),怀孕3次产妇的婴儿出生体重明显高于怀孕1～2次和4次的产妇的婴儿。结论 广州市婴儿出生平均体重为3240g,婴儿出生体重与产妇年龄、产妇体重、孕周、产次和婴儿性别等因素有关。     

中国城市人群孕期体重增加及其与新生儿出生体重的关系:一项多中心横断面研究

 目的 根据美国医学研究院(Institute of Medicine,IOM)2009年指南标准,调查中国人群低危孕产妇孕前体质指数(body mass index,BMI)和孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)及其与新生儿出生体重的关系。方法 本研究采用多中心、大样本的横断面调查的方法,在14个省市39家医院连续时间段分娩的孕产妇的112 485例资料中,选择无并发症、单胎、关键数据完整的28周后分娩的低危妊娠女性54 827例。分析产妇身高、孕前BMI、GWG等指标对出生体重的影响,并建立回归模型。结果 孕前平均BMI为21.3 kg/m2,孕前BMI在正常范围的女性比例为77.2%,低体重女性比例为12.9%,超重为9.0%,肥胖为0.8%。平均GWG为(14±5)kg,根据IOM的标准,GWG总达标率仅45%,未达标者26%,超标者29%。出生体重与孕产妇身高、孕前BMI和GWG均有明显的正相关。结论 中国城市孕产妇的身高、孕前BMI不同于其他国家,GWG控制不理想。建立符合中国人群特点的孕期营养咨询策略对于降低巨大儿和低体重儿具有重要意义。     

危重新生儿会诊抢救单中心10年690例极低和超低出生体质量儿临床救治分析

目的 探讨上海市危重新生儿会诊抢救单中心超低（<1 000 g）和极低（<1 500 g）出生体质量儿的救治、临床转归及并发症变迁情况。方法 选取2008年1月至2017年12月于上海交通大学附属儿童医院新生儿科住院治疗、出生体质量<1 500 g的新生儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果 共纳入出生体质量<1 500 g的新生儿690例,其中存活502例（72.8%）,死亡96例（13.9%）,自动出院92例（13.3%）。近5年（2013-2017年）出生体质量<1 000 g的早产儿存活率较前5年（2008-2012年）下降[45.2%（33/73）vs 64.7%（11/17）,P<0.05]。低体温是超低、极低新生儿中发生率最高的并发症,近5年与前5年相比其发生率差异无统计学意义[81.0%（363/448）vs 82.6%（200/242）,P>0.05];新生儿呼吸窘迫综合征[70.1%（314/448）vs 26.9%（65/242）,P<0.01]、支气管肺发育不良[19.4%（87/448）vs 9.5%（23/242）,P<0.01]、新生儿坏死性小肠结肠炎[16.3%（73/448）vs 6.2%（15/242）,P<0.01]和感染[50.4%（226/448）vs 29.8%（72/242）,P<0.01]的发生率近5年较前5年有所增加,而窒息[36.6%（164/448）vs 41.7%（101/242）,P<0.01]、早产儿视网膜病[1.3%（6/448）vs 5.0%（12/242）,P<0.01]、低血糖[11.2%（50/448）vs 17.8%（43/242）,P<0.05]的发生率较前下降。结论 出生体质量<1 500 g的早产儿存活率仍较低,窒息、感染等仍是威胁早产儿存活的重要因素,亟需进一步加强产科与新生儿科的协作以改善早产儿预后。     

吐鲁番市新生儿出生体重分析

吐鲁番盆地是我国最炎热、最干燥的一个地区。我们对在该特殊气侯地区中生活的城市及郊区中维吾尔族(以下简称维族)、汉族、回族三种不同民族1987年出生的新生儿出生体重进行了分析,发现维族中低体重儿和巨大儿的百分比都较高,郊区的维族和回族中低体重儿较多,说明今后应加强少数民族中的妇幼保健工作。另外还发现,正常体重儿所占比重随着产次增加而减少,说明生一、二胎较理想,今后应加强倡导少生、优生。     

初产妇新生儿出生体重影响因素的多元回归分析

通过对合肥市部分医院妇产科病房初产妇320例新生儿的调查分析,发现孕周、父母身高、体重、孕期营养状况、婴儿性别、孕期出血史、家庭居住地、产前检查情况、母亲职业、文化程度等与出生体重间相关显著。提示:预防低出生体重儿的发生,应从合理营养、孕期保健等方面着手。     

乌鲁木齐地区新生儿出生体重的变化与现状

目的：了解乌鲁木齐地区各民族胎儿生长发育的情况及发展趋势。方法：随机抽取1990－2000年出生的足月、单胎活婴5014例作为研究对象，测量新生儿出生体重，并对新生儿体重与性别、民族之间的关系进行了分析。并将全部资料分为2个阶段，分别对体重的变化趋势及巨大儿、低体重儿的发生率进行分析。结果：男婴出生体重平均高于女婴137g；各民族间新生儿体重无明显差异；1996年以后出生的新生儿体重较1995年之前平均增加125g,≥4000g的巨大发生率增加，而＜2500g的低体重儿的发生率减少。结论：乌鲁木齐地区新生儿出生体重呈明显增加趋势。     

产前预测巨大胎儿的相关因素临床分析

目的:探讨准确诊断巨大胎儿的相关因素。方法:回顾性分析258例巨大胎儿诊断的相关因素:分娩方式、并发症及新生儿情况,并与同期分娩的单胎正常体重儿进行比较。结果:巨大胎儿组母亲身高、孕期增长体重、孕产次、年龄均高于对照组,并有统计学意义。巨大胎儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为72.09%,高于对照组31.01%。结论:根据B超检查胎儿各径线数值,综合产妇孕期增重、孕产次、身高及宫高、腹围有关因素可提高巨大胎儿的诊断率。巨大胎儿的分娩方式以剖宫产相对安全。     

486例极低及超低出生体质量儿产科因素分析

 目的探讨极低及超低出生体质量儿的相关产科因素,以降低极低及超低出生体质量儿的出生率。方法回顾性分析于我院分娩的486例极低及超低出生体质量儿和427例孕妇的临床资料。结果早产儿占极低及超低出生体质量儿总数的89.51%,胎龄主要集中在28~32周（62.35%）。极低出生体质量儿的比例（84.16%）远远大于超低出生体质量儿（15.84%）。孕妇剖宫产率为68.15%,初产妇占孕妇总数的77.75%。造成极低及超低出生体质量儿的常见产科因素为子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等。结论28~32周的极低出生体质量儿是产儿科医师工作的重点对象。存在子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等产科因素的初产妇生产极低及超低出生体质量儿的风险较高。