不同剂量布托啡诺联合术前帕瑞昔布钠用于女性患者术后静脉自控镇痛的效果比较

目的：探讨女性患者术前应用帕瑞昔布钠时的术后静脉布托啡诺自控镇痛的适宜剂量。方法选择下腹部或下肢手术女性患者75例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,所有患者在腰硬联合阻滞下手术,术后行患者静脉自控镇痛,根据布托啡诺剂量不同,分为3组,Ⅰ组（n＝25）、Ⅱ组（n＝25）和Ⅲ组（n＝25）分别用布托啡诺6、8和10 mg,均用生理盐水稀释成100 mL,背景输注量1．8 mL／h,单次用药2 mL,补救镇痛用曲马多100 mg肌肉注射,所有患者切皮前给予帕瑞昔布钠40 mg。观察患者术后疼痛视觉模拟评分（ VAS评分）、Ramsay镇静评分（ RSS评分）、记录不良反应及患者满意度。结果Ⅱ组和Ⅲ组患者术后6、12和24 h时点VAS评分均显著低于Ⅰ组（ P＜0.05, P＜0.01）,3组48 h布托啡诺用量Ⅰ组＜Ⅱ组＜Ⅲ组（P＜0.01）;Ⅲ组头晕发生率（24％）高于Ⅰ组（4％）,Ⅰ组补救镇痛比例（24％）高于其他两组（4％）（P＜0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组间VAS评分、RSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论女性患者下腹部及下肢手术术前静脉推注帕瑞昔布钠40 mg,术后用8 mg的布托啡诺1．8 mL／h的患者静脉自控镇痛方案较为适宜。     

帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 评价帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术苏醒期躁动的临床效果.方法 择期普胸手术60例,随机分为四组（n=15）：帕瑞昔布钠组（P组）、布托啡诺组（B组）、帕瑞昔布钠复合布托啡诺组（PB组）和对照组（N组）.于术毕前30分钟分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg（P组）,布托啡诺2mg（B组）,帕瑞昔布钠40mg＋布托啡诺2mg（PB组）及等容量的生理盐水（N组）.记录四组患者苏醒时间、PACU滞留时间、视觉模拟评分（VAS疼痛评分）及Ramsay镇静评分;记录PACU的RSS躁动评分及嗜睡、舌后坠、呼吸抑制等不良反应的发生例数.结果 四组患者苏醒时间无显著性差异（P〉0.05）;B组、PB组VAS评分明显低于N组（P〈0.05或P〈0.01）,PB组又明显低于B组（P〈0.05））;P组、B组、PB组三组的躁动评分和发生率明显低于N组（P〈0.01或P〈0.05）,而PB组又明显低于P组、B组（P〈0.05）;N组Ramsay镇静评分明显低于其他三组（P〈0.05）,PACU滞留时间较其它三组显著延长（P〈0.01）,其术后嗜睡、舌后坠等不良反应明显高于其他三组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠复合布托啡诺可有效预防和减少胸科手术患者苏醒期躁动,不影响苏醒时间,不良反应少.     

帕瑞昔布复合布托啡诺对腹腔镜全子宫切除术后疼痛的临床研究

目的 :观察帕瑞昔布复合布托啡诺对腹腔镜全子宫切除术后疼痛的影响。方法 :择期腹腔镜全子宫切除手术患者60例,随机均分为3组(n=20):P组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg;PB1组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静注布托啡诺10μg/kg;PB2组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静注布托啡诺20μg/kg。记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、不良反应和患者满意度。观察术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)静态、动态视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分。结果:3组患者丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。与P、PB1组比较,PB2组苏醒时间、拔管时间延长,不良反应多。与P、PB2组比较,PB1组患者满意度增加(P<0.05)。与P组比较,PB1、PB2组T1~T3时静态VAS评分降低,T1~T4时动态VAS评分降低(P<0.05)。与P组比较,PB1、PB2组T1~T2时Ramsay镇静评分升高;与PB1组比较,PB2组T1~T2时Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。结论:术前30 min静注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静注布托啡诺10μg/kg减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,安全舒适,提高患者满意度。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于开腹胆囊手术患者的临床观察

目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛的效果及不良反应。方法拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,随机分为2组,每组30例：对照组（C组）为布托啡诺术后镇痛组,实验组（P组）为帕瑞昔布钠超前镇痛复合布托啡诺术后镇痛组,记录术后2、6、12、24、48h视觉模拟镇痛评分（visual analogue scale,VAS）、Ramsay镇静评分、布托啡诺的总消耗量、血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率和不良反应：恶心、呕吐、胃痛、头晕、嗜睡、面色潮红、瘙痒、尿潴留、便秘、呼吸抑制、异常出血等。并在镇痛结束后要求患者对镇痛总体质量进行评价。结果术后VAS评分：6hVAS评分P组（2.1±0.7）显著低于C组（3.2±0.8）（P〈0.05）;12hVAS评分：C组（2.8±0.7）显著高P组（1.8±0.8）（P〈0.05）;镇痛总体质量评价：C组和P组比较Ⅱ级和Ⅳ级差异有统计学意义（P〈0.05）;Ramsay镇静评分：P组与C组比较术后2h镇静评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与C组比较,P组24h布托啡诺的总消耗量减少30%。不良反应：P组嗜睡发生率与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛时,减少阿片类药用量,镇痛效果好,不良反应少。     

酒石酸布托啡诺用于全子宫切除术后镇痛效果分析

目的:观察酒石酸布托啡诺在全子宫切除术后镇痛中的临床效果。方法:选择60例全子宫切除术后镇痛患者,随机分为吗啡组(A组)、布托啡诺组(B组),进行术后镇痛临床效果比较。结果:布托啡诺用于全子宫术后镇痛与吗啡有相同镇痛效果,且不良反应比吗啡少。结论:酒石酸布托啡诺用于全子宫切除术镇痛效果好,且无不良反应。     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的探讨新型镇痛药帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果．方法择期腹腔镜胆囊切除术患者150例,随机分为A组（n=50）帕瑞昔布钠40mg静注;B组（n=50）氯诺昔康16mg静注;C组（n=50）生理盐水5mL静注,A、B和C组均在手术结束前20min给药．用视觉模拟评分法（VAs评分）分别对三组术后1、3、6、12h进行疼痛评分,并记录胃肠道反应、下床活动、精神状况及患者满意程度．结果术后12h内A组（VAS评分≤3分）,较B组（VAS评分≤3分）差异无统计学意义徊〉0．05）,较C组（VAS≥4分）差异有统计学义（P〈0．01）．A组和B组患者更早地下床活动,精神状况佳,满意率均达90％以上,三组胃肠道副反应无明显差异（P〉0．05）．结论腹腔镜胆囊切除术中单次用帕瑞昔布纳40mg具有良好的术后镇痛效果,且不增加胃肠道副作用．     

酒石酸布托啡诺对甲状腺切除术术后镇痛的影响

目的:探讨酒石酸布托啡诺对甲状腺切除术术后镇痛的影响。方法:选择行内镜下甲状腺切除的120例患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组术后镇痛用8 mg酒石酸布托啡诺加5 mg氟派利多加生理盐水至100 ml,对照组用1.2 mg芬太尼加5 mg氟派利多加生理盐水至100 ml,比较两组镇痛效果、镇静情况和不良反应。结果:两组患者48 h内镇痛效果和镇静效果相当,VAS评分以及SS差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺具有与芬太尼相似的术后镇痛效果,但不良反应少,是一种安全有效的镇痛方法。     

帕瑞昔布钠与布托菲诺在耳鼻喉外科术后镇痛的效果对比

目的对比帕瑞昔布钠与布托菲诺在耳鼻喉手术后镇痛的临床效果与安全性。方法60例ASAI～Ⅱ级耳鼻喉手术患者,随机分为Ⅰ组（术后静注帕瑞昔布钠40mg）、Ⅱ组（术后静注布托菲诺1mg）、Ⅲ组（术后静注5mL生理盐水）,观察三组不同用药患者术后2、4、8、12、24h时的PPI、BCS、OAA／S评分。结果Ⅰ、Ⅱ组各时点的PPI评分明显低于Ⅲ组（P〈O．05）;Ⅰ、Ⅱ组各时点的BCS评分明显高于Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅲ组各时点的OAA／S评分明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论在耳鼻喉手术后镇痛中,帕瑞昔布钠与布托菲诺均有较好的临床效果,但帕瑞昔布钠较布托菲诺更为安全。     

酒石酸布托啡诺在妇产科手术后不同镇痛方法的临床比较

目的 比较酒石酸布托啡诺在妇产科手术后采用的不同镇痛方法,为临床用药提供选择.方法对60例全子宫切除术或剖宫产术后的患者,随机分为硬膜外持续镇痛组和临床按需静脉自控镇痛组,分别记录术后4、24、48h疼痛镇静评分,观察并记录血压、脉搏、血氧饱和度,调查患者及家属对镇痛的总体满意度.结果 硬膜外持续镇痛组疼痛镇静评分低于静脉自控镇痛组,各时脉搏、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),总体满意度分级硬膜外持续铁痛组优于静脉自控镇痛组.结论 硬膜外罗哌卡因、酒石酸布托啡诺混合液连续镇痛是一种完全可行的方法.     

帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术后镇痛的临床研究

目的 比较单独使用阿片类镇痛药与帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果.方法 60例拟行下肢骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同分为两组：Ⅰ组术后常规电子静脉镇痛泵镇痛;Ⅱ组术后常规电子镇痛泵镇痛,半小时后肌注帕瑞昔布钠40mg,以后每12小时给予帕瑞昔布钠40mg,至术后48小时.镇痛不足时由医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg,肌注.结果 Ⅰ组24小时镇痛药用量高于Ⅱ组,24小时镇痛满意度低于Ⅱ组,两者比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者术后均无皮肤瘙痒、呼吸抑制,Ⅰ组有6例需要肌注哌替啶补充镇痛,Ⅱ组有1例需要肌注哌替啶补充镇痛;Ⅰ组有7例恶心,其中呕吐1例,Ⅱ组有2例恶心,无呕吐,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对于术后中、重度疼痛的患者,帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛能获得较为满意的镇痛效果,并能减少并发症.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用

目的 观察帕瑞昔布钠对腹腔镜结肠癌根治术的超前镇痛作用.方法 40例30～64岁,ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜结肠癌根治术病人,随机分为两组,在麻醉诱导时(A组)或手术结束前30min(B组)静脉推注帕瑞昔布钠40mg,术后均予布托啡诺病人自控镇痛(PCA).比较两组病人术后VAS评分,PCA按压总次数和有效按压次数及布托啡诺用量,镇痛的补救措施,不良反应和病人对镇痛的满意度.结果 A组VAS评分在术后2,4,6,8,12,24h均低于B组(P＜0.05),术后24 h满意度明显提高,A组术后12 h和24 hPCA总次数和PCA有效次数及布托啡诺用量均显著低于B组(P＜0.05),术后24 h内两组病人均未使用补救镇痛药,而有关不良反应发生率的差异两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 对腹腔镜结肠癌根治术病人,于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg的镇痛效果优于手术结束前给药,存在超前镇痛效应,是多模式镇痛的一种很好的药物选择.     

帕瑞昔布钠用于术后镇痛60例临床观察

临床中术后镇痛可使用局部麻醉药、吗啡类药物及复合非甾体类抗炎药物。现有的非甾体类抗炎药镇痛效能有限,不适于单独应用于中等以上手术的术后镇痛,而大剂量使用后,特别是非选择性     

帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展

帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,目前刚在中国上市.有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效.本文就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下.     

帕瑞昔布钠复合地塞米松对腹腔镜下胆囊切除患者术后镇痛的影响

目的：观察帕瑞昔布钠符合地塞米松对腹腔镜下胆囊切除术患者术后镇痛的应用效果。方法：80例患者分为A、B两组,记录术后各个时间点的镇痛程度。结果：两组患者镇痛良好。结论：帕瑞昔布钠符合地塞米松延长镇痛时间,增强镇痛效果。     

布托啡诺联合帕瑞昔布对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的效果

目的:观察布托啡诺联合帕瑞昔布用于瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法:择期腹腔镜全子宫切除手术患者60例,随机均分为三组(n=20):PB组术前30 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静脉滴注布托啡诺10μg/kg;P组术前30 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg;C组注射等容量生理盐水。记录瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间。观察术后30 min时静态、动态切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后镇痛的辅助措施采用静脉注射布托啡诺10μg/kg,维持VAS评分<5分。观察术后1 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)Ramsay镇静评分。记录布托啡诺使用情况,不良反应和患者满意率。结果:三组患者一般资料、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P、PB组术后30 min时静态和动态VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较,PB组术后30 min时静态和动态VAS评分降低(P<0.05)。术后30 min C组有6例,P组有2例使用布托啡诺。与C、P组比较,PB组T1-T2时Ramsay镇静评分升高,患者满意率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前30 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静脉滴注布托啡诺10μg/kg能预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的发生,效果优于单一用药。     

氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠用于腹腔镜手术后镇痛的观察

目的 观察和比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠用于腹腔镜手术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜手术患者90例随机分为三组,全麻诱导和维持方法 相同,手术结束前15min,A组(对照组)不用任何镇痛药物;F组(氟比洛芬酯组)静注氟比洛芬酯1 mg/kg;P组(帕瑞昔布钠组)静注帕瑞昔布钠40 mg.记录三组术后1h、2h、4h、8h、12h的VAS评分及观察恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、瘙痒等不良反应的发生情况.结果 F组和P组患者术后各时点的VAS评分显著低于A组(P<0.01),P组患者术后各时点的VAS评分明显低于F组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均可有效的减轻腹腔镜手术后的疼痛,且不良反应少,帕瑞昔布钠的镇痛效果优于氟比洛芬酯.     

酒石酸布托啡诺在妇产科术后镇痛中的应用

酒石酸布托啡诺是近几年才用于临床的阿片类镇痛药,该药是一种混合型阿片受体激动拮抗药,具有较强的镇痛作用,而对呼吸的抑制作用较弱,在临床手术及术后镇痛的应用中皆能取得较好的效果。值得关注的是,酒石酸布托啡诺在妇产科麻醉领域的应用效果更为卓越,目前临床上已将酒石酸布托啡诺广泛用于妇产科手术麻醉和妇产科术后镇痛。现将其在妇产科术后镇痛中的应用概括予以综述。     

帕瑞昔布钠术前用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果评价

目的 评价帕瑞昔布钠术前用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果.方法 40例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为两组.分别在切皮前15min静注盐水2ml(C组),帕瑞昔布40mg(P组).于术后1(h T1)、2(h T2)、6(h T3)、12(h T4)、24(h T5)记录静息和运动时VAS评分,并记录24h内哌替啶的使用情况、不良反应的发生及患者满意度.结果 与C组比较,P组T1～T4时静息和运动VAS评分均明显降低(P<0.05);使用哌替啶例数明显减少(P<0.05);呕吐发生率和严重程度明显降低(P<0.05);患者满意度明显提高(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术术前静注帕瑞昔布钠40mg,可有效缓解术后疼痛,减少术后哌替啶的使用,降低恶心呕吐发生率,提高患者满意度.     

帕瑞昔布钠用于妇科腔镜手术的镇痛效果观察

目的:探讨帕瑞昔布钠用于妇科腔镜手术后镇痛的临床效果和安全性.方法:选择择期拟行妇科腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄28～60岁.随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)各30例,分别于术后2、4、8、12、24、48h进行镇痛效果评估.采用视觉模拟评分(VSA)和患者的总体舒适评估BCS,同时记录患者追加镇痛的时间与人次.结果:两组患者的一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).实验组VAS明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组首次要求追加镇痛的患者人数明显少于对照组且时间显著延长(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠40mg超前镇痛可有效减轻妇科腔镜手术患者的术后疼痛,安全性好,对术后恢复无明显影响.     

帕瑞昔布钠用于口腔颌面外科术后镇痛的临床观察

目的探讨静脉注射帕瑞昔布钠用于口腔颌面外科术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期口腔颌面外科手术全麻患者60例,随机分为两组(每组30例)。手术结束前分别静注帕瑞昔布钠40mg(P组)或等量生理盐水(C组)。用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对两组患者术后2、6、12、24h进行疼痛评分,观察并记录患者术后可能出现的不良反应,镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后12h内P组患者的VAS评分明显低于C组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者术后不良反应的发生率与C组比较亦明显降低,P组患者术后镇痛满意度明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面外科患者术后静注帕瑞昔布钠40mg具有良好的术后镇痛效果,而且减少了术后不良反应的发生,患者满意度高。