脊髓缺血再灌注损伤的病理机制及治疗

脊髓损伤至今仍然被认为是一种无特殊治疗方法的伤病。近20年来人们对脊髓损伤的病因及机制进行了大量的基础研究和临床观察，认识到原发性脊髓损伤后的继发性损害，如缺血再灌注损伤是造成神经损伤的一个重要因素。本文将目前对脊髓缺血再灌注损伤的研究进展做一综述。     

诱导多能干细胞治疗脊髓损伤的现状与展望

脊髓损伤主要是由外伤、脊髓疾病以及医源性损伤等因素引发,往往导致脊髓局部缺血受损从而引起相应支配区域肢体的感觉和运动功能丧失。脊髓损伤的修复和治疗一直是世界研究的热点和难点。尽管目前医疗技术和手术方法较前显著提高,但现有的治疗脊髓损伤的方法和疗效依然与临床需求相差甚远。由于脊髓损伤常可导致病人不同程度的神经功能受损而出现全瘫或不全瘫痪,给个人、家庭和国家带来了巨大经济和社会负担,因此亟需开发出新疗法以提高脊髓损伤的治疗效果。近年来干细胞研究的迅猛发展使得干细胞应用于脊髓损伤治疗成为可能,干细胞治疗作为脊髓损伤的一个重要有前途的领域也已被提出并付诸实践,最近一些干细胞治疗的临床试验不仅启动,也在不同国度进行了报道,并引起了全球广泛关注。本文总结了脊髓损伤治疗的现状,介绍诱导多能干细胞的来源以及生物学特性,探讨诱导多能干细胞的分化潜能以及诱导多能干细胞应用于脊髓损伤治疗的展望。     

干细胞治疗脊髓损伤的实验及临床研究进展

脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,有很高的致残率和病死率,目前该病的治疗方法主要为手术吻合、手术减压、药物治疗、局部冷冻、物理康复等。虽然这些方法在不同程度上缓解了脊髓损伤的病理改变,但其后果仍不可避免地造成了患者截瘫。近年来大量研究发现干细胞具有多向分化潜能,并在一定的条件下能分化为神经系细胞,这为脊髓损伤的治疗提供了新的方法。现将干细胞治疗脊髓损伤的实验及临床研究进展做一综述。     

脊髓损伤后神经痛中医药防治研究进展

脊髓损伤是一种严重危害人类生命健康的危重疾病,可导致终身瘫痪并引起各种并发症,神经痛是严重影响患者生活质量的并发症之一,给社会及家庭带来了巨大的经济和精神负担。因此,脊髓损伤后神经痛的治疗成为目前世界各国医疗工作中的热点和难点。我们在临床治疗中发现,脊髓损伤患者其损伤平面以下的感觉异常,进行针灸治疗后,能较好的缓解疼痛。针对脊髓损伤所致神经痛中医理论,本文就近几年有关脊髓损伤后神经痛的中医药治疗概况做一综述。     

脊髓损伤治疗进展

由交通事故、高处坠落、重物砸伤及老年人(有颈椎退变基础 )摔倒等引起的脊髓损伤(spinalcordinjury ,SCI)临床较为多见 ,SCI后出现脊髓出血、水肿、坏死、囊腔形成、退变胶质化等一系列病理改变 ,以致神经元丧失、轴突脱髓鞘 ,临床表现为不同程度的伤残。长期以来 ,国内外学者围绕SCI的治疗做了大量临床和实验研究 ,但迄今尚无特异性治疗方法 ,其主要问题包括对损伤脊髓的保护、修复以及有效的康复治疗。1　损伤脊髓的保护SCI包括原发性损伤和继发性损伤。不可逆的原发损伤是决定性的 ,而由压迫、缺血及其它未知因素介导的继发损伤 ,…     

脊髓损伤后神经修复与再生研究进展

脊髓损伤常导致患者出现永久性的感觉、运动及自主神经功能障碍,给患者带来沉重的经济和精神负担.目前尚无有效的神经恢复和治疗方法.神经元再生能力低、神经系统重塑难和髓鞘再生能力弱是其恢复困难的主要因素.本文对神经元生长,神经系统重塑,脊髓再生的分子机制的研究进展进行综述,为脊髓损伤后的治疗提供参考.     

亚低温在脊髓损伤治疗中的研究现状

对于脊髓损伤,临床上的治疗方法大致包括外科手术、药物、物理治疗等。近些年来,在亚低温广泛应用于颅脑损伤的基础上,又开展了应用于脊髓损伤治疗的研究和亚低温预处理保护髓内切开手术的研究。现将亚低温在脊髓损伤治疗中的研究现状作一综述,以期为脊髓损伤的治疗提供更为可靠的方法。     

老年人颈髓损伤的临床特点及治疗选择

目的总结老年人颈髓损伤的发病和治疗特点。方法总结北京博爱医院2002年至2006年收治的1 738例脊髓损伤患者中60岁以上老年人颈髓损伤的病例资料,回顾性分析老年人颈髓损伤的发病和治疗特点。结果交通事故和跌倒损伤是最常见的致伤因素,均可造成颈椎过伸过屈性损伤,从而引起中央脊髓损伤综合征;早期手术和早期康复治疗使59例老年患者中有31例实现功能性步行,而且可有效预防脊髓损伤严重合并症的发生。结论老年人颈髓损伤的治疗重点是让病人早期离床活动,减少脊髓损伤卧床合并症的产生。早期手术结合早期康复的方法治疗老年人脊髓损伤,能显著降低脊髓损伤的严重合并症,提高患者的生活质量。     

脊髓损伤的治疗及研究展望

随着现代交通和工矿事业的发展 ,脊髓损伤的发生也呈逐年增加的趋势。美国每年约有 1万例新增的脊髓损伤患者 ,我国上海的年发生率约为 13.7/ 10 0万以上 [1 ]。因此 ,研究脊髓损伤的治疗有重要的意义。而目前对脊髓损伤的治疗方法很多 ,核心问题是给予规范化治疗。本文就近年来国内外对脊髓损伤治疗的方法及研究进行综述。1　非手术治疗1.1　皮质激素类　皮质激素是自 2 0世纪 6 0年代起迄今为止应用最为广泛的治疗脊髓损伤的药物。以往 ,对激素的作用、用量、种类和应用时机均存在争议 ,国内外学者都做了大量的实验研究和临床对比 [2 ,3 ]…     

脊髓损伤的药物治疗进展

脊髓损伤是致残率很高的疾病。近几十年对脊髓损伤的治疗有了很大的进步,主要表现在：屹临床上对脊柱骨折脱位的复位固定及解除脊髓压迫的方法有了不少发展;亿由于康复治疗的改进,使截瘫患者的活动及生活自理程度有了很大的发展;役大量针对脊髓损伤病理生理机制的研究,使得脊髓损伤机制的理论及治疗方法不断丰富和发展[1]。作者主要对脊髓损伤药物治疗的进展作一综述。1 药物治疗脊髓损伤的理论基础1911年,Allen首先将脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤2个阶段。原发性损伤是指受伤时由于脊柱骨折的移位、脱位引起椎间盘脱入椎管及…     

脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗进展

神经源性膀胱是脊髓损伤(SCI)的临床常见合并症之一.膀胱功能障碍引起的肾功能衰竭是脊髓损伤患者死亡的第一位原因.因此,重建脊髓损伤患者的膀胱功能,是脊髓损伤患者康复治疗中一项重要内容.脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗方法主要包括保守治疗和外科治疗,但目前仍是主要以保守治疗为主.尿流动力学检查已成为脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的常规检查技术,通过尿流动力学检查可对膀胱尿道功能进行分类外,还可为临床的诊断、治疗及疗效评价提供更多的客观指标.本文结合尿流动力学理论就近些年来脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗研究的成果进行概述,总结出脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗是复杂的综合工作,治疗的前提是必须明确其尿流动力学特点,间歇性导尿、膀胱功能训练等已经是比较成熟的治疗手段,但目前仍没有一种方法可以使神经源性膀胱功能完全恢复.     

干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤是一种严重危害人类生命健康的危重疾病,可导致终身瘫痪并引起各种并发症,甚至死亡,给社会及家庭带来巨大的经济和精神负担,因此治疗脊髓损伤的意义重大.目前,脊髓损伤的治疗仍然是世界性难题,采用干细胞移植的方法治疗脊髓损伤是近年来脊髓损伤修复研究的热点之一.就目前了解的干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展作一综述.     

脊髓损伤动物模型的研究进展

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤,其致残率和致死率较高。随着交通及建筑业的发展,脊髓损伤的发病率逐年增高,其病理生理机制复杂,临床治疗效果不佳,给家庭和社会带来沉重负担。为进一步认识脊髓损伤的发病机制,提高临床救治水平,有必要对脊髓损伤动物模型研究进行不断完善与发展。目前已有挫伤型、压迫型、缺血损伤型、横断损伤型、牵拉损伤型等多种动物模型,但没有一种模型能完全模拟临床脊髓损伤的病理生理过程,无法精确控制脊髓损伤的程度和范围。为了更好的研究脊髓损伤的发病机制及修复方式,脊髓损伤动物模型需具有临床相似性、可重复性、可调控性。为合理制作与临床各类脊髓损伤发病机制更为接近的脊髓损伤动物模型提供参考,该文就脊髓损伤动物实验模型的研究进展予以综述。      

全脊髓毁损术治疗截瘫后神经痛的临床研究

目的 探讨全脊髓毁损术对治疗脊髓损伤截瘫后顽固性神经痛方法的可行性、安全性和有效性.方法 14例脊髓损伤后神经痛患者经过磁共振检查和体格检查确定损伤平面,在其上1~2个节段,应用CT引导定位经椎板穿刺至脊髓进行持续射频热凝治疗.结果 所有患者均毁损成功,除1例在治疗后3年疼痛复发进行二次脊髓毁损治疗后疼痛消失外,其余患者均无疼痛发生,其有效率为92.9%.结论 全脊髓毁损对于治疗脊髓损伤截瘫后神经痛可做到安全,有效和准确具有临床实用价值.     

MHP 36神经干细胞重建神经血管单元在脊髓缺血再灌注中的应用

脊髓缺血再灌注损伤是一类由多种因素影响、多种机制参与、多个环节递进的复杂的病理过程,目前尚无有效的治疗方法.从神经血管单元整体入手可以共同保护微血管和神经系统,这为脊髓缺血再灌注损伤的保护治疗提供了新的方法和思路.本文对MHP 36神经干细胞重建神经血管单元在脊髓缺血再灌注损伤中的应用前景进行评述.     

脊髓损伤药物治疗新进展

随着对脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）研究的进步，对其机制的深入了解，认识到凋亡是脊髓继发性损伤的主要方式。在此基础上一系列的药物用于试验或临床治疗。本文对脊髓继发性损伤的药物治疗作一综述。     

创伤性脊髓损伤的损伤机制和治疗进展

近年,创伤性脊髓损伤的损伤机制和治疗有了很多新的进展,特别是继发性损伤脊髓损伤机制的深入研究,新的治疗方法不断应用于临床,脊髓损伤后综合防治显示出较好效果。探讨创伤性脊髓损伤的损伤机制和治疗进展,能指导临床实践,全面有效治疗将使患者的预后得到明显改善。     

神经轴突损伤后再生修复的治疗展望

脊髓损伤的病因有脊髓休克、脊髓挫裂伤、脊髓受压。损伤的治疗主要是手术解除脊髓的压迫,利用内固定恢复脊柱的序列和稳定性,维持椎体的正常形态和椎间隙的高度。而手术对于神经细胞的损伤没有治疗作用。目前细胞移植是治疗脊髓神经损伤的重要手段,移植的细胞可以分化为神经元和神经胶质细胞,并分泌大量的神经生长因子,促进损伤后神经轴突的再生,对脊髓损伤和外周神经损伤治疗的研究有极大的推动作用。     

益气通经方联合针灸对脊髓损伤的康复治疗效果

目的：探讨益气通经方联合针灸对脊髓损伤的康复治疗效果。方法：选择96例脊髓损伤病人，数字表法均分为2组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合益气通经方及针灸治疗；比较2组治疗前后美国脊髓损伤协会脊髓功能分级(ASIA)、肌力分级以及肌电图检测结果。结果：治疗后2组ASIA分级、肌力分级均显著改善(P<0.05～P<0.01),且观察组治疗后疗效优于对照组(P<0.05～P<0.01);治疗后2组肌电图检测结果中MEP波幅、SEP波幅均显著升高，且观察组治疗后显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：益气通经方联合针灸治疗能够有效提升脊髓损伤病人脊髓功能，改善肌力以及运动与感觉功能，是脊髓损伤康复治疗的有效手段。