恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清中HBV DNA载量与TGF-β1的影响

摘要：目的观察慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗前后血清中乙型肝炎病毒（HBV DNA）载量与TGF-β1变化,分析其疗效,为临
床合理应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎提供参考。方法选取63例慢性乙型肝炎患者,将其按随机原则分为恩替卡韦试验组
及对照组。试验组33例,其中轻度9例、中度17例、重度7例,分别口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,同时加用一般护肝药;对照组30
例,其中轻度13 例、中度12 例、重度5 例,单用一般护肝药。分别于治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月,检测血清中HBV DNA、
TGF-β1的含量。采用SPSS13.0系统软件进行统计分析。结果恩替卡韦试验组轻度、中度和重度患者血清中HBV DNA载量
治疗后呈下降趋势,治疗3个月、6个月与治疗前比较有统计学差异（P<0.05）。试验组中度和重度患者血清TGF-β1水平治疗后
呈下降趋势,重度患者治疗6个月与治疗前比较有统计学差异（P<0.05）。结论恩替卡韦试验组慢性乙型肝炎（轻度、中度、重
度）治疗后患者血清中的HBV DNA载量明显下降,同时慢性乙型肝炎（中度、重度）患者血清中的TGF-β1均有下降趋势,其中慢
性乙型肝炎重度TGF-β1水平明显下降。
     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清中HBVDNA载量与TGF-β1的影响

目的观察慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗前后血清中乙型肝炎病毒(HBV DNA)载量与TGF-β1变化,分析其疗效,为临床合理应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎提供参考。方法选取63例慢性乙型肝炎患者,将其按随机原则分为恩替卡韦试验组及对照组。试验组33例,其中轻度9例、中度17例、重度7例,分别口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,同时加用一般护肝药;对照组30例,其中轻度13例、中度12例、重度5例,单用一般护肝药。分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月,检测血清中HBV DNA、TGF-β1的含量。采用SPSS13.0系统软件进行统计分析。结果恩替卡韦试验组轻度、中度和重度患者血清中HBV DNA载量治疗后呈下降趋势,治疗3个月、6个月与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。试验组中度和重度患者血清TGF-β1水平治疗后呈下降趋势,重度患者治疗6个月与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。结论恩替卡韦试验组慢性乙型肝炎(轻度、中度、重度)治疗后患者血清中的HBV DNA载量明显下降,同时慢性乙型肝炎(中度、重度)患者血清中的TGF-β1均有下降趋势,其中慢性乙型肝炎重度TGF-β1水平明显下降。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果的临床研究

目的研究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2012年4月—2013年4月该院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者,随机等分为对照组与观察组。对照组在常规治疗的基础上加用拉米夫定,观察组在常规治疗的基础上加用恩替卡韦,比较两组患者治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）及肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）变化情况。结果观察组肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）均有改善,治疗后ALT平均水平（50.12±14.45）U/L,AST平均水平（45.32±12.26）U/L,TBIL平均水平（21.48±5.74）umol/L,ALB平均水平（37.86±3.93）g/L,较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）均有改善,治疗后HA平均水平（15.48±3.46）ng/L,LN平均水平（56.92±14.05）ng/L,IV-C平均水平（83.56±27.38）,较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化有助于改善患者肝功能及肝纤维化,临床上值得推广。     

复方牛胎肝提取物联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝功能及血清TGF-β_1、AFP水平的影响

目的观察复方牛胎肝提取物联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝功能及血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、甲胎蛋白(AFP)水平的影响。方法选取2015年3月至2016年3月舞阳县人民医院收治的慢性乙型肝炎患者92例,采用随机数表法分为两组,各46例。对照组接受恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上接受复方牛胎肝提取物治疗。比较两组肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及血清TGF-β_1、AFP水平。结果治疗后,两组血清ALT、TBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血清ALB水平高于对照组,血清AST、TGF-β_1、AFP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方牛胎肝提取物联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎,可促进患者肝功能恢复,降低血清TGF-β_1和AFP水平。     

益肾健脾清化方结合恩替卡韦对慢性HBeAg阳性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响研究

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒e 抗原（HBeAg）阳性乙型肝炎患者服用益肾健脾清化方结合恩替卡韦后对血清细胞免疫功能辅助性Th1/Th2 细胞因子及其肝功能的影响。方法 选取2018 年1 月至2019 年12 月余姚市人民医院感染科收治的慢性HBeAg 阳性乙型肝炎患者120 例,分为对照组（采用恩替卡韦治疗）与治疗组（采用益肾健脾清化方+恩替卡韦治疗）,每组各60 例。两组分别治疗12 周,观察治疗前后肝功能中的谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）;血清Th1/Th2 细胞因子γ 干扰素（IFN-γ）、白介素IL-12、IL-4、IL-13;HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率及HBV DNA 阴转率的变化。结果 治疗12 周后,治疗组肝功能ALT、AST、TBIL、ALB 指标均明显优于对照组（P＜0.05）,同时治疗组对血清Th1 中的IFN-γ、IL-12指标上升值优于对照组（P＜0.05）,而血清Th2 中IL-4、IL-13 指标下降值亦优于对照组（P＜0.05）,说明治疗组更利于血清Th1/Th2 细胞因子平衡,从而提高患者免疫水平。在HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率及HBV DNA阴转率上,治疗组效果与对照组比较无明显提高,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 益肾健脾清化方可有效调节血清中Th1/Th2 细胞因子功能的平衡,同时能改善慢性HBeAg 阳性乙型肝炎患者肝功能,可一定程度提高HBeAg 阴转率及HBeAg 血清学转换率。     

恩替卡韦对慢性乙肝患者血清中HBV DNA载量与TGF-β1的影响

观察慢性乙肝患者恩替卡韦治疗前后血清中乙肝病毒（HBV DNA）载量与TGF-β1变化,分析其疗效,为临床合理应用恩替卡韦治疗慢性乙肝提供参考。方法 选取63例慢性乙肝患者,将其按随机原则分为恩替卡韦试验组及对照组。试验组33例,其中轻度9例、中度17例、重度7例,分别口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,同时加用一般护肝药;对照组30例,其中轻度13例、中度12例、重度5例,单用一般护肝药。分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月,检测血清中HBVDNA、TGF-β1的含量。采用SPSS13.0系统软件进行统计分析。结果 恩替卡韦试验组轻度、中度和重度患者血清中HBVDNA 载量治疗后呈下降趋势,治疗 3 个月、6 个月与治疗前比较有统计学差异（P<0.05）。试验组中度和重度患者血清TGF-β1水平治疗后呈下降趋势,重度患者治疗6个月与治疗前比较有统计学差异（P<0.05）。结论 恩替卡韦试验组慢性乙肝（轻度、中度、重度）治疗后患者血清中的HBV DNA载量明显下降,同时慢性乙肝（中度、重度）患者血清中的TGF-β1均有下降趋势,其中慢性乙肝重度TGF-β1水平明显下降。     

恩替卡韦与替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者24周疗效比较

目的观察比较恩替卡韦与替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的近期疗效。方法将60例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和替比夫定组,每组各30例,分别检测治疗前、治疗12周和24周时患者血清HBV DNA定量、HBV血清标志物及肝功能。结果治疗12周时,恩替卡韦和替比夫定组患者HBVDNA低于检测值的比例分别为76.7%和36.7%（P〈0.01）;HBVDNA较基线下降≥3log10copy/ml比例分别为90.0%和66.7%（P〈0.05）,HBV DNA降幅分别为（5.60±1.96）log10copy/ml和（4.47±1.41）log10copy/ml（P〈0.05）;HBeAg转阴率分别为46.7%与20.0%（P〈0.05）;HBeAg血清学转换率分别为36.7%和13.3%（P〈0.05）;ALT复常率分别为73.3%和53.3%（P〉0.05）。治疗24周时,两组HBV DNA低于检测值的比例分别为70.0%和60.0%（P〉0.05）;HBV DNA较基线下降≥3log10copy/ml比例分别为100.0%和80.0%（P〈0.05）;HBV DNA降幅分别为（5.60±1.68）log10copy/ml和（5.60±2.10）log10copy/ml（P〉0.05）;HBeAg转阴率分别为33.3%与26.7%（P〉0.05）;HBeAg血清学转换率分别为20.0%和26.7%（P〉0.05）;ALT复常率分别为90.0%和73.3%（P〉0.05）。24周综合疗效评价两组差异无统计学意义（P〉0.05）。除替比夫定组有1例出现临床耐药外,两组均未发生严重不良反应。结论恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期ALT复常率和综合疗效评价差异无统计学意义;12周时恩替卡韦抑制HBV DNA能力、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率高于替比夫定,但24周时两组间差异基本无统计学意义。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎50例效果分析

目的评价恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎（CHB）48周的疗效和安全性。方法选取慢性乙型肝炎病人100例,其中50例使用恩替卡韦（治疗组）,50例使用拉米夫定（对照组）进行比较。治疗组与对照组的治疗剂量分别为0.5mg/d和100mg/d,观察两药在第48周时的ALT（丙氨酸氨基转移酶）、HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）及e抗原血清转换情况。结果治疗组与对照组在治疗第48周时ALT复常率、HBV DNA转阴率及e抗原血清学转阴率分别为90%和72%（P〈0.05）,92%和70%（P〈0.05）,40%和18%（P〈O.05）。结论恩替卡韦能快速、强效地抑制乙肝病毒复制,安全性和耐受性良好。     

当飞利肝宁胶囊对慢性乙型肝炎患者的疗效及网络药理学机制预测

目的 观察当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效,并预测其作用机制。方法 收集2019年8月-2020年12月昆明市第三人民医院诊治的98例CHB患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组给予恩替卡韦进行治疗,观察组给予当飞利肝宁胶囊联合恩替卡韦治疗,疗程为24周。观察两组患者治疗前后肝功能指标如总胆红素（TBIL）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、乙肝e抗原（HBeAg）转阴率、HBV DNA载量及肝脏硬度值（LSM）值的变化;再基于网络药理学的方法,对当飞利肝宁胶囊治疗CHB的作用进行理论论证。结果 治疗后,对照组TBIL、ALT、AST和GGT分别为（20.61±10.17）μmol/L、（53.28±17.90）U/L、（49.32±15.24）U/L和（41.97±13.34）U/L,HBeAg转阴率为24.49%,HBV DNA载量为（3.34±1.25）log10copies/mL,LSM值为（8.95±1.14）k Pa;观察组TBIL、ALT、AST和GGT分别为（18.75±9.7...     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者血清IL-17和IL-13的变化及临床意义

目的探讨恩替卡韦片（博路定）治疗乙型肝炎肝硬化患者外周血中白细胞介素-17（IL-17）及白细胞介素13（IL-13）的变化与肝脏炎症的关系。方法选择58例乙型肝炎肝硬化患者作为实验组,选择12例正常健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定口服恩替卡韦过程中血清IL-17和IL-13的含量,同时检测实验组中丙氨酸转移酶（ALT）、乙肝病毒核酸（HBV-DNA）定量和乙肝病毒标志物（HBV-M）。结果实验组ALT及HBV-DNA在第4周开始出现明显下降,HBV-DNA水平在第12周时已接近检测低限值,至第36周时已达到检测低限值（〈100 IU/ml）;ALT水平在第12周时已接近正常值的高限（40 IU/L）,至第36周已达到正常。第48周8例患者出现HBeAg转阴,其中4例出现HBeAb转换。血清IL-17在第4周时和治疗前相比出现明显升高,其后逐渐下降,在48周时与对照组水平相似[（10.3±5.2）ng/ml vs（6.7±0.9）ng/ml];血清IL-13在第4周和12周时与治疗前相比明显下降,其后逐渐升高,在48周时与健康对照组水平相似[（180.4±31.4）ng/ml vs（190.3±28.3）ng/ml]。结论恩替卡韦在有效抑制乙肝病毒的同时,还能够有效调节IL-17和IL-13的平衡,减轻肝脏的炎症反应。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用效果及对丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善率的影响观察

目的:探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用效果及对丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善率的影响。方法:选取慢性乙型肝炎患者104例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。观察组予以恩替卡韦治疗,对照组予以拉米夫定治疗,比较两组疗效。结果:观察组治疗12周、24周、48周ALT改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗48周Alb(47.75±4.38)g/L水平高于对照组,TBIL(13.37±1.15)μmol/L、PT(12.35±0.22)s、ALT(45.65±2.81)U/L水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的CⅣ(94.22±10.95)mg/L明显低于对照组[(112.92±12.18)mg/L],且经统计学分析差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效良好,可有效预防HBV激活,提高患者的ATL改善率,改善患者的肝功能。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗的临床效果探讨

目的：分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎抗病毒的临床效果。方法将该院收治的68例慢性乙型肝炎患者按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组,各34例。给予治疗组患者恩替卡韦治疗,给予对照组拉米夫定治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为91.2%,对照组总有效率为70.6%,治疗组治疗效果高于对照组;治疗组血清HBV DNA转阴率明显高于对照组;治疗组血清HBe Ag转阴率及e抗原血清学转换率与对照组比较（P〉0.05）;治疗组血清ALT改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗效果显著,预防乙肝病毒复制,安全有效,应用价值高。     

恩替卡韦与阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒作用的比较

目的比较恩替卡韦与阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒（HBV）的疗效。方法选择慢性乙型肝炎病人HBeAg阳性，HBV DNA〉10^5拷贝／mL，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）为正常值或正常上限的2-5倍，血清总胆红素小于正常值50％的41例病人，随机分为恩替卡韦组（20例）和阿德福韦组（21例）。治疗的wk2、wk4、wk8、wk12、wk16、wk24、wk48分别检测血清ALT、HBV DNA水平及乙型肝炎病毒血清学标志物（HBVM），并观察药物的安全性。结果恩替卡韦组在治疗wk2时HBV DNA水平下降幅度较阿德福韦组大，分别为-3．1 log10 copies／mL与-2.2 log10 copies／mL，ALT复常率分别为85％与76％，均高于阿德福韦组；恩替卡韦与阿德福韦酯治疗后，血清HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及不良事件发生率两组相比差异无统计学意义。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV DNA下降幅度较阿德福韦显著，ALT复常率高，且不受ALT水平的影响。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响。方法：收集2009年9月至2011年4月株洲市一医院消化内科门诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者60例,随机分为恩替卡韦组和联合治疗组,每组30例;根据临床表现和肝功能检查结果将患者分为肝功能代偿期和失代偿期,恩替卡韦组和联合治疗组均有代偿期患者20例和失代偿期患者10例。恩替卡韦组予恩替卡韦治疗,联合治疗组加用复方鳖甲软肝片,疗程均为24周。治疗前和治疗后不同时间点检测血清HBVDNA水平、血生化指标及血清肝纤维化指标层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、III型前胶原肽（PC III）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平,并评价治疗效果。结果：治疗前2组患者肝纤维化指标差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗24周2组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C与治疗前比较均显著下降（均P〈0．05）,联合治疗组血清肝纤维化指标较恩替卡韦组降低[LN：（76．01±38．76）ng／mL比（102．75±23．01）ng/mL;HA：（151．28±80．71）ng/mL比（236．12±92．12）ng／mL;PC III：（15．69±7．02）ng/mL比（26．88±8．44）ng／mL;IV-C：（88．25±31．92）ng/mL比（129．71±29．10）ng／mL,均P〈0．05]。2组乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效均优于失代偿期患者（均P〈0．05）;乙型肝炎肝硬化代偿期患者中,联合治疗组的疗效优于恩替卡韦组（P〈0．05）,而失代偿期患者中2组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝硬化能明显提高疗效。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎12周的疗效。方法：治疗组57例,使用恩替卡韦口服,每日0．5mg,同时使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案;对照组51例,未使用抗病毒药物,只使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案。治疗前、治疗期间每2周及治疗结束时,分别检测HBV-DNA、TBIL、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度、腹部彩超等,共观察12周。结果：治疗组血清HBV—DNA的下降水平明显好于对照组（P〈0．01）,血清HBV—DNA阴转率为78．94％,而对照组仅为11．76％。治疗组谷丙转氨酶、TBIL下降水平、凝血酶原活动度升高水平均明显好于对照组（P〈0．01）。治疗组死亡率为1．75％,对照组为7.84％。治疗组发展为坏死后肝硬化的几率为1．79％,而对照组有31．91％的患者发展为坏死后肝硬化。结论：应用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎,疗效明显优于常规治疗,可以降低乙型重型肝炎的死亡率及发展为肝硬化的几率。     

恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：观察恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将109例乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为２组。治疗组（59例）,给予恩替卡韦联合苦参素治疗;对照组（50例）,单用恩替卡韦治疗,2组疗程均为48周。分别于治疗前、治疗第24、48周检测患者的乙肝两对半、血清HBV DNA复制、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）。计量资料采用t检验、秩和检验,计数资料采用?字2检验。结果：治疗组于治疗第24周时的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率、HBV DNA阴转率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P分别为0.021、0.044、0.042）;治疗组于治疗第48周时的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率、HBV DNA阴转率显著高于对照组,差异有统计学意义（P分别为0.039、0.012、0.011）。治疗组ALT复常率分别于治疗第24、48周时与对照组的ALT复常率差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙肝有较好的疗效,能显著改善患者相关生化指标。     

25例慢性乙型重型肝炎临床疗效分析

目的了解恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎84d的疗效。方法治疗组25例患者在使用常规治疗慢性乙型重型肝炎的方案的基础上,使用恩替卡韦口服,每日0．5mg。而对照组25例患者仅使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案。治疗期间每14天分别检测HBVDNA．TBIL．谷丙转氨酶（ALT）,共观察84d。结果治疗组血清HBVDNA的下降水平明显好于对照组（P〈0．01）,血清HBVDNA阴转率为80．78％（21／25）,而对照组仅为8％（2／25）。治疗组ALT、TBIL下降水平明显好于对照纵P〈0．01）。结论通过恩替卡书治疗慢性乙型重型肝炎的疗效明显好于常规治疗。     

恩替卡韦和阿德福韦酯单药治疗低ALT水平异常并HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的疗效

目的 了解恩替卡韦、阿德福韦酯单药治疗血清ALT水平为正常值上限（ULN）的1～2倍、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 前瞻性观察我院应用恩替卡韦和阿德福韦酯治疗的ALT水平为ULN的1～2倍、HBeAg阴性中年慢性乙型肝炎患者的疗效.其中60例为恩替卡韦组,47例为阿德福韦酯组,剂量为恩替卡韦0.5 mg/d、阿德福韦酯10 mg/d,疗程至少96周.32例患者治疗前接受肝穿刺组织病理学检查.治疗过程中每3个月监测1次ALT、HBV DNA水平,同时观察药物不良反应及耐药性.结果 失访6例,其中恩替卡韦组4例、阿德福韦酯组2例.治疗前行肝穿刺组织病理学检查的35例患者中,30例（86％）有明显的肝组织炎症（≥G2）或肝纤维化（≥S2）.96周时,ALT复常率阿德福韦酯组和恩替卡韦组分别为67％（30/45）、95％（53/56）,两组差异有统计学意义（x2=13.33,P＜0.01）;HBV DNA水平低于检测值下限率阿德福韦酯组和恩替卡韦组分别为78％（35/45）、100％（56/56）（x2=13.81,P＜0.01）.恩替卡韦组未发现耐药病例,阿德福韦酯组耐药率4％ （2/45）.治疗过程中两组均未发现与恩替卡韦及阿德福韦酯相关的药物不良反应.结论 ALT水平为ULN的1～2倍、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者大部分有较明显肝脏炎症或纤维化,恩替卡韦治疗的临床疗效优于阿德福韦酯.     

灵猫方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：探讨灵猫方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（1×ULN≤ALT≤2×ULN）的临床疗效。方法：采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,将56例患者分为治疗组28例和对照组28例。治疗组给予灵猫方联合恩替卡韦治疗,对照组给予安慰剂联合恩替卡韦治疗,疗程为12个月。观察两组患者的临床疗效及血清HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平的变化。结果：治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为92.86%和89.29%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者的HBV-DNA、HBsAg、HBeAg下降幅度明显大于对照组（P〈0.05）。结论：灵猫方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（1×ULN≤ALT≤2×ULN）,在抑制乙肝病毒复制,降低HBsAg、HBeAg的表达方面优于单用恩替卡韦。     

拉米夫定耐药株两种治疗策略的效果比较（拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单用）

目的比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用两种治疗策略对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年7月以前在PUBMED,EMBASE,CNKI等全文数据库公开发表的有关拉米夫定（剂量100 mg/d）联合阿德福韦酯（剂量10 mg/d）与恩替卡韦单用（剂量1 mg/d）治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者（疗程≥48周）的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标包括血清HBV DNA检测不到（阴转）、血清ALT复常、血清HBeAg抗体转换。结果拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方式与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药株的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,两者的48周血清HBV DNA阴转率、血清ALT复常率和血清HBeAg抗体转换率比较的P值分别为0.25,0.61和0.33。结论拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效相似。