血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能相关性研究

目的探讨血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能水平的相关性。方法比较134例不同心功能水平的慢性充血性心力衰竭患者血尿酸浓度。结果慢性充血性心力衰竭患者心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级血尿酸浓度分别为（242．60±92．09）μmol／L、（302．32±41．94）μmol／L、（435．24±66．35）μmol／L、（511．76±16．39）μmol／L,相关分析显示各组具有明显相关性（P〈0．01）;排除高脂血症、糖尿病、高血压等影响血尿酸水平的因素,血尿酸水平仍然和心力衰竭的程度有显著相关性（r=0．756,P〈0．01）。结论血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能显著相关。     

B型脑钠肽在充血性心力衰竭的临床应用

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在充血性心力衰竭的诊断价值。方法通过对该院2008年1月－2012年4月60例心力衰竭患者（观察组）和同期50例健康体检者（对照组）使用酶联免疫法检测血浆B型脑钠肽（BNP）的浓度,同时使用超声心动图检查评定患者的心功能状态。结果观察组BNP浓度为（1799．6±695．8）ng／L,对照组BNP浓度为（92．1±49．3）ng／L,两组BNP浓度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;超声心动图检查评定患者的心功能结果显示：左心室射血分数（LVEF）〉40％的充血性心力衰竭患者BNP浓度为（1087．8±599．8）ng／L,LVEF〈40％的充血性心力衰竭患者BNP浓度为（2506．6±698．3）ng／L,两组充血性心力衰竭患者的BNP浓度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆BNP对充血性心力衰竭的诊断具有较高的准确性,BNP与超声心动网反映的血流动力学指标LYEF呈正相关性。临床上建议讲一步推广应用。     

抗心力衰竭治疗对充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及糖类抗原125的影响

目的探讨抗心力衰竭治疗充血性心力衰竭患者对其血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)的影响。方法选取本溪市中心医院2013年1月~2014年9月收治的160例充血性心力衰竭患者,给予所有患者常规抗心力衰竭治疗,运用放射免疫法对患者的血浆BNP水平进行测定,运用电化学发光技术对患者的CA125水平进行检测,运用彩色多普勒超声心动图对患者的心功能各参数进行检测,然后对患者治疗前后的BNP及CA125及心功能进行统计分析。结果患者治疗后的血浆BNP、CA125水平[(638±365)ng/L、(83.45±18.22)k U/L]均显著低于治疗前[(862±298)ng/L、(121.74±16.52)k U/L],差异有统计学意义(P<0.05);左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(ΔD)、室壁增厚率(ΔT)、左室舒张早期快速充盈峰值流速(Emax)、Emax/左房收缩期血流峰值流速(Amax)等心功能参数水平[(58.1±4.9)%、(54.3±4.6)%、(46.2±21.3)%、(78.2±14.41)m/s、(1.19±0.25)]均显著高于治疗前[(38.3±4.3)%、(39.2±4.8)%、(28.2±10.2)%、(69.4±13.71)m/s、(1.05±0.22)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗心力衰竭治疗充血性心力衰竭患者能够降低其BNP及CA125水平。     

血BNP水平对慢性心力衰竭老年患者预后的影响

目的：探讨B型利钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）水平与慢性心力衰竭的老年患者预后的关系。方法选取我院2009年4月至2011年5月NYHA分级心功能Ⅱ~Ⅳ级的122例慢性心力衰竭老年患者,行血浆BNP、左室舒张末期内径、左室射血分数、血脂检查。比较不同心功能等级的BNP水平以及上述指标的差异。同时记录患者首次入院后2年内是否死于相关心脏疾病,绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果不同心功能等级的BNP水平为Ⅳ＆gt;Ⅲ＆gt;Ⅱ,且两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同BNP水平与心功能不全的程度密切相关。高水平BNP组（≥1600 ng/L）与低水平（〈1600 ng/L）相比其左室射血分数降低（P〈0.05）,左室舒张末期内径减少（P〈0.05）,血中胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均降低（P〈0.05）。BNP水平预测所有患者中入院两年内死于心脏疾病的ROC曲线下面积为0.748,其中通过Youden指数分析确定最佳工作点为1870 ng/L。BNP水平高于1870 ng/L的患者入院后两年内死于相关心脏疾病的概率是BNP小于1870 ng/L的患者的2.4倍。结论血浆BNP水平能较好反映慢性心力衰竭的老年患者左室功能状态,对其预后评估有一定价值。     

老年高血压合并心力衰竭患者血清神经内分泌激素水平的表达及与心力衰竭严重程度的相关性研究

目的探讨老年高血压合并心力衰竭患者神经内分泌激素水平及其与心力衰竭严重程度分级的相关性。方法选择2010年8月～2012年2月广东省廉江市人民医院治疗的老年高血压合并心力衰竭患者57例为观察组,选择同期单纯高血压患者57例为对照组。比较两组患者血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素-1（ET-1）、皮质醇（Cor）、β-内啡肽（β-EP）、脑钠肽（BNP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及去甲肾上腺素（NE）水平;观察组中NY-HA分级Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级者的上述指标进行比较,对其相关性进行分析研究。结果①观察组血清AngⅡ[（101.34±9.45）ng/L]、ET-1[（100.26±9.56）ng/L]、Cor[（272.86±16.32）μg/L]、β-EP[（96.33±8.21）ng/L]、BNP[（341.51±16.27）ng/L]、ACTH[（30.14±4.52）ng/L]及NE[（1.15±0.11）μg/L]水平均明显高于对照组[（68.36±6.36）ng/L、（70.34±7.02）ng/L、（202.17±12.25）μg/L、（56.29±5.48）ng/L、（132.18±11.07）ng/L、（19.45±3.31）ng/L、（0.37±0.07）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）。②观察组中NYHA分级Ⅳ级者血清AngⅡ[（123.57±10.48）ng/L]、ET-1[（118.84±11.23）ng/L]、Cor[（307.63±17.26）μg/L]、β-EP[（110.37±10.12）ng/L]、BNP[（338.26±19.25）ng/L]、ACTH[（43.62±5.17）ng/L]、NE[（1.98±0.18）μg/L]水平高于Ⅱ级[（75.26±7.46）ng/L、（81.72±8.14）ng/L、（229.43±13.54）μg/L、（74.92±6.93）ng/L、（181.35±13.37）ng/L、（22.33±4.22）ng/L、（0.86±0.10）μg/L]及Ⅲ级[（100.42±9.29）ng/L、（99.28±9.34）ng/L、（268.84±15.92）μg/L、（93.18±7.95）ng/L、（296.42±15.77）ng/L、（32.54±4.65）ng/L、（1.23±0.14）μg/L]患者,Ⅲ级患者AngⅡ、ET-1、Cor、β-EP、BNP、ACTH、NE水平高于Ⅱ级患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③血清AngⅡ、ET-1、Cor、β-EP、BNP、ACTH及NE水平均与心功能分级密切相关（P〈0.05）。结论老年高血压合并心力衰竭患者神经内分泌激素水平与心力衰竭严重程度分级存在密切相关性,对其检测有助于了解患者的心功能状态。     

前列地尔脂微球载体制剂对慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察在常规慢性充血性心力衰竭治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂对患者心功能的改善情况。方法将40例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,对照组采用常规心力衰竭药物治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球载体制剂10μg,每日1次,连续应用10 d。比较两组治疗前后血浆B型脑钠肽（BNP）水平、超声心动图（左室射血分数、左室短轴缩短率、搏出量、左室舒张末期内径）及6 min步行距离的变化。结果治疗组较对照组左室射血分数、搏出量及左室短轴缩短率增加（P〈0.05）,左室舒张末期内径减小（P〈0.05）,血浆BNP水平显著下降（P〈0.05）,6 min步行距离明显延长。结论前列地尔脂微球载体制剂可进一步提高慢性充血性心力衰竭患者心功能。     

联合β受体阻滞剂治疗86例充血性心力衰竭患者的临床观察研究

目的 充血性心力衰竭病情变化迅速,严重威胁人类健康,而常规药物治疗效果不能令人满意.方法 观察86例充血性心力衰竭的患者,随机分为试验组与对照组,每组43例;对照组强心利尿扩血管常规治疗,试验组在此基础上加用β受体阻滞剂,入院及治疗14天后均监测左室射血分数(LVEF)、BNP.结果 对照组心功能Ⅳ级治疗14天后左室射血分数(LVEF)46.2±6.8%,BNP为197.4±39.2ng/L,试验组心功能Ⅳ级LVEF为53.1±5.3%(P＜0.05),BNP为130.9±25.7ng/L(P＜0.01).结论 联合β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭优于常规治疗,无论左室射血分数是否偏低,其均具有明显临床意义.     

血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭中的诊治价值研究

目的探讨血浆脑利钠肽浓度在慢性充血性心力衰竭时的变化及临床诊断价值。方法对120例慢性心力衰竭患者（CHF组,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）及110例健康体检者（正常对照组）,于入院即刻、治疗2周后,分别进行脑利钠肽水平检测,采用ELISA法测定血浆脑钠肽水平．应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左心室舒张末期内径、左室射血分数、心脏指数,并将慢性充血性心力衰竭组的血浆脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左室射血分数、心脏指数作相关性分析。结果慢性充血性心力衰竭组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P〈0．01）。慢性充血性心力衰竭组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而显著增加（P〈0．01）,其与左室射血分数、心脏指数呈负相关（P〈0．05）,与左心室舒张末期内径呈正相关。慢性充血性心力衰竭组患者经正规治疗后,随着心功能改善,血浆脑钠肽水平明显降低（P〈0．05）。结论血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态,其对于慢性心力衰竭的诊治、病情评估具有临床应用价值。     

老年心力衰竭患者血浆B型利钠肽与血尿酸关系研究

目的探讨老年心衰患者血浆B型利钠肽（BNP）与血清尿酸（UA）关系。方法选择44例老年器质性心脏病患者,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ级14例,Ⅲ级19例,Ⅳ级11例,分别测定血浆BNP及血清UA,比较不同心功能级别患者的血浆BNP水平与血清UA水平。结果老年心衰患者血浆BNP及血清UA明显高于正常对照组[（697．04±535．49）pg／mlVS（81．154-21．24）pg／ml,（462．73±100．68）μmol／LV8（198．47±44．30）μmol／L]。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组患者血浆BNP水平分别为（316．11±61．09）pg／ml、（635．95±280．2）pg／ml、（1287．36±702．36）pg／ml。血清UA水平分别为（377．00±51．93）μmol／L、（473．47±98．34）μmol／L、（553．27±56．08）p,mol／L。各组血浆BNP与血清UA水平两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论血浆BNP水平、血清UA水平与心功能分级有相关性。     

慢性心力衰竭患者血清B型利钠肽与左室大小的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭患者血清B型利钠肽（BNP）与左室大小的相关性。方法选择48例充血性心衰患者作为心衰组,选择同期25例健康体检者为对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）方法分别测定心衰组及健康对照组血清BNP水平,并行心脏超声检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）及左室舒张末内径（LVEDd）。观察BNP与LVEF、LVEDV、LVESV及LVEDd的变化。结果①与对照组比较,心衰组血清BNP水平显著升高,且随着心功能分级程度的加重而增高,BNP与LVEF呈负相关,具有统计学意义（P〈0.05）;②BNP与LVEDV、LVESV、LVEDd呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论心衰患者血清BNP水平的增加与LVEF下降及LVEDV、LVESV、LVEDd的增加有关,BNP可以作为心力衰竭严重程度的一个指标,也可能与左室大小有关。     

血清尿酸水平检测在慢性肺心病患者心衰严重程度评估中的预测价值

目的：分析血清尿酸水平在慢性肺心病（CCP）心衰程度评估的价值。方法：将100例CCP患者按NYHA心功能分级法分为三组,采用尿酸酶法检测血尿酸水平,并将检测结果与30例健康者比较。结果：CCP组高尿酸血症发病率为58．00％,高于健康组的36．67％,差异具有统计学意义（P〈0．0S）;CCP组尿酸水平为（462．7±109．5）肚mol／L,高于健康组的（341．8土102．1）μmol／L,差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅳ级组尿酸水平为（491．5±112．6）μmol／L,高于I-Ⅱ级组的（351．2±102．8）μmol／L（P〈0．01）、III级组的（421．8±107．1）μmol／L（P〈0．05）;血尿酸与LVED呈正相关（P〈0．01）,与LVEF呈负相关（P〈0．01）。结论：CCP患者血尿酸水平与心衰程度呈正相关,血尿酸水平检测可作为评估心衰程度的可靠指标。     

76例心功能不全患者血清尿酸水平分析

目的:探讨心功能不全患者血清尿酸水平的变化规律及其临床意义。方法:比较76例心功能不全患者与42例健康对照组的血清尿酸水平;比较心功能不全患者在不同心功能状态下的血清尿酸水平;比较68例患者心衰控制前、后血清尿酸水平的变化;比较入院时未用过利尿剂与已用过利尿剂的心衰患者的血清尿酸水平。结果:心功能不全组与健康对照组的血清尿酸水平分别为(492.34±34.67)μmol/L和(257.02±25.21)μmol/L,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);心功能不全组心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的血尿酸水平分别为(349.24±25.40)μmol/L、(451.12±23.12)μmol/L和(557.27±24.61)μmol/L,不同心功能组比较,差异有显著性意义(P<0.05);68例患者心衰控制前、后的血清尿酸水平分别是(512.34±21.32)μmol/L和(403.13±24.35)μmol/L,前后差异有统计学意义(P<0.05);未用过利尿剂与已用过利尿剂的心衰患者的血清尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心功能不全患者血清尿酸水平随心功能加重而升高,血清尿酸水平不受服用利尿剂的影响。血清尿酸水平是反映心衰患者病情严重程度的一个指标。     

脑钠素测定在急性哮喘病因鉴别诊断中的应用价值

目的评价脑钠素（BNP）测定对急诊急性哮喘性呼吸困难病因鉴别诊断的价值。方法选择我院2004年4月-2007年10月哮喘性呼吸困难住院患者79例，根据病因分为心源性哮喘组（48例）；肺源性哮喘组（31例）和正常对照组（30例），采用ELISA法测定三组血浆BNP水平。结果心源性哮喘组血浆BNP浓度[（534．7±305．2）ng／L]显著高于肺源性哮喘组[（75．4±53．7）ng／L]，二组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；以正常对照组的血浆BNP浓度的（-↑x±s1．96S）为标淮，诊断充血性心衰（CHF）的敏感性为96％，特异性为93％。结论血浆BNP是诊断CHF较好的血液指标，尤其对于鏊别哮喘性呼吸困难患者是否为心源性哮喘或肺源性哮喘具有重要意义。     

厄贝沙坦、倍他乐克对慢性心衰患者血清BNP及心功能的影响

目的探讨BNP与心衰患者心功能的关系，并比较厄贝沙坦、倍他乐克对心衰患者BNP、LVEF的影响。方法选取不同程度慢性收缩心衰患者46例，随机分为倍他乐克组（23例）和厄贝沙坦组（23例），两组均加用ACEI，利尿剂或地戈辛，治疗前及治疗6月后检测BNP、LVEF。结果心衰患者心功能程度与LVEF、BNP显著相关，倍他乐克、厄贝沙坦治疗后BNP显著下降，LVEF显著升高，仅倍他乐克、厄贝沙坦对LVEF治后不同。结论倍它乐克、厄贝沙坦均能改善患者心功能，对心功能改善无明现差异。     

N端脑钠肽原检测在充血性心力衰竭诊断中的应用

目的分析并评价充血性心力衰竭患者血清N端脑钠肽原检测的临床应用价值。方法选择2010年9月至2012年6月武警后勤学院附属医院收治的130例充血性心力衰竭患者作为心力衰竭组,另选择同期门诊进行健康体检者42例作为正常对照组,分别在治疗前及1个月后对充血性心力衰竭患者及正常对照组进行血清中N端脑钠肽原水平的测定。结果心力衰竭组治疗前[(1795.1±519.2)ng/L]及治疗后[(723.9±224.2)ng/L]血清N端脑钠肽原水平均显著高于对照组[(65.7±27.4)ng/L或(65.9±27.7)ng/L],差异有统计学意义,且心功能分级NYHAⅡ^Ⅳ级组间血清N端脑钠肽原水平比较均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡⅣ级组间血清N端脑钠肽原水平比较均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡ^Ⅳ级充血性心力衰竭患者经治疗后血清N端脑钠肽原水平[(723.9±224.2)ng/L]均比治疗前[(1795.1±519.2)ng/L]显著下降。结论血清N端脑钠肽原水平可以反映出充血性心力衰竭患者的病情严重程度以及病情变化情况,可作为病情诊断、评价疗效及预后的主要参考指标。     

慢性心力衰竭患者醛固酮水平与NT-proBNP及HCY的相关性分析

目的研究慢性心力衰竭（CUr）患者醛固酮（ALD）水平与N端脑钠肽前体（NT-proBNP）以及同型半胱氨酸（HCY）的相关性。方法自2011年2月至2012年2月,于我院选择98例CHF患者作为CHF组,76例未心衰患者作为未心衰组,86例健康者作为对照组。对比各组ALD和NT-proBNP、HCY等水平及其相关性。结果CHF组ALD水平为（189．7±16．7）ng／L,NT-proBNP水平为（448．1±105．3）ng／L,HCY水平为（19．8±2．5）gmol／L,均显著高于未心衰组的（72．1±12．3）ng／L、（82．3±31．5）ng／L、（13．2±1．7）gmol／L（P〈0．01）,以及对照组的（68．7±10．1）ng／L、（21．2±11．7）ng／L、（5．7±2．3）gmol／L（P〈0．01）。而未心衰组ALD水平与对照组比较,差异无统计学意义（P=0．055）。ALD水平与NT-proBNP水平以及HCY水平均呈正相关（r=0．753,0.698;P=0．000,0．000）。结论CUr患者ALD水平与NT-proBNP及HCY水平呈正相关,可作为临床实施监测CHF疾病的标志。     

老年心力衰竭患者血清胆红素水平的临床研究

目的：探讨老年心力衰竭患者血清胆红素水平的临床意义。方法：将52例老年心力衰竭患者纳入该研究,并选择35例健康老年人作为对照,比较心衰组与对照组以及心衰各亚组间血清胆红素水平。结果：心衰组胆红素水平[（15.84±3.16）μmol/L]明显高于健康组[（8.48±2.28）μmol/L]（P〈0.05）,心功能Ⅲ～Ⅳ级组胆红素水平[（18.05±3.72）μmol/L]明显高于心功能Ⅱ级组[（12.11±2.81）μmol/L]（P〈0.05）,心衰发作高峰组胆红素水平[（15.84±3.16）μmol/L]明显高于心衰症状缓解组[（11.48±3.04）μmol/L]（P〈0.05）。随访3个月病情稳定组血清胆红素水平高于反复加重组（P〈0.05）。结论：老年心衰患者血清胆红素水平增加、提示血红素氧化酶/一氧化碳、胆红素系统参与心力衰竭病生过程,启动机体内源性保护机制。     

B型钠尿肽和血β_2微球蛋白对慢性心肾综合征的临床意义

目的：探讨B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）和血β2微球蛋白与慢性心肾综合征的相关性,为临床诊断提供理论依据。方法：选择132例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据有无肾功能损害将其分为单纯心衰组（73例）和心肾综合征组（59例）。测量两组患者血液中BNP及β2微球蛋白的浓度。结果：同单纯心衰组相比,心肾综合征组患者BNP与血β2微球蛋白的浓度均明显升高,分别为（438±262）pg/ml vs（584±219）pg/ml（P〈0.05）,（1.81±0.57）mg/L VS（3.78±0.83）mg/L（P〈0.01）。结论：联合检测BNP和血β2微球蛋白浓度升高有利于慢性心功能不全早期发现肾功能损害,指导临床治疗。