运用PDCA推进临床路径管理

目的为临床路径工作推进提供参考。方法利用PDCA,分析临床路径实施过程中存在问题,针对问题制定并执行改进措施,检查改进措施执行效果。结果该院基于信息系统全面推进临床路径,使全院出院患者中进入临床路径比例达到93.4%,完成临床路径比例达87.2%。结论利用信息系统,因地制宜,能够全面推进临床路径管理工作。     

新生儿肺透明膜病50例的护理体会

目的讨论采用肺表面活性物质以及机械通气治疗新生儿肺透明膜病(HMD)时的护理体会。方法回顾性分析该院2010年6月—2012年8月该院收治的50例新生儿HMD患儿的临床资料,总结护理方法。结果相对于2008—2010年同期,通过增强护理,该院2010年6月—2012年8月收治的新生儿HMD患儿治愈率有了明显的提高。结论 HMD在治疗时加强患儿保暖,整个治疗的过程确保无菌等护理能够明显地提高患儿的治愈率,所以在以后的临床治疗中应该增强对患儿的护理。     

手术室质控效果的监测及分析

目的讨论手术室质量监控对降低医疗事故发生率和切口感染率,提高患者术后生活和生命质量的意义。方法在2010—2012年,该院加大手术室质控,包括消毒灭菌的监督和检测,各手术的术前准备和术中配合,控制切口无菌操作等,并与2008—2010年同期相比较。结果该院在2010年1月—2012年1月间（共施行了452例手术）,并从各环节加大对手术室监控,手术中无医疗差错,术后切口感染仅1例（0.8%）,与2010年1月—2012年1月同期相比（共施行了349例手术）,有1例医疗差错,患者的术后切口感染和并发症为2例（2.4%）,事故发生率和切口感染率大幅度降低,具有统计学意义。结论保证手术室质量监测,是提高手术治疗成功率和患者术后生活质量的关键。     

BD试验不合格原因分析与对策

目的对某院BD试验失败的原因进行分析,制定相应对策。方法对该院2010年1月- 2012年12月间1 401次BD试验结果进行分析。结果2010-2012年共做BD试验1 401锅次,合格次数1 190次,合格率为84.94%。BD试验失败原因包括操作技术和设备因素,其中设备因素占94.79%。通过完善设备的维护保养、加强工作人员的规范操作,BD试验合格率逐年上升,由2010年的72.98%提高至2012年的97.90%,差异有统计学意义(χ2＝10.37,P＜0.001)。结论该院BD试验失败的原因以设备因素为主。医院通过加强管理,能提高BD试验的合格率。     

门诊抗高血压药物的处方分析

目的了解门诊抗高血压药物的应用情况,为临床用药提供参考。方法对某三甲医院门诊2012年10—12月的15322张抗高血压药物处方进行统计分析。结果高血压患病率随年龄增长而增加。该院使用频率较高的抗高血压药种类是钙拮抗剂(47.1%)、β-受体阻断剂(30.98%)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(26.36%)。联合用药比例为54%,且以二联用药比例为主(24.46%)。结论该院门诊抗高血压药物使用基本合理。     

上海市临床营养信息化应用现状及评价

目的 调研2019—2020年上海市二级以上医院临床营养信息化建设与实施现状,探讨信息化手段应用在临床营养科室质控管理与诊疗中的作用。方法 选取上海市2019—2020年临床营养质控督查医院为研究对象,比较2年间研究对象临床营养信息系统的构建情况。针对2020年的督查结果,分析医院膳食系统的构建与治疗膳食执行种类、就餐率等质控指标的相关性;分析营养诊疗系统与营养风险筛查覆盖率等诊疗指标的相关性。结果 2019年共督查86家医院,其中临床营养信息化系统构建完整的有31家,总体达标率为36.0%;2020年共督查医院89家,临床营养信息化系统构建完整的有42家,达标率为47.2%。二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2020年上海市二级以上医院临床营养信息化建设督查结果显示,医院膳食系统的构建与治疗膳食执行种类、执行路径及就餐率存在相关性(P<0.05);营养诊疗系统的构建与营养风险筛查覆盖率、肠内营养制剂种类、肠外营养支持流程、营养会诊、营养随访均存在相关性(P<0.05)。结论 上海市临床营养信息系统在科室质控管理及诊疗工作开展中发挥着重要作用,但系统整体构建...     

中医体质学在恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨中医体质学在恶性肿瘤治疗中的应用及临床价值。方法选取该院2008年1月—2010年12月46例恶性肿瘤患者,观察中医体质学在恶性肿瘤治疗中实施方法和效果,指导临床实践。结果基础治疗和中医体质治疗后,46例恶性肿瘤患者,三年存活率达69.56%、并发症36.95%、失眠率30.43%。结论充分认识体质的特征及其影响因素,制定个体化干预措施,将有利于延缓恶性肿瘤的病程发展,值得临床应用     

医院感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解2010年1月-2012年12月金黄色葡萄球菌分布及耐药性,为临床对金黄色葡萄球菌的认识和合理使用抗菌药物提供参考。方法对来自医院2010年1月1日-2012年12月31日临床以及门诊送检的阳性标本,应用MicroScan WalkAway-96鉴定临床送检标本检出金黄色葡萄球菌,药敏试验采用K-B法进行,最终结果采用WHONET5.5软件进行分析。结果 2010年1月-2012年12月3年共监测金黄色葡萄球菌876株,住院患者所占比例高,>95.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素3年耐药率为95.8%⁹7.8%;对替考拉宁、替加环素、利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100.00%。结论 3年医院金黄色葡萄球菌检出耐药率一直比较稳定,但医院感染风险一直长期存在,只有通过多部门有效合作,才能将感染风险降到最低。     

骶尾部褥疮患者的护理体会

目的长期卧床患者骶尾部褥疮在褥疮中是最高发的,按骶尾部压疮的创面的大小、深度,选用不同的护理及治疗方法,可以大大提高骶尾部褥疮的治愈率。方法对2010年12月—2012年12月该院共收治疗183例骶尾部褥疮的患者通过加强护理及局部换药、VSD技术等方法研究的临床资料。结论骶尾部褥疮根据深度及创面大小,及时采取正确的护理及治疗手段,有针对性的护理措施,可以极大提高褥疮的治愈比例。     

政策干预对综合医院抗菌药物日使用率的影响

目的评价抗菌药物管理措施对某院住院患者抗菌药物日使用率的影响。方法采用横断面调查方法,对该院2010-2012年某日住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析。结果2010-2012年抗菌药物日使用率分别为65.40%、42.09%和26.74%,病原学送检率分别为22.53%、35.74%和41.74%,差异均有统计学意义（χ2trend值分别为266.42、29.02,均P＜0.01）。2010-2012年抗菌药物单一用药率分别为83.72%、80.27%和93.41%,各年均以单一用药为主;二联和≥三联用药比例下降。2010-2012年消化内科、心血管内科、血液肿瘤科、神经内科、普通外科、神经外科、骨科、产科、儿科及眼科各科室抗菌药物使用率呈下降趋势,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论抗菌药物政策干预降低了该院抗菌药物日使用率,提高了病原学送检率。     

陕西省咸阳市县级健康教育机构能力建设现状调查

目的了解2010—2012年咸阳市县（区）级健康教育机构能力建设现状,为县级健康教育机构建设和发展提供科学依据。方法以2010—2012年陕西省健康教育机构填报的全国健康教育统计报表（卫统46表）为数据来源。结果 2010—2012年全市13个县区健康教育工作人员总数增加76.7%;本科学历比例增加12.0%;中级职称比例下降16.4%,无专业技术职称人员比例增长17.7%;培训人次大幅度提高;学术论文的发表数量小且逐年减少;平均每机构办公面积增长7.67 m2,相关设备有不同程度的增加。结论进一步稳定业务骨干队伍,优化健康教育人力资源配置,提高科研创新能力,完善网站建设,不断推动基层健康教育机构行为能力向纵深发展。     

颌面部创伤患者临床98例回顾性研究

目的为了进一步研究颌面部创伤患者的临床特点,从而为相关研究提供借鉴和参考。方法选取该院2010年12月—2012年12月期间收治的颌面部创伤患者98例为研究对象,针对患者的性别分布特点、受伤原因分布特点、创伤部位分布特点进行了回顾性的统计分析。结果①98例颌面部创伤患者中,男性患者66例,所占比例为67.35%;女性患者32例,所占比例为32.65%。男性患者与女性患者的比例为2.06:1;②按照受伤原因分析,排名前三的受伤原因分别是交通事故受伤的患者59例;职业性受伤的患者14例;生活意外性受伤的患者11例;③按照创伤部位分析,排名前三的创伤部位分别是下颌骨骨折的患者32例;颧骨颧弓骨折的患者22例;多发性骨折的患者18例。结论男性人群是颌面部创伤的高发人群,交通事故受伤是导致颌面部创伤的主要原因,患者受伤的创伤部位主要是下颌骨骨折。     

口腔内科疾病的临床分析

目的了解口腔内科疾病的分布情况及诊疗措施,为口腔疾病的临床治疗提供依据。方法随机选取该院2010年1月—2014年1月收治的460例口腔内科疾病患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果该院口腔内科疾病患者中,女性所占比例较多;牙髓病和根尖周病在就诊患者中高达61.52%,牙周病患者仅占7.39%;91.52%为恒牙;治疗方法主要是根管治疗和牙髓治疗。结论口腔疾病的发病率较高,口腔医疗保健意识和宣传教育力度需要加强。     

2010—2012年沛县手足口病疫情分析

目的了解2010—2012年沛县手足口病流行特征,为今后制定手足口病防控措施提供科学依据。方法对《中国疾病监测信息报告管理系统》中2010—2012年沛县手足口病疫情资料进行流行病学分析。结果沛县2010—2012年共报告手足口病2 482例,年均发病率为69.94/10万,男性高于女性,男女性别比为2.14∶1;发病年龄主要集中在5岁及以下儿童,占96.86%,特别是1～2岁儿童,占73.49%。各乡镇均有病例报告,农村发病率高于城市。发病呈两个高峰,2010、2012年发病集中在4～6月,占43.11%,2011年发病集中在10～12月,占15.23%。结论发病有明显季节性、年龄和性别差异,应重点加强1～2岁幼儿的预防控制工作。     

临床路径模式在新毕业护士岗前培训中的应用及效果

目的探索新毕业护士岗前培训的新模式,为临床培养实用型护理人才。方法将2012年1月—2013年12月新毕业的护士设为创新组实施临床路径模式培训,培训结束进行统一考试、考核。与2010年1月—2011年12月经传统培训的传统组进行比较。结果在理论知识、操作技能、综合素质及对培训的满意度等方面,创新组明显高于传统组。结论临床路径培训的新模式有利于快速提高新毕业护士的职业素质和临床工作能力,更快适应临床,确保护理安全。     

路径式管理提高护理质量控制效率的效果观察

目的：观察应用路径式管理在临床的护理质量中的应用效果。方法选取2010年2月-2012年12月期间该院实施常规护理管理方法的40例护士作为对照组,选取2013年1月-2015年1月期间该院实施路径式管理方法后的50例护士作为研究组,观察比较两组患者在护理质量(包括基础护理、心理护理以及护理操作等)、护理知识掌握情况、护理投诉率以及患者对护理人员的满意度等情况。结果经过调查结果显示,研究组基础护理、心理护理以及护理操作等护理质量和护理知识的掌握情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组护理人员的护理满意度94%高于对照组77.5%,投诉率2%低于对照组12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用路径式管理在临床的护理质量中可以提高护理质量,加强护理知识的掌握,降低护理投诉率,提高医院整体的护理水平。     

成人急性髓细胞白血病病人免疫分型特点及临床预后

目的探讨成人急性髓细胞白血病病人免疫分型特点及临床预后。方法对该院从2010年2月—2012年3月共被确诊为成人急性髓细胞白血病的92例患者给予流式细胞术的免疫表型检测。结果本组的92例急性髓细胞白血病病人的主要表达:CD13所占的比例是81.5%(75/92),CD33所占的比例是71.7%(66/92),CD34所占的比例是62.0%(57/92),CD117所占的比例是77.2%(71/92)。结论对成人急性髓细胞白血病病人的诊断与临床预后,应用流式细胞术有着重要的意义。     

关于急性心肌梗死患者的临床护理

目的护理干预对急性心肌梗死的临床效果。方法对该院2010年8月—2012年5月共42例急性心肌梗死患者采纳护理干预。使患者身心得到全面及时有效的护理,尽快减轻或解除患者的症状和心理压力,促进病情好转。结论护理干预可减少患者胸痛次数,有效预防合并症发生,降低患者死亡率。     

2010-2013年常州市武进区暗娼性病艾滋病流行病学特征

目的了解常州市武进区2010-2013年暗娼性病艾滋病流行病学特征,为制定防制策略提供依据。方法统计2010-2013年常州市武进区暗娼哨点资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2010-2013年暗娼30岁、在婚者比例均50%,学历初中以下者比例90%;最近1次未使用安全套比例85%,最近1月每次使用安全套的比例2011年最高(65.5%),2012年最低(31.6%),最近1年被诊断出性病比例均10%;2012年和2013年分别发现HIV抗体阳性者3例和1例,梅毒ELISA和TRUST双阳性比例为6%~9%;艾滋病防治知识知晓率2011年最低(67.78%),2013年最高(96.84%)。结论暗娼成为性病艾滋病传播的"桥梁人群"。应加强监测和防治工作。     

PDCA环节质控管理在外来手术器械管理中的应用

目的了解外来手术器械管理现状,评价PDCA环节质控管理对外来手术器械的管理效果。方法 2011年7月—2012年6月某院实行PDCA环节质控管理前的8 965件外来手术器械作为对照组;2012年7月—2013年6月实行PDCA环节质控管理后的8 564件外来手术器械作为观察组,对外来手术器械使用过程中存在的缺陷,以及PDCA环节质控管理对外来手术器械的管理效果进行分析。结果外来手术器械在检测追踪、清洗质量和公司人员等方面存在问题。观察组的合格率为99.36%,高于对照组的96.27%,两组比较差异有统计学意义(χ2=194.74,P0.01)。观察组不合格的原因主要为清洗不合格(21件,38.18%)和器械功能不全(8件,14.55%);而对照组不合格的原因为数量缺失(81件,24.25%)、监测及记录缺失(71件,21.26%)、清洗不合格(55件,16.47%)和湿包(54件,16.17%)等。结论 PDCA环节质控是外来手术器械质量管理的有效手段,有助于建立持久有效的外来手术器械质控机制,并使该院外来手术器械管理工作科学化、制度化、流程化、规范化。