维持性血液透析患者的微炎症状态

微炎症状态是一种非病原微生物感染引起的,导致患者出现各种并发症的非显性炎症状态,具有持续性及相对隐匿性,其实质是免疫性状态。维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者循环中某些促炎症递质和急性时相蛋白的水平升高,提示这类患者存在慢性炎症反应,这种微炎症状态表现为在没有微生物等感染的情况下,机体内存在高水平C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）和多种细胞因子,如IL-6、IL-1、IL-18、TNF—α等,     

缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,所谓慢性微炎症状态是指尿毒症患者没有全身或局部显性的临床感染征象,而是机体在微生物、内毒素、各种理化因素、补体、免疫复合物等刺激下以单核巨噬细胞系统激活CRP、IL-6、TNF-a为主促炎症细胞因子释放为中心的所有炎症反应,其实质是免疫性炎症。这些炎症反应使内皮细胞功能破坏导致心血管损伤,如动脉粥样硬化、心肌细胞坏死,从而增加心血管疾病发生风险[1]。     

参麦注射液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察参麦注射液对维持性血液透析（MHD）患者炎症指标的影响,探讨参麦注射液对MHD患者微炎症的治疗作用。方法：MHD患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,在透析结束时,治疗组给予参麦注射液30m l加入0.9%生理盐水70m l静脉滴注;对照组给予0.9%生理盐水100m l静脉滴注,每周3次,治疗3个月,观察治疗前后血hs-CRP、IL-6、IL-1β水平。结果：治疗后,治疗组的hs-CRP、IL-6、IL-1β水平明显降低（P〈0.05）,与对照组比较,hs-CRP、IL-6的降低具有统计学意义（P〈0.05）。结论：参麦注射液能降低MHD患者血hs-CRP、IL-6、IL-1β水平,提示参麦注射液可以改善MHD患者微炎症反应。     

维持性血液透析患者微炎症状态的研究进展

维持性血液透析(MHD)患者中普遍存在微炎症状态,微炎症状态是一种可导致慢性肾衰竭发病率和死亡率升高的主要原因,其与营养不良及血管粥样硬化有一定关系,对MHD患者的并发症和预后有严重的影响.但目前微炎症状态的病因尚不完全清楚,诊断标准尚未统一,临床意义仍需进一步探究,治疗效果尚不理想.现就微炎症状态的病因、发生机制、诊断、临床意义和治疗作一综述.     

维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究

目的观察辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的改善作用,并探讨了其相关的临床意义。方法收集本院2009年3月~2013年3月收治的维持性血液透析患者100例,随机分为两组:常规维持性血液透析治疗对照组和辛伐他汀干预组,每组50例,另取该院体检中心健康体检者50例作为正常对照。hs-CRP采用免疫比浊法测定,IL-6和TNF-α表达水平的检测使用ELISA法。结果常规透析对照组和辛伐他汀干预组Hs-CRP、IL-6、TNF-α、TC、LDL-C、HDL-C、BUN和Scr的表达水平差异均无显著性(P>0.05),但均与健康对照组差异具有显著性(P<0.05)。研究后常规透析对照组Hs-CRP、IL-6、TNF-α、TC、LDL-C、HDL-C、BUN和Scr的表达水平与研究前差异无显著性(P>0.05),而辛伐他汀干预组Hs-CRP、IL-6、TNF-α、TC、LDL-C水平治疗6个月后则较研究前显著减低(P<0.05),HDL-C表达水平又较研究前显著升高(P<0.05)。研究后辛伐他汀干预组BUN和Scr表达水平与研究前差异均无显著性(P>0.05)。常规透析对照组不良心血管事件发生率为32.0%显著高于辛伐他汀干预组的18.0%(P<0.05)。结论辛伐他汀能显著改善维持性血液透析患者的微炎症状态,降低不良心血管事件的发生率,值得临床的推广应用。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:将48例维持性血液透析患者随机分为血液透析组和血液灌流联合血液透析组,每组各24例;另选择24例健康体检者作为对照组。比较透析前、透析治疗12周后,各组研究对象的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、清蛋白水平。结果:透析前,血液灌流联合血液透析组和血液透析组患者的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.01),清蛋白水平均明显低于对照组(P<0.01)。治疗12周后,血液透析组患者的血清TNF-α水平较治疗前有显著上升(P<0.05);血液灌流联合血液透析组患者的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析可降低维持性血液透析患者炎症因子水平。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察静脉注射左旋肉碱（L-CN）对维持性血液透析（MHD）患者炎症指标的影响。方法选择50例MHD患者,随机分为治疗组28例,对照组22例,治疗3个月,观察治疗前、后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平。结果治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在应用左卡尼汀后均显著下降（P〈0.01）。对照组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在观察期间均无统计学差异（P〉0.05）。结论左卡尼汀对改善患者炎症状态可发挥一定的作用。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态影响的研究

目的 探讨补充抗氧化营养素左卡尼汀(左旋肉毒碱)对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 尿毒症维持性血液透析患者 40例,随机分为左卡尼汀治疗组和对照组;治疗前后分别检测患者的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及血脂水平;监测治疗期间临床体征,并对照研究治疗前后心功能指标改变情况.结果 治疗组CRP、IL-6、TNF水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组每分钟心排出量(CO)较治疗前增加(P<0.05).结论补充左卡尼汀有利于降低炎症反应,并可以有效提高每分钟心排出量.     

血必净对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 研究血必净对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及微炎症状态的影响.方法 选择2007年1月至2008年3月在笔者所在医院血液净化中心透析时间超过3个月的MHD患者38例,分为治疗组(A组)和对照组(B组) .对照组为西药常规治疗,治疗组是在西药常规治疗基础上静脉注射血必净注射液,疗程为14 d.观察用药前后白介素6(IL-6) 、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标的变化.结果 给予静脉注射血必净注射液治疗后,患者炎症指标IL-6、TNF-α和CRP较治疗前明显降低(P<0.01) .结论 静脉注射血必净注射液可以改善血液透析患者的微炎症状态,短期应用血必净注射液未见明显不良反应.     

维持性血液透析患者微炎症反应状态观察

1999年Stenvinkel等提出了营养不良-炎症反应综合征（malnutration-inflammation syndrome，MICS）和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（malnutration-inflammation-atherosclerosis syndrome，MIA）的概念，强调了尿毒症患者的营养不良、炎症与动脉粥样硬化心血管病的重要联系。此后大量的临床研究使人们认识到炎症与血管硬化、贫血、营养不良、感染等密切相关，是增加尿毒症患者死亡率的重要原因。     

健脾、补肾与健脾补肾三法对慢性乙型肝炎患者外周血T细胞功能的影响

目的比较健脾法、补肾法和健脾补肾法对慢性乙型肝炎患者外周血T细胞功能的影响。方法收集24例慢性乙型肝炎患者和10例健康人的抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),进一步分离提取培养T细胞,采用大鼠健脾、补肾和健脾补肾药物血浆进行干预。检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD28+分子的表达。结果3组药物血浆干预后CD4+分子表达率升高(P<0.05),CD8+分子表达率降低(P<0.05),补肾组药物血浆干预后CD3+表达率升高(P<0.05),补肾组和健脾补肾组药物血浆干预后CD28+分子表达率升高(P<0.05)。结论健脾法、补肾法和健脾补肾法均能调节慢性乙型肝炎患者T细胞免疫功能,补肾法对慢乙肝患者T细胞功能的影响更为显著。     

补肾活血解郁法治疗类风湿关节炎伴发抑郁症的临床观察

目的 观察补肾活血解郁法对类风湿关节炎(RA)伴发抑郁症肾虚血瘀证的临床疗效.方法 采用随机、对照原则,选取符合RA、抑郁症及中医学证候标准的66例患者,分为治疗组和对照组,在常规抗风湿治疗基础上,治疗组予补肾活血解郁方,每天1剂,对照组予氟西汀胶囊,20 mg/d,治疗6周后,观察对抑郁程度及RA的影响.结果 ①汉密顿抑郁量表(HAMD)评分显示,治疗组总显效率、总有效率分别为79.41%、88.24%;对照组为62.50%、81.25%.两组比较,P＞0.05.②按RA改善程度评估临床疗效,治疗组总显效率、总有效率分别为79.41%、91.18%;对照组为71.88%、87.50%,两组比较,P＞0.05.两组疗效相当.结论 肾虚血瘀、脑神失养是RA伴发抑郁症病机之一,补肾活血解郁法可减轻抑郁症状、改善RA病情.     

补脾益肾法对维持性血透患者血清瘦素水平的影响

目的 观察补脾益肾法对维持性血液透析(MHD)患者血清瘦素水平的影响,探讨补脾益肾法治疗MHD患者营养不良的机理.方法 规律维持性血液透析患者60例,包括男性25例,女性35例,按随机数字法分为治疗组及安慰剂组2组.并选取同期在贵阳中医学院第二附属医院进行体检的健康人群30例作为健康组.治疗组采用补脾益肾法治疗,安慰剂组与健康组均服用安慰剂,3个月为1个疗程,共2个疗程.在试验前后分别比较健康组、治疗组、安慰剂组的血清瘦素水平.观察试验前后瘦素、血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇等指标的变化.结果 健康组在试验前后血清瘦素水平明显低于治疗组与安慰剂组(P＜0.05);治疗组治疗后血清瘦素较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗组治疗后主观综合性营养评估(SGA)评分、主症症状评分、白蛋白、胆固醇较治疗前改善(P＜0.05).上述指标治疗组与对照组比较也均有显著性差异(P＜0.05).结论 补脾益肾法能有效降低MHD患者瘦素水平,改善营养状态.     

补肾活血、调理冲任法治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究

目的:观察中医补肾活血、调理冲任法治疗子宫内膜异位症引起不孕的临床疗效及其作用机制。方法:60例子宫内膜异位症患者分为中药治疗组、西药对照组各30例,中药治疗组采用补肾活血、调理冲任法进行治疗,西药对照组采用米非司酮治疗,2个疗程后观察2组患者的临床疗效,检测血清CA125、EMAB水平等。结果:中药治疗组总有效率为96.67%,妊娠率为47%,西药对照组总有效率为76.67%,妊娠率为27%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。与西药对照组比较,中药治疗组治疗后EMAB阳性率、血清CA125水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用中医补肾活血、调理冲任法治疗子宫内膜异位症引起的不孕能显著改善临床症状,提高受孕率。     

补肾活血化痰汤对多囊卵巢综合征患者不孕疗效和内分泌代谢的影响

[目的]探讨补肾活血化痰汤对多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕疗效和内分泌代谢指标的影响。[方法]选取2014年1月—2015年11月期间治疗的PCOS不孕患者82例,随机分为观察组与对照组,对照组予口服二甲双胍治疗(每次500 mg,每日3次),观察组在此基础上联合应用自拟补肾活血化痰汤治疗,比较两组患者治疗前后性激素水平及代谢指标的变化,并比较排卵率及妊娠率。[结果]两组患者黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)治疗后均明显降低,雌二醇(E_2)明显增高,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者体质量指数(BMI)均较治疗前明显下降(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组排卵率及妊娠率均明显高于对照组(P0.05)。[结论]补肾活血化痰法治疗PCOS可调节患者性激素水平,改善糖、脂代谢及胰岛素抵抗,提高排卵及妊娠率。     

维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性分析

目的：探究维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性。方法选取我院血液透析室及广州医学院第二附属医院血液净化中心2009年2月至2014年2月收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象,应用随机平行对照法,将其随机分成常规透析组及联合透析组,另选取暂不需行血液透析治疗的10例糖尿病肾病患者作为一般治疗组,均行微炎症[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]及营养指标[血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Ch）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）]测定,探讨维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性。结果治疗3个月后,常规透析组及联合透析组CRP （ mg／L：13．78±4．68／9．67±3．22 vs 15．57±3．48）、IL-6（ng／L：27．65±3．45／13．41±7．65 vs 29．56±5．37）、Ch （mmol／L）明显低于一般治疗组（P＜0．05）,SCr（μmol／L：313．76±51．23／316．45±65．24 vs 310．01±76．21）、Hb（g／L：93．34±14．87／110．23±15．78 vs 87．45±12．68）、Alb（g／L：28．78±5．34／38．73±7．54 vs 23．54±4．32）、BUN（mmol／L：12．35±4．45／13．12±5．84 vs 10．56±3．24）显著高于一般治疗组（P ＜0．05）;与常规透析组比较,联合透析组CRP、IL-6、Ch下降幅度及SCr、Hb、Alb、BUN水平上升幅度更高（ P＜0．05）。结论维持性血液透析患者往往伴有微炎症情况,营养状态的相关性,临床上应引起足够重视。     

温脾补肾舒肝法治疗脂代谢障碍临床观察

目的:观察柴胡桂枝干姜汤加味治疗脂代谢障碍的临床效果,从而进一步评价温脾补肾舒肝法治疗脂代谢障碍的疗效。方法:将126例脂代谢障碍患者随机分为治疗组与对照组各63例,治疗组服柴胡桂枝干姜汤加味,对照组服血脂康胶囊;疗程均为8周。结果:治疗组中医证候总有效率90.5%,调脂总疗效84.1%;对照组中医证候总有效率71.4%,调脂总疗效65.1%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤加味治疗脂代谢障碍有较好疗效,温脾补肾舒肝法治疗脂代谢障碍是一有效法则。     

清肺化痰、益气活血两法联合对肺纤维化大鼠血管新生的影响

目的比较中药清热化痰、益气活血两法联合运用对肺纤维化(PF)血管新生的影响。方法将77只雄性SPF级W istar大鼠随机分为7组,即假手术组、模型组、中药清肺化痰组、中药益气活血组、两法联合运用组、两法分阶段运用组及氢化可的松组,造模后分别给予相应药液,28 d后取材,链霉亲和素-生物素酶复合物法检测VEGF、Ang-2,进行半定量分级分析,用积分吸光度法计算其阳性面积的IOD值;并观察纤维化肺组织微血管密度的改变。结果模型组肺组织VEGF、Ang-2含量升高,两法联合治疗28 d后,能降低其高表达水平,VEGF、Ang-2分级结果与积分吸光度结果和模型组比较均有显著性差异(P<0.01);28 d时模型组微血管密度明显高于假手术组,提示PF病理性血管新生活跃(P<0.01),各治疗组中,益气活血组、两法联合组与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论两法联合组兼顾虚、热、痰、瘀致病因素的作用,能降低肺组织中VEGF、Ang-2的分泌,抑制肺组织微血管新生,延缓肺纤维化进程。     

健脾填精法治疗轻度认知障碍的理论探讨

从轻度认知功能障碍的中医病机入手,探讨脾虚肾亏在轻度认知功能障碍发病中的作用和地位,提出了轻度认知功能障碍的发生,其本是脾虚肾亏,其标是痰湿蒙闭;健脾填精法是治疗轻度认知功能障碍的基本大法。     

健脾益肾中药对接受灌注化疗肺肿瘤患者近期疗效影响

[目的]观察健脾益肾中药对接受灌注化疗肺肿瘤患者治疗效果的影响。[方法]收集中晚期肺肿瘤患者71例,分为2组。对照组采用单纯局部灌注化疗,以Seldinger氏法穿刺插管,将导管选择至供应肿瘤的支气管动脉局部灌注化疗药物。治疗组采用局部灌注化疗加用中药治疗。[结果]对照组共进行109次治疗,每例平均2.9次,有效率为43.24%。治疗组共进行134次治疗,每例平均4.3次,有效率为73.53%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。一般临床症状均有不同程度改善。[结论]中药配合局部灌注化疗治疗中晚期肺肿瘤明显优于单纯局部灌注化疗,两者优势互补,可取得更好治疗效果。