护理干预在经皮内镜下胃造瘘术中的应用

目的:探讨护理干预在经皮内镜下胃造瘘术(PEG)患者中的应用。方法:通过护理干预,对7例吞咽障碍及2例食管癌晚期不能进食而胃肠道功能正常的患者实施经皮内镜下胃造瘘术。结果:9例患者均顺利实施了胃造瘘术,无气腹、胃肠道出血、感染及造瘘管滑脱等并发症。结论:PEG术是肠内营养的非手术途径,具有操作简便、并发症少、风险低、创伤小等优点,而及时充分的护理干预是PEG术成功的关键。     

内镜下胃和空肠造瘘术在危重病人中的应用

目的:探讨内镜下胃造瘘(Percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)和空肠造瘘术(Percutaneous endoscopic jejunosto-my,PEJ)在危重病人中的应用.方法:对25例危萤病人进行了经皮内镜下胃和空肠造瘘术,总结其手术指征、相关并发症、操作过程和临床疗效.结果:25例病人经皮胃和空肠造瘘均获得成功.未发生与PEG及PEJ操作相关的并发症.带管时间为2～8月,4例(16%)出现造瘘口处皮肤感染和渗漏,经局部换药、引流后治愈.3例(12%)出现PEJ导管阻塞.结论:对于危重病人,经皮内镜下胃和空肠造瘘术是建立长期胃肠道营养途径的安全、微创、简便的方法.     

经皮内镜下胃造瘘术7例临床应用体会

目的：研究经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的临床应用。方法：应用胃镜在术中实施造瘘。结果：本组7例PEG全部成功，经临床验证取得满意疗效。结论：PEG术是一项安全、有效、易行、价廉的胃肠道给养方式，值得临床推广应用。     

经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理

目的:探究经皮内镜下胃造瘘术的临床应用及护理。方法:对10例因不同原因不能经口进食患者行经皮内镜下胃造瘘术,严密观察患者临床反应,给予全面护理。结果:10例患者经皮内镜下胃造瘘均成功,术后3 d 1例患者注入食物时速度过快出现胃胀痛,经处理症状消失。术后1周,发现1例患者没有很好保护造瘘口造成造瘘口周皮肤感染,遵医嘱使用抗生素治疗,效果明显。其余患者没有异常情况。结论:经皮内镜下造瘘术是一种安全可靠的造瘘方法,加强患者护理可以减少术后并发症的发生。     

经皮内镜下胃造瘘术52例的护理体会

目的:探讨对经皮内镜下胃造瘘术(PEG)患者进行术后相关性护理的临床效果。方法:回顾性分析52例经皮内镜下胃造瘘术患者的护理疗效。结果:经过相关护理,发生切口感染1例,PEG管断裂脱落、堵塞4例,经过处理后均痊愈,未出现其他并发症。结论:正确、规范、评估有预见性的护理可降低并发症的发生率,提高患者生存质量。     

经皮内镜胃空肠造瘘在重症急性胰腺炎的护理

目的总结经皮内镜下胃空肠造瘘术SAP患者的护理体会。方法对14例重症急性胰腺炎患者行PEG和PEJ的护理情况进行回顾性分析。结果14例患者均造瘘成功,引流通畅,成功率100%,并顺利实施肠内营养。2例术后出现低热,造瘘口周围皮肤局部红肿,经换药及抗生素治疗2d体温恢复正常。1例使用胃造瘘注入流质饮食时造成导管堵塞,经用糜蛋白酶8000U＋温生理盐水50ml反复冲洗后导管得以疏通。结论经皮内镜下空肠造瘘术虽是微创手术,但其围术期及术后肠内营养的护理十分重要。     

经皮内镜下胃空肠造瘘术治疗胰头癌致胃十二指肠梗阻46例分析

目的 探讨经皮内镜下胃空肠造瘘术治疗胰头癌致胃十二指肠梗阻的临床价值.方法 分析2006年1月～2007年6月应用经皮内镜下胃空肠造瘘术肠内营养治疗胰头癌致胃十二指肠梗阻患者共46例.结果 46例均成功行经皮内镜下胃空肠造瘘术.术后并发症轻微,8例局部有少量活动性出血,14例局部有分泌物及红肿,7例发生经皮内镜下胃空肠造瘘术管阻塞.46例中31例术前存在营养不良,术后各相关性指标明显改善,术后3周各指标已基本正常,15例术前无营养不良患者术后各相关性指标维持术前水平.结论 经皮内镜下胃空肠造瘘术技术创伤小、安全、经济,肠内营养方便,疗效确切.     

心理干预对鼻咽癌患者经皮内镜下胃造瘘术依从性的影响

目的观察心理干预对鼻咽癌患者经皮内镜下胃造瘘术依从性的影响。方法选择2010年6月至2011年8月对43例符合经皮内镜下胃造瘘术适应症的鼻咽癌患者进行问卷调查,并进行有针对性的心理干预。结果 43例患者通过心理干预后全部接受了经皮内镜下胃造瘘术。结论心理干预能提高鼻咽癌患者经皮内镜下胃造瘘术的依从性。     

重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘的护理

目的探讨重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的护理要点。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月重症医学科收治的需行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的重度颅脑损伤患者30例为研究对象,分析其临床资料,并对护理方法进行总结。结果本组30例均造瘘成功。有2例造瘘口周围皮肤红肿经消毒换药处理后恢复正常。无堵管,均顺利实施肠内营养,营养状态较前明显好转。结论 PEG是一项微创技术,操作简单,创伤小,并发症少。术前充分的准备及术后精心护理是PEG成功的条件。     

重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘的护理

目的探讨重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的护理要点。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月重症医学科收治的需行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的重度颅脑损伤患者30例为研究对象,分析其临床资料,并对护理方法进行总结。结果本组30例均造瘘成功。有2例造瘘口周围皮肤红肿经消毒换药处理后恢复正常。无堵管,均顺利实施肠内营养,营养状态较前明显好转。结论 PEG是一项微创技术,操作简单,创伤小,并发症少。术前充分的准备及术后精心护理是PEG成功的条件。     

射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的初步观察

目的探讨等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法对38例诊断为椎间盘源性腰痛的患者采用了等离子消融髓核成形术,术前均先行椎间盘造影,探讨手术方法、比较手术前后疼痛症状并进行疗效评定。结果所有病例随访5～12个月,平均为7个月,术前VAS评分平均为7.3分,术后下降为2.1分(P<0.05),术后4个月随访时为2.5分(P<0.05),主观改善满意率为92.1%,无手术相关并发症发生。结论等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛近期效果满意,但手术适应证仍需严格控制。     

经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者460例,在C型臂X线引导下实施侧后路经皮脊柱内窥镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术。于术前、术后各时点记录VAS评分,并于术后6个月时进行MacNab疗效评定。结果优效率为57．8％（266／460例）,良效率为39．4％（181／460例）,无效率为2．8％（13／460例）,总有效率为97．2％（447／460例）。术后各时点VAS评分较术前均明显降低,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术可有效治疗腰椎间盘突出症。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法我院于2013年6月~2017年3月采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症256例,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和改良Macnab标准评价其临床疗效。结果术后1周时、3个月时、1年时VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。根据改良Macnab标准评价术后1年时临床疗效:优192例,良32例,可28例,差4例,优良率为87.5%(224/256)。所有患者均无椎间隙感染、硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症发生。结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,且具有操作安全、创伤小、术后恢复快等优势,严格掌握手术适应证是保证手术疗效的关键。     

ERCP治疗胆总管结石的临床分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆总管结石的临床效果。方法:在内镜下行十二指肠乳头插管,选择性胆道插管成功后造影,根据乳头开口情况行乳头切开,在X线透视下用碎石器或碎石网篮碎石,网篮、气囊取石。结果:内镜下顺利插管并取石25例,插管困难而行针状刀切开后顺利插管并取石10例,经碎石器或碎石网篮碎石后取石12例,失败1例。手术后出现一过性淀粉酶升高4例,引起胰腺炎1例。结论:ERCP对于诊断与治疗胆总管结石具有独特的优势,在临床上具有广阔的应用前景。     

超声引导经皮肝穿刺胆道造影的临床应用

目的：探讨超声引导经皮肝穿刺胆道造影（U-PTC）的临床价值。方法：对80例胆道梗阻患者在超声引导下经皮肝内胆管或胆囊穿刺并注入造影剂。结果：80例穿刺均获成功,成功率为100．0％,无一例并发症发生。结论：U-PTC具有操作简单、安全,成功率高,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎的体会

目的:探讨鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎的体会。方法:回顾本科门诊88例变应性鼻炎患者的临床资料。按其自愿采用射频治疗仪治疗50例与38例采用常规药物治疗进行疗效对比分析。结果:在鼻内镜下采用射频治疗仪治疗50例患者:显效32(64%)、有效10(20%)、无效8(16%),总有效率84%,对照组总有效率为57.9%。结果表明,观察组治疗后临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论:鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎临床近期、远期疗效明显,不良反应小,值得临床推广应用。     

A simple and inexpensive method of removal or replacement of gastrostomy tubes

The safety of removal or replacement of gastrostomy tubes by simply cutting the tube and allowing the inner components to be eliminated intestinally was prospectively studied in 64 patients. In only one patient was the internal component lodged at the pylorus; it required endoscopic removal. Abdominal radiographs obtained in 57 patients confirmed complete elimination of internal percutaneous endoscopic gastrostomy components in 48 patients (84%) and identified these components in the colon in eight (14%). In two patients, the internal components were identified in the stool, and in one, radiographs were not obtained. Six patients who did not have abdominal radiographs had no problems during a mean follow-up period of 153.3 +/- 37.2 days. This simple method is safe, inexpensive, can be offered to the large majority of patients with percutaneous endoscopic gastrostomy tubes, and avoids the need for endoscopic removal.     

Combined transhepatic and endoscopic procedures in the biliary system.

Endoscopic biliary procedures are 89-97% successful in skilled hands. The commonest causes of failure are inability to cannulate the papilla of Vater due to difficult anatomy or tortuosity of the distal common bile duct and failure to cross a rigid biliary stricture. In nearly all of these cases, successful endoscopic procedures can be completed after percutaneous antegrade placement of a small catheter or guidewire to the duodenum. In 44 such combined procedures on 42 patients, the success rate was 43 (98%). There were two severe and eight mild complications. Combined procedures overcome the difficulties caused by tortuous biliary ducts and rigid strictures while obviating the need for more extensive percutaneous procedures and transhepatic tract dilatation.     

经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经

目的：探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经的方法。方法：对24例患者采用Pull法经皮胃镜行胃造瘘术（PEG），另3例小肠造瘘术（PEJ）在胃造瘘基础上用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管，推送胃镜将其送至Trize韧带阶下。结果：PEG成功率为100％。通过改良胃镜下直接置管方法，3例PEJ全部一次放置成功；3例局部有活动性出血，局部稍拉紧外固定片后，出血停止；4例局部有分泌物及红肿，经碘伏消毒、应用抗生素而治愈，未出现严重并发症。结论：PEG简单、安全、可行，PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠，有一定应用价值。     

经胸乳入路的腹腔镜甲状腺切除术体会

目的:探讨经胸乳入路腔镜下小切口甲状腺手术的方法与体会。方法:对43例甲状腺良性病变患者采用胸乳入路小切口腹腔镜手术,建立皮下空间,腔镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术。结果:43例腔镜下顺利完成手术,手术时间90～160分钟,平均110.5分钟。甲状腺肿瘤直径1.1～4.8cm,平均2.4±0.7cm。术后出现1例皮肤淤斑,给予活血化瘀后治愈。无死亡病例,未发生喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间5～7天,平均6.1天,术后2～3天拔除引流管。术后随访1～4个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成,美容效果好。结论:内镜下甲状腺手术美容效果好,手术并发症少安全性高,值得临床推广使用。