322例成釉细胞瘤临床病理研究

目的　研究成釉细胞瘤不同类型的临床病理特点及细胞增殖活性。方法　对 32 2例成釉细胞瘤进行回顾性研究 ,并行SP法PCNA检测和AgNOR定量分析。结果　 32 2例成釉细胞瘤分为一般型 (实性型或多囊型 )和低复发型。一般型复发率为 2 3.0 8% ,低复发型为 10 .72 % ,两者间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;PCNA阳性细胞指数和AgNOR计数一般型分别为 (6 .6 7± 3.35 )和 (2 .6 7± 0 .2 8) ,低复发型分别为 (2 .49± 0 .6 7)和 (1.73±0 .2 6 ) ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　成釉细胞瘤为多形性肿瘤 ,两型临床病理和细胞增殖活性均不同     

恶性成釉细胞瘤AgNOR及PCNA表达的定量研究

目的　探讨AgNOR计数、形态分型及PCNA蛋白表达在恶性成釉细胞瘤中的意义。方法　应用免疫组化SP方法及AgNOR染色检测 17例恶性成釉细胞瘤组织中PCNA的表达及AgNOR计数和形态特征。结果　恶性成釉细胞瘤中AgNOR计数 (3 92± 0 87)及PCNA增殖指数 (18 78± 3 34)均显著高于良性成釉细胞瘤 (2 0 4± 0 5 8,6 86± 1 2 5 ;P <0 0 1)。恶性成釉细胞瘤中AgNOR形态主要为弥散型 ,而良性成釉细胞瘤中主要为单一型 ,两者均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　AgNOR计数和形态分型及PCNA增殖指数有助于恶性成釉细胞瘤的鉴别诊断。?     

刮治加磨削及冷冻治疗造釉细胞瘤31例

我科近 1 3年来采用刮治加磨削再加冷冻的治疗方法治疗造釉细胞瘤 3 1例 ,疗效满意。　　作者单位 :0 670 0 0承德医学院附属医院口腔科　　 1 .一般资料 :本组 3 1例 ,男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 1 4～ 3 6岁。其中 1例为上颌骨造釉细胞瘤 ,其余 3 0例均为下颌骨造釉细胞瘤 ( 3例病变位于正中部 ,2 7例位于下颌角及升支部 ) ,3 1例中 1 1例为单囊型 ,2 0例为多囊型 ,单囊型中有 3例含牙 ,曾被误诊为含牙囊肿。囊腔直径 3ｃｍ～ 1 0ｃｍ(多囊者包括骨间隔 ) ,4例已近下颌切迹 ,2例肿瘤突破下颌体舌侧骨板侵入软组织。本组 3 1例均经病理证实。2…     

p16及细胞核增殖抗原在良恶性成釉细胞瘤中的表达及意义

目的 :探讨 p16和细胞核增殖抗原 (PCNA)表达与良恶性成釉细胞瘤发生发展及与临床病理资料的关系。方法 :应用SP免疫组织化学方法检测了 17例恶性和 35例良性成釉细胞瘤p16和PCNA的表达 ,并以 10例正常口腔粘膜作对照研究。结果 :p16蛋白在正常口腔粘膜、良性及恶性成釉细胞瘤间均有显著性差异 (P <0 .0 1)。PC NA在恶性成釉细胞瘤的增殖指数 (18.99± 5 .99)显著高于良性成釉细胞瘤 (6 .5 9± 2 .97) (P <0 .0 1)。复发和未复发组p16或PCNA表达均具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。p16和PCNA的表达呈显著的负相关关系 (P <0 .0 1)。结论 :P16在成釉细胞瘤发生发展中起重要作用 ;p16和PCNA对鉴别良恶性成釉细胞及判断预后具有参考意义。     

Ki-67抗原在实性成釉细胞瘤中的表达及其临床意义

目的 :探讨 2种常见类型实性成釉细胞瘤的细胞增殖性与其生物学行为的关系及其临床意义。方法 :应用LsAB免疫组织化学染色法对Ki 67抗原在 3 0例 2种常见实性成釉细胞瘤中的表达进行了研究 ,图像分析系统半定量分析其阳性染色指数。结果 :滤泡型成釉细胞瘤阳性染色指数 (4 .3 1± 2 .2 5 ) %明显高于丛状型成釉细胞瘤 (3 .76± 1.96) %。结论 :不同类型实性成釉细胞瘤的生物学行为存在差异 ,滤泡型成釉细胞瘤的细胞增殖能力较丛状型强 ,生物学行为上更具侵袭性 ,预后较差。     

单囊型成釉细胞瘤24例临床病理分析

目的:分析单囊型成釉细胞瘤的临床病理特点.方法:对24例单囊型成釉细胞瘤行HE染色及组织学观察.结果:24例中,男性13例,女性11例;平均年龄29.2岁;下颌23例,上颌1例.X线片示呈单囊性边界清楚透光区.病理表现分三型:(1)腔内型(丛状单囊成釉细胞瘤)7例,(2)壁内型(壁成釉细胞瘤)10例,(3)混合型7例,未见WHO第一型牙源性囊肿早期成釉细胞瘤变.结论:单囊型成釉细胞瘤的临床和X线表现无特征性,其确诊主要依靠组织病理学.     

成釉细胞瘤肿瘤细胞巢周边及中心区细胞增殖和分化的研究

目的　研究成釉细胞瘤肿瘤细胞巢周边及中心区细胞增殖和分化的特点。方法　选取43例成釉细胞瘤 ,包括滤泡型 15例、丛状型 2 0例和棘皮瘤型 8例。应用免疫组化SP方法检测标本组织中增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)、Ki 6 7、CK10&13和CK19蛋白的表达。结果　PCNA在肿瘤细胞巢周边区的增殖指数 (5 12± 2 76 ) %显著高于中心区 (1 36± 1 0 2 ) % ,P <0 0 0 1;Ki 6 7在肿瘤细胞巢周边区的增殖指数 (3 6 3± 1 80 ) %显著高于中心区 (1 2 6± 0 96 ) % ,P <0 0 0 1;PCNA和Ki 6 7的增殖指数有显著相关关系 (P <0 0 1) ;CK10&13和CK19在成釉细胞瘤中心区细胞表达显著高于周边区 (P <0 0 1)。结论　成釉细胞瘤肿瘤细胞巢周边区为增殖细胞区 ,周边区和中心区细胞的分化程度不同。     

移植髂骨内复发的成釉细胞瘤3例报道

报道1989～2005年间收治的移植髂骨内复发的成釉细胞瘤3例,其中2例为滤泡型,1例为丛状型,分别于术后第3、4、16年复发。作者建议对一般型成釉细胞瘤同期行骨移植的病例,手术截骨应在病变周围1cm以外进行;术后随访时间应在10a以上。     

治疗囊性成釉细胞瘤的手术新方法——开窗术的研究

成釉细胞瘤是口腔面颌部常见的牙源性肿瘤 ,其发病率占颌骨牙源性肿瘤的 63 .2 % [1] ,治疗以手术为主要手段。成釉细胞瘤为临界瘤 ,具有局部浸润周围骨质的特点 ,故手术切除范围应在肿瘤外0 .5～1 .0ｃｍ以上正常骨组织内[2 ,3 ] ,以免肿瘤组织残留复发 ,这样易成成毁容及咀嚼功能损害等并发症。采用开窗术治疗病变范围大的囊性成釉细胞瘤 ,而可使成釉细胞瘤囊腔缩小 ,为以后的手术根治创成条件。1　成釉细胞瘤的病理及临床表现　　成釉细胞瘤的临床表现 :多发于 2 0～40岁的青壮年 ,尤以 2 0～ 2 9岁多见[4] ,80 %～ 90 %发生于下颌骨 ,约…     

基质金属蛋白酶与Ⅳ型胶原在成釉细胞瘤的表达

目的探讨基质金属蛋白酶和Ⅳ型胶原与成釉细胞瘤复发、侵袭的关系。方法采用免疫组织化学LABC方法检测28例成釉细胞瘤组织中MMP-2、TIMP-2和Ⅳ型胶原的表达,并用RT-PCR方法检测MMP-2、TIMP-2和MT1-MMP在20例成釉细胞瘤的表达。结果MMP-2、TIMP-2和Ⅳ型胶原蛋白在成釉细胞瘤的阳性表达率分别为92.9%、75.0%和42.9%,Ⅳ型胶原阳性着色部位均位于基底膜及部分肿瘤细胞的胞质,MMP-2和TIMP-2阳性着色部位均位于细胞质,分布于瘤组织各层;复发性成釉细胞瘤Ⅳ型胶原的阳性表达率明显低于原发性成釉细胞瘤(P<0.01)。MMP-2、MT1-MMP、TIMP-2的mRNA在成釉细胞瘤组织中均有表达,复发性成釉细胞瘤的TIMP-2、MT1-MMP相对含量均显著高于原发性成釉细胞瘤(P<0.01)。结论基质金属蛋白酶MT1-MMP表达增加和Ⅳ型胶原在基底膜表达缺失与成釉细胞瘤的复发密切相关,MMP-2活性增加和基底膜Ⅳ型胶原降解增多可能是成釉细胞瘤局部侵袭的机制之一。     

成釉细胞瘤细胞计量病理学的研究

目的　用计量病理学方法探讨成釉细胞瘤上皮细胞的增殖特性。方法　利用多功能图像分析系统对 2 6例成釉细胞瘤的上皮细胞进行计量形态学和DNA含量分析 ,并用角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿各 10例进行对比。结果　上皮细胞核DNA含量及形态参数比较显示 ;成釉细胞瘤明显大于含牙囊肿 (P <0 .0 5 ) ,与角化囊肿和根尖囊肿相近 ;滤泡型大于丛状型 (P <0 .0 5 ) ;外周细胞明显高于中央细胞 (P <0 .0 5 )。结论　成釉细胞瘤上皮细胞增殖活跃 ,其增殖特性符合临界性肿瘤的生物学特点     

成釉细胞瘤中Cyclin D1和CDK4表达的定量分析

目的 检测成釉细胞瘤中Cyclin D1和CDK4的表达,探讨其在成釉细胞瘤中的作用及意义。方法 选取52例成釉细胞瘤,其中良性35例,恶性17例,另取10例正常口腔黏膜作对照研究。应用免疫组化SP方法和原位杂交技术检测52例成釉细胞瘤和10例对照的正常口腔黏膜Cyclin D1蛋白及其mRNA和CDK4蛋白的表达。结果 良性和恶性成釉细胞中Cyclin D1蛋白及其mRNA的表达均显著高于对照的口腔黏膜(p<0/01)。CDK4的表达在良性、恶性和对照的口腔黏膜各组之间均具有显著性差异(p<0.01)。复发组CDK4的阳性细胞率(76.26±20.36)显著高于未复发组(65.45±17.41)(p<0.01)。在性别、年龄、发病部位、瘤体大小等方面Cyclin D1和CDK4表达均无显著性差异(p>0.05)。Cyclin D1蛋白及其mRNA的表达呈显著的正相关关系(p<0.01)。结论 Cyclin D1和CDK4参与成釉细胞瘤的发生和发展,CDK4可作为判断预后的参考指标。     

表皮生长因子受体和生长因子受体C-erbB-2在成釉细胞瘤中的表达及意义

目的　探讨表皮生长因子受体EGFR和生长因子受体C erbB 2在成釉细胞瘤中的表达及意义。方法　利用流式细胞仪对培养的 5例成釉细胞瘤细胞进行间接免疫荧光染色检测。结果　 5例肿瘤细胞标本中 ,EFGR和C erbB 2的阳性率分别为 (42 2 0± 3 4 2 ) %和 (5 7 0 3± 5 0 6 ) %。结论　成釉细胞瘤细胞表面存在的生长因子受体 ,可能对肿瘤的增殖和局部侵袭性生长具有重要意义。     

恶性成釉细胞瘤细胞增殖活性和分化的研究

目的：研究恶性成釉细胞瘤细胞增殖活性和分化特点。方法：应用免疫组化SP方法检测17例恶性成釉细胞瘤组织中PCNA、Ki-67、CK19以及CK10和13蛋白的表达。结果：PCNA和Ki-67在恶性成釉细胞瘤中的增殖指数显著高于良性成釉细胞瘤（P＜0．05）。CK10和13在恶性成釉细胞瘤的阳性表达率显著低于良性成釉细胞瘤（P＜0．05）。而CK19在良恶性成釉细胞瘤的阳性表达率无显著性差异。结论：恶性成釉细胞瘤细胞增殖活性高于良性成釉细胞,CK10和13的阳性表达率有助于恶性成釉细胞瘤的诊断。     

成纤维生长因子受体2在原发及复发成釉细胞瘤中的表达及意义

目的：检测成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）在颌骨原发及复发成釉细胞瘤中的表达,并探讨其与成釉细胞瘤临床特点尤其是侵袭和复发的关系。方法：选择手术切除的多囊型成釉细胞瘤患者64例共96例成釉细胞瘤组织,分为复发组（第1组,32例患者64例组织）和原发组（第2组,32例患者 32例组织）,以10例正常牙囊组织为对照,采用免疫组织化学方法检测96例成釉细胞瘤组织及10例牙囊组织中FGFR2蛋白的表达。应用SAS9.3软件包分析FGFR2与成釉细胞瘤的关系。结果：96例成釉细胞瘤中均检测到FGFR2的表达,复发成釉细胞瘤组织中FGFR2的表达显著高于原发成釉细胞瘤;第1组中原发成釉细胞瘤的平均直径为4.02 cm,第2组中成釉细胞瘤的平均直径为3.1 cm（P<0.05）且最大直径为3.9 cm。上颌骨复发成釉细胞瘤中FGFR2的阳性率显著高于下颌骨复发成釉细胞瘤。结论：肿瘤复发与成釉细胞瘤的大小相关,直径大于3.9 cm的成釉细胞瘤较直径小于3.9 cm者更易复发,且复发成釉细胞瘤中FGFR2的阳性率显著高于原发成釉细胞瘤,表明FGFR2的表达与成釉细胞瘤的复发相关,可能是成釉细胞瘤局部复发的机制之一。     

成釉细胞瘤中Ki-67的表达及其临床意义

目的　检测Ki-67抗原在不同组织类型成釉细胞瘤中的表达情况,以探讨不同组织类型成釉细胞瘤的细胞增殖能力差异及其相应的临床意义。方法　采用LsAB免疫组织化学方法,对70例成釉细胞瘤进行染色, 并采用Sopt及IPP图像分析系统半定量分析Ki-67阳性染色指数。结果　恶性成釉细胞瘤的阳性染色指数最高 14·72%±2·87%,其次为实性成釉细胞瘤,其中以滤泡型4·42%±1·05%高于丛状型3·64%±1·23%,单囊型最低 2·21%±1·09%。结论　Ki-67所反映的不同组织类型成釉细胞瘤的细胞增殖能力的差异,可能与其术后复发率的高低有关。     

下颌牙龈外周型成釉细胞瘤1例

成釉细胞瘤是一种较常见的牙源性肿瘤，大多数发生在颌骨内。发生在颌骨外软组织中的成釉细胞瘤极为少见。现将我科门诊治疗的1例下颌前牙前磨牙区外周型成釉细胞瘤病例报告如下。     

乳头状角化成釉细胞瘤一例

成釉细胞瘤是良性并有局部浸润性生长的多形性肿瘤,基本组织学表现是滤泡型和丛状型,乳头状角化成釉细胞瘤为其他变异中的一种[1],较少见。我们治疗一例报告如下。患者,男性,62岁。3个月前下唇右侧麻木,因右下后牙持续疼痛,拔除76|。2个月前,下颌骨右侧开始肿大。患者胸片未见异常。面部不对称,下颌体位于7-4|部位颊侧骨质膨隆,约4ｃｍ×3ｃｍ×4ｃｍ大小,质地稍硬,无乒乓球感,无压痛,界限清楚,不活动。双侧颌作者单位:430079武汉,湖北医科大学口腔医学院病理科下及颈淋巴结未触及。口内876|缺失,口底未见明显肿块。下颌骨侧位及后前位Ｘ线…     

实性型成釉细胞瘤的体外培养与检测

目的观察体外培养的实性型成釉细胞瘤的生长特点。方法对实性型成釉细胞瘤细胞进行体外培养,免疫组化证实其细胞来源,倒置显微镜观察细胞形态及生长情况,并用流式细胞仪分析细胞周期、噻唑蓝比色(MTT)法绘制细胞生长曲线。结果贴壁的实性型成釉细胞瘤细胞为上皮来源,在体外原代培养的肿瘤细胞包含2种形态不同的细胞,肿瘤细胞生长缓慢。1例复发型的丛状型成釉细胞瘤的第2代细胞DI值出现异倍体。结论成釉细胞瘤细胞增殖缓慢,复发型的成釉细胞瘤细胞在体外培养中随着传代次数的增加,细胞向恶性转化,可能与其恶变及侵袭性有关。     

上颌骨和下颌骨造釉细胞瘤

按国际肿瘤组织学分类标准,造釉细胞瘤分为良性与恶性两种。本文对92例颌骨造釉细胞瘤不同治疗方法的结果进行了分析。其具体方法及结果是: 下颌骨造釉细胞瘤72例。外照射治疗9例。6例早期反应敏感,但2—8年后复发,复发后均作了部分或半侧下颌骨切除,结果4例生存12—24年,1例术中死亡,1例术后2个月死亡。其余3例无效。2例作了部分下颌骨切除,生存25及47年,1例未再治疗。挖除治疗32例。仅3例分别在挖除后4、