头皮撕脱伤11例手术治疗体会

头皮撕脱伤多见于女工违章操作,头发卷入机器所致,严重者甚至连颅骨、骨膜、耳郭及眉毛一并撕脱.1988~2000年,我们共收治头皮撕脱伤11例,治疗效果较好.1 临床资料 　　1.1 一般情况 11例均为女性,年龄18~35岁.急诊10例,头皮撕脱植皮后贴骨瘢痕1例.致伤原因均为留长发女工未戴工作帽,长发卷入机器致头皮撕脱.撕脱面积为70 %~100 %.受伤至手术时间:2~12 h 10例,伤后半年二次手术1例.合并症:一侧耳郭撕脱性缺损1例,耳郭部分撕裂2例,眉缺损4例,颅骨骨折1例. 　　……     

膈肌创伤31例诊治体会

1985～1998年,我们收治膈肌创伤31例,现对膈肌创伤的特点、诊断及治疗原则探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女1例;年龄12～58岁,平均29.8岁。致伤原因:刀刺伤15例,枪伤6例,炸伤1例,交通事故伤7例,坠落伤2例。伤后至入院时间为30min～9d,其中24h内入院29例,3d和9d各1例。术前明确诊断21例,剖胸探查发现2例,剖腹探查发现7例,胸腔镜检查发现1例。左侧膈肌损伤26例,右侧4例,双侧1例,其中合并膈疝29例。疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、小肠、脾及部分肝脏。穿透伤致膈肌裂口1.5～6cm,闭合伤致裂口8～16cm。29例合并其他脏器损…     

腹部闭合性损伤112例临床诊治体会

1990年9月—2004年12月我们治疗腹部闭合性损伤112例,现将我们的诊断和治疗体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料男90例,女22例;年龄7~69岁,其中21~50岁70例(63%)。伤后1h内就诊占56%,78例腹部穿刺,假阴性率5.0%。1.2伤因与伤情多为直接暴力所致,其中车祸伤48例,坠落伤26例,殴打     

49例严重肢体挤压伤院前院内一体化救治

目的探讨严重肢体挤压伤的院前院内一体化救治方法和效果。方法回顾性分析2008年5月~2015年7月收治的严重肢体挤压伤患者49例的院前院内一体化救治的临床资料,男性44例,女性5例;年龄19~82岁,平均43.7岁。地震伤5例、道路交通伤20例、工矿事故伤17例、其他7例。受伤肢体:肩背上肢8例、骨盆及下肢41例。合并骨盆及肢体骨折脱位32例(闭合伤20例,开放伤12例),多发伤44例。结果院前救援时间35min~49h,现场救援建立静脉通道并输液19例,止血带使用31例。全部病例在解压后行心电监测,救援现场行小腿筋膜室切开1例,膝关节离断1例。院内救治包括清创后负压封闭引流14例,筋膜室切开减压后负压封闭引流17例,负压引流有效率96.8%(30/31),使用负压引流组无截肢者;发生挤压综合征28例(57.1%),其中合并高钾血症11例,肾功能衰竭8例;使用呼吸机辅助治疗8例,连续性肾替代治疗8例。治愈31例;好转13例;未愈5例,包括截肢3例(6.1%),死亡1例(2.0%),死因为高钾血症致心肺复苏失败。结论重视止血带和心电监测在严重肢体挤压伤院前救援中的应用,实施负压封闭引流技术可减少严重肢体挤压伤的截肢率。     

外伤性脾破裂保脾治疗59例

1975年1月～1997年3月,我院收治外伤性脾破裂135例,其中保脾治疗59例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　男41例,女18例;年龄4～55岁,平均28.5岁,其中8～20岁42例(71.2%)。致伤原因:车祸伤32例(54.2%),坠落伤18例(30.5%),挤压伤6例(10%),斗殴致伤3例(5%)。伤后至入院时间:1h内9例,2h23例,3h19例,6h5例,48h3例。按李广华等〔1〕1992年提出损伤分度方法:本组度19例(32.1%),度15例(25.3%),度22例(37.3%),度3例(5%),均为闭合性损伤。合并休克45例。伴有合并伤8例,其中左侧肋骨骨折4例,后腹膜血肿1例,肾挫伤2例,轻度脑挫裂伤1例。1.2　治疗方…     

爆震伤致食管破裂抢救成功一例

我院于2005年12月收治1例爆震伤患者,抢救成功.现报告如下. 1 病例资料 患者男性,34岁.因氢气罐爆炸致伤1 h急诊入院.入院时生命体征平稳,意识清楚.     

闭合性胰腺损伤诊治分析37例

笔者对我院自1992~2004年收治的37胰腺损伤临床资料进行了回顾性分析。1临床资料1.1受伤情况37例中,男30例,女7例。年龄12~63岁。车祸伤25例(其中有明确方向盘或前排坐椅靠背挤压上腹部11例),暴力打击伤4例,重物砸伤3例,船只挤压1例,牛角抵伤1例;坠落伤3例;伤后入院时间1 h~15     

外伤性多发颅内血肿(附25例临床分析)

外伤性颅内多发血肿,来势凶猛,病情危笃,处理棘手。故查阅1965年以来我科脑外伤资料,就25例资料完整的多发性颅内血肿病例进行分析。 临床资料 一般资料:男22例,女3例。12岁以下3例,13～65岁22例。多数为30岁左右。车祸致伤15例,跌伤7例,头部砸伤2例,其它伤1例。其中发生     

重型颅脑损伤恢复期死亡相关因素分析

重型颅脑损伤的病死率高达30%~50%[1,2],国内外对颅脑损伤死亡原因报道多集中于急性期,而对脑损伤恢复期的死亡原因极少报道。我院1989年~2004年重型脑外伤共死亡598例,其中在恢复期死亡59例,约占死亡例数的9.87%。现就相关因素分析如下。1临床资料1.1一般资料本组59例,其中男39例,女20例。年龄16~79岁,平均46岁。入院时GCS3~5分36例,6~8分23例。1.2致伤原因交通伤38例,跌伤或坠落伤17例,打击伤3例,其他伤1例。受伤类型:59例中脑内多发血肿10例,硬膜下血肿3例,弥漫性脑肿胀18例,原发性脑干伤14例,脑挫裂伤13例,硬膜外血肿1例。合并伤:血气…     

锁骨下动脉损伤7例救治体会

1989年2月～1997年6月,我院共收治锁骨下动脉伤7例。1　临床资料1.1　一般情况　本组7例均为男性,年龄28～56岁,车祸致伤3例,石块击伤3例,高处坠落伤1例。受伤至入院时间:0.5h内2例,0.5～1h(含两端)3例,1～2h2例。动脉损伤类型:完全断裂4例,不完全断裂2例,膜内断裂1例。休克6例,锁骨骨折6例,臂丛神经损伤2例,肩胛骨粉碎骨折2例,血气胸1例,多发肋骨骨折2例。1.2　动脉伤处理方法　2例锁骨下动脉完全断裂行端端吻合,1例完全断裂行大隐静脉桥接,1例不完全断裂行修补术,1例动脉膜内断裂者切开外膜行膜内探查、修复血管。1例不完全动脉断裂及1例…     

火器伤多器官衰竭并酸碱平衡紊乱死亡30例分析

火器爆震伤往往致多部位、多脏器严重损伤。1979年 ,我院收治严重火器伤多器官衰竭 (MOF)并酸碱平衡紊乱 30例 ,经积极救治无效死亡。为总结经验 ,吸取教训 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 19～ 34岁 ,平均2 4 3岁。由汽车送入我院 4例 ,由火车送入 2 0例 ,由直升机送入 6例。1 2　原发伤部位和伤情　单纯四肢枪伤 2例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 1例 ) ,炸伤 3例 (盲管伤 ) ;四肢并胸部枪伤 3例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 2例 ) ;四肢并腹部炸伤 2例 (盲管伤 ) ;胸部炸伤 1例 (盲管伤 ) ,腹部枪伤 4例 (盲管伤 2例 ,…     

不同时间点冰袋冷敷对踝关节骨折合并有软组织损伤患者术后肿胀与疼痛的影响

目的观察不同时间点使用冰袋冷敷对踝关节骨折合并软组织损伤的患者术后肿胀与疼痛的影响。方法回顾性分析2014年10月—2016年3月陕西中医药大学第二附属医院收治的171例踝关节骨折合并软组织损伤患者的临床资料,其中男性105例,女性66例;年龄22~71岁,平均43.1岁;高处坠落伤15例,道路交通伤42例,摔伤64例,运动损伤50例。按照患者受伤后至冷敷的时间分为A、B、C、D组,分别在创伤后6h内、7~12h、13~18h、19~24h开始接受冰袋冷敷。患者采用自制冰袋包裹于肿胀明显处,每2h更换1次冰袋,每隔10min观察患者皮肤,以防冻伤。对比伤后不同时间冰敷后四组患者的踝关节肿胀值与疼痛评分。结果 A、B、C组患者分别在冰敷后6~24h、3~36h、3~6h消肿、镇痛效果最好;D组患者冰敷后消肿、镇痛效果不明显。结论踝关节骨折合并软组织损伤患者创伤后尽早采取冰袋冷敷能有效控制创伤及炎症反应,减少患者痛苦。     

合并颈髓损伤严重多发伤七例

道路交通事故、工程塌方、高处坠落等所致多发伤多为高能量损伤,病情危重,处理不及时或漏诊将会造成严重后果.对于合并颈髓损伤的多发伤,早期救治的正确与否直接影响患者的预后[1].笔者2009年2月-2012年2月救治合并颈髓损伤的多发伤患者7例,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女1例;年龄3～72岁,平均43.6岁.受伤至入院时间30～ 120 min,平均55 min.7例均有昏迷史,昏迷时间30 min～ 24 h.致伤原因:交通伤4例,坠落伤2例,皮带绞伤1例.     

80例重型颅脑损伤合并胸腹部损伤伴休克的救治

我科自2002年11月至2006年2月收治重型颅脑损伤合并胸腹部损伤伴休克患者80例。现对其临床资料进行总结。1临床资料1.1一般资料本组男49例,女31例;年龄11～76岁,平均43.2岁,其中<15岁2例,15～60岁62例,>60岁16例。致伤原因:交通伤47例(59%),坠落伤27例(34%),殴击伤6例(8%)。伤后至就诊时间:30 min～4.5 h。脑腹合并伤60例,脑胸合并伤12例,脑胸腹合并伤8例。     

四肢霰弹伤78例救治体会

霰弹伤是由自制火药枪发射弹丸所致的火器伤。我科自1992年8月～1995年6月收治78例。1临床资料1．1一般情况78例均为男性，年龄16～42岁，平均26岁。学生8例，无业人员58例，干警2例，商人10例。伤后至入院时间1～20h，平均10h。致伤距离2m以内32例，3～10m36例，10m以外10例。受伤部位：上臂20例，前臂12例，大腿28例，小腿18例。合并肘关节伤12例，肩关节伤4例，腕关节伤3例，髋关节伤2例，膝关节伤8例，踝关节伤1例。23例出现创伤或失血性休克，38例伴受伤部位开放粉碎性骨折，24例伴有神经血管损伤，59例伴有软组织缺损，30例伴有开放关…     

23例舰船人员腹部闭合伤超声诊断的体会

舰船流动性大 ,金属结构 ,上下梯多 ,甲板间落差大 ,因此人员腹部闭合伤往往较重 ,合并伤多。及时进行超声检查明确其受伤部位、程度及范围对抢救伤员生命有重要意义。本组收集 2 3例舰船人员腹部闭合伤的检查结果 ,报道如下。一、对象与方法1.对象 :本组收集了自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 8月舰船人员腹部闭合伤共 2 3例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均(32± 4 )岁 ,其中海军舰艇人员 15例 ,地方船员 8例。伤后至就诊时间 :最短 0 .5 h,最长 30 h。致伤原因 :高处跌落或滑落伤 12例 ,甲板上滑倒伤 5例 ,缆索绞轧伤 4例 ,钝器击打伤 2例。…     

网状穿刺治疗急性手骨间肌室综合征

手骨间肌室综合征是手外伤后常见并发症,处理不及时可发生手内肌挛缩,严重时可导致手伏克曼缺血性肌挛缩。2000年 3月—2004年 6月,我院应用网状穿刺减压治疗 12例,均取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例,女 4例,年龄 16~57岁。伤因:印刷机压挫伤 5例,注塑机挤压伤 4例,电梯挤压伤 1例,重物下落砸伤 1例,压榨机压迫 1例。检查:患手肿胀明显,手指呈半屈曲位,被动伸屈时疼痛加重,毛细血管充盈不良。合并伤:第 1掌骨基底骨折 1例,拇指末节开放性骨折 1例,手掌挫裂伤 3例。穿刺时间:伤后 2~8h。1 2　手术方法　所有病例均采…     

交通事故致下肢皮肤撕脱伤48例治疗的体会

目的探讨道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的治疗体会。方法回顾性分析2011年10月~2014年12月期间收治的48例交通事故导致下肢皮肤撕脱伤患者,其中男性31例,女性17例;年龄12~55岁,平均32.4岁。根据创面的不同情况选择皮片移植术和皮瓣移植术两种不同方法进行治疗。结果 34例患者采用皮片移植术修复创面,一期皮片成活率达91.2%(31/34);14例采用皮瓣移植术修复,一期皮瓣存活率为92.8%(13/14),功能恢复好,外观良好。结论皮片移植术和皮瓣移植术是目前道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的常用治疗方式,疗效满意。     

军事训练致眼外伤30例

1981～1998年,我院共收治军事训练致眼外伤30例。现将诊治体会和防护体会报告如下。1临床资料1．1一般情况30例均为男性;年龄17～38岁。均为双眼外伤。其中炮弹炸伤15例（50．0％）,引信伤4例（13．3％）,雷管伤4例（13．3％）,汽油伤2例（6．6％）,其他不明原因致伤5例（16．7％）。合并限睑伤,角、结膜异物28例（93．3％）,角、巩膜穿孔ZI例（70．0％）,前房出血20例（66．6％）,视网膜灼伤1例（3．3入）c1．2治疗方法入院时均行急诊处理,包括异物剔除及角、巩膜裂伤缝合、抗感染等,择期行白内障摘除及人工晶状体植入、眼内…     

重型颅脑伤合并胸腹伤伴休克的治疗体会

重型颅脑伤合并胸腹伤的患者,伤情重,休克和低氧血症发生率高,并发症多,死亡率高。1998年2月~2005年3月,我院收治重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克患者116例,现对诊断和治疗进行分析总结。1临床资料1·1一般资料本组男性74例,女性42例。年龄8~78岁,平均46·6岁。致伤原因:交通伤68