产后出血患者的临床分析（附100例报告）

为了探讨产后出血的原因和影响因素，从而有针对性地进行防治，对我院2006年1月-2008年1月所发生的产后出血病例进行回顾性分析。结果，发生产后出血100例，发生率为6．56％。导致产后出血的原因中，宫缩乏力占41．02％，胎盘因素占38．11％，产道损伤占6．80％，凝血功能障碍占1．46％。不同孕周、分娩方式、多胎妊娠，以及有无妊娠合并症或并发症的比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍；产后出血与分娩方式、孕周、多胎妊娠、有无妊娠合并症或并发症等有关。     

剖宫产重度产后出血的临床分析(附65例报告)

目的：探讨剖宫产重度产后出血的相关因素及防治措施。方法：时1997年1月-2005年6月剖宫产分娩的65例重度产后出血临床资料进行回顾性分析。结果；剖宫产重度产后出血的发生率为0．25％，其中87．6％发生在产后2h；阴道分娩重度产后出血的发生率为0．14％。剖宫产重度产后出血的发生率与阴道分娩相比，有显著差异（P〈0．001）。剖宫产重度产后出血的病因主要是胎盘因素和子宫收缩乏力，而胎盘因素占首位。结论：胎盘因素是引起剖宫产重度产后出血的主要病因。防治措施关键在于加强产前宣教及产时保健，提高助产技术质量，开展镇痛分娩，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

产后出血187例分析

目的：探讨产后出血的病因及相关因素。方法：选2003-01～2007-01发生的产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发生产后出血187例，其发生率为5．46％（187／3428）。宫缩乏力占52．41％，胎盘因素占35．29％，产道损伤占5．35％，凝血功能障碍占1．07％。不同分娩方式、多胎妊娠、以及有无妊娠合并症的比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论：产后出血与分娩方式、多胎妊娠、以及有无妊娠合并症有关，产后出血的原因依次有宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍。     

产后出血268例临床分析

目的：为探讨产后出血的发生．方法：对我院近10年来发生产后出血的268例资料进行回顾性分析，将其分为两个阶段，1992年12月25日至1997年12月25日为第一阶段；1997年12月25日至2002年8月25日为第二阶段。分析两阶段产妇出血量、出血原因及剖宫产率，结果：第一阶段分娩总数4909例，剖宫产540例．剖宫产率11．00％，发生产后出血147例，占同期分娩总数的2．99％。第二阶段分娩总数3733例，剖宫产522例，剖宫产率为13.98％，发生产后出血121例，占同期分娩总数3．24％。268例产后出血的原因中；宫缩乏力168例，占62．7％，胎盘粘连70例，占26．1％，胎盘植入3例，占1.l％，产道损伤17例．占6．3％．凝血功能障碍10例，占3．7％。结论：宫缩乏力是产后出血的主要原因。剖宫产率增高，可增加产后出血的发生。     

产后出血临床分析及护理

目的 探讨产后出血的相关因素及临床护理对策。方法 回顾性分析2002年在本院产科分娩并发产后出血的116例产妇的临床资料，研究与产后出血相关的各种高危因素。结果产后出血与胎次、胎儿体重、分娩方式及妊娠合并症有密切关系，随着胎次的增加，产后出血发生率增加，差异有显著性（P〈0．01）。分娩胎儿体重3500g以上者，产后出血发生率也明显升高，阴道助产产后出血发生率高于顺产，剖宫产产后出血发生率最低。产后出血高危因素有：≥2次人流及刮宫史、妊娠高血压综合征、双胎妊娠、羊水过多、巨大儿、妊娠合并肝炎、前置胎盘、胎盘早剥、第二产程延长、急产、阴道助产。结论宫缩乏力是产后出血的主要原因，其次为胚盘因素。识别高危因素，积极治疗妊娠合并症，正确处理分娩过程，是避免产后出血的重要环节，及时正确的处理可减少出血量和改善产妇预后，而合理的组织分工是抢救此类病人的关键。     

乙肝病毒携带者阴道分娩早期产后出血原因分析及对策

目的：分析乙肝病毒携带者（HBV携带）阴道分娩产后出血的原因，探讨产后出血的预防措施。方法 分析我院2003年1月～2005年12月HBV携带阴道分娩产后出血74例。结果 宫缩乏力是HBV携带者产后出血的主要原因占45．95％；，多次妊娠增加了产后出血的发生率。结论 加强对乙肝病毒携带者产妇健康教育减少高危因素，加强产程支持，能有效地预防早期产后出血的发生率。     

产后出血的临床诊断分析

目的：探讨引起产后出血的原因、高危因素及预防措施。方法：对近年来分娩发生产后出血的50例产妇的记录资料进行分析。结果：出血原因中宫缩乏力占62％，胎盘因素占24％，软产道损伤占12％，引起产后出血的高危因素，主要是妊娠合并症及分娩中损伤。结论：产后出血是各种原因及多种危险因素所致，具体原因具体分析，综合用药是治疗产后出血的有效措施。     

剖宫产术后再次妊娠分娩266例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及对产妇结局的影响。方法对我院3年来266例剖宫产术后再次妊娠的孕妇住院分娩资料进行回顾性分析。结果阴道试产22例,阴道分娩14例,成功率为63．64％,发生先兆子宫破裂2例,占9．09％。再次剖宫产252例,占95．45％,发生不完全性子宫破裂5例,占1．98％。再次剖宫产产后出血率（6．35％）及量（≥1500ml,1．19％）均高于首次剖宫产组（5．21％,0．87％）、阴道组（3．82％,0．03％）（P〈0．05,P〈0．01）。瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率（2．65％）显著高于非瘢痕子宫再次妊娠组（0．52％）（P〈0．01）。结论单纯剖宫产史不能作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,以降低剖宫产率、产后出血率及前置胎盘发生率。     

重度妊高征108例临床分析

本文分析了我院８５年至９４年间１０３例重度妊高征，对其分娩方式、终止妊娠的指征及其产后出血、新生儿窒息进行了总结。１０８例先兆子痫８７例，产前子痫１４例，产时子痫４例，产后子痫３。分娩方式：剖宫产７６例，阴道助产２６例，自然分娩６例；产前子痫全部剖宫产，子时子痫阴道助产。产后出血的发生率为７４．０７％，剖宫产点８５％，阴道分娩占１５％。新生儿窒息的发生率害２１．３０％。提示我们：适时采取和分娩方式     

影响产后出血的危险因素分析

目的探讨产后出血发生的原因和危险因素及防治措施，降低产妇死亡率。方法对1998年1月至2006年12月收治的380例产后出血患者的临床资料进行分析。结果产后出血发生率为4．6％，发生在2h内为84．2％；产后出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。危险性因素包括未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多、无早接触及早吸吮等。结论产后出血是产科最常见最危急的并发症之一，发生率较高，与多种危险因素有关，加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、加强产后观察等可减少产后出血的发生。     

剖宫产后再次妊娠分娩期并发症及分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产后再次妊娠分娩期并发症及最佳的分娩方式。方法：对182例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩期并发症及分娩方式进行回顾性分析。结果：（1）分娩期并发症：胎盘粘连15例占8.24％，前置胎盘10例占5．49％，胎盘植入2例占1．10％，子宫破裂4例占2．20％。(2)分娩方式：阴道分娩18例占9.89%,剖宫产164例占90.11%。结论：剖宫产后再次妊娠在警惕子宫破裂的同时，也应重视胎盘附着的异常；剖宫产后再次妊娠分娩方式需慎重选择，如无剖宫产指征，应给予试产。     

86例产后出血临床分析

目的探讨产后出血的原因及预防措施。方法回顾性分析本科2008年2月至2009年10月之间86例产妇产后出血的临床资料。结果产后出血发生率2．23％,随着胎次的增加,产后出血发生率增加,二者有显著性差异,胎儿体重≥3500g以上者,产后出血发生率也明显增加,阴道分娩产后出血发生率明显高于剖官产,二者也有显著性差异。结论产后出血与胎次、分娩方式、胎儿体重等有明显关系,主要原因与宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能有关。加强围产期保健,正确处理产程,加强产后观察能有效降低产后出血发生率及孕产妇死亡率。     

忽略性因素致产后出血临床分析

目的探讨产后出血的忽略性因素及防治措施。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月246例产后出血的病因及处理方式。结果产后出血的发生率为5．85％;宫缩乏力是目前主要的产后出血原因;剖宫产术后1小时后是产后出血的高发期;剖宫产的产后出血发生率高于阴道分娩（P〈0．05）,其差别具有显著性意义。结论减少产后出血的关键是预防和纠正宫缩乏力,而导致宫缩乏力的忽略性因素包括剖宫产术后官腔积血、产妇疲劳和能量不足、腹压助产及精神因素等,重视忽略性因素,对因处理,才能真正减少产后出血的发生。     

子宫收缩乏力性产后出血的观察及护理

产后出血不仅严重影响产妇的健康 ,且能危及产妇的生命[1] 。在产后出血的原因中 ,子宫收缩乏力性出血占首位 ,约占产后出血总数的 2 /3[2 ] 。因此 ,严密观察产后子宫收缩及阴道流血情况 ,准确记录出血量 ,做好护理工作 ,是降低孕产妇死亡率的关键。1　资料与方法1996年 6月至 1999年 6月在我院经阴道分娩产妇 3 892例 ,剖宫产 836例 ,发生宫缩乏力性产后出血 5 5例。出血发生在产后 2ｈ内 48例 ,占 87 2 % ,2～2 4ｈ 6例 ,占 10 9% ,产褥期 1例 ,占 1 8% ;出血量在 5 0 0～ 6 0 0ｍｌ 32例 ,占5 8 2 % ,6 0 1～ 10 0 0ｍｌ18例 ,占 32 7…     

产后出血156例临床分析

目的:探讨产后出血的高危因素,寻求预防措施。方法:回顾性分析2001年至2005年产后出血156例的临床资料。结果:产后出血发生率为5.53%,平均剖宫产率为56.9%,剖宫产产后出血发生率为6.29%;顺产产后出血发生率为4.0%;手术助产产后出血发生率为8.5%(P<0.05)。宫缩乏力因素占剖宫产产后出血的59.5%,占阴道分娩产后出血的33.8%(P<0.05)。结论:产后出血与分娩方式有关,宫缩乏力仍是产后出血的主要原因。     

“U”形缝合术在剖宫产术宫缩乏力性出血保留子宫中的临床应用

产后出血是产科的危重症，其发生率占分娩总数的2％～3％，而剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血发生率高达19．8％，常因保守治疗无法控制大出血时，行子宫切除术。2004年1月至2007年12月我院对剖宫产术时宫缩乏力性产后出血30例患者，经用传统药物治疗无效时，果断应用“U”形缝合术缝扎子宫，起到了止血快、宫缩改善效果显著的作用，现回顾性分析如下。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的总结剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程观察及护理要点。方法对具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇，做好产程观察和心理护理等护理。观察记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等情况。结果60例阴道试产孕妇54例成功阴道分娩，其中自然阴道分娩42例（77．78％），阴道助产12例（22．22％）；6例阴道试产不成功改为行剖宫产。产程过程中应用催产素加强宫缩40例，1例发生产后出血，无1例发生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。结论加强产程的监护和做好心理护理是提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。     

105例产后出血原因分析

目的：探讨临床产后出血的危险因素及防治措施，保证产妇安全。方法：对2000年元月1日至2000年12月31日在重庆市妇幼保健院产科住院分娩1991年产科病历进行回顾性统计（其中自然分娩786人，产钳助产37人，臂位助产10人，剖宫产1158人）。结果：全年分娩总人数为1991例，发生产后出血105例，其发生率为5．27％，其它剖8产与自然分娩的产后出血发生率分别为5．27％及5．28％，理的产后出血病例多发生在剖宫产，出血原因占首位的仍为子宫收缩乏力。占产后出血病例中的65．71％，各种胎盘因素所致产后出血亦占很大比例；子宫切口出血不容忽视，产道损伤占产后出血病例的36．19％，结论：合理掌握剖宫产指征，适当限制剖宫产率已成为产科关注的问题，应重视有可能发生产后出血并发症的疾病，及时发现，积极处理，正确使用缩宫素。提醒产科工作者重视胎盘种植的位置，选择适当的子宫切口，提高手术操作水平。     

引起产后出血原因的临床观察与分析

胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。其中以胎儿娩出至胎盘娩出出血量最多，占产后24h总出血量的69．27％，产后2小时后占80．46％，产后出血约占因妊娠和分娩引起出血的母体死亡的25％，本文对我院2000年1月～2005年1月收治45例产后大出血的病例出血原因进行临床观察，分析报道如下：     

产后出血致子宫切除的护理及预防

目的探讨产后出血致子宫切除的原因、手术指征、观察及护理、处理方法、预防措施等。方法采用回顾性资料分析法,对攀枝花市第二人民医院2002～2007年因产后出血致子宫切除的22例患者临床资料进行整理分析。结果6年中攀枝花市第二人民医院分娩产妇2208例中有22例子宫切除,发生率为0．99％,其中剖宫分娩切除19例,阴道分娩切除3例;胎盘因素10例,其中胎盘植入3例,前置胎盘4例,胎盘早剥3例;产后宫缩乏力7例,宫内感染3例,多次妊娠2例。结论子宫切除是治疗产后出血,挽救产妇生命的一项重要措施,但其对产妇的身心有一定的影响。产后出血致子宫切除的发生率,在剖宫分娩组中明显高于阴道分娩组。应加强围生期保健,防止产科严重并发症,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可以减少子宫切除的发生。