宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法对宾阳县妇女儿童医院新生儿科2008-10～2011-10新生儿败血症血培养检出菌和药敏实验结果进行了回顾性分析。结果临床诊断败血症的血液标本中培养出病原菌41株,其中革兰阳性菌32株(78.0%),革兰阴性菌9株(22.0%),排在前五位的菌种分别为表皮葡萄球菌14株(34.1%)、人葡萄球菌5株(12.2%)、金黄色葡萄球菌4株(9.8%)、肺炎克雷伯菌4株(9.8%)、大肠埃希菌3株(7.3%);葡萄球菌对青霉素耐药率高达100%。结论耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌是该县新生儿败血症最常见的病原菌,对常用抗生素有不同程度的耐药,全面了解病原菌分布和耐药性,有利于提高新生儿科抗感染治疗的质量,对控制院内感染,延缓细菌耐药性发生有重要意义。     

慢性肝病患者血培养分离菌分布特征及耐药谱研究

目的:分析慢性肝病患者血培养分离菌的分布特点及耐药情况。方法:培养6913瓶慢性肝病患者全血标本,鉴定细菌,测定药敏。结果:阳性标本763份,阳性率为11.0%。共检出34个属、71个种,383株菌;需氧菌373株(97.4%),厌氧菌3株(0.7%),真菌7株(1.9%);排在前几位的细菌是:大肠埃希菌(122株),凝固酶阴性葡萄球菌(51株),肺炎克雷伯菌(41株)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为18.0%(22/122)和12.2%(5/41);耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌产生率为51.0%(26/51)。结论:肝病患者的血培养分离菌以肠杆菌科细菌为主。     

枣庄地区肺炎病原菌分析

目的分析不同肺炎的病原菌感染情况,以提高其治疗效果。方法收集2009年5月～2011年11月枣庄市249例住院肺炎患者的临床资料,分析比较社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)及医疗机构相关性肺炎(HCAP)的病原菌感染情况。结果共培养出病原菌465株,其中CAP患者共212株,HCAP患者共97株,HAP患者共156株。CAP患者感染居前六位病原菌为肺炎链球菌46株(21.70%),肺炎支原体35株(16.50%),流感嗜血杆菌31株(14.62%),肺炎衣原体16株(7.55%),铜绿假单胞菌9株(4.25%),金黄色葡萄球菌6株(2.83%);HCAP患者前六位病原菌为铜绿假单胞菌31株(31.96%),鲍曼不动杆菌13株(13.40%),白色念珠菌8株(8.25%),肺炎克雷伯菌7株(7.22%),大肠埃希菌6株(6.19%),金黄色葡萄球菌5株(5.15%);HAP患者前六位病原菌为铜绿假单胞菌59株(37.82%),肺炎克雷伯菌46株(29.49%),白色念珠菌7株(4.49%),鲍曼不动杆菌6株(3.85%),金黄色葡萄球菌5株(3.21%),大肠埃希菌5株(3.21%)。结论分析不同类型肺炎的病原菌、合理经验性地使用抗感染药物,有利于提高治愈率、降低病死率、减少医疗费用及耐药性的发生。     

某院重症监护病房患者血培养病原菌分布和耐药性

目的研究某院重症监护病房(ICU)患者血培养病原菌分布及常见细菌对抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析2011-01/2013-12-31某院ICU患者血培养病原菌及药敏试验结果。结果非重复分离病原菌共计178株,革兰阳性菌为主(51.2%),革兰阴性菌次之(43.2%),真菌最少(5.6%)。前5位病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(30.9%)、鲍曼不动杆菌(14.0%)、大肠埃希菌(12.3%)、屎肠球菌(11.8%)和肺炎克雷伯菌(10.6%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株分别为47.4%和41.2%;各种肠杆菌科细菌对亚胺培南仍高度敏感,但检出对碳青霉烯类耐药的菌株;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占93.3%;耐万古霉素屎肠球菌6.2%;多重耐药鲍曼不动杆菌为52.6%,广泛耐药占26.3%。结论某院ICU患者血培养病原菌主要是革兰阳性菌。凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌和鲍曼不动杆菌等常见病原菌耐药严重,了解ICU病原菌分布和耐药趋势有助于经验性抗感染治疗。     

糖尿病足感染病原菌分布及临床特征分析北大核心CSCD

目的分析糖尿病感染病原菌分布特征及临床特点。方法回顾性分析2021年1月-2022年4月本院内分泌科住院治疗的95例糖尿病足感染患者资料,采集患者溃疡、坏疽部位底层分泌物进行病原菌培养与分离,并采用全自动微生物鉴定系统进行鉴定。使用SPSS.25对研究对象的病原菌分布结果及糖化血红蛋白(HbA1c)值进行统计分析。结果95例糖尿病足感染患者中,男性66例(69.47%),女性29例(30.53%)。年龄37~82岁,平均年龄(62.46±12.07)岁,糖尿病病程3~39年,平均病程(15.40±9.09)年,糖尿病足病程1~15个月,平均(5.03±3.44)个月。46例(48.42%)患高血脂,49例(51.58%)患高血压,32例(33.68%)患糖尿病肾病。54例(56.84%)合并周围神经病变,59例(62.11%)合并周围血管病变,13例(13.68%)合并下肢动脉病变。Wagner 2级32例(33.68%),Wagner 3级38例(40.00%),Wagner 4级20例(21.05%),Wagner 5级5例(5.27%)。根据Wagner级别将其分为两组,Wagner≤3组共70例(73.68%),Wagner>3组共25例(26.32%)。95例糖尿病足感染患者中74例培养出病原菌,阳性率77.89%。单一感染49例,2种细菌混合感染14例,3种细菌混合感染8例,4种细菌混合感染3例。共分离获得病原菌微生物113株,其中革兰阳性菌65株(57.52%),革兰阴性菌44株(38.94%),真菌4株(3.54%)。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌。Wagner≤3组中49例培养出病原菌,单一感染38例,2种细菌混合感染9例,3种细菌混合感染2例。Wagner>3组中25例培养出病原菌,单一感染11例,2种细菌混合感染5例,3种细菌混合感染6例,4种细菌混合感染3例。Wagner≤3组共培养病原菌62株(54.87%),革兰阳性菌43株(38.05%),革兰阴性菌18株(15.93%),真菌1株(0.88%)。Wagner>3组共培养病原菌51株(45.13%),革兰阳性菌22株(19.47%),革兰阴性菌26株(23.01%),真菌3株(2.65%)。不同分组糖尿病足感染患者的革兰阳性菌和革兰阴性菌分布特征不同,Wagner≤3以革兰阳性菌为主,Wagner>3组以革兰阴性菌为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。Wagner≤3组,糖化血红蛋白(HbA1c)平均(9.19±0.78)%,其中29例患者≥9%(41.43%)。Wagner>3组,糖化血红蛋白(HbA1c)平均(10.59±1.86)%,其中16例患者≥9%(64.00%)。两组之间对比HbA1c≥9%占比,Wagner>3组高于Wagner≤3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同Wagner等级的糖尿病足感染病原菌分布不同,Wagner等级越高,越易发生革兰阴性菌感染,临床中应根据不同感染情况正确选择抗菌药物。     

1012份脑脊液标本的病原菌及耐药性分析

目的:了解我院进行脑脊液细菌培养的患者的结果和科室分布及耐药情况,为临床科室的脑脊液培养提供建议和抗菌药物的使用提供依据和参考。方法:收集2009-10-2013-05的1 012份标本,采用脑脊液的普通三区划线培养对进行细菌的菌种进行鉴定及药物的敏感性进行分析。结果:从1 012份脑脊液标本中分离出105株阳性菌株,总的阳性率10.4%,其中真菌菌株5株(4.8%),革兰阴性的菌株79株(75.2%),革兰阳性的菌株21株(20.0%);排名前5位的病原菌依次为假单胞菌属42株(40.0%),鲍曼不动菌属18株(17.1%),溶血葡萄球菌株11株(10.5%),大肠埃希菌株9株(8.6%),阴沟肠杆菌株7株(6.7%);革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性最好,敏感率为77.2%,革兰阳性菌对万古霉素敏感性最高为95.2%。结论:我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰阴性菌为主,检出率最高的为假单胞菌属和不动杆菌属,本次研究对中枢神经系统感染的经验用药提供建议和参考。     

1998年～2006年血流感染病原菌及其耐药性分析

目的了解血培养中病原菌的分布及其耐药性。方法以商用培养基及仪器培养血液标本;常规方法分离、鉴定细菌;抗菌药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)。结果1998年1月~2006年5月血培养分离菌1963株,其中革兰阳性菌1172株(59.7%),革兰阴性菌661株(33.7%),真菌130株(6.6%)。革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)比例分别为12.4%(145/1172)和64.5%(756/1172)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的比例为12.4%(18/145)。MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明的耐药率分别为88.9%,52.8%;88.9%,32.5%;68.8%,0%;61.5%,1.9%;55.5%,5%;38.9%,11.2%。未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主(73.4%,485/661),其次为非发酵菌(23.8%,157/661)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行率分别为37.3%(90/241)和50.7%(38/75),ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率均高于ESBLs阴性细菌。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为10.2%和17.9%。检出1株美罗培南耐药的不动杆菌。结论血培养分离菌菌种分布广泛,且耐药现象严重,加强感染检测有助于提高血流感染诊疗水平。     

连续7年15424份新生儿血培养结果分析

目的:探讨15 424份新生儿血培养阳性菌谱构成特点,为预防新生儿败血症及合理使用抗生素提供临床参考。方法:回顾性分析2009-2015年新生儿送检血液培养结果,整理培养阳性细菌种类,采用Whonet5.4软件分析新生儿败血症重要病原菌对抗菌素的敏感性。结果:连续7年共送检15 424份新生儿血培养,其中阳性结果883份,平均血培养阳性率为5.7%。菌种分类构成比为:革兰阳性菌61.8%,革兰阴性菌37.6%,真菌0.6%。前6位病原菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)432株、大肠埃希菌(ECO)74株、嗜麦芽黄单胞菌(PMA)71株、肺炎克雷伯菌(KPN)70株、无乳链球菌(GBS)42株、金黄色葡萄球菌(SAU)36株,其中CNS甲氧西林耐药率85.9%,SAU中34.4%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),GBS四环素耐药率100%,红霉素耐药率80%,ECO产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)率35.9%,KPN产ESBL率60%。结论:新生儿血培养阳性菌种类多,出现多重耐药比例高,需定期总结回顾病原菌流行分布并分析耐药性,为临床防治新生儿败血症及合理用药提供参考和依据。     

聊城地区脓毒症患儿感染病原菌的分布及MRCNS耐药基因检测

目的探讨聊城地区脓毒症患儿的病原菌分布,并对耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药基因进行检测。方法 2013年2月-2019年2月在本院确诊的脓毒症患儿186例,采血和新鲜粪便,使用ATB微生物鉴定系统鉴定感染病原菌种类,使用纸片扩散法做药敏试验,采用PCR法检测MRCNS的耐药基因。结果 186例脓毒症患儿的血及粪便共培养出216株病原菌,其中35例患儿同时培养出2种以上菌株。革兰阳性菌139株,占64.35%。其中的110株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌17株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)93株,占43.06%。革兰阴性菌77株,占35.65%。真菌3株,占1.39%。93株CNS中MRCNS 78株,其中耐甲氧西林松鼠葡萄球菌5株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌39株,耐甲氧西林溶血葡萄球菌18株,耐甲氧西林人葡萄球菌10株,耐甲氧西林木糖葡萄球菌6株。78株MRCNS对青霉素、头孢噻肟、美罗培南等的耐药性较高,对万古霉素、利奈唑胺敏感。78株MRCNS中mec A基因阳性74株,erm基因阳性69株,aac(6′)/aph(2")基因阳性61株,TEM-1基因阳性75株,阳性率分别为97.87%、88.46%、78.21%和96.15%。结论聊城地区脓毒症患儿感染病原菌以MRCNS为主,其耐药性与其携带的耐药基因有关。     

支气管扩张患者痰培养检出菌及药敏结果分析

目的:分析支气管扩张患者痰培养检出菌的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床提供药物治疗依据。方法:对2007年7月至2011年7月,对北京安贞医院住院的212例支气管扩张患者,痰致病菌培养及药物敏感结果进行回顾性分析。结果:本组212例患者病原菌检出阳性95例(44.81%),共分离出细菌96株,铜绿假单胞菌29株(30.2%),肺炎克雷伯杆菌7株(7.29%),嗜麦芽假单胞菌4株(4.17%),大肠埃希氏菌3株(3.13%),产气肠杆菌2株(2.08%),阴沟肠杆菌2株(2.08%),弗氏柠檬酸杆菌2株(2.08%),荧光假单胞菌2株(2.08%),洋葱伯克霍尔德式菌1株(1.04%),醋酸钙-鲍曼氏不动杆菌10株(10.42%),醋酸钙不动杆菌2株(2.08%),鲍曼氏不动杆菌4株(4.17%),鲁氏不动杆菌1株(1.04%),金黄色葡萄球菌12株(12.50%),表皮葡萄球菌4株(4.17%),溶血葡萄球菌2株(2.08%),模拟葡萄球菌1株(4.17%),缓动链球菌1株(1.04%),铅黄肠球菌1株(1.04%),粪肠球菌2株(2.08%),白色假丝酵母4株(4.17%)。结论:支气管扩张患者病原菌占前3位的分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、醋酸钙-鲍曼氏不动杆菌。真菌感染应值得关注。提示支气管扩张患者应合理选用抗生素药物。     

Changes of Clinical Features of Aortic Dissection Over Ten Years

Objectives To investigate changes of clinical features of aortic dissection （AD） in recent years in Guangzhou. Methods Retrospective analysis of consecutive patients with AD over 10 years in Guangdong Cardiovascular Institute. Demographic features and outcomes in cases presenting with acute dissection were compared between patients admitted in two five-year periods. Results 339 patients with AD were admitted during the recent ten years. Their mean age was 55.7 ± 11.2 years. Male verse female ratio was 4.8. Surgery was performed in 37 % of cases with acute type A and 7 % with acute type B dissection. Apart from a fast increase in number of patients admitted each year, there were no significant changes in demographic characteristics over these ten years. Survival of patients with acute dissection showed a trend of improvement, though it had not been statistically confirmed. Conclusions The number of admitted patients with AD has been fast increasing in Guangzhou. These patients were about ten years younger than previously reported by foreign researchers. Surgery was much less frequently performed than it was in western countries. Survival in acute cases showed a trend of improvement. These data support urgent improvement in prevention and management of aortic dissection.     

心肌后处理保护机制的研究进展

<正>心肌梗死属冠心病的严重类型,是因冠状动脉血供急性减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死。早期再灌注是挽救缺血心肌的唯一方法,恢复血流灌注可防止梗死面积扩大,保护心脏功能。目前心肌梗死的再灌注治疗主要有溶栓和冠状动脉介入治疗,但再灌注开始的几分钟内,由于细胞内钙超载、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)合成不足、氧自由基爆发及膜磷脂的缺失而产生不可逆的细胞损害,包括心肌细胞坏死、凋亡,心肌收     

两次食管静脉曲张硬化治疗后均发生化脓性胆囊炎1例报告

<正>1病历资料男性,患者,41岁,2007年因乙型肝炎肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血于外院行内镜下食管静脉曲张硬化治疗术,术后患者出现化脓性胆囊炎,经保守治疗后病情缓解。该患者2013年8月因再次"呕血、黑便1 d"入住威海市立医院,本次住院前曾行B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉肝后段栓塞,胆囊多发结石,胆囊壁厚。住院后随即行相关化验检查,血常规:白细胞(WBC)4.7×109/L,中性粒     

呼吸道疾病非典型病原体检测结果分析

目的:了解住院患者呼吸道疾病非典型病原体感染情况,重视非典型病原体感染和防治。方法:对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺源性心脏病等呼吸道疾病患者,采用间接免疫荧光法(IFA),检测嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(QFR)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INF A)、乙型流感病毒(INF B)、副流感病毒(PIVs)等9种病原体IgM。结果:569例慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺源性心脏病检出非典型病原体例数和感染率分别为:15例(17.0%)、7例(12.5%)、29例(20.0%)、34例(32.1%)、3例(5.2%)、5例(7.8%)、2例(3.8%)。各种呼吸道疾病皆有非典型病原体检出,位居前5位的病原体分别是INF B(28.2%)、MP(24.3%)、INF A(12.5%)、PIVs(10.4%)、LP(9.6%)。各种呼吸道疾病,单一非典型病原体感染61例,感染率64.2%;2种及2种以上混合感染34例,感染率35.8%。结论:各种呼吸道疾病,无论是感染因素所致,还是非感染因素所致,都存在不同种类非典型病原体感染,并且混合感染较多。因此,必须重视呼吸道疾病非典型病原体感染的诊断和治疗,才能有效防治呼吸道疾病。     

非酒精性脂肪性肝病的饮食治疗

随着高脂肪高热量膳食的盛行、生活节奏的加快和多坐少动生活方式的流行,肥胖、糖尿病及其相关非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver diseases,NAFLD）已成为愈来愈重要的慢性非传染性流行病。在重度肥胖症患者中,NAFLD的发病率高达90%,其中20%～30%为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,高达8%患者已发展至肝硬化阶段。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周的疗效,以探讨理想的初始抗病毒治疗方案。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者86例,随机分为单药治疗组44例和联合治疗组42例,分别给予恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察96 w的疗效。结果在96 w治疗结束时,恩替卡韦治疗患者ALT复常率、血清HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率分别为95.5%、84.1%和38.6%,而联合治疗患者则分别为88.1%、42.9%（P〈0.05）和31.0%;两组均无患者血清HBsAg转阴。两组均未发生严重的不良反应。结论应用恩替卡韦单药治疗对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎初始抗病毒治疗在96 w时的病毒学应答率显著优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。     

《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》解读

<正>HBV和HCV慢性感染是我国肝细胞癌(HCC)主要的病因,病毒持续高水平复制对HCC患者的预后会产生重大影响。HCC是慢性嗜肝病毒感染的延续,又以肝硬化为基础,临床工作中需要多学科共同参与治疗方案的设计和执行。2013年中华医学会肝病学分会主持制订了《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》[1],在临床推广过程中受到临床一线相关科室广泛欢迎。之后在吴孟超院士和汤钊猷院士指导下,经     

2014年美国肝病学会和欧洲肝病学会对慢性肝病时肝性脑病实践指南的建议要点

<正>为了提高肝性脑病(HE)的临床研究水平,从而提高对HE患者的管理水平,欧洲肝病学会(EASL)和美国肝病学会(AASLD)联合发布了2014年慢性肝病时HE的实践指南[1],主要面向内科医生需要,给出了对慢性肝病HE成人患者诊断、治疗和预防方面的建议。指南具有一定的灵活性,这一点与处理每一例患者都必须遵守的诊疗规范不同。该指南的推荐意见基于现有文献的支持证据,采用GRADE     

他汀类药物在心房颤动上游治疗中抗炎抗氧化应激作用的研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一,其导致的脑卒中及其他血栓栓塞事件是患者死亡或致残的主要原因。随着AF的发病率越来越高,其对现有的治疗手段也提出了挑战。上游治疗实质上是近年来提出的非抗心律失常药物预防和治疗AF的一种新方法,即针对炎症、氧化应激、离子通道等途径产生影响[1],贯穿于所有类型AF的各个阶段,从而减轻/逆转心房重构,其本质就是AF