Madigan手术预防术后尿失禁

前列腺增生是老年男性常见疾病之一 ,手术是治疗前列腺增生的主要方法之一 ,包括 :⑴经尿道前列腺切除术(TURP)是手术治疗前列腺增生的金标准[1]。⑵耻骨上经膀胱前列腺切除术是传统的手术方法。⑶耻骨后保留尿道前列腺切除术 (madigan手术 )。⑷耻骨后前列腺切除术 (Millin手术 )。术后短暂的尿失禁是较常见的并发症之一 ,笔者采用耻骨上经膀胱和耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗41例患者 ,发现后者可以降低术后尿失禁的发生率 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2000年11月—2001年12月共收治前列腺增生患者41例 ,术前均无尿失禁 ,分…     

超声对女性压力性尿失禁的诊断价值分析

目的分析超声对女性压力性尿失禁的诊断价值。方法对笔者所在医院近2年来收治的36例压力性尿失禁女性患者进行尿道外口的超声检查,测量其膀胱颈与耻骨联合之间的距离,并且测定膀胱尿道后角与尿道角、膀胱尿道活动度。另选取36例在本院接收健康检查的人群接收相同检查。结果根据对36例患者超声检查发现,压力性尿失禁女性患者在深吸气时,膀胱颈与耻骨联合间的距离增大,且膀胱尿道后角与正常人相比较小,而尿道角与膀胱尿道活动度比正常人增大。结论超声波检测对于女性压力性尿失禁的检查具有临床实用价值,值得推广和应用。     

TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘利弊分析

目的总结经尿道前列腺切除术（TURP）中采用耻骨上膀胱造瘘的疗效、安全性及预防并发症的经验。方法分析1 108例TURP术中采用耻骨上膀胱造瘘患者的临床资料。结果无1例经尿道前列腺切除术综合征（TURS）发生,术后出血6例,2例经尿道电凝止血,4例牵引尿管压迫止血持续冲洗好转,无因冲洗引流管阻塞引起出血性膀胱填塞,无膀胱造瘘口出血、感染及愈合不良漏尿现象,无真性尿失禁（短期尿失禁3例,出院后7～40 d经保守治疗痊愈）。手术时间平均37.5 min,术后膀胱冲洗﹤48 h,拔管时间平均4.5 d,无死亡病例。结论 TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘效果好。     

漏尿是什么疾病？

这种疾病在医学上称为张力性尿失禁,是一种中老年妇女常见的疾病。张力性尿失禁多因怀孕、分娩、年龄的增加、先天性盆底缺陷等引起女性盆底解剖结构的异常,使相关肌肉松弛,膀胱括约肌“失灵”,难以紧闭尿道,因此,膀胱一旦遭受挤压,尿液就会溢出。     

经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁在基层医院中的价值

目的：探讨经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SUI）对于基层医院的临床价值。方法：采用新型术式经闭孔无张力性尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗30例女性压力性尿失禁（SUI）患者临床评价。结果：手术成功率为100%,治愈率为100%,无一例并发症发生,30例患者中合并子宫肌瘤1例,合并子宫脱垂3例,合并阴道前、后壁膨出6例,4例有高血压病史,2例有糖尿病史,1例有心律失常。结论：TVT-O穿刺路径经闭孔避开膀胱,减少了膀胱损伤的机会,术中不需膀胱镜检查,手术操作简单,易于掌握、疗效好、恢复快、创伤小、并发症少,治愈率高,值得无膀胱镜检查条件的基层医院开展及推广。     

耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨

目的：探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后并发症的影响。方法：对16例前列腺癌患者（平均年龄67岁，B期14例，C期2例）实施了耻骨后前列腺癌根治术，术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带。结果：16例患者手术顺利，随访14年，无长期尿失禁及排尿困难，6例保留睾丸者术后4例恢复了性功能，9例患者PSA保持在0．05ng／ml，7例PSA〈0．05ng/ml，16例均存活。结论：耻骨后前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带有助于减少并发症，取得较好的手术效果。     

盆底功能康复＋中成药补中益气丸治疗女性张力性尿失禁

目的探讨使用盆底功能康复＋中成药补中益气丸治疗女性张力性尿失禁的治疗效果。方法将112例中重度张力性尿失禁患者随机分为两组,每组56例,实验组使用盆底功能康复＋中药2个月;对照组行尿道中段无张力悬吊术。评价张力性尿失禁治疗效果。结果试验组尿失禁治愈率和对照组尿失禁治愈率效果相当,实验组盆底肌力有明显提高。结论盆底功能康复＋中成药治疗女性张力性尿失禁有明显效果。     

耻骨上经膀胱手术与经尿道电切术治疗前列腺增生症的比较

目的 比较耻骨上经膀胱手术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症术后尿失禁的发生情况.方法 将135例患者分为两组:82例行耻骨上经膀胱手术(SPP),53例行TURP.观察两组尿失禁的总发生率,按Stamey尿失禁分级系统观察严重程度、尿失禁持续时间,对持续1周以上者行尿动力学检查,分析其类型.结果 SPP组尿失禁的总发生率、严重程度、持续时间均高于TURP组,术后尿动力学分析发现,发生压力性尿失禁者SPP组高于TURP组,发生急迫性尿失禁者两组差异无统计学意义.结论 从预防术后尿失禁角度,TURP术优于sPP术.sPP术后发生压力性尿失禁多见,分析可能与手术切除彻底,且易损伤膜部尿道黏膜有关.     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术48例临床分析

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年7月—2012年7月收治的62例良性前列腺增生症患者的临床资料,所有患者均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗,观察手术时间、术中出血量、住院天数以及术后并发症情况。结果本组62例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗患者,手术时间为（51.6±7.6）min,术中出血量为（219.6±23.8）ml,住院时间为（10.6±1.5）d。所有患者术后均恢复良好,其中2例患者发生出血,1例患者发生尿失禁,1例患者发生膀胱痉挛,术后并发症发生率为6.5%,经对症处理后痊愈出院。结论采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症临床疗效确切,手术适应证广,且操作简便,适合基层医院进一步推广使用。     

糖尿病尿潴留患者留置导尿放尿方法对膀胱功能的影响

糖尿病并植物神经紊乱所致尿潴留患者 ,在留置导尿过程中 ,为促进膀胱功能的恢复 ,以往应用较多的是定时放尿和持续开放引流的放尿方式 ,但我们发现大部分糖尿病尿潴留患者在拔除尿管后 ,仍然存在尿潴留和张力性尿失禁等情况 ,因此糖尿病尿潴留患者改善膀胱功能的方法有待进一步探讨。本文对 90例 38～ 88岁糖尿病并植物神经紊乱所致尿潴留患者 ,其中男 4 3例、女 4 7例 ,留置导尿时间为 10～ 2 1天 ,将这些患者随机编入甲、乙、丙 3组每组 30例 ,对其留置导尿方法对患者膀胱功能的影响进行观察。其中甲组采用个体化放尿方法 ,乙组采用定时…     

电刺激治疗张力性尿失禁的临床疗效观察

目的:观察电刺激治疗张力性尿失禁的临床疗效。方法:于本院2017年4月--2017年12月收治的张力性尿失禁患者中,随机选取66例患者作为研究样本,将其分为对照组和治疗组,每组患者的人数为33人。对照组患者采用常规缩肛盆底功能康复锻炼方法,治疗组患者采用电刺激治疗方法。结果:治疗组患者治疗后的盆底肌力级别显著优于对照组患者,对照组患者的治疗总有效率为72.72%,治疗组患者的治疗总有效率96.97%。结论:采用电刺激治疗方法对张力性尿失禁患者进行治疗,能够有效提升患者的盆底肌张力,促进患者盆底功能的恢复,具有重要的临床应用价值。     

经阴道膀胱颈吊带术治疗女性重度压力性尿失禁（附16例报告）

目的探讨经阴道膀胱颈吊带术治疗女性重度压力性尿失禁的临床效果。方法在膀胱尿道镜观察下，用人造血管作为吊带，Smith针经耻骨上至阴道前壁穿刺悬吊固定，使类圆形尿道内口下壁上抬，使尿道内口呈“⌒”型。治疗的重度女性压力性尿失禁16例。结果本组手术时间30～60min，平均42min。术后第3～5天拔除导尿管，平均4d。术后16例患者尿失禁症状均消失。15例获4个月～6年随访，其中14例参加一般性体力劳动无尿失禁表现，无排尿困难。1例术后4个月平时行走时能控制排尿，但跑跳时仍有尿失禁。结论经阴道膀胱颈吊带术治疗女性重度压力性尿失禁疗效确切，操作简便、经济，并发症少，是一种治疗女性重度压力性尿失禁的有效方法。     

预置膀胱颈部荷包缝合在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中应用(附15例报告)

目的通过预置膀胱颈部荷包缝合在耻骨上经膀胱前列腺摘除中应用,探讨更简便,有效的止血方法.方法对15例前列腺增生症患者采用预置膀胱颈部荷包缝合耻骨上经膀胱前列腺摘除术,使用1号普通羊肠线做膀胱颈部荷包缝合,摘除腺体后,对膀胱颈部不再进行其它缝合止血处理.与同期传统耻骨上经膀胱前列腺摘除术16例患者进行比较.结果采用预置膀胱颈部荷包缝合方法,在手术时间、输血量、术后尿管牵拉时间均少于传统的手术方法.术后随访1～4年,无尿道狭窄,膀胱结石发生.结论预置膀胱颈部荷包缝合在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中应用,是一种简便、有效的手术止血方法.     

膀胱镜下耻骨上膀胱穿刺取石术临床应用

目的:总结膀胱镜联合耻骨上膀胱穿刺取石的优点及经验.方法:采用膀胱镜下耻骨上膀胱穿刺取石术治疗膀胱结石患者20例.结果:20例均一次性取石成功,术中、术后无并发症发生.结论:膀胱镜下耻骨上膀胱穿刺取石术(结石直径0.5～2.5 cm)是安全、高效的.     

下尿路开放性手术后不稳定膀胱的诊治体会

1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,年龄 5 4～ 77岁 ,平均 6 1 5岁 ,均为男性病人。其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术 17例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 +膀胱部分切除术 2例 ,膀胱部分切除术 1例 ,膀胱切开取异物伴结石术 2例 ,尿道会师术 1例。所有病例均留置膀胱造瘘管或者Foley’s导尿管。 9例病史中有不稳定膀胱表现。 2 3例均排除有神经源性膀胱病史及体征。1 2　诊断标准　术后出现强烈尿意 ,表现为尿急、急迫性尿失禁 ,小便顺导尿管自尿道外口喷出 ;膀胱痉挛性疼痛 ,呈阵发性 ,间隙期从数分钟到数小时不等 ,持续时间从数秒到 1…     

腹腔镜下Burch术与TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的比较腹腔镜下膀胱颈悬吊术(Burch术)与经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)治疗张力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法对例女性压力性尿失禁患者分别行TVT-O术(35例)及腹腔镜下Burch术(3例)治疗,术后分别使用Grouts-Blaivas评分法评价两种方法治疗尿失禁的效果。结果腹腔镜下Burch术无论是手术时间还是住院时间都长于TVT-O术。结论两种方法均为治疗女性SUI的有效方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

前列腺摘除术前术后的观察及护理

前列腺增生可引起慢性尿潴留而致肾功能不全.因此,在术前应掌握病人的全身情况,作为好充分的准备及术后护理.1 临床资料本组共50例,年龄58～75岁,平均65岁,残余尿均在80ml以上.有尿潴留史30例,耻骨上膀胱造瘘史5例,均无肾功能衰竭.均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术.平均住院24天,术后膀胱冲洗平均5天,拔出尿管平均在术后10日,拔出耻骨上造瘘管平均在术后14日.无1例术后大出血及排尿困难及尿失禁.     

耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用

目的探讨耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用。方法采用回顾性对比分析2007年2月～2007年6月浙江肿瘤医院在宫颈癌根治术中行耻骨上膀胱造瘘管和经尿道留置导尿管两种方法在宫颈癌患者根治术后出现的相关并发症以及膀胱功能恢复的影响。结果36例宫颈癌根治术患者采用耻骨上膀胱造瘘术,与留置导尿管组比较其膀胱功能恢复时间无明显差异(P>0.05),术后尿路感染率有明显下降(P<0.01),但存在术后出血、脱落、堵塞等并发症。结论在子宫颈癌根治术中应用耻骨上膀胱造瘘管安全可行,并在降低尿路感染率简化膀胱残余尿测定过程,减轻患者痛苦及医疗费用,优于留置导尿,如能改善出血、脱落、堵塞等并发症,将具有良好的使用价值。     

尼尔雌醇治疗绝经后子宫脱垂4例观察

尼尔雌醇常用于因雌激素缺乏引起的妇女绝经期、更年期综合征。我们在妇科门诊中,偿试使用尼尔雌醇治疗子宫脱垂,收到了良好的效果。1 临床资料 子宫脱垂患者4例,其中轻Ⅱ度3例,重Ⅱ度1例。后者伴有膀胱膨出、直肠膨出及张力性尿失禁,休息后可还纳。年龄50～60岁,绝经年龄48～52     

早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂

目的 探讨早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道断裂的临床应用价值。方法 采用耻骨上膀胱镜和膀胱尿道镜窥视下于尿道断端会师。自膀胱镜向下插入输尿管导管,经尿道镜将其引出尿道外口,再由输尿管导管将18F硅胶气囊导尿管引入膀胱。结果 11例创伤性后尿道断裂在内窥镜直视下尿道内会师均获成功,所有病例无尿失禁,其中9例维持性功能。随访2～3年,3例无需进一步处理,尿流率正常。另8例出现短程继发性尿道狭窄,经1-2次尿道内切开后排尿正常。结论 早期内窥镜尿道内会师治疗外伤性后尿道完全断裂具有安全、快速和无创等优点;并能降低由于阴部神经损伤所致的阳萎发生率。