慢性肾功能衰竭的非透析治疗

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）是各种原发性或继发性慢性肾脏病发展的共同转归,其发展的终末阶段即为尿毒症。CRF一般病情不可逆,但采用综合治疗手段对CRF进行早期防治,可延缓CRF进展,降低尿毒症的发病率,并控制相关并发症,是肾脏病学者十分关注的问题。CRF患者非透析治疗目的,主要包括两个方面：其一缓解CRF症状,减轻患者痛苦;其二延缓CRF病情进展。其基本对策是：①纠正造成肾功能损伤的可逆病因,如治疗高血压、糖尿病、原发或继发肾小球炎等,同时避免或消除CRF恶化的某些危险因子,如血容量不足、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻等;②控制CRF进行性发展的各种因素,控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进行的速度,保护健存肾单位,预防或延缓肾脏病进展;③治疗肾功能不全的并发症;④减少体内毒素积蓄;⑤恰当选择进入肾脏替代治疗的时机并进行充分的替代治疗前准备。     

慢性肾功能衰竭的非透析疗法

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏病进行发展的最终结局.自五十年代肾移植成功和透析疗法技术的进步,使CRF的治疗获得了根本的转变,尿毒症病人的生命得到明显延长.导致慢性肾衰患者残余肾单位进行性损害的主要原因有:(1)尿毒症毒素的积累;(2)肾小球过度滤过;(3)钙磷代谢异常和继发性甲状旁腺功能亢进引起的肾小管钙磷沉积;(4)引起慢性肾衰急性加重的各种诱因. 可逆因素的治疗 CRF的恶化,除肾脏疾患本身的发展外,常有可逆因素存在,应积极寻找并加以纠正,使肾功能部分或大部分恢复.临床上常见可逆因素有:(1)感染:常见呼吸道感染和隐匿的尿路感染.由于患者免疫机能低下,感染的症状可不明显,由此可误为疾病本身发展而忽视感染存在,应提高警惕.一旦发生感染,应迅速给予针对性的抗生素治疗.     

慢性肾功能衰竭的腹膜透析疗法

腹膜透析方法简单、安全且不需要特殊设备,是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法。一、透析效能腹膜透析时,小分子溶质的清除,除与浓度梯度差呈正比外,尚依赖流述及时间。透析液流速快,清除率高。而大中分子溶质的清除取决于面积及时间,它受腹膜面积和通透性的影响,在腹膜面积恒定不变     

非透析的慢性肾功能衰竭患者血脂和脂蛋白水平

在维持透析的慢性肾功能衰竭(CRF)患者中,心血管疾病的并发症很常见。动脉粥样硬化的危险性增加可能与尿毒症时的高脂血症、高血压、甲状旁腺功能亢进、糖耐量下降及高尿酸血症等有关。但曾报告 CRF 患者在进入规则透析治疗时已有动脉粥样硬化并发症。因此,透析治疗本身是否会加重动脉粥样硬化并发症尚难定论。作者对29例非透析治疗的 CRF 患者进行血脂、     

持续性非卧床腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭51例临床分析

目的　探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)及血液透析 (HD)治疗老年慢性肾衰竭 (CRF)患者的临床疗效和并发症。方法　观察 51例老年 CRF患者在 CAPD治疗前后的临床表现和生化指标 ,透析后腹膜特性、尿素清除指数 (KT/V)、残余肾功能、主要并发症、存活率、死亡原因等 ,并与 40例血液透析组相比较。结果　两组透析后临床症状均明显好转 ,血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)明显下降 ,血红细胞、血红蛋白明显上升 ,其中 CAPD组血红细胞、血红蛋白上升幅度明显高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组 1年及 3年存活率高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组血浆白蛋白水平显著低于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组残余肾功能的保护优于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组对毒素的清除效果高平均转运和高转运优于低平均转运和低转运 ,CAPD组主要并发症为营养不良、腹膜炎 ,HD组主要并发症为心脑血管并发症。结论　老年患者由于本身存在动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等 ,作为一种替代疗法 ,比较适合 CAPD治疗。     

慢性肾功能衰竭的治疗

慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是一种常见病,患病率约占总人口的2～3/万。如何正确地处理好为数如此众多的慢性肾衰,争取较好的治疗效果,是临床医生必须熟悉的一个问题。慢性肾衰是一个临床综合征,它可以由许多种慢性肾脏病引起,有些慢性肾衰的发生具有可逆因素,如慢性肾盂肾炎,肾结核引起的慢性肾衰,其原发病经适当的治疗后,有可能使肾衰获得改善,肾功能可部分恢复,甚至可恢     

慢性肾功能衰竭及透析患者营养状况的评价

为了提高尿毒症患者的生活质量，为进行营养治疗提供科学依据，采用多种方法对４０例尿毒症非透析及透析患者进行营养评价。食谱调查显示：每日摄入动物蛋白占总蛋白的比率，在血透组、腹透组均明显高于尿毒症非透析组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；透析患者每日摄入蛋白量和热量均低于推荐摄入量。人体测量显示：３５％透析患者肌肉蛋白储量减少，而尿毒症非透析组则有８０％减少。血浆白蛋白测定血透组明显高于腹透组（Ｐ＜０．０１）；血透组５０％，腹透组８０％及尿毒症非透析组６０％的患者白蛋白低于正常。用尿素氮生成率评价血透、腹透患者的营养状态，６５％血透患者及３７．５％腹透患者为负氮平衡。综合评价表明５８％透析患者有不同程度的营养不良。     

肾功能衰竭的透析疗法

透析是指溶质通过半透膜逐渐降低浓度。一般就是实验室所用的从蛋白液中将盐排除的方法。被净化的液体装于赛璐酚(cellophane)袋中,悬于不断更换的水里,赛璐酚袋中的小分子微粒能透过小孔,而分子较大的蛋白则保留下来。同样的原理也应用于临床;在薄膜一侧的血液含有盐类,蛋白质代谢的废物,如尿素、肌酐、血浆蛋白和细胞成分,在薄膜的另一侧是透析液,其盐类浓度与正常血浆相类似,但是没有要排除的物质(图1)。     

慢性肾功能衰竭患者透析前使用静脉内右旋糖酐铁治疗

透析前缺铁性贫血患者用静脉内蔗糖铁治疗贫血有效而且安全,静脉内右旋糖酐铁(ＩＶＩＤ)的推荐用量为每次量２００ｍｇ共用５次,作者假定ＩＶＩＤ每周５００ｍｇ共用２次会获得与每周２００ｍｇ共用５次相同的效果,而费用会减少,为此进行研究验证。     

口服消化道透析治疗慢性肾功能衰竭100例次分析

1979～1981年,我院对15例慢性肾功能衰竭病人进行了100次口服消化道透析。其中男12例,女3例;年龄为25～58岁。透析前血尿素氮51～192毫克%,平均117毫克%;血肌酐4～21毫克%,平均11.2毫克%。每例透析1～22次。15例中,由慢性肾盂肾炎引起者1例,阴茎癌术后尿路感染引起者1例,余13例均为慢性肾炎所致肾功衰竭。一、透析方法     

腹膜透析治疗肾功能衰竭5例

腹膜透析治疗肾功能衰竭５例湖北省荆沙市第三医院贺荣莉，叶洪平近年来我们用间歇腹膜透析治疗了５例肾功能衰竭患者，取得了一定的疗效，现报道如下。临床资料本组５例，ＥＫＧ均提示高钾血症。有关临床资料见附表。透析天数依表上次序为２５、１０、４、１４、１３。除...     

慢性肾功能衰竭的治疗进展

一、饮食疗法: 1.低蛋白饮食:高蛋白饮食可引起正常肾脏或肾功能衰竭动物残余肾的肾小球滤过率增加,加重残余肾单位的工作负担。而限制蛋白摄入量,则可减轻和延迟肾小球硬化,使其存活期显著延长。有人报告,血肌酐为2～3毫克/分升的慢性肾功能衰竭应用低蛋白饮食(130.6～37.1克/日)者,平均7.6年方行透析治疗,而未限制蛋白饮食者则平均16个月即需行透析治疗。     

体外腹水透析用于治疗肝功能衰竭伴肾功能衰竭

2例有大量腹水的终末期肝功能衰竭(肝硬化所致)并发急性肾功能衰竭患者,年龄分别为60和50岁,用体外腹水透析(EAD)治疗。例1用1次 EAD3h 治疗,例2用3个疗程 EAD 和2个疗程标准血透;患者每天采血测定尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),另外,EAD 期,每隔15、30或60min 采血和腹水测定尿素氮和肌酐。结果 EAD 时,经人工透析器的肌酐和尿素氮平均廓清分别为178(171～186)ml/min 和215(191～224)ml/min。每次治疗腹水量为14.8～17.1L,经60min EAD,腹水尿素氮和肌酐浓度降低50%以上。从腹水中清除的净尿素氮和肌酐取决于最初溶质浓度、腹水量和透析治疗时间。故1.71L 腹水中开始     

透析前慢性肾功能衰竭患者乙型肝炎疫苗的应用

乙型肝炎(乙肝)病毒感染对血液透析(血透)病人是一种严重的威胁。尽管目前已有乙肝疫苗预防,但血透者对乙肝疫苗的反应性较差,注射疫苗后乙肝表面抗体(抗-HBs)阳转率较低。作者观察了乙肝疫苗对尚不需要血透的慢性肾功能衰竭患者的效果.     

食物纤维治疗慢性肾功能衰竭

3例慢性进行性尿毒症患者每日摄入蛋白质45g,纤维素约20g,共14周。血浆尿素浓度开始时为42±6mmol/L,第4周为44±8mmol/L。第,～9周每日加用阿拉伯半乳糖(arabinogalactan)15g,每日2次。血     

慢性肾功能衰竭透析患者铝中毒的原因和诊断及治疗

为研究慢性肾功能衰竭（肾衰）患者铝中毒的原因，诊断和治疗，测定了２７例正常人，２８例不同类型的肾脏病肾功能正常者，６５例慢性肾衰血液透析患者，１６例慢性肾衰非透析患者的血铝和４１例骨铝浓度。１７例患者作了祛铁胺（ＤＦＯ）试验，其中１０例作了ＤＦＯ治疗。结果显示，尿毒症透析患者铝中毒的主要原因是铝制剂的应用与透析用水处理不当。铝中毒可以引起贫血、脑病和骨病，但临床表现无特异性。铝中毒的诊断需作多次血铝的测定或ＤＦＯ试验。ＤＦＯ能螯合各种组织中的铝，而后释放入血循环，其能反映骨组织中铝的实际负荷，静脉输入ＤＦＯ后血铝浓度的改变与骨铝水平呈正相关，提示ＤＦＯ试验有助于铝中毒的诊断。ＤＦＯ治疗的指征：（１）尿毒症患者应用了水处理不当的透析用水治疗或摄入了含铝制剂；（２）血铝浓度高于２００μｇ／Ｌ和ＤＦＯ试验阳性；（３）骨铝浓度大于正常人的１０倍以上。本组中用ＤＦＯ２０～４０ｍｇ／ｋｇ缓慢静脉点滴，无严重副作用，治疗３～６个月后获得满意疗效     

慢性肾功能衰竭患者透析前贫血用促红细胞生成素治疗期间的肾功能改变

据报道用重组人类促红细胞生成素(r-HuEPO)治疗慢性血透患者可改善贫血,增加血容量。而对于透析前的慢性肾功能衰竭(CRF)患者,因改善贫血后血容量可以增加,肾血管阻力增大,收缩压增高,故使用 r-HuEPO 后反而加速肾小球的损害。本研究旨在评价 CRF 透析前的病人使用 r-HuEPO 后对收缩压、肾血流动力学、蛋白尿及病程中逐渐加重的贫血的作用。     

大黄治疗慢性肾功能衰竭的研究进展

慢性肾功能衰竭(CRF)是由于多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能,导致氮质及其他代谢产物潴留体内。水、电解质及酸碱失衡是慢性肾脏疾病的终末阶段,病情危重,死亡率高,是中、西医治疗上的一大难题。慢性肾脏病的年发病率为2‰～3‰,尿毒症的年发病     

雄激素治疗慢性肾功能衰竭的贫血

目前输血疗法仍用来提高慢性肾功能衰竭病人的血红蛋白浓度,然而,多次反复输血仍有两个缺点,①有将乙型肝炎(或一种非乙型肝炎病毒)引入肾透析单位的危险;②对维持家庭透析的病人输血疗法很不方便。因此,研究慢性肾功能衰竭贫血的原因和治疗仍然很重要。铁和叶酸在维持透析中都丢失,因此常需补充。红细胞膜有各种转运异常,主要由体液因素引起,虽然红细胞生存期降低可由正常骨髓代偿,但慢性肾功能衰竭时骨髓的代偿功能降低。尿毒症贫血的病人主要由于肾实质功能减退,因而血浆红细胞生成素的浓度降低或缺如。肾功能衰竭贫血的治疗,理论上应针对刺激内源性红细胞生成素的产生,增加骨髓对治疗的反应,或