女性腹股沟疝无张力修补术原则探讨

目的通过三种无张力疝修补术疗效分析探讨女性腹股沟疝无张力修补术的原则。方法选取我院2001年1月至2007年5月行腹股沟斜疝或直疝无张力修补术的女性患者54例进行回顾性分析,应用Lichtenstein平片无张力修补术16例,应用疝修补装置(PHS)无张力修补术20例,应用疝环充填式(Mesh plug)无张力修补术18例。结果应用疝装置修补术效果好,无复发及遗漏疝病例,平片无张力修补术及网塞修补术较疝修补装置,遗漏股疝的发生率高。结论女性腹股沟疝应当选用全耻骨肌孔修补的无张力修补术式。     

无张力疝修补术在滑疝修复中的应用

目的 评价无张力疝修补术在滑疝治疗中的疗效,探讨适应症,解剖学基础及术中应注意的问题。方法 回顾性分析我院2002年1月至2004年12月采用疝环充填式网塞和普里灵疝装置（PHS）行无张力疝修补术治疗滑疝8例。结果 除1例术后有轻度皮下积血外,其余7例无术后并发症发生,均在术后7—10天出院。随访8～20个月,无1例术后复发。结论 疝环充填式网塞和普里灵疝装置（PHS）无张力疝修补术均能较好地修补腹股沟滑疝;应根据患者的具体情况选择个体化修补方案,方可提高手术效果。     

疝环充填式无张力疝修补术与Bassini疝修补术的临床随机对照研究

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法。白1989年Rutkow等首先施行以来，该术式已经在美国和欧洲广泛开展。我国自1997年开始亦逐步应用。疝环充填式无张力疝修补术毕竟还是利用人工材料进行的植人性手术，相对于传统的Bassini疝修补术，其术后的早期效果和中长期效果有待系统的分析     

疝环充填式无张力疝修补术

疝环充填式无张力疝修补术（plugmeshherniarepair）是近年来在美国及欧洲国家广泛开展的一个疝手术，被称为疝手术的里程碑。一、定义疝环充填式无张力疝修补术是以一个Marlex补片为原料的锥形物填充在疝环内，另一补片置于精索后加强腹股沟后壁的疝修补术。二、历史Usher于1958年首先使用Bardmesh修补疝，但是这个合成补片是在传统疝修补的张力缝合后做再加固用。1974年Lichtenstein用Marlex补片做成一个圆柱形的充填物，将其填充在股疝和复发性疝的疝环内以修补疝环的缺损。1986年他又第一个正式使用无张力疝修补术（Tension－freeHer…     

无张力疝修补术在老年性疝治疗中的应用体会

目的临床观察并评价无张力疝修补术在老年性疝治疗中的疗效及优点。方法对62例老年性腹股沟疝患者用伞状及片状补片行无张力疝修补术治疗。随访疗效并与以前的老年性疝传统修补术做对照。结果62例随访1～3年不等，无复发病例，除了3例切口红肿外无其他并发症发生。复发率，并发症发生率均低于传统治疗组；下床时间，住院时间均明显少于传统治疗组。结论无张力疝修补术安全，有效，较传统疝修补术有着明显的优点，尤其适合于体弱多病的老年疝患者。     

无张力疝修补手术的回顾和展望

1989年美国医师Lichtenstein在《美国外科杂志》上发表了“无张力疝修补手术（tension-free hernia repair）”一文，提出了一个新概念。1993年全竹富、黎介寿首先在国内较全面介绍了这个新概念和手术方法。在这先后，我国已有一些外科医师在治疗老年疝、复发疝时使用了碳纤维网、涤沦片等人工合成材料。1997年9月我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术。1998年底在北京召开了“无张力疝修补手术研讨会”，这是在我国首次讨论无张力疝修补的学术会议，为我国推广无张力疝修补手术打下了基础。     

开放式后入路无张力疝修补术55例治疗体会

目的探讨开放式后入路无张力疝修补术对治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法通过分析本院2008年度开放式后入路无张力疝修补术55例的临床资料。结果55例开放式后入路无张力疝修补术患者手术顺利,耗时少,有轻微疼痛,无感染,无排斥反应,随访1年无复发。结论开放式后入路无张力疝修补术具有手术简便、创伤小、恢复快、费用低、并发症少、可一次性全面修补腹股沟区等特点,适合治疗成年人各种腹股沟疝。     

传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究

研究比较传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床结果。方法:从1998年12月～2001年12月,共收治300例腹股沟疝修补术病人作回顾性分析,其中有传统疝修补术93例,开放性无张力疝修补术102例,腹腔镜疝修补术105例。传统疝修补术分别采用Bassini或McVay法;开放性无张力疝修补术采用Marlex网塞和补片;腹腔镜疝修补术采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹膜内置网法。结果:传统疝修补组平均手术时间为1.9h±0.6h,无张力组为1.5h±0.5h,腹腔镜组为1.2h±0.4h。术后随访1～2年,传统疝修补组有8例复发,腹腔镜组有1例复发,无张力组无复发。恢复正常活动的时间腹腔镜组为6.5d,无张力组为8.3d,传统手术组为16.5d。结论:开放性无张力疝修补是一种简单、手术时间短、痛苦小且可靠的手术,适用于腹股沟原发疝或复发疝;腹腔镜疝修补病人术后恢复工作时间比其他两组短,但复发率比无张力组稍高,除适用于腹股沟原发疝外,更适用于双侧疝和复发疝。     

疝外科十年回顾和今后的展望

自从Lichtenstein 1989年第一个正式提出无张力疝修补术概念后,国内也有介绍和开展手术,但发展缓慢.1997年我再次去美国研读期间,发现无张力疝修补手术的优点和一门新学科将有可能以此为起点的趋势后,在美国新泽西州疝中心参观学习手术技术和相关知识.1997年9月27日我在北京邮电总医院进行了第一例 Plug mesh hernia repair (perfix-plug○R),并把Plug mesh hernia repair翻译为"疝环充填式无张力疝修补手术"[现代外科,1998,4(2):47].1998年12月13日在北京九华山庄举行了我国第一次无张力疝修补学术研讨会.当时参会的约30余位医师.1998年12月在中央电视台的健康之路节目首次向全国电视观众介绍了无张力腹股沟疝修补手术.     

普理灵疝装置治疗腹股沟疝的体会

无张力疝修补术已逐渐变成疝修补术的主流术式。我科在总结疝环充填式无张力疝修补术的基础上，于2002年3月至2003年3月采用普理灵疝装置(PHS，美国强生公司)，对腹股沟疝作无张力疝修补术，取得满意效果。现报告如下。     

无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性

目的探讨无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性。方法将2004-01—2007-12收治的266例腹股沟疝患者按数字表法随机分为2组,141例行无张力修补,125例行传统修补,比较分析2组临床资料。结果无张力疝修补术后疼痛程度、下床活动时间、复发率均明显少于传统疝修补术组(P<0.05)。2组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无张力疝修补术是安全有效的理想术式,具有安全、疼痛轻、下床活动早、术后复发率低等优点。     

无张力疝修补术在16例腹股沟嵌顿疝中的应用

目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值.方法 对我院2002年6月至2006年7月行疝环充填式无张力疝修补术治疗16例腹股沟嵌顿疝的临床资料进行回顾性分析.结果 手术全部成功完成,平均手术时间60 min,术后疼痛4例,2例出现阴囊积液.随访1～5年无复发病例.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全有效的一种理想术式.     

脐环充填式无张力疝修补术在治疗成人脐疝中的应用

目的探讨脐环充填式无张力疝修补术在治疗成人脐疝中的优越性。方法总结2002年1月至2009年12月间41例成人脐疝患者的治疗经验。其中Mayo法23例,无张力疝修补术18例。结果全组手术过程顺利。脐环充填式无张力疝修补术的平均手术时间(58±11 min)稍长于Mayo组(50±12 min),但术后疼痛感较轻及术后住院时间缩短(P0.05);两组均无切口感染病例。术后随访发现Mayo手术组有2例复发,无张力疝修补术组无复发。结论脐环充填式无张力疝修补术是治疗成人脐疝较好的术式,具有安全、术后恢复快、复发率低等优点。     

Millikan网塞无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例体会

目的 探索一种更合理的腹股沟疝修补手术方式.方法 采集我院于2008年1月至2010年1月完成的Millikan网塞无张力疝修补术患者的资料进行总结分析.结果 本组32例共35侧疝,其中急诊疝修补术2例.术后近期尿潴留2例(6.25%),无切口感染、血肿、睾丸炎等并发症;住院时间3~5 d,平均3.5 d.随访2个月至2年,无复发及慢性疼痛发生.结论 Millikan网塞无张力疝修补术是一种操作简便、安全、符合无张力疝修补原则的术式,适用于各型腹股沟疝的修补.     

传统与无张力腹股沟疝修补术疗效对比

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用价值及疗效观察。方法共有106例腹股沟疝患者,随机分成传统组和无张力组,比较2组的疗效。结果采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝在手术时间、住院时间、以及切口疼痛等方面优于传统腹股沟疝修补术。结论无张力疝修补术可以安全、有效地应用于临床。     

平片式和疝环充填式无张力疝修补术疗效比较

尤张力蛳修补术是治疗腹股沟疝的常用方法,目前有疝环充填式无张力疝修补术和平片式无张力疝修补术。收集我院2005年3月-2009年3月采用平片式与疝环充填式无张力疝修补术治疗的161例腹股沟疝患者,对其临床资料进行回顾性分析．比较两种于术方法的临床疗效。     

传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较

目的　研究比较传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床效果。方法　 1992～ 2 0 0 4年采用传统方法修复腹股沟疝 43 7例 ,2 0 0 0年后另采用无张力疝修补术 15 0例及腹腔镜疝修补术 40例。结果　传统腹股沟疝修补术组的平均手术时间为 ( 65±2 5 )min ,无张力修补组为 ( 4 5± 2 0 )min ,腹腔镜疝修补术组为 ( 5 0± 2 5 )min。术后随访 1～ 4年 ,传统腹股沟疝修补术组为 5 .72 % ;疝环充填式无张力修补组为 2 .92 % ;腹腔镜疝修补术组为 2 .5 %。结论　同传统腹股沟疝修补术比较 ,无张力修补术和腹腔镜疝修补具有手术时间短、痛苦小、复发率低的特点 ,腹腔镜疝修补手术区疼痛更轻 ,特别适用于双侧疝和复发疝     

关于无张力疝修补手术后复发疝处理的讨论

1997年，本刊率先向国内读者介绍了无张力疝修补术，经历了近10年的发展，全国已开展了十几万例腹股沟疝无张力修补术和补片修补手术切口茹的病例。无张力修补手术的优点已被临床结果肯定，随着手术技术的普及和修补新材料的不断出现，当前对补片修补手术后出现的各种问题已经愈来愈引起各国疝材料专家和临床专家的重视。补片修补手术后的复发是被引起的重视问题之一。今年2月在瑞士由各国顸尖的疝专家研讨了这个问题，我们相信通过对这个问题的深入讨论。大家将会对疝的发病、疝的修补材料的发展、手术技术的处理和一些我们现在还没有被重视的问题加深认识。为此，本刊特邀请上海华东医院疝和腹壁外科中心唐健雄教授，吉林大学第一医院普外科王广义教授、杜晓宏医师，重庆医科大学附属第一医院外科时德教授、赵渝医师，中国人民解放军总医院普外科田文教授，南京医科大学第一附属医院普外科陈思梦教授，四川大学华西医院肖乾虎教授，哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科孙备教授、孔瑞医师，就无张力疝修补术后的复发疝的相关问题进行讨论。 本讨论由首都医科大学附属北京朝阳医院马颂章教授主持。     

无张力疝修补术在腹股沟滑疝治疗中的应用

目的 评价无张力疝修补术在滑疝治疗中的疗效.方法 回顾性分析我组2004 年10月至2007年 3月收治并行无张力疝修补术的21例滑疝的临床资料.结果 21例均为男性斜疝患者,采用无张力疝修补法,其中Ⅱ型疝12例,Ⅲ型疝9例.用疝环充填式手术11例,kugel补片手术7例,PHS手术3例;组成疝囊壁盲肠者16例、膀胱者2例、乙状结肠者3例,均无术后并发症发生,顺利出院.随访3~24 个月,平均15个月,无复发.结论 无张力疝修补术应用于滑疝的治疗是安全有效的并且能减少术后复发及相应并发症.     

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝276例临床分析

目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床治疗效果.方法 选择2009年2月~2011年6月在笔者所在医院就诊的276例腹股沟斜疝患者,随机分为两组,无张力疝修补术为A组130例,传统疝修补手为B组146例,观察两组术后的切口疼痛、并发症及复发情况.结果 B组有7例复发,而A组仅有1例复发,B组疼痛人数明显多于A组,两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）.结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝痛苦少,复发率低,具有很大的临床价值.