原发性肝癌术后复发246例再治疗的近期疗效

目的探讨不同治疗方法对复发性肝癌患者治疗效果的影响。方法回顾性分析我院246例复发性肝癌患者的临床资料,38例行再次切除术,其中复发性肝癌单纯根治性手术切除18例;复发．性肝癌手术切除联合综合治疗20例;经皮肝动脉插管栓塞化疗（TACE）62例;146例患者给予保守治疗。结果1、3,5年生存率手术切除组分别为76．3％、394％及25．8％;TACE治疗组分别为53．2％、19.6%及9．3％;保守治疗组分别为37．7％、8．0％及1．5％,手术切除组与TACE治疗组及保守治疗组的生存率差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论复发性肝癌二次手术切除治疗仍为首选方法,手术切除联合综合治疗是目前复发性肝癌再治疗的理想治疗模式,对患者的无瘤生存率及生存率均有所提高,并降低肝内再次复发,延长患者生存时间。     

食管癌的手术入路比较

食管癌的手术入路较多 ,合理的切口应尽可能满足原发肿瘤的根治 ,对淋巴结的彻底清扫 ,手术安全及降低术后并发症。我院自 1988年 7月～ 1999年 7月行手术治疗食管癌 675例。现对几种基层医院常用食管癌的手术入路作一评价。1　临床资料自 1988年 7月～ 1999年 7月共实施食管癌手术治疗 675例 ,切除 62 8例 ,切除率 93% ;其中男 4 13例 ,女 2 15例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 5 4 5岁。 62 8例手术切除的病变位于食管颈段 9例 (1 4 % ) ,胸上段 99例(15 8% ) ,中段 331例 (5 2 7% ) ,下段 189例 (30 1% )。行左胸后外侧 -左颈切口 5 2 3例 (…     

老年肺癌的外科治疗

背景与目的老年人肺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势,肺癌已成为老年患者癌相关疾病死亡的主要原因。本观察旨在分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组137例,年龄70~83岁,平均74岁;Ⅰ期13例,ⅡA期25例,ⅡB期51例,ⅢA期41例,ⅢB期7例。行全肺切除4例,肺叶切除122例,部分（肺段）切除7例。其中19例行支气管袖状切除成形,12例行肺动脉部分切除,3例行肺动脉袖状切除成形,2例行肺动脉加支气管袖状切除成形。13例在胸腔镜辅助小切口下完成肺叶、肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为97.1%,术后并发症发生率为29.9%。随访率为88.3%,1、3、5年生存率分别为62%、35%、28%。结论70岁以上老年人肺癌手术治疗可获得较好的效果,但应严格选择手术适应证。手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用,对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。     

62例复发胃癌患者的诊治分析

目的：总结胃癌复发的规律,为胃癌治疗和改善预后提供参考。方法：选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗。结果：34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70．5％、32．3％和14．7％。治愈性切除者13例1、3、5年生存率分别为84．6％、38．4％、15．3％;姑息性切除者21例1、3、5年生存率分别为71．4％、23．8％、9．5％。28例化疗后CR6例,PR10例,SD8例,PD4例,有效率为57．1％。结论：胃癌根治术后复发应该积极手术和化学药物治疗。     

梗阻性结肠癌37例诊治分析

我院外科自1989～1997年共收治结肠癌病人281例,其中以急性肠梗阻为临床表现而急诊手术的37例（占13％）．现就其诊断和治疗分析如下。临床资料本组37例中男23例,女14例,年龄24～78岁,其中＞50岁28例（占76％）,发病至人院13～62’l’时,术前明确诊断结肠癌的仅13例,其余24例均以急性肠梗阻而行急诊手术。肿瘤部位：盲肠2例,升结肠、结肠肝曲各4例,横结肠5例,结肠脾曲6例,降结肠、乙状结肠各8例。经24～48小时治疗,肠梗阻症状未见明显缓解者即予手术治疗。一期手术23例,其中右半结肠切除13例;核结肠部分切除1例,左半结肠切除…     

肝门胆管癌的外科手术治疗

回顾性分析我院2000-07-2005-07经肝门胆管癌手术治疗的62例患者临床资料和随访结果,总结肝门胆管癌的手术治疗体会.62例手术切除患者中行根治性切除(R0)22例,非根治性切除28例(R1,R2).根治性切除中位生存期34个月,1、3和5年生存率分别为92.0%、40.0%和18.0% ;非根治性切除中位生存期16个月,1、3和5生存率分别为83.0%、22.0%和0.另12例未完成病灶切除,9例行经肿瘤切开放置Y管内支架引流,3例行胆囊桥式肝管一十二指肠吻合,中位生存期10个月,1、3和5年生存率分别为15.0%、0和0.手术切除是治疗肝门胆管癌的有效治疗方法,根治性切除能明显改善预后.     

62例复发胃癌患者的诊治分析

目的:总结胃癌复发的规律,为胃癌治疗和改善预后提供参考.方法:选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗.结果:34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70.5%、32.3%和14.7%.治愈性切除者13例1、3、5年生存率分别为84.6%、38.4%、15.3%;姑息性切除者21例1、3、5年生存率分别为71.4%、23.8%、9.5%.28例化疗后CR 6例,PR 10例,SD 8例,PD 4例,有效率为57.1%.结论:胃癌根治术后复发应该积极手术和化学药物治疗.     

以外科手术为主综合治疗小肝癌134例临床报告

背景与目的：手术切除是治疗小肝癌的首选方法,但术后5年复发率高达35．4％－45．3％,是影响手术疗效的关键因素。本研究拟探讨以外科为主的综合治疗来降低小肝癌术后复发率。方法：以外科为主综合治疗小肝癌（直径≤5cm）患者134例,男119例,女15例,年龄18－70岁,中位年龄45岁;手术切除（切除组）121例,其中,不规则性肝叶切除16例,局部切除83例,肝叶或肝段切除12例,左半肝切除2例,联合胆吓切除8例;切除后切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共22例。手术不能切除13例,行肝固有动脉结扎合并肝动脉及门静脉双插管化疗或瘤体内注射无水酒精或冷冻、射频治疗、微波固化、栓塞化疗等。结果：小肝癌手术切除率90．3％,无手术死亡。切除组术后1、3、5、10年生存率分别为89．3％、74．4％、64．6％和43．8％;术后1、3、5年复发率分别为11．9％、23．8％和32．1％。全组1、3、5、10年生存率分别为88．8％、72．2％、63．4％和41．7％;1、3、5年复发率分别为15．9％、29．1％和36．6％。结论：手术切除是治疗小肝癌的有效方法,以个体化为原则外科为主的综合治疗可降低术后复发率,提高小肝癌治疗效果。     

胃癌手术治疗639例疗效分析

目的总结胃癌手术治疗经验,分析影响生存率的因素。方法回顾性总结分析1985年1月至1996年12月间我院手术治疗胃癌639例的临床资料。结果手术率84.3％（639/781）,男493例,女146例,男女之比3．37：1,平均年龄50.4岁;早期42例（18．14％）,Ⅰ期51例（10．0％）,Ⅱ期98例（19．0％）,Ⅲ期251例（48．69％）,Ⅳ期为60例（11．6％）。全组639例获得手术切除516例,切除率80．8％。其中根治性切除415例,占64．93％,姑息性切除101例,占15．8％,未能切除者123例,占19．1％。全组手术死亡22例,死亡率3．4％,切除组死亡14例,切除组死亡率2．7％;探查、造瘘转流组死亡8例,死亡率6．5％。手术并发症52例,发生率8．14％,随访率86．7％。全组1、3、5年生存率分别为79．3％、60．4％、51％;根治性切除组1、3、5年生存率分别为83．2％、61．5％、57．5％;姑息性切除组1、3、5年生存率分别为62．9％、41．2％、23．7％。结论胃癌的病期及影响病期的肿瘤浸润深度、淋巴结转移程度及术式是影响生存率的主要因素,早期、Ⅰ期、根治性切除、辅助性化疗能提高生存率。     

胃癌手术治疗639例疗效分析

目的：总结胃癌手术治疗,分析影响生存率的因素,方法：回顾性总结分析1985年1月至1996年12月间我院手术治疗胃癌639例的临床资料,结果：手术率84．3％（639／781）,男493例,女146例,男女之比3．37：1,平均年龄50．4岁,早期42例（18．14％）,Ⅰ期51例（10．0％）,Ⅱ期98例（19．0％）,Ⅲ期251例（48．69％）,Ⅳ期为6０例（１１．６５）。全组６３９例获得手术切除５１６例,切除率８０．８％,其中根治性切除４１５例,占６４．９３％,姑息性切除101例,占15．8％,未能切除者123例,占19．1％,全组手术死亡22例,死亡率3．4％,切除组死亡14例,切除组死亡率2．75,探查、造瘘转流组死亡8例,死亡率6．5％,手术并发症52例,发生率8．14％,随访率86．7％,全组1、3、5年生存率分别为79．3％、60．4％、51％;根治性切除组1、3、5年生存率分别为83．2％、61．5％、57．5％;姑息性切除组1、3、5年生存率分别为62．9％、41．2％、23．7％。结论胃癌的病期及影响病期的肿瘤浸润深度、淋巴结转移程度及术式是影响生存率的主要因素,早期、Ⅰ期、根治性切除、辅助性化疗能提高生存率。     

30岁以内食管贲门癌的外科治疗

本文报告手术治疗的17例30岁以内食管贲门癌患者,其发生率为0.98％(17/1735)。男9例,女8例。手术切除11例,切除率为64.7％(11/17),无手术死亡及并发症,术后恢复顺利。切除癌瘤的11例术后进行随访,1年生存率为66.7％(6/9)、3年生存率为28.6％(2/7),5年生存率为16.7％(1/6)。     

原发性中叶肺癌外科治疗45例

 【摘要】　目的　分析原发性中叶肺癌的临床诊断和治疗效果，为临床诊治提供依据。方法　回顾性分析该院2002年 1 月至2007年1月外科手术治疗的45例原发性中叶肺癌的临床资料。45例中男性31例，女性 14例。年龄37～75岁，平均56 岁。手术方式：单纯中叶切除12 例（26.7 ％），中上叶切除10例（22.2 ％），中下叶切除14例（31.1 ％），右全肺切除 5例（11.1 ％），开胸探查2例（4.44 ％），姑息性切除或肿物楔行切除2 例（4.44 ％）。结果　45例中因并发肺部感染、呼吸衰竭死亡1例（2.2 ％）；并发心律失常 15 例（33.3 ％），其中心房颤动8例，室性期前收缩5例，室上性心动过速 2 例；并发乳糜胸 1 例，经保守治疗而痊愈出院。1、3、5年生存率分别为82.1 %、64.3 %、32.1 %。结论　原发性中叶肺癌的治疗仍以外科规范化肺叶切除为主。单纯中叶切除难度较大，故常需行双肺叶切除或全肺切除，而中叶袖状切除由于并发症多应慎用，对原发性中叶肺癌应避免行肿物楔行切除，以减少局部复发。     

颈段食管癌外科治疗分析

作者在 Keio 和 Kurume 医科大学医院共收治颈段包括颈胸段食管癌102例,手术切除64例(62.7%).本文就颈段食管癌外科治疗结果、预后、组织学检查介绍如下:病例作者在1960～1982年间手术切除颈段包括颈胸段食管癌64例,手术死亡率10.8%(7/64例).女性30例,男性34例.年龄36～85岁(平均62.5岁).所有病例均行食管造影及内窥镜检查,发现肿块仅位于颈段者62例,位于颈胸段者40例.病理活检均为鳞状细胞癌.大多数病例手术前给予放射治疗,总剂量3000～6000rad,(200rad/天).手术方式 1960～1967年间行颈段食管切除12例.近15年行全食管切除52例,其中经右侧开胸食管     

原发性尿道癌17例报告

报告原发性尿道癌１７例，其中女性１４例，男性３例，男女之比１：４．６７；女性尿道癌发病年龄３２～７２岁，均龄５６岁；鳞癌、腺癌各７例。男性尿道鳞癌３例，均龄５２岁，其中２例为浸润癌。尿道癌恶性度高，淋巴转移早，治疗主张早期手术切除，结合放疗综合治疗。本组手术切除率５８．２％（１０／１７），女性尿道癌手术切除者８例，２年生存率６２．５％（５／８），５年生存率５０％（４／８），男性尿道癌手术切除者２例，均已无瘤生存达４年以上。     

同时性多原发大肠癌的外科治疗及预后因素分析

目的探讨同时性多原发大肠癌（SCC）的外科治疗方法及其预后因素。方法对手术治疗的66例SCC患者的临床资料进行回顾性研究,并结合随访资料进行生存分析。结果除1例首治时漏诊,其余均同期手术切除。其中根治性切除62例,姑息性切除3例;一并切除30例,分段切除35例。总的3,5,10年生存率分别为70．3％、60．0％和40．6％,其中同期根治性切除患者的3,5,10年生存率分别为76．0％、65．9％和46．4％。结论SCC的手术治疗并无固定模式,需根据肿瘤的位置、范围、间距以及患者的综合情况等决定。对于符合遗传性非息肉病性大肠癌诊断的患者应考虑全结肠或次全结肠切除术,以减少或避免异时性多原发大肠癌的发生。SCC的外科治疗效果并不比普通大肠癌差。     

不能手术切除原发性肝癌的综合治疗﹙附254例报告﹚

目的:探讨不能手术切除的原发性肝癌有效治疗方法。方法:回顾性总结254例原发性肝癌临床资料、治疗手段及随访资料。结果:231例患者得到随访,随访率91%;62例患者Ⅰ期行肝癌冷冻手术,术后配合综合治疗;192例患者实施以TACE为主的综合治疗,其中,21例获得Ⅱ期手术探查,13例行肝切除术,8例行肝癌冷冻手术。肝癌冷冻患者1、3、5年生存率分别为63.2%、37.1%和25.8%;13例Ⅱ期的肝切除手术患者1、3、5年生存率分别为100%、76.9%、53.8%;以TACE为主综合治疗患者1、3、5年生存率分别为73.4%、27.1%、9.3%;全组患者1、3和5年生存率分别是70.9%、29.5%和13.4%。结论:个体化合理有序的综合治疗可以有效提高不能手术切除的原发性肝癌疗效。     

转移性肺癌手术治疗26例分析

背景与目的对于有手术指征的转移性肺癌患者，手术切除已成为标准的治疗方法。本研究旨在分析和评价转移性肺癌外科治疗的疗效及适应证。方法回顾性分析我院1991年11月至2003年5月手术治疗的26例转移性肺癌病例，其中男12例，女14例，平均年龄50岁。肿瘤来源于全身各组织器官。其中5例同时合并肝或脑转移。结果全组无围术期死亡，全肺切除4例，肺叶切除8例，肺楔形切除14例（其中8例在胸腔镜结合小切口下行手术切除）。平均随访5．1年，随访率为96．2％，1、2、5年生存率分别为69．2％（18／26）、42．9％（9／21）、27．3％（3／11）。结论对于符合手术指征的转移性肺癌患者应尽可能手术治疗，肝、脑也同时有可切除转移灶的患者可分期行手术切除，对于明确为单发袋移的患者可在胸腔镜结合小切口下行手术切除。     

Vater壶腹癌116例的手术治疗

目的:评价不同手术方式治疗Vater壶腹癌的疗效。方法:回顾性分析116例经手术治疗的Vater壶腹癌患者的临床病理资料及生存状况。结果:局部切除38例,无手术死亡,术后并发症5例(13.16%),术后1年、3年、5年生存率分别为83.52%,66.34%和51.36%。胰十二指肠切除62例,手术死亡1例(1.61%),术后并发症14例(22.58%),术后1年、3年、5年生存率分别为78.62%、60.12%和43.38%。其中早期Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术22例,术后并发症4例(18.18%),术后1年、3年、5年生存率分别为85.33%、64.56%和53.27%,行其他姑息手术16例,1年生存率11.12%,无3、5年生存。结论:手术切除是Vater壶腹癌的有效治疗手段,合理地选择手术方式是提高疗效保证手术安全性的关键。     

高龄食管癌的围手术期处理

目的：探讨70岁以上高龄食管癌的围手术期处理经验。方法：回顾分析155例70岁以上食管癌患者的围手术期治疗情况，其中行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合95例；经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合27例；经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例；经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃．食管颈部吻合12例，探查手术9例。结果：全组手术后共发生并发症11例，并发症发生率为7．10％，早期死亡2例，死亡率1．29％。1年生存率为40．5％，3年生存率为25．5％。结论：在合理掌握适应证的前提下，高龄食管癌的近、远期效果与普通食管癌手术相似。     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附62例报告)

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析我院1998～2002年间62例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 62例病人中，10例Ⅰ期行右半结肠切除；2例Ⅰ期行右半结肠及横结肠切除；4例Ⅰ期行横结肠癌切除；18例Ⅰ期行左半结肠切除，近端结肠造瘘，半闭远端结肠；24例Ⅰ期行左半结肠切除并结肠吻合术。围手术期死亡率1．6％(1／62)。术后并发症发生率11．3％(7／62)。结论 重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。