不翻瓣即刻牙种植临床研究

目的：介绍一种微创的即刻牙种植方法,并对其临床效果尤其是美学效果进行评价。方法：对19例颊侧上端边缘骨板完整、无明显急性根尖或牙周炎症的前牙或前磨牙进行微创拔牙术,清创拔牙窝后不翻瓣即刻植入种植体,接上适当高度和直径的愈合基台,制作塑料过度义齿固定于邻牙。3-6个月后制作永久上部结构。病例随访3-18个月,对种植体周围的软硬组织进行评价。结果：19例患者19颗种植体均获得良好骨结合,随访期内无一种植体松动脱落。种植修复成功率100%。种植体周软硬组织保存良好,种植美学效果令人满意。结论：只要选择好适应症,不翻瓣即刻种植短期可获得有保障性的临床效果,方法确实可行。     

即刻种植翻瓣与不翻瓣术临床疗效分析

目的:评估即刻种植中翻瓣或不翻瓣手术唇侧骨板骨吸收量、种植体留存率、软组织得分,为临床选择不同的术式提供参考。方法:选取上颌前牙即刻种植的42例患者作为研究对象,分为翻瓣组（22例、24颗种植体）和不翻瓣组（20例、22颗种植体）。应用Mimics软件,通过拟合,比较患者术后当天和术后6个月局部骨量。采用SPSS 20.0软件包分析种植术后6个月时的骨吸收量平均值和方差,统计种植体留存率。于永久修复后2年,对2组患者的粉色美学指数（pink esthetic score, PES）及牙龈乳头指数（papilla index score, PIS）进行评分。结果:翻瓣组与不翻瓣组种植体平台（种植体颈部平台）、中部（种植体长度1/2）、根尖点（种植体最底端）种植术后6个月的骨吸收量分别为（0.591±0.604）、（1.145±0.923）、（0.951±1.092）mm和（0.384±0.321）、（0.469±0.321）、（0.209±0.288）mm。种植体中部及根尖点骨吸收量具有显著差异,种植体颈部骨吸收量无显著差异。2组种植体在观察期内无一脱落,种植体存留率为100%。翻瓣组（19例）及不翻瓣组（18例）单颗种植冠的PES及PIS得分分别为（7.34±1.132）、（8.04±0.631）和（2.04±0.591）、（2.41±0.254）,差异无统计学意义。结论:即刻种植时翻瓣与不翻瓣相比,种植体边缘骨水平均相对稳定,不翻瓣组骨吸收低于翻瓣组。永久修复后2年,两者的PES、PIS无显著差异。     

左上外伤中切牙不翻瓣即刻种植即刻修复病例分析

评估单颗上颌前牙区外伤牙行不翻瓣即刻种植即刻修复的临床效果,探讨影响前牙美学区种植修复效果的临床因素.患者左上中切牙外伤致冠根折,微创拔除患牙,进行不翻瓣即刻种植,术后当天完成即刻临时修复,术后7个月行3 Shape口扫制取数字化印模,完成一体化螺钉固位钛基底(Vario-Base)-氧化锆冠修复.在25个月的随访观察...     

采用不翻瓣技术植入的2（all-on-2）与4（all—on-4）个种植体并即刻负重进行无牙[牙合]下颌骨跨牙弓固定义齿修复的效果对比研究

目的：评估采用不翻瓣技术在无牙[牙合]下颌骨种植的2个与4个种植体,其所支持的螺丝固位金属烤塑跨牙弓修复体在即刻修复下颌无牙[牙合]中的应用的临床效果。材料和方法：来自两个不同试验中心的60位患者随机分组：30位患者被分配到all-on-2组,另外30位患者被分配到all—on-4组。以至少40Ncm的扭矩植入种植体．并即刻负重。通过对修复体、种植体是否失败．生物学和生物力学并发症的发生情况进行疗效评价。结果：18位患者进行了翻瓣处理。2位患者的2个种植体因没有达到计划植入的扭矩而被更大直径的种植体立即代替。即刻负重4个月后．没有发生1例种植体脱落或种植失败。1例生物力学并发症在all—on-2组发生,4例发生在all-on-4组。在并发症方面,all-on-2组与all-on-4组之间以及两个试验中心都没有显著的统计学差异。结论：这些负重后4个月的初步试验结果提示．仅仅2个种植体就可支持即刻负重的下颌骨跨牙弓固定义齿修复。长期的疗效（10年左右）还有待进一步证实。     

不翻瓣技术牙种植的临床观察

目的 观察不翻瓣微创技术在牙齿种植的临床应用效果.方法 采用全景X线曲面断层和线性断层投照技术,在拟行牙齿种植区域测量牙槽骨宽度、高度、厚度,明确骨质量,术前在石膏模型上绘出骨地图,制作种植导板.选择牙种植患者,在不作粘骨膜切开的情况下植入ITI柱状螺纹种植体,对旋入扭矩大于35 N·cm者,立即安装永久基台,作塑料牙即刻负荷.记录微创种植的手术时间;通过测定术前、术后1月、3月、半年和1年的X线牙槽骨改变,作临床评价.结果 不翻瓣组平均随访时间为12.3个月,除1例在植入后发生短期的种植体周围炎外,X线检查全部种植体周围骨质无明显透射阴影区,术后6个月平均牙槽嵴骨吸收量为0.15 mm.全部种植牙健存.不翻瓣组单个牙的平均种植时间是10.4min,而对照组为25.7min,两者具有显著性差异(P＜0.01).结论 对骨质量佳的种植牙区域可采用不翻开粘骨膜瓣的微创种植技术,手术简单,手术时间短,种植成功率高.     

上颌无牙颌用种植处理软件设计和引导不翻瓣手术并即刻戴入临时修复体：一项对15例接受连续处理的患者的回顾性分析

目的：评价上颌无牙颌患者接受计算机辅助设计的种植手术并带入种植体支持的即刻负重桥体的临床效果。材料和方法：15位接受连续治疗的上颌无牙颌患者（5位男性．10位女性）平均年龄为52岁（40～70岁）．他们接受了种植体支持的桥修复,对其临床疗效进行评价。采用了两次计算机体层扫描（CT）,第一次是患者佩戴义齿／具有放射标志的放射导板进行扫描,第二次是仅扫描义齿。导板引导下的不翻瓣手术在局部麻醉下进行。共植入90枚种植体。种植体的长度10～13mm．种植体的直径为4．3mm或5mm。预先制作好丙烯酸树脂临时义齿．在手术后即刻戴入并用螺丝固位．所有的种植体进行即刻负重。术后6个月、12个月及18个月进行临床复诊及放射检查．记录种植成功率、边缘骨水平、患者的满意度及其他并发症。结果：术后随访18个月．有2位患者各缺失了1个种植体。18个月后．种植体周围骨水平平均下降了1．6mm。在第18个月时进行的患者满意度问卷调查显示患者对该治疗有很高的满意度。结论：尽管患者的数量有限．但是仍然可以显示软件及计算机断层扫描引导下的种植手术设计可以为无牙颌的修复提供可靠的结果及高成功率。     

不翻瓣对比翻瓣种植手术对牙列缺损患者即刻负重的影响：口内随机对照1年试验结果

目的：比较使用不翻瓣法和翻瓣法在牙列缺损患者口内植入种植体的成功率。材料与方法：选择40位患者．每名患者口内都有2处间隔的缺牙区域．剩余骨厚度≥5mm,高度≥10mm。将每位患者的缺牙区域随机分组,每侧采用翻瓣法或不翻瓣法至少植入1枚种植体。先在一侧植入种植体,2周后在另一侧植入种植体。种植体植入时扭矩〉48NCm．并采用塑料临时义齿修复即刻负载。2个月后行粘结或螺丝固位式烤瓷冠修复。评价结果包括修复体和种植体的失败率,并发症．术后疼痛肿胀程度．止痛药剂量．患者偏好,手术时间．边缘骨水平的改变．种植体初期稳定（1SQ）值。结果：采用不翻瓣法植入76枚种植体,翻瓣法植入67枚种植体。在不翻瓣组．有4例为了控制车针方向不得不进行翻瓣：翻瓣组有1位患者出血,2位患者颊侧骨板折裂。4枚种植体未达到预期稳定性（3枚属于不翻瓣组）．立刻将其替换为较大直径种植体。1年后无一枚脱落。其中2个固定桥修复无法按计划进行（每组各1个）．2个冠需重新修复（每组各1个）。每组各有2例种植失败,分属不同的患者。修复体和种植体的失败率．并发症数量．边缘骨水平的改变量和ISQ值均无显著统计学意义。但是,不翻瓣组所需的手术时间显著减少（减少17min,与翻瓣组相比节省近2／3的时间）．术后疼痛肿胀程度、止痛药剂量也显著减少．且患者更愿意接受。两组的ISQ值均会随着时间显著降低。结论：可以不翻瓣植入种植体并即刻负载．从而减少治疗时间和患者的不适。     

数字化导板辅助下左上根折中切牙不翻瓣即刻种植即刻自体冠修复1例报告

评估前牙美学区外伤牙在数字化导板辅助下行不翻瓣即刻种植,即刻自体冠修复的临床美学效果,探讨影响美学区种植修复的临床因素。患者左上中切牙因外伤根折,微创拔除患牙后,在数字化导板辅助下行不翻瓣即刻种植,并当日采用自体冠行即刻临时修复,6个月后制备个体化取模柱行精确取模,完成个体化全瓷基台-氧化锆全瓷冠修复。在18个月的随访期内,本病例获得了良好的“红白”美学修复效果,影像学检查显示种植体周围骨结合良好,边缘骨水平无吸收。该病例表明在数字化导板辅助下,美学区外伤牙行不翻瓣即刻种植,即刻自体冠修复,可以获得良好的“红白”美学修复效果。     

多牙缺失患者计算机导板应用下种植术后误差研究

目的评价分析计算机辅助设计和制作种植导板应用于多牙缺失患者的种植术后误差。方法选择多牙缺失患者20例,采集CT数据,利用彩立方Tooth Implant软件进行数据分析,拟定植入位点及确定手术计划并制作最终导板。口内戴入导板,植入种植体,选用相应型号的即刻修复基台,术后48 h内戴入即刻修复体。并于术后拍摄CT,测量术前、术后种植体在颌骨内的深度、近远中向及唇舌向的倾斜角度,计算术后误差,3个月后完成最终义齿修复。于修复后3个月、6个月及1年后评价种植体存留率。结果 20例多牙缺失患者共植入139枚种植体,种植体植入位置精确性好,观察期内有2枚种植体脱落,其余137枚种植体牙周软组织健康,无种植体周围炎发生。结论应用计算机辅助设计和制作的种植导板对于提高种植手术的质量与精度具有重要意义,可以指导临床医生植入种植体时避免伤及重要解剖结构,即刻修复极大地改善了患者术后生活质量,但仍需进一步跟踪观察其长期应用效果。     

在既定位置应用不翻瓣技术联合预先制作的临时修复体实现上颌种植后的即刻负重第二部分：一项10年的回顾性临床研究

目的：即刻负重技术在口腔种植中已有广泛报道。本研究旨在报道使用不翻瓣技术的即刻负重治疗方案．追踪10年的临床和影像学结果。材料与方法：将上颌需要即刻负重种植治疗的46名患者．共97颗MkiV机械制作表层的种植体（NobeIBiOCare）纳入本研究。术前．为每名患者的软组织及其下方的牙槽骨解剖创建三维模型并制作外科导板。使用黏膜环切刀在黏膜上钻5mm的孔以避免翻瓣。在手术当天和手术后1、2、3、6、8和10年进行对照检查。结果：所有种植的部位都有完整的颊腭侧骨壁。预先制作的临时修复体与种植体精密适合。负重8周内,有9个种植体失败,10年负重的累积生存率为91％。种植支持的固定桥生存率为94％,种植支持的单牙修复的生存率为81％。边缘骨吸收平均值在第1年内为1mm．第2年为04mm．第3年和10年后为01mm。结论：稳定的生存率和10年低的平均骨量丧失证实：在上颌骨应用不翻瓣技术进行即刻负重的种植治疗是可行的。     

翻瓣GBR在薄骨壁表型上颌单颗前牙即刻种植即刻修复中的临床效果

目的 探讨唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌单颗前牙行即刻种植即刻修复时,同期翻瓣行引导骨再生术（guided bone regeneration, GBR）对术后软硬组织变化情况及美学效果的影响。方法 纳入34例唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌单颗前牙患者,根据即刻种植即刻修复时是否同期行翻瓣GBR分为两组,统计比较两组病例的种植体存留率、种植体唇侧骨厚度及变化量、种植体唇侧软组织高度变化量、红色美学评分（pink esthetic score, PES）以及患者满意度评分。结果 术后12月时两组患者的种植体存留率均为100%,随访期间均未发生种植并发症。术后12月时,翻瓣GBR组唇侧骨壁平均厚度超过2 mm,唇侧骨嵴的平均高度为1.39 mm,而不翻瓣组唇侧骨壁平均厚度不足2 mm,唇侧骨嵴的平均高度为1.03 mm,二者的差异均有统计学意义（P<0.05）。但翻瓣GBR组唇侧骨吸收量在各测量位点均较不翻瓣组更大（P<0.05）。两组间唇侧龈缘位置最高点以及近远中龈乳头高度变化量在术后6月及12月差异均无统计学意义（P>0.05）。翻瓣GBR组与不翻瓣组...     

分析自主式机器人种植术采用微创不翻瓣技术的临床应用价值

目的 探讨自主式机器人与传统自由手种植对精度及术后疼痛反应的影响。方法 本研究回顾了2022年8月至2023年4月于浙江大学医学院附属口腔医院行自主式机器人（不翻瓣）及自由手（翻瓣）种植的牙列缺损患者,通过术前及术后口腔锥形束CT对比种植精度,采用数字分级法（numerical rating scale,NRS）评分评估患者术后第1周的疼痛反应。结果 机器人组种植体植入点总误差为（0.57±0.12）mm,末端点总误差为（0.59±0.99）mm,角度误差为1.13°±0.46°,均低于自由手组（P <0.05）。NRS评分显示在术后第1天、术后第3天、术后第5天及术后第7天机器人组患者疼痛反应较自由手组明显降低。结论 自主式机器人的引入可以实现不翻瓣种植,使得口腔种植手术更加精准,降低了患者术后疼痛反应,值得推广应用。