功能重衬印模技术修复下颌游离端牙列缺损的临床研究

[摘要] 目的 探讨用功能重衬印模技术修复下颌游离端牙列缺损患者的效果。方法 在解剖式印模上常规制作义齿,利用印模膏对义齿游离端组织面进行功能重衬。结果 88.89%的患者用功能重衬印模技术制作的义齿疗效良好。结论 功能重衬印模方法 可作为游离端牙列缺损修复的一种良好选择。     

游离端可摘局部义齿修复的印模技术

游离端缺失可摘局部义齿修复的印模技术有其特殊性，并对义齿功能的发挥起着重要的作用。本文对于游离端缺牙的特点和存在的问题进行了分析，结合近年来的进展对于功能重衬法、模型置换印模技术、双重印模法以及选择性压力印模法逐一进行了介绍，分析了各种不同的印模法的优缺点和适应范围。     

数字印模技术在下颌游离端可摘局部义齿制作中的应用

[摘要] 目的 探讨使用模拟压力数字模型进行游离端可摘局部义齿制作技术的应用。方法 对21个研究对象采用2种不同方法制作义齿。实验组使用3shape口腔数字印模仪扫描患者口腔软硬组织形态及咬合关系,生成数字模型,与患者CBCT数据一同导入义齿设计软件。依据余留牙位置将CBCT影像与数字模型进行拟合对齐，获得骨形态与对应粘膜厚度信息。对数字模型进行虚拟磨除或缓冲操作，生成模拟压力数字模型，在此模型上设计义齿支架，3D打印支架，最后排牙充胶完成义齿制作。对照组采用模型置换技术获得压力印模模型完成义齿制作。通过测试对比两组义齿临床效果，并对两种方式取得的工作模型游离端上对应的63个位点粘膜形态差异进行测量分析。结果21个研究对象，实验组粘膜压痛比例4.76%明显低于对照组23.81%。模拟压力数字模型与压力印模模型对应的63个位点粘膜差异性分析显示，近基牙端牙槽嵴顶软组织变形，实验组与对照组没有显著性差异，P＝0.11；远基牙端实验组软组织形变显著大于对照组，P＜0.05；下颌隆突区实验组比对照组有更多缓冲空间，形态存在显著性差异，P＜0.05。结论 将数字化印模与CBCT数据拟合进行个性化数字模型修整，可以选择性调整粘膜压力分布，有效缓解游离端可摘局部义齿游离端不均匀下沉及压痛，临床效果满意。     

不同印模法对KennedyⅡ类牙列缺损修复时牙槽骨吸收的影响

目的：运用锥形束CT（cone beam CT,CBCT）评价解剖性印模法和功能性印模法修复下颌KennedyⅡ类牙列缺损患者牙槽骨吸收情况。方法选择下颌KennedyⅡ类牙列缺损患者16例,随机分为功能组和解剖组,每组8例。功能组采用功能性印模,解剖组采用解剖性印模。戴义齿前、正常使用义齿6个月后用CBCT分别测量末端基牙近中、远中牙槽骨及远中游离端剩余牙槽骨骨高度,并计算戴牙前、后的高度差值。结果正常使用义齿6个月后,解剖组末端基牙近中（t=0.742,P＜0.05）、远中牙槽骨高度差值（t=5.727,P＜0.05）明显高于功能组;功能组和解剖组的游离端剩余牙槽骨高度差值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用功能性印模制作的可摘局部义齿有减少末端基牙近远中牙槽骨骨吸收的趋势,短期内对游离端剩余牙槽骨骨吸收影响不明显。     

模型置换印模技术修复下颌游离端牙列缺损的临床研究

目的：探讨模型置换印模技术对双侧下颌游离端缺牙患者的修复效果。方法：在解剖式印模上常规制作铸造支架,在铸造支架上制作自凝暂时基板,经口内肌功能修整并制取咬合记录后于口内取功能性印模。经模型置换后常规完成义齿。结果：90.2%的患者用模型置换印模技术制作的义齿疗效良好。结论：模型置换印模作为游离端可摘部分义齿的重要功能印模方法,可以有效改善义齿修复质量。     

应力中断设计修复下颌Kennedy II类缺损舒适度的评价

目的 比较应力中断设计的活动义齿中,不同裂隙长度对义齿修复效果的影响. 方法 符合纳入标准的下颌游离端缺牙需行可摘局部义齿修复的患者共60人,随机分为三组.义齿戴入后1周复诊,评估游离端基牙及黏膜疼痛情况.对比三组出现修复后疼痛情况的差异.结果 应力中断设计能够减少义齿修复后出现游离端基牙疼痛的情况(P<0.05).裂隙长度超过中线可以进一步减少游离端基牙疼痛(P<0.05).三种设计方案对黏膜压痛的疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用应力中断设计可以减少义齿修复后游离端基牙疼痛.裂隙长度增加可以进一步减少基牙疼痛.游离端基牙条件差时可以通过延长裂隙,降低修复后出现游离端基牙疼痛的几率,提高患者舒适度.     

牙列游离端缺损可摘局部义齿数字化制作流程初探

探讨牙列游离端缺失可摘局部义齿的数字化制作流程。选择2021年11月至2022年12月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科就诊的牙列游离端缺损患者12例, 男性7例, 女性5例, 年龄(59±3)岁。采用口内扫描技术获取牙列、牙槽嵴及颌位关系的三维模型, 常规设计制作并试戴可摘局部义齿金属支架。金属支架就位于口内, 再次口内扫描获取牙列、牙槽嵴及金属支架的复合模型, 采用虚拟模型置换游离端牙槽嵴数字化印模的方法获取游离端修正模型。在游离端修正模型上设计栓体栓道式树脂基托及人工牙列三维模型, 并采用数字化切削技术制作基托及人工牙列树脂模型, 利用栓体栓道精准就位基托及人工牙列, 并用注塑树脂粘合金属支架、树脂基托及人工牙列, 打磨抛光后完成可摘局部义齿的制作。临床试戴后与设计数据对比, 结果显示在人工牙列、树脂基托与就位栓体连接杆的连接处以及人工牙列与树脂基托连接处存在0.4～1.0mm的误差, 面误差为0.03～0.10mm。12例患者戴用义齿后, 仅2例患者因压痛而复诊调磨, 其余病例未见任何不适。本项研究使用的可摘局部义齿数字化制作流程可基本解决游离端修正模型的数字化制取以及树脂基托...     

组织调节剂在无牙颌功能性印模中的临床研究

目的：将组织调节剂的重衬义齿技术应用于无牙颌功能性印模技术中,评价其对下颌牙槽嵴严重吸收的无牙颌病例临床修复效果的影响。方法：选择36例下颌牙槽骨广泛吸收的无牙颌老年患者,其主诉为经反复修改后的原义齿仍然有压痛（17名）和易脱位（34名）,要求重做义齿。印模时在义齿蜡型暂时基托组织面涂布组织调节剂,嘱患者作正中咬合,并以主动方式完成印模边缘整塑,修整后再在组织面用藻酸盐印模料取模,以此作终印模。结果：36例患者戴用重新制作的义齿后咀嚼疼痛得到解决,义齿固位显著提高。结论：将组织调节剂重衬义齿技术应用于功能性印模中,能预防性地避免印模不准确造成的咀嚼疼痛和固位不佳等问题。     

游离端义齿的压力分布

取口腔支持组织和固位解剖结构印模所采用的方法。对可摘局部义齿,特别是下颌游离端义齿获得良好的压力分布是十分重要的。作者分析了功能性印模、一次性印模、基托重垫法,粘膜静态技术及应力中断设计等方法的优缺点。提出为使游离端义齿得到合理的负荷分布,必须满足以下3个条件:①基托的组织面,必须与静态牙槽嵴粘膜的表     

上颌游离端可摘局部义齿修复基牙的三维有限元应力分析

目的：本研究采用三维有限元动态分析法，对上颌游离端可摘局部义齿修复双尖牙基牙进行应力分析。方法：利用工程扫描系统、计算机辅助设计软件和有限元程序，模拟天然牙齿建立三维有限元模型。根据基牙的受力情况制作7种实验模型，并结合He支托的不同设计，常规载荷下，对基牙在近远中、颊舌向和咬合方向进行应力分析。结果：1)游离末端基牙远中牙颈部为最大应力区。2)远中He支托对基牙的损伤较近中殆支托大，He支托设计位置越向近中移动，其对基牙的损伤越小。3)颊舌向外力和近远中方向外力对基牙造成的损害比来自咬合方向明显大。结论：上颌游离可摘局部义齿，使用近中He支托，远中固位臂加远中邻面板的类似设计更有效地减少不良应力对基牙带来的伤害。     

个别托盘的制作及临床应用研究进展

精确的印模是活动义齿修复成功的关键。制作个别托盘，制取二次印模可准确复制患者口腔组织形态，获得功能性印模。但个别托盘的制作方法及二次印模法层出不穷，文章针对个别托盘的临床制作过程进行详细探究，并针对不同情况（松软牙槽嵴、游离端缺失和小张口患者）个别托盘的制作方法进行综述，以为临床操作提供有效指导。     

双重大连接体可摘局部义齿的临床应用及研究进展

临床上对于肯氏Ⅰ、Ⅱ分类游离端牙列缺损病例,尤其是基牙牙周状况不佳时,传统可摘局部义齿设计的众多不足会导致基牙松动加重,以至无法保留该基牙.双重大连接体设计对游离端基牙具有明显的保护作用,可延长义齿使用寿命,增加义齿的美观性和舒适度.本文对双重大连接体支架可摘局部义齿的理论研究及临床应用做一综述.     

可摘部分义齿的功能性印模

可摘部分义齿是牙列缺损修复的主要形式之一。患者在应用游离端可摘部分义齿时，由于支持组织的差异，会出现义齿游离端下沉，同时会有较大侧向应力作用于基牙，造成基牙的损伤。要解决此问题，应使义齿的游离端的咬合压力下的下沉减小，采用功能性印膜技术制取在咬合功能状态下的印膜是行之有效的方法。     

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目的 评价末端游离缺失患者使用不同印模材制取功能性印模过程中以及义齿修复后的临床疗效.方法 选择2011年2-9月在山西医科大学口腔医院修复科就诊的末端游离缺失患者40例,随机分为A组和B组(各20例),分别使用印模膏加藻酸盐印模材和硅橡胶(重体加轻体)制取印模,常规方法制作义齿,比较制取印模过程中以及义齿戴用3个月后患者的满意度.结果 制取印模过程中,患者对硅橡胶印模材的满意度高于印模膏加藻酸盐印模材(P＜0.05);义齿戴用3个月后,患者对印模膏加藻酸盐印模材组的满意度较硅橡胶印模材组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 可摘局部义齿修复末端游离缺失时,使用印模膏加藻酸盐印模材制取功能性印模其义齿修复效果好,但制取印模过程中患者感觉用硅橡胶印模材较舒适.由此可见,不同的印模材具有各自的优越性,要根据临床需要进行选择.     

不同固位形式可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究

目的:探讨附着体义齿与常见可摘局部义齿修复单侧游离端缺失对支持组织应力分布的影响.方法:分别以磁性附着体、RPI卡环组、联合卡环组三种固位形式的可摘局部义齿修复下颌单侧游离端缺失,用三维光弹应力冻结切片技术测试义齿加载后对基牙和缺牙区牙槽骨应力分布,并与基牙不戴义齿时载荷下的应力比较.结果:磁性附着体对54|基牙和缺牙区的牙槽骨应力稍大于RPI,只占54|基牙应力的48%,且对基牙近、远中应力基本相等;联合卡环对基牙牙槽骨应力最小,对缺牙区牙槽骨应力最大.结论:磁性附着体义齿修复单侧游离端缺失能够达到RPI义齿功能效果,特别适合于对美观和舒适要求较高者,不主张使用仅靠单侧固位的联合卡环组义齿.     

双侧游离端义齿不同固位装置对基牙位移的实验研究

目的：探讨双侧游离端可摘局部义齿的不同因值装置对基牙的影响。方法：分别以联合卡环、延长卡环和套筒冠作为固位装置，制作双侧游离端义齿，在一侧上下习：列间放置食片，当咬合时用高精密度激光位移测量仪测得双侧基牙的位移量，并加以统计分析。结果：3种不同固位体的游离端义齿，在垂直负荷时，双侧基牙54┰45都有不同程度的水平及垂直向移位、扭转及倾斜。套筒冠的垂直向位移量最大，水平扭转位移量最小，且远缺隙侧基牙了4┰4的水平位移量大于近缺隙侧蛀牙了5┰5。结论：各种因值体的基牙动度与固位体和基牙间的连接刚性相一致。刚性度越好，基牙动度越小。套筒冠可使胎力沿基牙牙体长轴传递，降低基牙所受扭转力，多个基牙共同承力，可减轻末端基牙的负胆。     

五种卡环设计的下颌游离端义齿支持组织的有限元分析

本文用三维有限元的方法，对设计了五种卡环的下颌单侧游离端义齿，在进行相同加载情况下，近基牙中的应力分布进行了研究．结果表明回力卡环和Ｒ、Ｐ、Ｉ卡环组无论从基牙三个方向的最大应力值，还是从基牙的最大位移和部位看，对基牙产生的损伤和扭力最小；采用远中支托三臂卡环时，基牙的应力值和位移均最大，对基牙产生的损伤也大，为临床设计下颌游离端义齿提供了力学数据     

人工牙颊舌径对单侧游离端套筒冠义齿基牙位移的影响

目的：探讨不同的人工牙颊舌径对单侧游离端套筒冠义齿基牙位移的影响。方法：建立肯氏Ⅱ类塑料模型,制作套筒冠义齿,改变人工牙颊舌径,垂直加载29．4N、49N、68．6N力时,测量基牙位移值,通过计算求出各方向的位移、扭转量,最后进行统计分析。结果：与未减径时相比,人工牙颊舌向减径1／4后,2基牙水平扭转程度显著减小,差异有统计意义（P〈0．05）;减径1／3后,2基牙在各方向的位移、倾斜、扭转均显著减小,差异有统计意义伊〈0．05）。结论：单侧游离端套简冠义齿人工牙颊舌向减径1／3后,基牙的位移、倾斜,扭转程度明显减小,可增加义齿稳定性,有利于基牙牙周支持组织的健康。     

球帽式附着体用于老年游离端缺牙修复的临床研究

目的：观察球帽式附着体用于老年游离端缺牙病例修复的临床效果。方法：以球帽式附着体作为固位体,对46例老年游离端缺牙病例进行可摘局部义齿修复,随访0．5～4年,对患者主诉、基牙情况、活动义齿及附着体使用情况进行观察。结果：义齿佩戴舒适,美观,固位力好,取戴方便,咀嚼功能恢复良好。1例基牙出现牙髓炎症状;3例附着体帽部脱落重粘。结论：球帽式附着体适用于老年游离端缺牙病例的修复治疗,能够获得良好的临床疗效。     

球状快套附着体固位可摘局部义齿的临床应用

目的为了探讨球状快套附着体在可摘局部义齿的临床应用。方法作者对9名游离端缺失的患者利用20颗基牙用球状快套冠外附着体26个，2颗基牙用桩帽附着体2个，桥接片按扣式附着体2个，制作12件球状快套固位义齿。经3个月至2年时间的临床观察。结果发现附着体能很好地保护基牙，其固位的活动义齿稳定性能好，咀嚼效率高，美观舒适卫生。结论球状快套附着体固位可摘局部义齿是一种固定一活动联合修复体，兼有固定和活动义齿的优点，值得临床推广应用。