341例真菌感染及耐药性分析

目的通过对我院2005年341例真菌感染标本的病原菌感染及耐药性分析,指导临床有效治疗真菌感染。方法各种临床标本通过沙保弱培养基培养钔岛出真菌后,采用美国VITEK-AMS60全自动细菌分析仪YBC卡进行鉴定分析;药敏试验采用法国生物梅里埃公司的ATBFungus药敏试剂盒,分别测定氟胞嘧啶、两性霉素-B、氟康唑和伊曲康唑。结果白色念珠菌检出率最高,占65．10％;其次为热带念珠菌,占13．49％;近平滑念珠菌,占8．21％;光滑念珠菌,占7．62％。药敏试验结果耐药性由低到高依次为两性霉素-B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑。结论医院真菌感染应引起足够重视,加强耐药监测,为防治真菌感染及抗真菌药物合理使用提供理论依据。     

念珠菌感染及耐药性分析

目的了解我院2006年1月~2009年12月院内念珠菌感染状况,研究念珠菌的临床分布及对抗念珠菌药物的敏感性。方法对目标时间内住院病人送检标本进行真菌检验、鉴定和药敏试验;对检出念珠菌的病例进行临床资料的调查分析。结果 1818例念珠菌属中,白色念珠菌最常见,占63.09%;其次为热带念珠菌,占14.46%;光滑念珠菌,占12.32%;近平滑念珠菌,占3.79%。药敏试验结果耐药性由低到高依次为两性霉素-B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑。结论医院念珠菌感染与原发病及老龄化等因素密切相关;合理使用抗菌药物、提高机体免疫力是预防住院患者念珠菌感染的主要措施。     

念珠菌62株的药敏调查

目的 探讨临床抗真菌药物的耐药性。方法 采用VITEK—32全自动细菌鉴定仪及YBC卡鉴定念珠菌：ATBFUN—GUS念珠菌药敏试验条进行药敏实验。结果 检出念珠菌62株，以白色念珠菌为主，占74．2％，其次为热带念珠菌占22．6％。药敏结果表明：5—氟胞嘧啶、两性霉素、制霉菌素较为敏感，而咪康唑、益康唑、酮康唑的中介及耐药率较高。结论 唑类抗真菌药存在交叉耐药，真菌药敏实验是必要的。     

128株白色念珠菌感染菌种的分布及耐药分析

目的 了解院内白色念珠菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据.方法 采用VITEK微生物鉴定仪、酵母菌鉴定卡进行菌种鉴定,ATB FUNGUS 2真菌药敏条进行药敏试验.结果 2006年6月～2007年6月从临床送检的痰、尿、分泌物等标本中共检出白色念珠菌128株,检出率为2.0%,其中痰标本白色念珠菌检出率最高93株占72.7%;在各年龄段白色念珠菌的分布中,70岁以上患者所占比例最大66.5%;同时以呼吸内科检出率最高36株占28.1%;体外药敏试验显示两性霉素B敏感性最好,耐药率最低为0.结论 白色念珠菌感染越来越多,加强真菌分离及药敏监测,合理用药,有助于患者的治疗.     

老年肺心病患者肺部感染的病原菌分析

 目的 调查老年肺心病肺部感染的病原菌变化和细菌的耐药性,以指导临床合理应用抗生素。方法 对268例老年肺心病肺部感染患者在抗生素使用前进行细菌培养及药物敏感试验,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 主要致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,占63.7％,革兰氏阳性菌占36.3％。葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌居前3位,分别为21．43％、14.29％、12.64％。药敏结果显示：葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌对常用抗生素呈多重高比例耐药,溶血性链球菌、大肠杆菌耐药率最低;亚胺培南、头孢他啶是耐药性最低的药物。结论 对老年肺心病肺部感染患者,使用抗生素前一定要进行病原菌检验和药敏试验,以取得最佳的抗菌效果。     

2012年我院真菌耐药性检测与分析

目的 了解本院2012年真菌感染的病原谱及药敏特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集2012年住院患者细菌培养标本4031份,从中分离出致病菌1291株,应用珠海迪尔公司生产的细菌鉴定及药敏板对这些致病菌进行菌株鉴定及药敏试验.结果 真菌占分离致病菌的22.5%（290/1291）,其中在痰液等呼吸道标本中分离到的真菌比例最高为47.2%;白色念珠菌是该年本地区检出的主要真菌,占分离真菌的61.7%;两性霉素和氟胞嘧啶的耐药率较低,分别为1.0%和6.6%,而三唑类药物氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为40.7%、44.1%和57.9%.结论 本地区真菌感染较为严重,感染真菌以白色念珠菌为主,因此必须加强真菌耐药监测,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.     

呼吸系统真菌感染特点及耐药性分析

目的了解呼吸系统真菌感染的特点及对常用抗真菌药物的敏感性。方法对我院2004年1月～2007年12月313份痰标本真菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果呼吸系统真菌感染有明显的高龄分布特点,60岁以上占84.98%,且多具有基础疾病。感染菌种多为念珠菌,以白念珠菌为主（61.58%）,其次是曲霉菌,为12.1%。7.35%同时分离出两种真菌。药敏试验,二性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素的敏感率高于氟康唑、酮康唑、咪康唑、依曲康唑的敏感率,为85.7%以上。结论呼吸系统真菌感染以白念珠菌为主,对抗真菌药物有不同程度的耐药,应加强真菌检测和药敏试验,合理用药。     

临床非痰类标本真菌的分布及耐药分析

目的：了解医院临床送检标本中非痰类标本的真菌分布及耐药分析,指导临床合理应用抗真菌药物。方法对2012年1月～2013年6月分离鉴定的219株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药敏试验与分析。结果219株真菌中,白色念珠菌占118株,热带假丝酵母菌占62株,光滑假丝酵母菌占30株。5种抗真菌药物的敏感率分别为：两性霉素B为97.3％,5-氟胞嘧啶为94.5％,氟康唑为72.6％,伏立康唑为78.1％,伊曲康唑为57.5％。结论临床分离的真菌对目前常用的抗真菌药物的耐药率升高,我们应当合理使用抗真菌药物,防止耐药性的产生。     

肺结核继发肺部真菌感染的分布特点、药敏分析及防治措施

目的探讨本地区肺结核继发肺部真菌的分布特点和药敏试验结果,以此为依据制定有效的防治措施。方法本地区肺结核继发肺部真菌的分布特点采用显色培养基和API真菌鉴定条鉴定,用ATBFun．gus2药敏卡对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑进行药敏测定。结果125株念珠菌中白色念珠菌检出率最高（70．1％）,其次为近平滑假丝酵母菌（13．4％）和光滑假丝酵母菌（10．4％）;药敏测定结果中,敏感性最高为两性霉素B（99．2％）,耐药率最高为氟康唑（24．8％）。结论应根据真菌培养和药敏试验结果使用抗真菌药物,并采取针对性防治措施,可显著提高肺结核继发肺部真菌患者的治愈率。     

192例女性生殖道支原体培养及药敏分析

目的：了解女性生殖道支原体感染及药敏情况,为临床治疗的抗生素选择提供参考依据。方法：采用支原体培养、鉴定、药敏联合试剂盒,对生殖道感染患者的宫颈分泌物进行检测。结果：192例中,支原体检出阳性者98例（51．0％）;阳性者中溶脲脲原体（uu）单独感染者56例（57．1％）,人型支原体（Mh）、Uu混合感染42例（42．8％）,无Mh单独感染。结论：溶脲脲原体是引起女性泌尿生殖道炎症的主要病原体之一,Mh、Uu混合感染呈增多趋势,治疗支原体感染应尽可能依照药敏结果选用治疗药物。如不能做药敏试验,则强力霉素、美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物。     

住院患者896例医院感染现患率调查与分析

 目的 调查我院医院感染现患率,为降低医院感染的发生提供依据.方法 采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2007-09-27零时至24时的住院患者进行医院感染现患率调查.结果 调查住院患者896例,医院感染现患率为4.80%,例次现患率为5.25%;重症监护室(ICU)现患率最高为41.67%;上呼吸道感染占42.55%、下呼吸道感染占25.53%;抗菌药物总使用率为56.36%;术中用药率34.25%.结论 为有效地预防和控制医院感染,应提高术中用药率,根据手术情况缩短术后预防用药时间,按药敏用药,避免长期使用抗菌药物造成耐药菌株的出现,提高病原学检查送检率.     

肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌的分离鉴定和耐药性分析

目的分析肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌感染的种类和耐药情况,为临床抗真菌治疗提供参考依据。方法采集1492例确诊肺结核痰标本进行真菌培养鉴定,并对部分假丝酵母菌进行药物敏感试验,调查其感染的危险因素。结果共分离下呼吸道假丝酵母菌294株,分离率为19．70％;其中以白色假丝酵母菌的分离率最高,达14．88％。7种抗真菌药物中氟胞嘧啶、两性霉素B抗菌活性强,未发现耐药株;唑类药物中氟康唑耐药率最低,但剂量依赖敏感率较高（13．61％）。结论肺结核患者假丝酵母菌继发感染率较高,宜首选氟胞嘧啶抗真菌治疗。     

重型肝炎并医院内真菌感染临床分析

目的探讨重型肝炎并医院内真菌感染的临床及药敏特点及预后。方法应用回顾性调查方法对106例重型肝炎并医院内真菌感染的临床资料和相关因素进行分析。结果重型肝炎并医院内真菌感染率为20.1%（106/526）,研究组106例重型肝炎并医院内真菌感染病死率64.1%（68/106）,对照组病死率44.3%（47/106）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。真菌感染部位以上呼吸道为主,占48.11%。医院内真菌感染以白色念珠菌为主,占48.67%,其次为近平滑念珠菌,占15.27%,而曲霉菌和隐球菌少见。感染菌种对7种抗真菌药物的敏感性为：两性霉素B93.1%左右,氟康唑82.6%左右,益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素有明显的耐药,达68%。应用广谱抗菌素、长期应用激素、侵入性操作、白细胞减少是重型肝炎并医院内真菌感染相关因素。结论重型肝炎并医院内真菌感染率高,预后差,病死率高。常用抗真菌药物对医院内真菌感染有一定的耐药性。预防医院内真菌感染是提高重肝患者生存率的重要因素。     

结核病住院患者发生医院感染的临床分析

目的了解结核病住院患者医院感染特点,分析其原因,为预防与控制结核病患者医院感染提供科学的理论依据。方法 采用前瞻性调查结合回顾性调查方法,对我院2010年结核病住院患者发生医院感染病例的临床资料进行分析。结果 2904例患者中有201例发生医院感染,感染率6.92%,发生感染208例次,例次感染率为7.16%;感染部位以下呼吸道感染最高为72.35%,泌尿道感染（8.79%）次之;引起医院感染的病原菌以真菌为主占46.91%,G-菌次之占37.04%;真菌感染以白色念珠菌为主。感染与结核患者住院时间长、基础疾病、抗生素及抗结核药物的使用、各种侵袭性操作及患者的免疫功能有关。结论结核病患者易发生医院感染,必须加强医院感染预防工作,减少感染的发生。     

203例重型颅脑伤痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院重型颅脑伤患者下呼吸道分泌物中细菌分布及耐药情况,为医院感染控制和合理用药提供参考.方法 对2005年1月～ 2006年12月我院203例重型颅脑伤患者下呼吸道分泌物进行细菌培养,并对培养出的825株致病菌进行分类,药敏试验采用纸片扩散法.结果 革兰阴性菌为主要致病菌,占81.45%,其次为革兰阳性菌占18.55%,且细菌多表现为多重耐药性.结论 加强对重型颅脑伤患者的监护,防止交叉感染,避免耐药菌株的产生,合理使用抗生素是提高重度脑外伤患者生存率的重要手段.     

医院感染187例流行病学调查

 目的 研究医院感染病例的临床流行病学特征,为有效的控制医院感染提供依据.方法 对2005年出院的4 840例病例进行临床流行病学调查.结果 医院感染发生率3.86%,医院感染人群以年龄＞60岁者最多,占31.02%;感染发生时间以7月份最多;感染率前3名的科室为肿瘤科、移植科和血液科;感染部位主要以呼吸道感染为主,其中下呼吸道最多占28.34%,其次是切口感染占15.51%、泌尿道感染占12.30%;医院感染病原菌革兰阴性菌占40.44%,革兰阳性菌占32.00%,真菌占27.56%;抗菌药物使用率98.93 %.结论 医院感染控制的重点人群是老年患者、肿瘤患者和移植手术患者,夏季应加强消毒管理,合理使用抗菌药,从而减少医院感染的发生.     

铜绿假单胞菌院内感染的耐药性分析

目的了解铜绿假单胞茵的医院感染现状及其耐药性变化,为临床防治提供依据。方法分析2008～2011年铜绿假单胞菌医院感染病例;统计分2008～2011年铜绿假单胞茵的耐药性变化。结果铜绿假单胞茵感染主要发生在重症监护病房（24．9％）和呼吸内科（17．0％）;感染部位主要是呼吸系统（76．9％）和创口（16．0％）,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶连续4年耐药率均〈14％。结论危重患者是铜绿假单胞茵感染的易感人群;加强耐药性监测,合理应用抗茵药物十分重要。     

下呼吸道感染患者的痰培养及细菌耐药性检测（附785例分析）

目的：分析下呼吸道患者痰培养物的病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性,有效指导下呼吸道感染的临床用药。方法：应用VITEK2-compact对下呼吸道感染患者的痰标本进行分离培养做菌株鉴定及抗生素药敏检测。结果：共分离出528种病原菌,其中革兰氏阳性菌（G＋）133株,占25.2%,革兰氏阴性菌（G-）283株,占53.6%。真菌检出112株占21.2%。其中革兰氏阳性菌主要以金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性的葡萄球菌为主,万古霉素及利福平为最有效的治疗药物。革兰氏阴性菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,亚胺培南是最有效的治疗药物。而真菌则主要为白色假丝酵母菌。结论：本组下呼吸道患者的的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,且由于临床抗生素的广泛应用使下呼吸道感染的病原菌的耐药性不断变化,需要对细菌的耐药性进行评估,从而更好的指导临床用药。     

气管切开术后下呼吸道感染的原因分析及护理对策

目的探讨气管切开术后患者下呼吸道感染的相关因素,提出相应护理对策,以降低其发生率,提高护理质量。方法采取调查方法,对2010年1月-2013年1月入住重症医学科的95例气管切开术后患者进行观察。结果 42例并发下呼吸道感染,病原菌以G-杆菌为主（占72.0%）,其次G＋球菌（占17.9%）,真菌（占10.1%）及二重感染（占8.5%）也常见。其中铜绿假单孢菌为29.3%,鲍曼不动杆菌为17.2%,金黄色葡萄球菌为16.5%,肺炎克雷伯菌为13.7%,大肠埃希菌为10.8%,其它细菌占2.4%。结论采取有效的护理对策,可降低气管切开术后下呼吸道感染的发病率,减少院内感染发生。