麻疹的预防与控制

1麻疹病原学及流行病学 麻疹(Measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,在疫苗前时代,除新生儿短时期内受母传麻疹特异性抗体保护外,人人易感,好发于儿童,发病率高,呈周期性流行,是严重危害儿童健康的1种疾病.随着麻疹疫苗的广泛应用,麻疹发病率大幅度下降.广东省疾病预防控制中心,广东广州 510300     

麻疹的预防与控制

麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在疫苗前时代，除新生儿短时期内受母传麻疹特异性抗体保护外，人人易感，好发于儿童，发病率高，呈周期性流行，是严重危害儿童健康的1种疾病。随着麻疹疫苗的广泛应用，麻疹发病率大幅度下降。     

浅谈控制与消除麻疹存在的问题与对策

根据世界其他国家和地区的经验,在消灭脊髓灰质炎后,麻疹将最有可能成为下一个要消除的疾病。我国在“九五”规划中规定了麻疹控制的目标,即“九五”期间麻疹年平均发病率在“八五”基础上再降低50％,为消除麻疹奠定基础。1 控制和消除麻疹存在的问题要控制和消除麻疹,首先要认清控制麻疹中所存在的问题。我国从60年代开始,应用麻疹疫苗,80年代把麻疹疫苗列入计划免疫,在“八五”期间,我国麻疹的发病率和死亡率与计划免疫前相比分别下降了90％和95％,麻疹疾病得到了有效的控制。但是,与根本控制和消除麻疹疾病的目标,还有一定的差距,主要存在以下问题:     

深圳市龙岗区麻疹发病特征和预防控制对策

中国过去多年采取积极措施大规模开展疫苗接种获得显著效果,从而使麻疹发病和死亡大幅度下降,但目前世界各地每年仍有数十万人死于麻疹,大部分是5岁以下儿童。近几年深圳市大力开展麻疹疫苗接种并对部分人群进行强化免疫,基本上控制了麻疹疫情。     

无锡市校园麻疹控制对策

无锡市于 1987年被江苏省列为控制与消除麻疹试点市 ,开始实施控制与消除麻疹策略。通过 13年的实践 ,儿童计划免疫得到巩固和提高 ,麻疹发病率大幅度下降 ,成功地控制了校园麻疹暴发疫情 ,取得了满意的流行病学效果。现把无锡市控制校园麻疹对策介绍如下。1　概况1992年春 ,无锡市受全省麻疹疫情波及 ,发生了 6起校园暴发疫情 ,共 6 5例病人 ,其中高校 2起 2 8例 ,占 43 .0 8% ( 2 8/6 5 )。暴发疫情使我市的麻疹发病率上升到 4.31/10万。校园暴发疫情提示我们 ,目前在麻疹尚未消除的情况下 ,暴发疫情会影响一个地区的发病率水平 ,促使我们…     

麻疹的控制与消除

麻疹,作为一种疫苗可预防的疾病(Vaccine Preventable disease),在理论上应该是可以通过以免疫为主导措施达到控制乃致消除(Elimination),进而达到消灭(Eradiation)的目的。但在实践上欲达到消除和消灭的目的还存在着难以逾越的障碍,从免疫预防角度来说,就是易感人群始终存在,因为现今使用的疫苗对有母体传递抗体的婴儿,疫苗免疫不能获得绝大多数免疫成功;免疫成功后的人群抗体水平要逐步下降再次成为易感者。仅管如此,只要采取积极有力的措施是可以将麻疹发病率控制在一个极低水平。在我国现阶段还是不提消除或消灭麻疹这个目标为宜。     

日照市预防控制麻疹效益分析

目的研究探讨日照市预防控制麻疹所取得的社会效益和经济效益.方法对计划免疫工作开展前后,麻疹发病率、死亡率进行对比分析,分别计算出每名麻疹患者年均治疗费、陪护费、因患麻疹而死亡的养育费、预防控制麻疹的经费投入等.结果开展计划免疫后,麻疹年均发病率较计划免疫前下降97.73%,年均死亡率下降99.88%,年均减少麻疹治疗费1 486 387.5元,年均减少麻疹患者陪护费853 720元,年均减少麻疹死亡患者养育费126 210.24元,年均成本投入160 819元,成本与效益之比为1:15.31.结论开展计划免疫是控制麻疹发病率、死亡率的有效措施,不仅对保护儿童健康、维护社会安定具有重要意义,同时能产生显著的经济效益.     

菏泽市2005年麻疹监测与控制对策

目的了解菏泽市2005年麻疹监测系统现状，了解麻疹流行病学特征和流行原因。方法根据菏泽市常规传染病报告系统、麻疹疫情专报系统和年度麻疹发病统计表，对2005年麻疹监测与控制结果进行描述流行病学分析。结果2005年共报告麻疹疑似病例442例，较法定传染病报告系统（381例）多16．01％。麻疹疑似病例发病后7d内报告率为91．18％，报告后48h内调查率为87．56％，病例调查完整率为100％，8月龄-7岁儿童有麻疹免疫史者为40．79％。疑似病例血清标本采集率为56．33％。麻疹确诊病例为380例。麻疹发病呈散发和爆发并存的流行模式，部分高发县影响全市麻疹发病水平。麻疹病例主要集中在1～5月份。麻疹发病以学龄前和学龄儿童为主。8月龄～7岁年龄组的病例中，无免疫史和免疫史不详者分别占38．16％、21．05％。结论菏泽市部分地区麻疹疫苗实际接种率不高，是导致麻疹疫情上升的主要原因。应继续加强适龄人群麻疹疫苗的基础免疫，继续落实应急补充免疫的各项技术措施，继续加强麻疹监测与督导工作。     

麻疹的控制与消除

随着天花的消灭和脊髓灰质的即将消失,目前麻疹已成为WHO和国内外许多专家更为关注的传染病,将可能列为下一个拟消灭的传染病。WHO美洲区和欧洲区已制定了相应的行动计划并付诸实施。我国卫生部于1997的制定了《加速麻疹控制规划》,根据我国各省份麻疹发病情况,计划免疫以及消灭脊髓灰质炎工作进展状况,本着积极主动,分类指导的原则,加速我国控制麻疹的进程。     

广德县2007～2009年麻疹疫情分析及防治对策探讨

目的分析广德县麻疹流行规律,预测流行趋势,为防治措施的制定提供依据。方法收集2007~2009年广德县麻疹发病资料进行统计分析。结果2007~2009年广德县共报告麻疹病例156例,年均报告发病率为10.16/10万,麻疹发病有明显的季节性,3~5月份发病例数占全年总数的69.87%（109/156）,以散发为主;发病年龄有向低年龄组（〈8个月）和高年龄组（〉14岁）转移趋势。结论加强麻疹监测和疫苗接种,能降低麻疹的发病率,达到最终消除麻疹的目标。     

控制麻疹现状与控制策略实施进展

发达国家采用高接种率的2针常规免疫或2针常规免疫辅以初始强化免疫和后续免疫,使麻疹得以控制并进入消除阶段。中国人口多、密度大,政府投入难于满足1~14岁儿童在1个月内统一的初始强化免疫和8月龄~4岁儿童后续免疫所需的疫苗和注射器,以及对农村尤其是边远地区上门接种的费用;分片强化免疫又不能控制当年未作强化地区的疫情。以县为单位将历年疫情进行分析,对高危县作预测甄别和局部强化免疫,这种既遏制疫情又形成成片免疫屏障的甄别普种、零存整取策略,是发展中国家尤其是不发达地区首选的控制麻疹与消除策略。     

湖南省麻疹监测及其控制策略评价

目的　通过流行病学现场调查及传染病监测报告进一步对麻疹的流行病学特征、流行因素、免疫覆盖状况进行分析 ,评价。　方法　采用描述流行病学的方法 ,运用 EXCEL软件进行流行病学分析、评价。　结果　湖南麻疹疫情呈现湘东低、湘西高的流行趋势 ,其模式为散发与暴发共存 ;各地发病强度存在较大差别 ,反映了计划免疫工作进展不平衡 ;且 85 %的病例分布在散居儿童及小学生中 ;麻疹专报系统对麻疹病例的反应性尚欠敏感。　结论　EPI的实施有效地控制了麻疹的发病 ,但麻疹监测仍存在较多薄弱环节 ,监测系统的敏感性及完整性都需进一步完善     

安徽省不同时期麻疹流行特征和控制策略及措施

在实施计划免疫前，我省麻疹每隔２～３年有一次流行。年均报告（以下文中发病均为报告发病数或率）发病率为５９３１／１０万。实施计划免疫以来，麻疹的发病率显著下降，１９９５年我省麻疹发病率为７３／１０万，与实施计划免疫前的１９７８年相比下降了９８２％。１９９１～１９９６年，麻疹主要在学龄前儿童和小学生中发病，３～６月为发病高峰，皖南山区和江淮丘陵地区麻疹发病率较高。为进一步降低麻疹发病率，使我省“九五”期间控制麻疹目标能顺利实现，我省今后应继续保持高水平的麻疹疫苗常规接种率；建立麻疹疑似病例流行病学及实验室监测系统；开展全省麻疹强化免疫活动，控制麻疹暴发。     

广东省麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨

目的 分析不同时期麻疹流行病学特征，提出控制、消除麻疹策略。方法 对1951—2000年麻疹发病情况及麻疹减毒活疫苗(MV)接种和人群免疫水平等有关资料进行统计分析。结果 使用MV前期(1951—1966年)、MV推广期(1967—1978年)、MV计划免疫期(1979～1986年)、计免-冷链运转期(1987～2000年)的麻疹平均发病率分别为639．10／十万、436．40／十万、163．10／十万、4．35／十万，呈逐年下降趋势；麻疹发病呈明显的冬春季流行高峰，有后移趋势；10岁以下儿童发病占总病例数的78．8％。1967～2000年全省累计使用MV17222．75万人份，1979～2000年MV报告接种率维持在84．8％～95．9％之间，1994～2000年MV免疫成功率、健康人群麻疹抗体阳性率维持在88．9％～94．4％、87．4％～98．1％。结论：1．广东省麻疹疫情已得到有效控制；2．保持高水平的免疫接种率和免疫成功率是控制、消除麻疹的前提和基础；3．开展MV初始强化免疫是控制、消除麻疹的关键；4．开展MV后续强化免疫、应急免疫和风疹疫苗免疫是控制、消除麻疹的必要补充；5．建立、健全麻疹监测系统是控制、消除麻疹的重要手段。     

内蒙古自治区2009年麻疹流行病学特征分析和控制策略探讨

目的了解2009年内蒙古自治区麻疹流行病学特征,提出麻疹控制措施。方法根据疾病监测信息报告管理系统和麻疹脏测信息专报系统,对2009年麻疹疫情资料进行描述流行病学分析。结果内蒙古自治区2009年麻疹发病率开始下降,报告麻疹病例1 456例,发病率为6.03/10万,15岁人群发病数占48.21%,确诊病例中有麻疹疫苗免疫史占25.34%。结论保持高质量的麻疹疫苗常规免疫,适时的开展全区强化免疫活动,提高监测系统的灵敏性是控制和消除麻疹的关键策略。     

河北省实施麻疹减毒活疫苗强化免疫评估

目的评价河北省实施以麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫为主的加速控制麻疹策略取得的效果。方法对1997~2005年MV常规免疫、强化免疫、麻疹病例监测工作进行描述流行病学分析。结果河北省从1997年开始实施的加速控制麻疹策略,通过坚持MV的常规免疫和系统开展MV强化免疫,大大降低了麻疹发病率;通过建立灵敏的麻疹病例监测系统,不断改进和完善麻疹病例的血清学和病原学监测,为加速控制麻疹提供了依据。同时分析了加速控制麻疹存在的问题,提出了河北省为实现2012年消除麻疹目标应采取的策略。结论河北省加速控制麻疹取得了巨大进展,系统实施的免疫和监测策略为消除麻疹奠定了基础。     

蚌埠市2009年麻疹发病升高原因分析

目的了解蚌埠市2009年麻疹发病升高的原因,为进一步完善麻疹防控措施提供科学依据,加速消除麻疹工作进程。方法采用描述流行病学方法对麻疹监测数据进行统计分析。结果 2009年是蚌埠市继2005年发生麻疹流行以后的第二个高峰年。2009年麻疹发病率21.43/10万,城市发病高于农村、发病以0～8月龄和7～14岁学龄儿童为主和35岁以上成人发病构成增加,4～7月和12月为发病高峰月。2009年麻疹病例免疫史0剂次、1剂次、≥2剂次、不详分别占64.33%、5.65%、2.36%、27.66%;麻疹病例有接触史、周围有麻疹病例史、外出史、不详,分别占33.40%、28.30%、2.65%、35.65%。结论未免疫、未及时免疫、未全程免疫形成易感人群逐渐积累和增多,是2009年蚌埠市麻疹发病升高的主要原因。加强常规免疫接种,及时控制大年龄人群发病和适时开展麻疹疫苗查漏补种、强化免疫是控制麻疹发病和消除麻疹的关键措施。     

濉溪县2004～2009年肺结核流行特征和控制策略探讨

目的分析安徽省濉溪县2004～2009年肺结核的流行特征,提出控制措施。方法采用描述流行病学方法,用Excel2003对肺结核病疫情数据进行整理统计分析。结果濉溪县2004～2009年共报告肺结核5891例,年均报告发病率为82.45/10万;2004年发病率最低为51.99/10万;2005年发病率最高为122.47/10万,随后逐年下降。死亡25例,年均死亡率为0.35/10万。发病时间主要集中在3～6月份,占发病总数的43.63%;发病地区主要集中在濉溪县北部3个乡镇,占发病总数的34.97%;男女发病之比为2.31：1（2χ=809.22,P（0.01）;发病年龄以55～79岁年龄组较多,占发病总数的43.69%,其次为15～44岁的青壮年;发病职业以农民为主,占发病总数的87.47%,其次为学生。结论防控形势依然严峻;农民、男性、老年人、青壮年是肺结核防治工作的重点对象;持续规范实施现代肺结核控制策略,高发现和高治愈病人,新生儿卡介苗接种是控制肺结核的关键。     

河南省麻疹监测及控制状况分析

为加速麻疹控制,卫生部以河南省为试点,同美国疾病控制与预防中心(CDC)和世界卫生组织(WHO)合作,在开封、南阳市开展麻疹监测工作.同时其它城市也按有关要求开展麻疹监测工作.一年来的实践表明,河南省的麻疹监测系统已经建立,并运转良好.1999年麻疹专报系统报告疑似麻疹病例1852例,年发病率2.00/10万.全省各地均有病例报告,并发生了37起麻疹暴发,暴发病例数占病例总数的28.73%.发病主要集中于4～6月,占全年病例总数的50%.14岁以下儿童发病占84.88%.首次自麻疹病例中分离出麻疹病毒,共分离到15株.部分市(地区)开展了麻疹疫苗初始强化免疫活动,有效地降低了麻疹发病率.但麻疹监测系统的监测质量尚待提高1999年专报系统报告的病例数低于法定传染病报告系统;一些监测指标,如报告及时率、病例调查率、标本采集率和实验室检测及时率等都有待提高.