喉全切术后应用发音钮训练发音及护理

对6例喉癌、喉咽癌患者行喉全切除术,术中安装发音钮,对术后的发音训练、手术前后的护理、心理护理、局部气管套管的护理、饮食护理进行了讨论.认为手术成功的关键除与手术技巧有关外,且与手术病例的选择、手术前后一系列护理措施的落实有密切关系.     

1例喉全切Ⅰ期安装低阻力型发音管发音重建的术后护理

患者男性,56岁,主诉声音嘶哑2年,2009年3月门诊以＂喉癌（声门上型T4N2M0）＂收入院.完善术前常规化验,于3月23日全麻下行全喉切除术＋双侧颈清扫术＋气管-食管造瘘术＋＂梅花瓣＂式气管造瘘口缝合术＋低阻力型Groningen硅胶发音管Ⅰ期发声重建术,手术过程顺利,出血少,经过精心术后护理,4月10日出院.     

全喉切除术后患者食管发音训练的现状及展望

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,手术治疗是治疗喉癌的主要措施。如果癌肿范围广泛,则需做全喉切除术,全喉切除术后患者也称为无喉者。因喉是重要的发音器官,无喉患者将失去发音功能,而患者术后的语言康复对于提高其生存质量和树立战胜疾病的信心具有十分重要的意义。就目前而言,全喉切除术后语言康复的主要方法大致分为人工喉、食管发音及发音重建手术。     

全喉切除后置入瓣阀式发音钮重建语言功能的训练方法

对38例喉癌患者行全喉切除1期置入瓣阀式发音钮重建言语功能,通过围手术期的科学护理及发音训练,重建了发音功能,提高了喉癌患者术后的生活质量,获得了满意疗效。     

喉全切Ⅰ期安装低阻力型Groningen发音管发音重建的术后护理

报告了10例喉全切除患者Ⅰ期安装低阻力型Groningen发音管发音重建的术后护理.术后护理措施包括:测量造瘘口直径,保持气管通畅,防止发音管阻塞、脱落、感染、漏液,指导和训练患者正常发音,进行出院指导等.经发音评估,本组患者总平均分为4.6分,发音效果良好.     

全喉切除发音钮式发音重建术的护理

为解决全喉切除术后患者的发音问题,我院采用国产发音钮进行全喉切除术一期发音重建术,取得良好效果,发音满意。此国产发音钮比较经济实用,可在手术一期同时进行发音重建术,缩短了患者住院时间,且发音训练比较简单易行,效果可靠,减轻了患者的经济负担,大大提高了患者的生活质量。     

喉全切除同期发音钮放置发音重建术的护理

我院自 1996年至 1999年 ,施行喉全切除同期气管食管分路发音钮放置发音重建术 7例 ,使此类病人在彻底切除肿瘤的基础上 ,恢复了发音功能 ,极大地提高了生活质量 ,获得了满意效果。现将护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病人 7例。其中男 5例 ,女 2例 ;T3 N0 M0 5例 ,T4N1M0 2例 ;均为喉鳞状细胞癌 ,均无远处器官转移。1.2　手术方法采用喉全切除同期发音钮放置术。用Panje发音钮 ,该发音钮是一双凸缘硅胶管 ,其食管端有一瓣膜 ,仅在发音时向食管端开放 ,不发音时自动弹回紧闭 ,防止误吸。喉全切除术后 ,气管颈部皮肤造…     

喉全切术后气管食管发音术重建的护理

对42例喉癌患者进行了全喉切除术后重建气管食管发音术，其中7例失败，成功率83．3％。提高了患者的生活质量和社会交流能力。重建气管食管发音术术后恢复期的语言训练及术前术后的心理疏导对术后患者的康复及手术是否成功起着极其重要的作用。     

全喉切除发音钮式发音重建术的护理

为解决全喉切除术后患者的发音问题,我院采用国产发音钮进行全喉切除术一期发音重建术,取得良好效果,发音满意.此国产发音钮比较经济实用,可在手术一期同时进行发音重建术,缩短了患者住院时间,且发音训练比较简单易行,效果可靠,减轻了患者的经济负担,大大提高了患者的生活质量.     

喉全切一期发音重建病人的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，手术是治疗喉癌的主要手段。喉癌病人接受喉全切后虽然获得了较满意的生存率，但因术后丧失发音功能，使社交受到影响。为提高无喉病人的生活质量，恢复发音功能，我科自1997年至今对32例全喉切除病人实施一期发音重建术（Blom—singer技术），获得满意效果。现将护理总结如下。     

发音钮应用在喉全切除术后的体会

发音钮应用在喉全切除术后的体会华一先１陈建萍１饶水金１燕进１黄妍雯１汪国武１李桃云２朱增寿３（１．江西省人民医院，南昌３３０００６２．萍乡矿务局总医院３．宜春地区医院）为解决喉全切除术后不宜做发音重建，或发音重建术失败者的发音问题，我科从１９９３年开...     

喉全切Ⅰ期发音重建患者的围手术期护理

总结9例喉全切Ⅰ期安装低阻力型Groningen发音管发音重建患者的围手术期护理。认为护理重点是术前做好心理护理及准备工作;术后给予正确体位,保持呼吸道通畅,做好饮食护理及颈部引流管、发音管的护理,加强并发症的观察和护理,指导和训练患者发音,重视出院指导。8例发音效果良好,达到Ⅰ级和Ⅱ级;1例不能发音。     

沟通图册在喉癌术后发音障碍患者中的应用

目的探讨沟通图册在喉癌术后发音障碍患者中的应用效果。方法将80例喉癌术后发音障碍患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者术后采用肢体语言和书面文字表达进行日常生活需求交流,观察组患者采用自制沟通图册进行非语言沟通。结果观察组患者对服务的完整性及正确性、理解患者需求表达、满足生活护理需求、满足治疗需求、护理满意度分别为90．0％,92．5％,90．0％,97．5％,95．O％,均分别高于对照组的47．5％,50．0％,47．5％,57．5％,72．5％,差异均有统计学意义（x2分别为16．815,17．635,16．815,18．351,7．440;P均〈0．01）。结论采用系统的沟通图册可有效满足喉癌术后发音障碍患者护理、治疗的需求,提高护理工作满意度。     

喉癌术后患者吞咽及发音功能训练25例

喉癌术后患者吞咽及发音功能都受到不同程度的影响,对25例喉癌患者术后状况分析表明,康复训练对发音功能恢复起着重要作用。     

喉全切除发音钮安装术后发音障碍的护理

通过对喉全切除发音钮安装术后71例病人的观察分析，发音障碍8例，占11．3％。认为局部感染和咽瘘、通气管狭窄或阻塞、发音或故障或安装失败，以及病人的心理状态等，都是影响发音功能恢复的重要原因。提出预防感染方法，强调术后2周内勿使口内分泌物咽下。体弱病人清洁鼻腔应每天不少于3次。发音钮故障应及时调整或更换。并阐明，除常规护理外，心理护理对心理障碍病人至关重要。这些措施对减少和排除发音障碍起了积极作用。     

喉部分切除术后发音功能评价

目的：观察喉部分切除术后发音功能效果,探讨唯部分切除术在喉癌外科治疗中意义,方法：回顾总结1995年以来．36例T2、T3期喉癌患喉部分切除术资料。其中水平半唯切除术10例．垂直半喉切除24例．3／4喉切除2例。结果：36例术后1月至1年大部分恢复发音功能;其中8例完全恢复发音．18例恢复发音,但声音嘶哑．4例耳语音。4例无效。结论：采用喉部分切除术治疗中晚期喉癌,能使病人唯功能得到满意恢复．在切除肿瘤、防止复发基础上．应尽可能提倡喉部分切除术。     

30例喉癌患者护理体会

目的探讨喉癌围术期护理经验。方法术前给患者心理指导和术前常规准备,术后做好监护,做好切口护理、气管切开的护理,重视患者的心理护理并指导发音。结果30例喉癌患者手术全部成功,无并发症,发声质量满意。结论通过对喉癌患者术前和术后个性化护理及发音指导,可有效改善患者的生活质量。     

30例喉癌患者护理体会

目的探讨喉癌围术期护理经验。方法术前给患者心理指导和术前常规准备,术后做好监护,做好切口护理、气管切开的护理,重视患者的心理护理并指导发音。结果 30例喉癌患者手术全部成功,无并发症,发声质量满意。结论通过对喉癌患者术前和术后个性化护理及发音指导,可有效改善患者的生活质量。     

Groningen发音管在喉全切除术后发音重建效果的观察与护理

总结了38例全喉切除发音重建术后Cnmingen发音管的发音效果及其护理，认为Croningen发音管在喉癌术后的发音重建中具有发声恢复早、音质清晰、音量大等良好效果，且通过包括心理护理在内的，临床护理干预及社会干预可提高患者的心理健康水平并改善其躯体功能及社会功能。     

Amatus法发音重建术发音管的护理

随着喉癌治疗水平的提高,全喉切除发音重建术被越来越广泛地开展。全喉切除发音重建术解决了全喉切除后患者发音功能丧失的问题,提高了生存质量。全喉切除发音方法主要有三种：食管音、气管食管瘘发音、人工喉。我科采用Amatus法（气管食管瘘发音）进行发音重建的手术取得了良好效果。术后感染是发音建重失术败的主要原因,因此,正确做好发音管护理,预防感染,是保证Amatus法发音重建术成功的关键因素。