地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

硫唑嘌呤与强的松伍用治疗慢性型血小板减少性紫癜五例报告

1987年3月至1988年6月,我们选用免疫抑制剂硫唑嘌呤与强的松伍用治疗慢性型血小板减少性紫癜,获得良好的效果,现将我科治疗的5例报告如下: 病例选择:男1例、女4例,年龄在2～4岁,病程在6个月以上1例、8个月以上2例、1年以上2例,血小板计数均在50×10~9/L以下,其中30×10~9/L以下4例。选用免疫抑制剂治疗的条件:①皮肤淤点淤斑及粘膜出血病史,经骨髓片确诊为血小板减     

急性淋巴细胞白血病合并原发性肺结核1例报告

患者,男性,27岁。因腰骶痛伴白细胞增高20余天,于1985年3月6日入院。自1985年1月相继出现腰骶痛、夜汗多,白细胞89×10~9/L,Hb 72 g/L,血小板98×10~9/L,骨髓原幼淋巴细胞0.435,经强的松和长春新硷(0)治疗3个疗程无效转入我科。病后无发     

病毒性肝炎引起类白血病反应一例

患者,男,31岁。进行性乏力、左小腿背部,右脚趾发现紫癜二月余,无牙龈、鼻腔出血及发热、厌油、尿色加深史。数日后紫癜自行消失。入院前10天上述紫癜再现,BPC 65×10~9/l,WBC 38.4×10~9/L,周围血象中可见幼稚细胞以急性白血病收住。体检:T37.3℃、P86次、R18次、BP 118/66,左小腿背部右脚趾可见直径2～4mm大小之紫癜及淤斑。两腋下可及数枚花生米大小之淋巴结,无压痛,质中、活动度好。胸骨体压痛显著。余未见异常。实验室检查:RBC3.45×     

恶性网状细胞病误诊为病毒性肝炎的教训

<正> 患者,男,63岁,因为不规则发热,巩膜、周身皮肤黄染半月,于1991年4月入院。入院前半月周身不适,发热37—38℃,下午明显。巩膜、周身皮肤逐渐黄染,病情加重而入院。既往否认肝炎史。入院时,末梢血:红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞18.0×10~9/L血小板90×10~9/L,网织红细胞0.01,红细胞     

新生儿免疫性血小板减少症l例

患儿 ,男 ,1+ h,第 1胎 ,第 1产 ,孕 4 2周 ,剖宫产 ,体重 3 3kg,Apgar评分 1min8分 ,5min 9分 ,10min 10分 ,左侧顶部头颅大血肿。生后即发现全身皮肤出现出血点 ,且逐渐增多。即测脐血小板 36× 10 9/L。患婴之母自 8岁起患有慢性血小板减少性紫癜 (慢性ITP) ,血小板一直在 (30～4 0 )×10 9/L。怀孕 4个月时因全身瘀点瘀斑住我院妇科 ,血小板 (10～ 30 )× 10 9/L。给予强的松、丹那唑、丙种球旦白等治疗 7d皮肤症状消失 ,好转出院。孕 39+ 周入院待产 ,查血小板 19× 10 9/L ,给予强的松6 0mg/d,输单采血小板 ,丙种球旦白及长春新碱…     

误诊为ITP的获得性纯巨核细胞再障血小板减少症1例

患者 ,男 ,2 9岁。因反复鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜1年于 2 0 0 1年 3月 17日入我院血液科。即往史无特殊。 1年前患者因鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜到某医学院附院血液科 ,查血分析示 WBC6 .0× 10 9/ L,Hb12 0 g/ L,PLT10× 10 9/ L。B超示肝、脾不大。骨髓穿刺骨髓象示粒系、红系、淋巴系无异常 ,2张骨髓片共见巨核细胞 2个 ,产板差 ,散在血小板难见。该附院诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,给予口服强的松 1mg/ Kg·天治疗 ,治疗 1年内出血症状改善不明显 ,反复查血分析示 PL T<15× 10 9/ L。入我院查体全身皮肤广泛瘀点、…     

先天性纯红细胞再障贫血二例

例1 患儿,男、45天。生后20天面色苍白,30天开始发热、咳嗽。入院查体:T37℃、P120次/分。贫血貌,其他检查正常。实验室检查:Hb37g/L、RBC1.3×10~(12)/L、WBC5.0×10~9/L,N68％、L28％、M4％,Pt400×10~9/L,Ret0.01。骨髓增生明显活跃,红系增生重度低下占0.015。入院后,经输血、应用强的松、地塞米松、左旋咪唑等药物治疗,Hb上升到84g/L,临床好转出现。例2 患儿,男、1岁。母述于1个月前。面色苍白、乏力、曾给小儿补血糖浆和输     

妊娠合并重度血小板减少三例抢救成功

[例 1]　患者女性 ,31岁 ,2岁时在外院经骨髓穿刺诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) ,治疗后血小板升至10 0× 10 9/Ｌ。之后维持在 6 0～ 80× 10 9/Ｌ ,常有皮肤瘀斑 ,鼻出血 ,间隙用药。成年后月经增多 ,淋漓不净 ,曾因月经过多输血 6 0 0ｍｌ。本次妊娠多次检查血小板为 6 4～ 78×10 9/Ｌ。入院检查 :皮下无瘀斑 ,血小板为 78× 10 9/Ｌ ,血小板相关抗体 ( ) ,Ｂ超显示脾肿大 ,胎儿双顶径 88ｍｍ ,入院诊断妊娠合并ＩＴＰ。入院第 4天突然出现下腹部皮肤瘀斑 ,伴肉眼血尿、呕吐 ,急诊复查血小板为 2 5× 10 9/Ｌ ,血块部分收缩 ,…     

出血,白细胞持续增多,血小板减少

<正> 病例资料患者李某某,女,43岁,住院号285685。因头昏,皮肤紫斑,牙龈间断出血半年,白细胞增多1月于1987年2月入院。半年前患者自觉头昏,皮肤常出现紫斑,牙龈间断性出血。入院前1月右上腹疼痛,超声波检查示“胆结石”无发热及黄疸。1986年12月检查白细胞数为80.0×10~(?)/L,血小板数220×10~9/L,经抗生素治疗5天,腹痛消失,但白细胞持续增多,1987年1月来我院门诊检查:血红蛋白105g/L,白细胞166×10~9/L,中性杆状及分叶核占67%,     

ITP伴缺铁性贫血铁剂治疗后再次血小板减少一例

患者女性,30岁.因反复鼻衄,月经过多3年,症状加重10天于1989年1月30日入院.患者17岁月经初潮,经量过多,常有皮肤瘀斑与鼻衄,在某院住院确诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP),经糖皮质激素治疗后PL升至110×10~9/L出院.出院后停服强的松,月经一直过多,经期8～12天.偶有皮肤瘀斑及齿龈出血.体检:贫血貌,全身皮肤可见散在性出血点,浅表淋巴结不肿大.心肺听诊正常,肝脾未及.血Hb04g/L,WBC10×10~9/L,P82%,L14%,M4%,Plt8×10~9/L,BT2',CT2',PT正常.IgG8.84g/L,IgA3.63g/L,IgM1.05g/L,C_31.09g/L.骨髓增生活跃,粒:幼红=1.15:1;粒系增     

以皮肤紫癜为主要表现的蛔虫病1例

1　临床资料患儿 ,男 ,8岁 ,因皮肤反复出现紫癜伴腹痛 10个月入院。10个月前开始无明显诱因皮肤出现紫癜 ,以四肢为主 ,分批出现 ,伴脐周阵发性疼痛 ,曾到多家医院就诊 ,均诊断为过敏性紫癜 ,予地塞米松等抗过敏治疗 ,病情缓解。否认有药物和食物过敏史。查体见 :四肢皮肤密布紫癜 ,大小不等。浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,血常规 :RBC 4 0× 10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 6 4 ,L 0 2 6 ,E 0 10。大便常规 :蛔虫卵 (++)。诊断过敏性紫癜。考虑是由于肠道…     

中医结合救治危重白血病的护理

1　病历报告患者男,45岁,农民。以急性非淋巴性白血病于2 0 0 3年4月入我科。入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难。化验检查:WBC 1 1×10 9/L ,RBC 2 0×10 12 /L ,PT 5 1×10 9/L。入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温3 9～40℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查:WBC0 6×10 9/L ,RBC 2 2 5×10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板2 0×10 9/L救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护…     

布洛芬及潘生丁对血尿蛋白尿的治疗作用（附4例报告）

资料与方法例1:患者,女14岁,因双下肢紫癜20天,伴双踝关节肿痛,于1998年4月15日入院。患儿无腹痛、血便及血尿。查体:双下肢小腿伸侧面可见大小不等瘀点、瘀斑,高于皮面、压之不褪色,呈对称分布。血常规WBC7.6×109/L,N0.49%,L0.37%,M0.036%,RBC4.0×1012/L,PIT31.6×109/L;出血时间2分1秒;凝血时间5分1秒;尿常规:比重1.030,蛋白(++~+++),RBC10~15个/HP。入院后即用强的松50mg,每日顿服,每周查尿常规2次,尿蛋白均在++-+++,红细胞10~15个/HP波动。4周后无明显改善。于5月19日用布洛芬及潘生丁合用,同时强的松减至40mg,每日顿服。1周…     

养阴清热法联合环孢素A治疗2例难治性特发性血小板减少性紫癜

病例1,女性,24岁,因反复鼻腔及牙龈出血伴头昏、乏力10d,加重伴阴道大出血5d,于2002年9月2日入院。BP90/60mmHg,舌质淡、苔薄黄、脉细数,中度贫血貌,全身皮肤散在紫癜及出血点,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,脾于左肋缘下2指、剑下4指扪及,质中等。阴道可见大量鲜血流出,内夹暗红色血块。实验室检查:血常规:Hb86g/L,WBC8.6×109/L,BPC10×109/L,大便隐血阴性,B超示脾大;骨髓象:骨髓增生活跃,巨核细胞45个/全片,伴成熟障碍。确诊为特发性血小板减少性紫癜。入院后予以强的松20mg,每天3次,丙酸睾丸酮100mg,丙种球蛋白20g,治疗5d后血…     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

利福平致严重血小板减少出血1例

患者 ,男 ,2 8岁。因眼红皮肤瘀点 3d ,鼻衄半天入院。 6年前因患肺结核抗结核治疗 3个月 ,X线胸片提示已愈 ,自行停药。 7d前体检发现右上肺结核而行抗结核治疗 ,发生出血后而停用。查体 :生命体征正常 ,眼球结膜下广泛出血 ,左鼻腔油纱填塞 ,口腔粘膜、唇、舌面血泡 ,四肢、胸背部皮肤瘀点和瘀斑。心肺腹部未见异常。B超提示脾轻度大。血常规 :WBC 5 4×10 9/L ,Hb 15 3g/L ,PLT 9× 10 9/L ;凝血三项 :PT 14 4s ,APTT 5 4 1s ,Fbg3 15g ,肝功能、肾功能均正常 ,血块收缩不全。骨髓巨核细胞正常。诊断为血小板减少性紫癜。…     

原发性血小板减少性紫癜并脂膜炎一例报告

<正> 尽管脂膜炎是一种少见的疾病,但近年国内也曾有个例报道。而原发性血小板减少性紫癜同时合并脂膜炎实属罕见。作者最近遇见一例,特报告如下。 1 [病例] 患者,女,22岁。因自发性皮肤紫癜,鼻衄,齿龈出血,于北京某医院住院。经骨髓检查后,确诊为“原发性血小板减少性紫癜。”用强的松治疗有效。出血症状消失,血小板计数上升到100×10~9/L。出院后仍用强的松10mg/d维持。     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断     

中剂量激素治疗维甲酸综合征1例

患者 ,男 ,34岁。因确诊急性早幼粒细胞白血病(APL) 2年多 ,牙龈出血 10d。再次于 2 0 0 4年 1月 30日收住院。 2年前患者因皮肤出血点、紫癜入院。结合外周血象、骨髓及组化等检查确诊APL ,又称AML M3a。经全反式维甲酸 (ATRA) 4 0mg/d× 4 5d ,诱导缓解治疗 ,复查骨髓CR。继之DA与HA交替巩固化疗 4个疗程。以后未坚持治疗。 10d前上述症状再次出现 ,病情复发。查体 :中度贫血貌 ,牙龈出血 ,皮肤针刺后出血不止 ,胸骨下段压痛 ,双肺阴性 ,肝脾肿大。血常规 :WBC 5 8 4× 10 9/L ,幼稚细胞 0 4 8,Hb 6 6g/L ,PLT2 8× 10 9/L。…